هر هفته: جمعه ها

خبرنامه هفتگی وب سایت، هر هفته اواخر روز جمعه به وقت شرقی کانادا و بامداد شنبه به وقت محلی ایران، ارسال می شود. در این خبرنامه خلاصه ای از داستان های علمی هفته قبل و از جمله محتوایی که در وب سایت منتشر شده است مرور می شود.

برای مشاهده آرشیو خبرنامه کوید-۱۹ که از ۲۷ فروردین تا ۱۲ خرداد ۱۳۹۹ منتشر شد اینجا را کلیک کنید.

برای عضویت در این خبرنامه در جعبه زیر آدرس ایمیل خود را وارد کنید.

اشتراک در خبرنامه هفتگی پوریا ناظمی

* indicates required

جمعه ۱۳ تیر ۱۳۹۹

اخبار کوید-۱۹

در حالیکه تعداد کل مبتلایان ویروس کوید-۱۹ در جهان به آستانه ۱۱ میلیون نفر رسیده و تا کنون بیش از نیم میلیون نفر را قربانی خود کرده است، ایران به دلیل روند صعودی و ثابت بیماری و عدم کاهش آن باردیگر مورد توجه جامعه جهانی قرار گرفته است.

تعداد مبتلایان به SARS-CoV-2 در ایران بر مبنای آمار رسمی به ۲۳۵۴۲۹ نفر رسیده است. بر اساس همین آمار تعداد ۱۱۲۶۰ نفر از ایرانیان جان خود را به دلیل ابتلا به این بیماری از دست داده‌اند.

روند ابتلا و فوت بالای کوید-۱۹ در ایران که از چند هفته پیش آغاز شده بود، بر اساس آمار رسمی روند ثابتی را طی می‌کند و فعلا نشانی از کاهش آن نیست.

بر اساس اعلام وزارت بهداشت ایران ۱۴ استان ایران در وضعیت قرمز یا هشدار قرار دارند. طبق طبقه‌بندی وزارت بهداشت ایران بر اساس تعداد ابتلای روزانه و مرگ ناشی از بیماری استان‌های کشور به سه منطقه قرمز، زرد و سفید تقسیم‌بندی شده‌اند. بر اساس این گزارش، «استان‌های خوزستان، کردستان، کرمانشاه، هرمزگان، بوشهر، خراسان رضوی و ایلام در ’وضعیت قرمز‘ هستند و استان‌های تهران، فارس، مازندران، همدان، زنجان، سیستان و بلوچستان و البرز هم در وضعیت هشدار قرار دارند.»

در همین حال و پس از تاخیری طولانی، مقام‌های اجرایی از ضروری کردن استفاده از ماسک در مکان‌های بسته، وسایل نقلیه و همچنین مراکز پرخطر کشور هستند. در همین راستا جنبشی به نام جنبش «من ماسک می‌زنم» از سوی مدیران سلامت ایران طراحی شده است که بر استفاده از ماسک تاکید می‌کند.

عدم ضرورت استفاده از ماسک در رویدادهای عمومی در حالی در ایران دنبال می‌شد که این اقدام در کنار رعایت فاصله فیزیکی و شستن منظم دستان با صابون، از مهم‌ترین و ساده‌ترین ابزارهای مقابله با شیوع بیماری است.

هفته گذشته رهبری، در سخنانی به عدم استفاده از ماسک از سوی مقام‌های دولتی انتقاد کرده بود و پس از آن دفتر وی تصویری از وی با ماسک منتشر کرد.

در همین حال گزارش‌ها از فشار بر کادر درمانی روایت می‌کند و این نگرانی وجود دارد که ظرفیت درمانی مراکز درمانی کشور برای مقابله با همه گیری کاهش پیدا کند.

در همین حال خبری که در چند روز گذشته در نشریات مختلف از جمله همشهری منتشر شده است، منجر به سوءبرداشتی در میان مردم شده است. بر اساس این خبر گفته می‌شود ابتلا به سرماخوردگی مانع ابتلا به کرونا می‌شود. این درحالی است که تحقیقات رسمی نشان می‌دهد که حتی ابتلا به آنفلونزا یا استفاده از واکسن آنفلونزای فصلی نیز ایمنی در برابر کرونا ایجاد نمی‌کند و از آن مهم‌تر مشخص شده است حتی ابتلا به کوید-۱۹ و وجود پادتن این بیماری در بدن نیز برای ایمن کردن بدن در برابر ابتلای دوباره به ویروس SARS-CoV-2  کفایت نمی‌کند و گزارش های متعددی از ابتلای دوباره به بیماری ارائه شده است.

در همین حال و در شرایط توسعه کرونا گزارش وزارت بهداشت نشان می‌دهد در طی ماه‌های اخیر پوشش واکسیناسیون کودکان در کل کشور ۵ درصد کاهش داشته است. بخشی از این کاهش می‌تواند به دلیل نگرانی های ناشی از کوید-۱۹ باشد و بخشی دیگر به دلیل فعال شدن جنبش و جریان ضد واکسن در ایران. ادامه این روند می‌تواند باعث بازگشت یا شکوفایی دوباره برخی از بیماری‌های مهار شده به واسطه برنامه واکسیناسیون شود.

دیگر اخبار کوید- ۱۹

ایالات متحده: بازگشت لجام گسیخته بیماری

ایالات متحده آمریکا با ۲۷۸۶۱۷۸ مورد ابتلا و بیش از ۱۲۹ هزار جان‌باخته در صدر کشورهای آسیب دیده از ویروس (بدون در نظر گرفتن نسبت جمعیتی) قرار دارد. درحالیکه نتایج بازگشایی زودهنگام و عدم رعایت فاصله‌گذاری، اجتماعی، عدم ماسک زدن و همچنین گردهمایی‌های اخیر خود را نشان می‌دهد روند بیماری با سرعت در این کشور رو به رشد است. اکنون بر اساس گزارش‌های رسمی روند رشد بیماری در این کشور از روند رشد دوباره در ایران نیز پیشی گرفته است و این دو کشور در رده معدود کشورهایی هستند که شاهد چنین اوج‌گیری دوباره‌ای هستند.

در همین حال دانلد ترامپ رییس جمهور آمریکا که علی‌رغم توصیه‌های کارگروه مقابله با کوید-۱۹ منصوب خود حتی از زدن ماسک طفره می‌رود، دلیل این افزایش ابتلا را افزایش تعداد تست‌ها دانسته و حتی پیشنهاد کاهش تعداد آزمون‌ها برای بهبود اعداد را داده است. او در اقدامی که با اعتراض جامعه پزشکی مواجه شده است قرار است در مراسم سالانه آتش‌بازی روز استقلال آمریکا (۴ جولای) در منطقه کوه راشمُر (که سردیس چهار رییس جمهور این کشور بر کوه حک شده است) شرکت کند. در این مراسم به شرکت‌کنندگان اعلام شده است که نیازی به رعایت فاصله اجتماعی ندارند و همچنین استفاده از ماسک داوطلبانه است.

نمودار بالا تغییرات روند تعداد ابتلاهای روزانه (بر اساس میانگین سه روزه) را میان اروپا، آمریکا و ایران نشان می‌دهد (این نمودار بر اساس جمعیت یکسان سازی نشده است و تعداد خام ابتلاها است.)

تلاش برای واکسن

بر اساس گزارش نیویورک تایمز رقابت برای تولید واکسن کوید-۱۹ به شدت ادامه دارد. در حالی که بیش از ۱۲۵ واکسن، مراحل تحقیقات آزمایشگاه و آزمایش های غیر انسانی را سپری می‌کنند، ۱۵ واکسن در فاز اول آزمون بالینی هستند (آزمون محدود روی انسان)، ۱۱ واکسن در فاز دوم آزمایش انسانی قرار داشته و ۳ واکسن در فاز سوم و نهایی آزمایش انسانی قرار دارند.

در همین حال هفته گذشته اعلام شد که نخستین واکسن برای استفاده محدود مجوز و تاییدیه نهایی را دریافت کرده است.

این واکسن محصول شرکت چینی CanSino Bilogics است که بر مبنا و پایه ویروسی به نام آدنوویروس Ad5 طراحی شده است. این واکسن حاصل برنامه مشترکی میان این شرکت داروسازی و مرکز زیست شناسی آکادمی علوم پزشکی ارتش این کشور است. در ماه می این گروه تحقیقاتی نتایج امیدوار کننده ای را از فاز اول این واکسن منتشر کرد. بر اساس گزارش‌ها نتایج فاز دوم (که هنوز منتشر نشده است) نشان از ایجاد سیستم دفاعی قوی در بیماران داده است که امکان مقابله با ویروس SARS-CoV-2 را برای ایشان ایجاد کرده است. ارتش چین بر اساس این یافته‌ها مجوز یکساله استفاده از این واکسن برای ارتشیان چین در قالب قانون داروی ضروری را صادر کرده است.

با وجودی که این نخستین واکسنی است که تاییده استفاده دریافت کرده است باید در نظر داشت هنوز نتایج فاز سوم تحقیقات آن تکمیل نشده است و این مجوز تنها برای استفاده محدود ارائه شده است.

رمدسیور در اروپا مجوز گرفت

کمیسیون اروپا، مجوز استفاده از داروی رمدسیور را که یک داروی ضد ویروسی است، برای درمان کوید-۱۹ صادر کرد. این نخستین دارویی است که از سوی این نهاد به طور رسمی برای درمان کوید-۱۹ مورد پذیرش قرار می‌گیرد.

رمدسیور در تحقیقاتی که از سوی موسسه ملی بیماری‌های عفونی و آلرژی آمریکا صورت گرفته بود، نشان داد که می تواند مدت بستری شدن افراد مبتلا در بیمارستان را تا حد قابل قبولی کاهش دهد.

با این وجود این دارو درمان قطعی بیماری نیست و نباید آن را درمان قطعی کوید-۱۹ دانست. بلکه تنها دارویی است که تا کنون به طور رسمی در کمک به کوتاه کردن دوران درمان بیماری تایید شده است.

در حاشیه جهان علم

ماشین، متهم می‌کند

بر اساس گزارش نیویورک تایمز، در ماه ژانویه، پلیس میشیگان مردی را به دلیل تشخیص اشتباه الگوریتم تشخیص چهره مجرم فرض کرد و دستگیر کرد.

در این اتفاق که شاید نخستین نمونه از خطای این فناوری باشد، این مرد تنها بر اساس الگوریتم تشخیص چهره مبتنی بر هوش مصنوعی پلیس منطقه شناسایی و دستور بازداشت او صادر شده است، در حالیکه او هیچ ارتباطی با جرم مورد نظر نداشته است.

این نمونه هشداری عملی بر خطای سیستم‌های تشخیص چهره به خصوص برای تشخیص چهره‌های اقلیت‌ها است. فناوری که علی رغم اعتراض گروه‌های مدافع حقوق شهروندی و حریم شخصی روز به روز بیشتر مورد استفاده مقام های دولتی و انتظامی قرار می‌گیرد.

ادوارد اسنودن این خبر را در توییتر خود با این عنوان بازنشر کرد: «این داستان آینده شما است که امروز گفته شده است.»

آیا همه‌گیری دیگری در راه است؟

درحالیکه عمده تمرکز جامعه پزشکی در جهان برای مقابله با ویروس SARS-CoV-2 قرار دارد، اما این به معنی غفلت از سایر ویروس‌هایی نیست که به طور بالقوه ممکن است همه‌گیری دیگری را رقم بزنند. هفته گذشته نتایج تحقیقی منتشر شد که نشان می‌دهد یک رشته تازه از ویروسی آنفلونزای پرندگان H1N1 در سکوت در حال شیوع بین کارگران پرورش گاه های خوک در چین است و لازم است هرچه زودتر و پیش تر از آنکه تبدیل به همه‌گیری دیگری شود، مهارش کرد.

H1N1 ویروسی با قابلیت انتقال فوق العاده بالا است که در سال ۲۰۰۹ باعث مرگ بیش از ۲۸۵ هزار نفر شد. این رشته تازه شناخته شده از ویروس که به نام G4EAH1N1 معروف است از سال ۲۰۱۶ تا کنون میان دام‌داران چینی رواج یافته است و با وجودی که انسان‌های مبتلا، عوارض مشخصی را بروز نداده‌اند اما این مساله ممکن است به سرعت و با جهشی اتفاقی تغییر کند و به همین دلیل این ویروس به طور جدی و با دقت زیر نظر جامعه ویروس شناسی جهان قرار گرفته است.

مستندی برای درک کوید-۱۹

اگر علاقه‌مند هستید که داستان تحول همه‌گیری کوید-۱۹ را از زبان متخصصان و بازیگران اصلی این صحنه و بر اساس آخرین تغییرات در این روند دنبال کنید، مستند Corona Virus Explained محصول شبکه نت‌فلیکس گزینه مناسبی است. تا کنون سه قسمت از این مستند کوتاه پخش شده است که در قسمت اول به داستان آغاز همه‌گیری، در قمست دوم به داستان ساخت واکسن و پیچیدگی‌های آن و در قسمت سوم به مساله سازگاری با همه‌گیری از نظر اجتماعی و رفتاری و آسیب‌های روانی آن پرداخته است.

کارنامه

در قسمت پیشین ویدیو کست در این شب‌ها به موضوع جنبش ضد واکسن و ایده‌هایی که سخنگویان این طرز تفکر بیان می‌کنند پرداخته شده است.

این برنامه را می‌توانید در یوتیوب، آپارات یا اینستاگرام مشاهده نمایید.

***

می‌توانید مرا در نشانی‌های زیر دنبال کنید
www.pourianazemi.com
www.youtube.com/pnazemi
www.twitter.com/pnazemi
www.instagram/pnazemi
www.telegram.me/pnazemi
www.aparat.com/pnazemi


جمعه ۶ تیر ۱۳۹۹

اخبار کرونا

قدرت نمایی دوباره کوید-۱۹

بر اساس آمار رسمی منتشر شده از سوی نهادهای رسمی کشورها، تعداد مبتلایان قطعی کوید-۱۹ در سراسر جهان از مرز ۹ میلیون و ۶۷۰ هزار نفر عبور کرده است. تعداد کشتگان این همه‌گیری به بیش از ۴۹۱ هزار نفر رسیده است . روند ابتلای روزانه بیماری در مقیاس جهان رو به افزایش است.

ایران: رشد استثنایی کوید-۱۹

در ایران تعداد کسانی که بر اساس آمار رسمی به کوید-۱۹ مبتلا هستند از مرز ۲۱۷ هزار نفر عبور کرده است و روند رشد بیماری با سرعت ادامه دارد. تعداد رسمی کشتگان بیماری در ایران به بیش از ۱۰ هزار نفر رسیده است و ایران  برای چند روز پیاپی آمار مرگ روزانه سه رقمی را تجربه کرده است. در همین حال بخش بزرگی از کسب و کارها و فعالیت‌های غیر ضروری از سر گرفته شده است.


گزارش‌های دریافتی از کادر درمانی در برخی از بیمارستان‌های ایران خبر از پر بودن بخش درمانی و تخت‌های بیمارستانی و فرسوده شدن کادر درمانی در مقابله با کوید-۱۹ است.


در این بین رواج گزاره بی پشتوانه‌ای مبتنی بر اینکه «ویروس از بین نخواهد رفت و باید با آن زندگی کنیم» باعث شده است بسیاری از مردم توصیه‌ها را جدی نگیرند. سفرهای غیر ضروری ادامه دارد، دولت حمایت‌های لازم برای مهار همه‌گیری را در دستور کار ندارد و بسیاری از کارفرمایان شرایط بازگشت به کار را متناسب با شرایط کوید-۱۹ تدارک ندیده‌اند. متاسفانه حتی چهره‌های بهداشتی و تاثیرگذار نیز، حتی به شکل ظاهری قوانین بهداشتی را رعایت نمی‌کنند.
گزارشی از محققان رسانه‌های اجتماعی که می‌توانید نسخه‌ای از آن را در اینجا مشاهده کنید نشان می‌دهد فضای گفتگوی آنلاین نیز در این فرآیند عادی سازی همراهی دارد و روند بحث درباره کرونا در فضای توییتر به طور چشمگیر بین کاربران فارسی زبان کاهش یافته است.
در همین حال معاون وزارت بهداشت ایران با تاکید بر اینکه ایران هنوز در موج اول همه‌گیری قرار دارد از امکان اجباری شدن استفاده از ماسک در مکان‌های عمومی در آینده‌‌ای نزدیک خبر داد. بسیاری از مقام‌های محلی در نواحی داغ همه‌گیری از جمله بوشهر و خوزستان از کمبود امکانات و کادر پزشکی خبر داده‌اند.
با وجود نرخ رو به رشد ابتلاها و مرگ – بر اساس آمار رسمی – معاون اول رییس جمهور اعلام کرده است که «« ملت ایران از تهدیدهای ناشی از تحریم و کرونا به فضل الهی سربلند بیرون آمدند. » دقیقا مشخص نیست منظور وی از خروج مردم از تهدید کرونا دقیقا به چه موضوعی اشاره دارد.
در همین حال خبرگزاری برنا از قول علیرضا زالی، مسئول ستاد مقابله با کرونا در تهران گزارش داده است: « بر اساس مطالعات انجام شده حدود بین ۱۴ تا ۲۰ درصد از مردم ساکن در تهران به بیماری کرونا مبتلا شده اند یا ناقل کووید۱۹ هستند. بر اساس این تحقیق اهالی منطقه ۴ تهران بیشترین میزان ابتلا به کرونا را داشتند و منطقه ۲ و ۱۴ در رتبه های بعدی قرار دارند.»
در همین حال علیرضا افشار، نماینده وزیر بهداشت در امور اجرایی کرونا در خوزستان گفت: «از شنبه هفته آینده، اعلام آمار و تصمیم برای قرنطینه و موارد دیگر در اختیار استان‌ها قرار خواهد گرفت.»

آخرین وضعیت واکسن‌ها


بر اساس گزارش نیویورک تایمز تا زمان انتشار این خبرنامه بیش از ۱۲۵ واکسن در مرحله تحقیق ابتدایی و آزمایش‌های پیش از انسانی هستند. ده واکسن در مرحله فاز اول بالینی قرار دارند، ۸ واکسن وارد مرحله دوم فاز انسانی شده و سه واکسن در مرحله سوم (آخرین مرحله تحقیقاتی پیش از تولید) قرار دارند.
سه واکسنی که در مرحله فاز سوم قرار دارند این موارد هستند:

  • واکسن مشترک شرکت سوئدی انگلیسی Astra-Zeneca و دانشگاه آکسفورد. این واکسن در انکلستان همزمان در حال سپری کردن فاز دوم و سوم بوده و در برزیل و آ،ریقای جنوبی فاز سوم را طی می‌کند. این واکسن بر مبنای روش Viral Vector طراحی شده است که در آن با کمک ویروس بی‌خطری بخشی از کد ژنتیکی کرونا ویروس به بدن معرفی می‌شود تا سیستم ایمنی بدن برای پاسخگویی در برابر آن تحریک شود.
  • پس از نتایج موفق اولیه واکسنی که شرکت دولتی سینوفارم در ووهان چین تولید کرده است، این واکسن وارد فاز سوم آزمایش بالینی خود شده است. این واکسن از روش تزریق ویروس کامل اما ضعیف شده یا خاموش SARS-CoV-2 به بدن بیمار برای تحریک سیستم دفاعی بدن استفاده می‌کند.
  • واکسن ب.ث.ژ که در ابتدای قرن بیستم برای ایمن سازی در برابر سل ساخته شده بود، نتایج اولیه مثبتی در ایمن سازی بدن در مقابل کوید-۱۹ نشان داده است و اکنون مرکز تحقیقات کودکان مرداک در استرالیا آزمایش این واکسن را در فاز سوم بالینی آغاز کرده است. این واکسن بر مبنای استفاده از واکسن‌های پیشین برای ایمن سازی علیه بیماری تازه توسعه یافته است.

رشد دوباره در ایالات متحده

همانطور که انتظار می‌رفت، روند همه‌گیری کوید – ۱۹ در ایالات متحده پس از بازگشایی برخی از کسب و کارها، حضور مردم در میهمانی ها و مناطق تفریحی و همچنین تظاهرات گسترده هفته‌های گذشته افزایش یافته است. هم اکنون تعداد بیماران در ایالات متحده به بیش از ۲ میلیون و ۴۳۰ هزار نفر رسیده است و تعداد کشتگان کوید در این کشور به ۱۲۴ هزار نفر بالغ شده است. در همین حال اختلاف نظر بین مقام‌های سیاسی فدرال و مقام‌های علمی بالا گرفته است. در یک گردهمایی تبلیغاتی که بدون در نظر گرفتن موارد بهداشتی از سوی دانلد ترامپ در شهر تلسا برگزار شد، او تاکید کرد افزایش تعداد پرونده ها به دلیل آزمون‌های بالا است و دستور خواهد داد تا تعداد کمتری تست صورت بگیرد. گروه‌هایی – عمدتا محافظه‌کار – برای بی تاثیر کردن دستورات مقام های اجرایی محلی دستوراتی مانند پوشش ماسک یا رعایت فاصله اجتماعی را به سلب آزادی اجتماعی مرتبط کرده و سعی می‌کنند به این طریق از دادگاه‌های محلی حکم لغو دستورات بهداشتی را بگیرند.
انتظار می‌رود ایالت فلوریدا به نقطه کانونی تازه همه‌گیری در ایالات متحده بدل شود که در حال حاضر روزانه بیش از ۸۹۰۰ ابتلای تازه را ثبت می‌کند. همچنین در تگزاس بار دیگر بارها تعطیل شده‌اند.

خبرهای دیگر کوید-۱۹

  • در ترکیه که سیزدهمین کشور از نظر توسعه همه‌گیری است الگوی بیماری تغییر کرده و پس از بازگشایی‌های اخیر شاهد افزایش تعداد ابتلاها در مرکز، شرق و جنوب شرقی این کشور هستیم. همچنین شیوع ویروس در این کشور از مراکز شهری خارج شده و به مراکز روستایی نیز توسعه یافته است.
  • در کره جنوبی مقام‌های شهر دائگو Daegu با اعلام شکایتی از کلیسای Shincheonji Church of Jesus در خواست غرامتی معادل ۸۳ میلیون دلار کرده‌اند. بیش از ۴۰ درصد از ۱۳۰ هزار مورد ابتلای کوید-۱۹ در این کشور به طور مستقیم یا با واسطه به این کلیسا مرتبط بوده و ریشه ابتلای آن‌ها به این کلیسا باز می‌گردد.
  • در حالیکه تلاش برای ساخت واکسن ادامه دارد اما محدودیت‌های زیرساختی برای تولید و توزیع واکسن در مقیاسی بزرگ یکی از چالش‌های پس از کشف واکسن است. سازمان بهداشت جهانی تخمین میزند نیاز به بودجه‌ای نزدیک به ۳۸ میلیارد دلار برای تسریع روند ساخت و توزیع واکسن خواهد داشت.

در حاشیه دنیای علم

تغییر نام ساختمان مدیریت ناسا به احترام نخستین مهندس آفریقایی‌تبار ناسا

جیم بردنستاین، مدیر ناسا روز چهارشنبه اعلام کرد، ساختمان مدیریت و مقر مرکزی این سازمان در شهر واشنگتن، به نام ماری جکسون تغییر نام پیدا خواهد کرد.

جکسون نخستین زن آمریکایی‌آفریقایی‌تباری بود که در مقام مهندس در ناسا به فعالیت پرداخت. او و گروهی دیگر از زنان اقلیت نژادی در این دوره نقش مهمی در بخش محاسبات ماموریت‌های سرنشین‌دار و همچنین بخش مهندسی طراحی سفینه بازی کردند که در نهایت منجر به سفر موفق انسان به ماه شد.
داستان زندگی او و همکارانش در فیلم سینمایی «چهره‌های پنهان» (Hidden Figures)   بازسازی شده است. در این فیلم نقش ماری جکسون را جنل مونی ایفا کرده بود.

بازیگر نقش اول: رباتی به نام اریکا

به گزارش هالیوود ریپورتر بوندیت چند شرکت تهیه فیلم، برای ساخت فیلم علمی‌تخیلی که فعلا به نام b شناخته می‌شود را بر عهده گرفته‌اند. این فیلم که قرار است با بودجه ۷۰ میلیون دلاری ساخته شود، برای نخستین بار از رباتی مبتنی بر هوش مصنوعی،  به نام اریکا برای ایفای نقش اول خود استفاده خواهد کرد. داستان این فیلم قرار است روایت دانشمندی باشد که در مسیر بهینه سازی دی ان ای انسان به فرار رباتی مبتنی بر هوش مصنوعی که خود ساخته است (اریکا) کمک می‌کند. بر اساس این گزارش تیم سازنده اریکا او را برای ایفای نقش تعلیم می‌دهند.

دوقلوهای خانم فیرهرست

زن ۲۸ ساله‌ای به نام کلی فیرهرست زمانی که برای آزمایش هفته دوازدهم بارداری خود به پزشک مراجعه کرد متوجه شد نه تنها به عارضه ای به نام رحم دوقلو مبتلا است. در این شرایط که به نام Uterus didelphys شناخته می‌شود فرد درون بدون خود دو رحم مستقل دارد. به گزارش گاردین وضعیت این زن جوان زمانی خبرساز شد که معلوم شد که او دوقلو باردار است و هر یک از این دوقلو ها در یکی از رحم‌ها در حال رشد هستند. به گفته پزشکان این اتفاقی است که به طور آماری، احتمال وقوعش در حدود ۱ به ۵۰ میلیون است.

امواج گرانشی غریب

رصدخانه امواج گرانشی لایگو-ویرگو گزارش رصد رویدادی را منتشر کرده است که در ۱۴ اگوست ۲۰۱۹ ثبت کرده است. در این رویداد سیاهچاله‌ای با جرم حدود ۲۳ برابر جرم خورشید با جرمی به جرم حدود ۲٫۶ جرم خورشید ترکیب شده است و باعث ایجاد لرزه در بافتار فضا-زمان شده است. نکته مهم این گزارش جرم کوچکتر است. این جرم در جایی بین حداکثر جرم ستاره‌های نوترونی و حداقل جرم سیاهچاله‌های مشاهده شده قرار دارد. بدین ترتیب این جرم یا بزرگترین ستاره نوترونی رصد شده یا کم‌جرم‌ترین سیاهچاله رصد شده است. تحقیقات بیشتر بر داده‌های جمع‌آوری شده در این مورد ادامه دارد.

شمارش معکوس در امارات متحده عربی

اگر همه چیز مطابق برنامه پیش برود، کمتر از ۲۰ روز دیگر امارات متحده عربی ماموریت فضایی خود به نام «مسبار الأمل»  یا امید را از پایگاه پرتابی تانگاشیما در ژاپن عازم مریخ خواهد کرد. این پروژه با همکاری چندین مرکز تحقیقاتی از جمله دانشگاه‌های کلرادو، آریزونا و برکلی صورت می‌گیرد اما مدیریت و طراحی آن از سوی مهندسان اماراتی صورت گرفته و مدیریت پرواز از مرکز فضایی محمد بن راشد صورت خواهد گرفت.

مدیریت این پروژه را عمران شریف بر عهده دارد. این پروژه با همکاری و معاونت شورای دانشمندان امارات متحده صورت می گیرد که مدیریت آن را سارا امیری بر عهده دارد.  اگر همه چیز مطابق برنامه پیش برود قرار است این ماموریت همزمان با جشن‌های پنجاهمین سالگرد امارات عربی متحده به مدار مریخ برسد.
این پروژه فارغ از نتیجه آن کشور امارات را وارد همکاری‌های بین‌المللی علمی جدی‌تری می‌کند که می‌تواند نقش موثری در چشم‌انداز آینده توسعه علمی این کشور داشته باشد.

دنیای رسانه

سرقت در «دانشمند»

مجله «دانشمند» که یکی از قدیمی‌ترین مجلات علمی ایران به شمار می‌رود، هفته‌های سختی را پشت سرگذاشت. پس از ترک شش نفر از اعضای تحریریه این نشریه در اعتراض به وضعیت مدیریت تحریریه آن، در آخرین شماره این مجله سرمقاله‌ای که به قلم حامد عظیم‌زادگان، سردبیر فعلی دانشمند منتشر شد که به سرعت مشخص شد حاصل سرقت ژورنالیستی است. بخش بزرگی از این متن، بازنشر یک به یک و بدون ارجاع دو متن دیگر بوده است. این عمل در حوزه ژورنالیسم عملی نه تنها غیراخلاقی که مجرمانه به شمار می‌رود. در نمونه‌های رایج در این زمینه روند نشریات و رسانه‌های بزرگ و معتبر، عذرخواهی رسمی و معلق کردن فرد متخلف تا اعلام نتیجه تحقیق مستقل است. مجله دانشمند هنوز در این زمینه واکنشی نشان نداده است.

حکم برائت برای خبرنگار پوشش دهنده کوید-۱۹

به گزارش کانال تلگرامی «باشگاه روزنامه‌نگاران ایران»، «خانم الهه رمضان‌پور، خبرنگار روزنامه همشهری در استان گلستان، با رای دادگاه کیفری گرگان از اتهام‌های نشراکاذیب و تشویش اذهان عمومی تبرئه شد.» شکایت از وی از سوی دانشگاه علوم پزشکی گلستان و در اعتراض به پوشش اخبار محلی مربوط به همه‌گیری کوید-۱۹ در این استان صورت گرفته بود.

اد یانگ از تقدیر گرایی آمریکایی در مواجهه با کوید-۱۹ می گوید

اد یانگ نویسنده علمی برجسته و نویسنده علمی مجله آتلانتیک در اپیزود تازه پادکست «The Kicker» که پادکست مجله ژورنالیسم کلمبیا است ازگزارشگری از کوید-۱۹  و مساله تقدیر گرایی آمریکایی گفته است. این پادکست را می‌توانید در اینجا بشنوید.

«بنیاد» در راه است

شرکت فیلم سازی اپل، نخستین پیش‌نمایش سریال «بنیاد» را منتشر کرد.
بنیاد مجموعه داستان‌هایی است که ایزاک آسیموف نویسنده برجسته علمی-تخیلی نوشته است. بنیاد مجموعه ای از هفت رمان آسیموف است که در آن با الهام از کتاب ظهور و سقوط امپراتوری روم، به شکل‌گیری، سقوط و ظهور دوباره امپراتوری کهکشانی می‌پردازد. آسیموف غیر از این هفت رمان یازده رمان دیگر خود (در مجموع ۱۸ رمان) را در این جهان نوشته است که از جمله آن‌ها می‌توان به من؛ ربات، غارهای پولادین و خورشید عریان اشاره کرد.

این مجموعه را یکی از مهم‌ترین آثار تاریخ علمی تخیلی ارزیابی می‌کنند که الهام بخش بسیاری از آثار برجسته علمی تخیلی دیگر از جمله دون، جنگ ستارگان و پیشتازان فضا بوده است.
این داستان بر حول شخصیت دانشمندی به نام هری سلدون بنا شده است که در این سریال نقش او را جرد هریس (بازیگر سریال‌هایی چون چرنوبیل و اکسپنس) بازی می‌کند.
تریلر این سریال را اینجا مشاهده کنید.


جمعه ۳۰ خرداد ۱۳۹۹

اخباری از همه‌گیری کوید-۱۹

آخرین اطلاعات منتشر شده از سوی نهادهای رسمی کشورها نشان می‌دهد که تعداد مبتلایان کوید-۱۹ از هشت و نیم میلیون نفر در جهان عبور کرده است. از این تعداد دو میلیون و دویست هزار مورد در ایالات متحده ثبت شده اند و برزیل در آستانه رسیدن به یک میلیون مبتلا است.

مجموع درگذشتگان در جهان به مرز نیم میلیون نفر نزدیک می‌شود. ایالات متحده با بیش از ۱۱۸ مرگ و برزیل با نزدیک به ۴۸ هزار مورد مرگ بیشتر آسیب جانی از این همه گیری را دیده‌اند.

امروز (جمعه ۳۰ خرداد) سازمان بهداشت جهانی هشدار داد که با ادامه روند کاهش توجه عمومی به توصیه های بهداشتی و افزایش پرشتاب توسعه ویروس باید نگران موج بزرگ و مرگباری از این همه‌گیری بود.

در ایران روند صعودی بیماری ادامه دارد.

تعداد کل مبتلایان در ایران از مرز ۲۰۰ هزار نفر عبور کرده است و تعداد مرگ های قطعی ناشی از کوید – ۱۹ به ۹۳۰۰ نفر رسیده است.

پس از خبرهایی که از قول برخی از مقام ها در زمینه ظهور موج دوم در ایران منتشر شده بود، مقام های ارشد از جمله وزیر بهداشت و رییس جمهور تاکید کردند که این اوج کماکان مربوط به موج نخست همه‌گیری است.

گزارش‌ها از برخی از مکان‌هایی که پیش‌تر به نظر می‌آمد همه گیری تا حد زیادی مهار شده است، از بازگشت بیماری خبر می‌دهد.

دولت ایران هشدار داده است با ادامه روند فعلی بخشی از محدودیت‌ها را از سر خواهد گرفت.

اخبار دیگر کوید -۱۹

  • داستان تاثیر احتمالی داروی ضد مالاریا  کلروکویین و هیدروکسی کلرو کویین بر درمان و یا پیشگیری کوید-۱۹ ادامه دارد. در ایالات متحده سازمان نظارت بر دارو و غذا تاییدیه اضطراری را که برای استفاده از این دارو در شرایط ویژه به عنوان دارویی ممکن برای درمان کوید-۱۹ صادر کرده بود، باطل کرد. در این لغو مجوز به این موضوع اشاره شده است که این دارو احتمالا در درمان کوید – ۱۹ تاثیری ندارد و عوارض جنبی بالایی را به همراه می آورد. متن این لغو تاییده اصطرارای را می توانید در اینجا مشاهده کنید.
  • واکنش دانشمندان به ادعای انتقال از طریق هوای همه‌گیری
    مقاله ای که هفته گذشته در ژورنال PNAS منتشر شده بود باعث جلب توجه سرخط های خبری و همچنین واکنش صاحب نظران شد. در این مقاله بدن ارائه مدارک کافی ادعا شده بود انتقال ویروس، از طریق هوا اصلی ترین روش انتقال SARS-CoV-2 است. مقاله بر اساس ایجاد ارتباط میان دستور ضرورت پوشیدن ماسک در نیویورک و کاهش تعداد پرونده ها این نتیجه گیری را انجام داده بود. با این وجود تاریخ ایجاد این دستورالعمل مناسبتی با تغییر نرخ ابتلا ندارد. همچنین در این مقاله هیچ تلاشی نشده است تا عوامل احتمالی دیگر در کاهش تعداد ابتلاها در کنار پوشیدن ماسک مانند بهینه تر شدن روش های بهداشتی ، رعایت فاصله گذاری اجتماعی و موارد دیگر که مانع انتقال از طریق ویروس به واسطه دست به صورت می شود اشاره نشده است.  برخی از محققان به همین دلیل خواهان باطل این مقاله شده‌اند . ضمن اینکه این نقد به این مقاله وجود دارد که مورد بازبینی دقیقی قرار نگرفته است چرا که آکادم ملی علوم به اعضا صاحب رده خود اجازه می دهد که بازبینان مقاله‌هایشان را خودشان انتخاب کنند. دانشمندان همچنین خواستان تغییر در این سیاست شده‌اند.
  • آیا دگزومتاسون، دارویی است که در انتظارش بودیم؟
    دارویی ارزان و در دسترس از خانواده داروهای استروییدی ممکن است نقشی اساسی در درمان کوید -۱۹ بازی کند. تحقیقات اولیه در آزمونی با گروه شاهد و دو سر پنهان نشان می دهد که دگزومتاسون ممکن است میزان مرگ بیماران کوید -۱۹ که نیازمند دستگاه ونتلیتور هستند را به یک سوم و مرگ کسانی که نیازی به اکسیژن اضافی دارند را تا یک پنجم کاهش دهد. این خبری بالقوه مهم برای مبارزه با کوید-۱۹ به شمار می‌رود با این وجود برخی از دانشمندان با احتیاط به آن واکنش نشان داده‌اند و تاکید دارند باید آزمایش های بیشتری روی این دارو صورت بگیرد. یکی از دلایل این احتیاط این است که پیشتر از این دارو برای درمان مرس، سارس و موارد مشابه استفاده شده ولی نتیجه‌ای به همراه نداشته است.
  • نیوزلند که موفق شده بود توسعه ویروس را در کشور مهار کند، هفته گذشته با عقب‌گردی تلخ مواجه شد. دو مسافر که برای دیدار با یکی از اقوام در آستانه فوت خود به این کشور سفر کرده بودند، پیش از پایان دوره قرنطینه دو هفتگی اجازه ورود به کشور را پیدا کردند و اکنون آزمایش هر دو مثبت شده است. نخست وزیر این کشور، ضمن ابراز تاسف از این اتفاق، از ارتش خواسته است تا بر قوانین ورود و خروج این کشور نظارت کند. همچنین با استفاده از روش‌های پیگیری تماس‌ها، این کشور هم اکنون همه کسانی که در ارتباط با این افراد بوده‌اند را زیر نظر قرار داده است.
  • مرکز نظارت بر همه‌گیری‌ها و بیماری‌های عفونی چین اعلام کرد، بررسی ژنتیکی شیوع تازه‌ای از کوید-۱۹ که در پکن مشاهده شده است، این احتمال را مطرح کرده است که این شیوع به واسطه سفر مسافری آلوده از اروپا به پکن به این کشور بازگشته باشد.
  • با ادامه تظاهرات و اعتراض ها در ایالات متحده، آمار نشان از رشد صعودی کوید-۱۹ در حداقل ۲۰ ایالات این کشور دارد. بررسی دقیق این رشد نشان می‌دهد که تمامی این رشد را نمی‌توان به تظاهرات نسبت داد و بخش قابل توجهی از آن به بازگشایی زودهنگام مراکز تجاری مربوط است.

در حاشیه دنیای علم

  • ناسا در بررسی ماموریت‌ها رده «دیسکاوری» خود طرح ماموریتی برای بازگشت به نپتون  وقمرش ترایتون را بررسی می‌کند. اگر این طرح بتواند از رقابت با سایر طرح‌ها موفق بیرون آمده و تصویب شود نخستین بار در طول ۳۰ سال گذشته و از زمان عبور ویجر – ۲ از کنار این سیاره خواهد بود که ماموریتی عازم این سیاره می‌شود.
  • هیاهو بر سر ماده تاریک
    خبری که هفته گذشته درباره فعالیت تحقیقی گروهی از محققان ماده تاریک منتشر شد، موجی از هیجان عمومی را ایجاد کرد و این در شرایطی است که این گروه در واقع هنوز چیزی را کشف نکرده است. محققان همکاری XENON هفته گذشته اعلام کردند که توانسته‌اند چندین رویداد نامتعارف را رصد کنند که نیاز به بررسی بیشتری دارند و ممکن است نشانه ای از ذرات موسوم به آگزیون باشند که از خورشید نشات می گیرند، یا نشانه ای از اینکه نوترینوها بیش از مقداری که تا کنون تصور می‌شد، مغناطیسی هستند، یا اینکه به دلیل آلوده شدن حسگر مشاهده شده و یا اینکه اصولا نویز بود‌اند.  با این وجود بسیاری از رسانه‌ها این موضوع را با سرخط، کشف غیر منتظره ماده تاریک منتشر کردند.
  • روز جمعه ۱۹ ژوئن، شورای عالی سرن به اتفاق آرا از طرح ساخت شتاب‌دهنده ۱۰۰ کیلومتری حلقوی پشتیبانی کرد. این طرح با هدف توسعه و پیش برد تحققات فیزیک ذرات پیشنهاد شده است و برآوردهای اولیه هزینه آن را حدود ۲۱ میلیارد یورو ارزیابی می کنند. با این وجود برخی از دانشمندان نسبت به ضرورت ساخت این شتابگر تردید دارند.

کارنامه

  • قسمت هفدهم ویدیو کست در این شب ها به موضوع آمار و رشد کوید-۱۹ در ایران اختصاص داشت که می‌توانید آن را در آپارات یا یوتیوب مشاهده کنید
  • در صورتی که به موضوع پوشش رسانه ای کوید-۱۹ علاقه مند هستید، روز یکشنبه ساعت ۱۹ به وقت ایران من میهمان بهاره صفوی هستم و در برنامه زنده اینستاگرامی درباره این موضوع صحبت خواهیم کرد. این پخش زنده را می‌توانید در این آدرس مشاهده کنید.

جمعه ۲۳ خرداد

اخبار همه‌گیری

تعداد مبتلایان به ویروس SARS-CoV-2 در جهان از مرز ۷ میلیون و ۵۴۰ هزار نفر عبور کرد و تا کنون بیش از ۴۲۲ هزار نفر را به کام مرگ کشانده است.

پس از ایالات متحده که با بیش از دو میلیون ابتلا و ۱۱۳ هزار مرگ آسیب دیده‌ترین کشور در همه‌گیری کوید-۱۹ (بر مبنای اعداد مطلق) به شمار می‌رود، برزیل با بیش از ۸۰۰ هزار ابتلا در رده دوم جای دارد.

در ایران هفته گذشته تشخیص ابتلاهای روزانه روند صعودی خود را ادامه دادند تا به ۳ هزار و ۶۰۰ نفر در ۱۴ خرداد ماه رسیدند. این عدد بیشترین تعداد تشخیص ابتلا از آغاز شروع همه‌گیری در ایران بر مبنای آمار رسمی بود.

اما چند روز بعد حسام‌الدین آشنا، مشاور رییس جمهور در توییتی «اعلام روند صعودی تعداد مبتلایان را به ضرر کشور دانست.» و بعد از آن یک باره آمار اعلامی وزارت بهداشت با شیبی سوال‌برانگیز رو به کاهش نهاد.

همچنین هفته گذشته وزیر بهداشت، سیما سادات لاری، معاون فرهنگی و دانشجویی این وزارتخانه را با حفظ سمت به سخنگویی این وزارتخانه منصوب کرد. وزیر بهداشت در این حکم از او خواسته بود که پیش از هرگونه اظهار نظری در شبکه‌های اجتماعی با شخص وزیر مشورت شود و از سیاسی کاری پرهیز شود.

این اتفاق دو روز پس از آن افتاد که کیانوش جهانپور، سخنگوی پیشین وزارت بهداشت، (که وزیر در حکم خود تاکید کرده بود او سمت رسمی سخنگویی را برعهده نداشته است) از حضور متهم پرونده فساد قوه قضاییه در دادگاه با ماسکی که فیلتر آن بریده شده بود انتقاد کرده بود.

سیما لاری در جلسه معارفه خود بدون ماسک و بدون رعایت فاصله اجتماعی در مقابل خبرنگاران ظاهر شد اما نخستین اطلاع رسانی او دقت و شفافیت این وزارتخانه را به چالش کشید.

او روز ۲۰ خرداد در کنفرانس خبری خود تعداد کل مبتلایان رسمی شناسایی شده روز را ۲۰۹۵ نفر اعلام کرد. در حالیکه در همان روز گزارش‌های رسمی از تنها ۹ استان کشور نشان‌ می‌داد که در این ۹ استان (از ۳۱ استان) تعداد رسمی ابتلاهای تازه به کوید-۱۹ به مجموع ۲۱۱۴ نفر رسیده است. به عبارتی مجموع آمار ۹ استان در آن روز از آمار کل کشور بیشتر بود.

در حال حاضر بر مبنای اعداد رسمی اعلام شده از سوی وزارت بهداشت در ایران تعداد مبتلایان ۱۸۲۵۲۵ نفر و مجموع درگذشتگان ۸۶۵۹ نفر است.

نیوزلند: پایان قرنطینه

دولت نیوزلند، که از ابتدای آغاز همه‌گیری، قوانین و مقررات سختگیرانه‌های برای مقابله با ویروس ایجاد و به جای تاکید بر تخت کردن منحنی اعلام کرد که هدفش از بین بردن ویروس و محو کرد آن است، به نظر می‌رسد اکنون به این هدف خود رسیده است.

بعد از آنکه اعلام شد تنها مورد مبتلا به کوید – ۱۹ شناخته شده در این کشور درمان شده است و از ۲۱ ماه مه (اول خرداد) تا کنون هیچ مورد جدیدی شناسایی نشده است، دولت این کشور اعلام کرد محدودیت‌های موجود که از ۲۵ مارس وضع شده بود را برخواهد داشت و دیگر مردم ملزم به رعایت فاصله‌گذاری اجتماعی نیستند و برنامه‌های عمومی از سر گرفته خواهد شد.

البته این به معنی نابودی کامل ویروس نیست و ممکن است ویروس هنوز در کشور وجود داشته باشد و به همین دلیل دولت زا مردم خواسته با بروز هر نشانه ای به سرعت به مراکز درمانی مراجعه کنند.

این کشور در عین حال محدودیت‌های سفرهای خارجی و ورود افراد از دیگر کشورها را حفظ می‌کند.

۱۰۵۴ مبتلا و ۲۲ مرگ حاصل همه‌گیری کوید-۱۹ در نیوزلند بوده است که نشان از موفقیت سیاست سختگیرانه دولت این کشور در مهار بیماری دارد.

دیگر خبرهای کوید-۱۹

  • ایالات متحده درحالی که با تظاهرات گسترده ضد تبعیض نژادی روبرو است، نگران توسعه بیماری است. گزارش‌ها از ۱۴ ایالت نشان از افزایش تعداد پرونده‌ها است.
  • دانلد ترامپ قصد دارد از این هفته، همایش های انتخاباتی خود را بدون رعایت فاصله گذاری اجتماعی از سر بگیرد، در این حال در فرم ثبت نام حضور در این همایش‌ها به شرکت‌کنندگان گفته شده است که با حضور در این برنامه حق شکایت از کارزار انتخاباتی ترامپ در صورت ابتلا به کوید-۱۹ را نخواهند داشت.
  • مجله لنست در پی اعتراض محققان و نویسندگان به انتشار تحقیقی مشاهداتی که در آن به خطرناک بودن داروهای کلروکویین و هیدروکسی کلروکویین می‌پرداخت این مقاله را مرجوع کرد. این انکار نتایج به داستانی مهم در پیچیدگی گزارشگری از علم بدل شده است.
  • عربستان صعودی اعلام کرد با توجه به همه‌گیری کوید-۱۹ ظرفیت حج واجب را در سال جاری به ۲۰ درصد کاهش خواهد داد.
  • بیش از ۱۳۵ واکسن کوید – ۱۹ در حال ساخت و و مراحل مختلف تحقیق وجود دارد. از این بین ۷ مورد در فاز اول آزمون بالینی، ۷ مرود در مرحله دوم و یک مورد در مرحله سوم قرار دارد. روزنامه نیویورک تایمز مرکزی برای پیگیری پیشرفت این واکسن‌ها تاسیس کرده است تکه می‌توانید در آن روند پیشرفت هر یک از این واکسن‌ها را دنبال کنید.
  • درحالی که هنوز دارویی برای درمان کوید-۱۹ تایید نشده است اما درکشورهای مختلف از داروهای متفاوتی به عنوان داروی احتمالی در درمان بیماری استفاده می‌شود، گروهی از سم شناسان به بررسی اثرات جنبی هر یک از این داروها پرداخته‌اند که گزارششان را می‌توانید در اینجا بخوانید.

در حاشیه دنیای علم

  • شرکت اسپیس ایکس در حالی که تنها چند روز از موفقیت پرتاب و الحاق مداری کپسول دراگون به ایستگاه فضایی گذشته بود با موفقیت کاروانی دیگر از ماهواره‌های استارلینک خود را در مدار قرار داد. این منظومه ماهواره‌ای با هدف ایجاد شبکه‌ای از اینترنت ارزان و دردسترس در مدار پایین قرار می‌گیرد، یکی از پروژه‌های جاه‌طلبانه اسپیس ایکس است.
    این پرتاب برای این شرکت از نظر دیگری هم مهم بود چرا که در طی آن طبقه اول موشک فالکونی که این ماهواره‌ها را به مدار برد برای پنجمین بار پس از موفقیت در مدار به زمین فرود آمد و بدین ترتیب نخستین راکت این سازمان شد که ۵ پرتاب و فرود موفق را تجربه کرده است.

جامعه ستاره‌شناسی نسبت به ادامه پروژه استارلینک و اثر منفی که بر رصد آسمان شب می‌گذارد نگران است اما اسپیس ایکس قول داده است که این ماهواره‌ها را با پوشش ضد بازتابی بپوشاند که اثرشان بر رصدهای آسمان شب کمینه شود.

  • اسپیس ایکس: استار شیپ اولویت اصلی ما است
    ایلان ماسک، مهندس ارشد اسپیس ایکس،  گفته‌ است، که بعد از موفقیت ماموریت دراگون مهم‌ترین اولویت پیش روی آن‌ها تکمیل و عملیاتی کردن پروژه استار شیپ است. سفینه فضایی با قابلیت استفاده مجدد و امکان سوخت گیری در فضا که برای سفرهای طولانی از جمله سفر به ماه و مریخ طراحی شده است. این سفینه یکی از نامزدهای ناسا برای به کارگیری در مرحله فرود از مدار به سطح و از سطح ماه به مدار در پروژه آرتمیس بازگشت به ماه است.
  • سه بیمار مبتلا به بیماری های موروثی پس از آنکه با استفاده از فناوری CRISPR-Cas9 سلول‌عای مغز استخوانش مورد اصلاح قرار گرفت، بهبود یافته و دیگر نیازی به تعویض خون ندارند. ابزار ویرایش ژنی کریسپر-کس ۹ یکی از ابزارهای فناوری زیستی است که بالقوه می‌تواند عرصه‌های فراوانی را پیش روی انسان باز کند.

کارنامه

  • هفته‌های گذشته و در پی بروز چند زلزله در ایران، مساله‌ای باردیگر خود را در رسانه‌ها بروز داد که می‌تواند برای آینده روزنامه‌نگاری علم و ترویج علم در ایران نگران کننده باشد و آن اتکا به «ابَرکارشناسان» است. افرادی که به دلایل مختلف از جمله قلم و پاسخگویی سریع و مناسب، به طور مکرر مورد مراجعه روزنامه‌نگاران قرار می‌گیرند و گاه در طول یک روز در چندین رسانه مختلف درباره موضوعی واحد، متنی را منتشر می‌کنند. در یادداشتی که در وب‌سایت نوشتم سعی کرده‌ام به چرایی نگران کننده بودن این موضوع بپردازم.
  • چند سال پیش با همکاری دانستنیها و انجمن علمی ساروس، مجموعه ویدیویی تحت عنوان «علم به روایت علمی تخیلی»  ضبط شد که از طریق آکادمی فرانش به عنوان یک دوره درسی کوتاه منتشر شده بود. با شیوع همه‌گیری با همکاری همکاران گروه ساروس، این مجموعه ویدیویی رایگان شده و در وب سایت آپارات در این نشانی در دسترس است.
  • روز یکشنبه اول تیرماه ساعت ۱۹ به وقت تهران (۱۰:۳۰ وقت شرق کانادا) من میهمان گفتگوی زنده‌ای با عنوان «گزارشگری از کوید-۱۹؛ بندبازی در میان توفان» خواهم بود که در صفحه اینستاگرام انجمن ترویج علم و به میزبانی بهاره صفوی برگزار می‌شود.
    اگر به این موضوع علاقه‌مند هستید می‌توانید آن را در این نشانی به طور زنده مشاهده کنید.

جمعه ۱۶ خرداد

اخبار کرونا

رشد کرونا در ایران

هفته گذشته، هفته مهمی در روند همه‌گیری کوید-۱۹ در ایران بود.

در ابتدای هفته سخنگوی وزارت بهداشت اعلام کرد که تجویز داروی کلروکویین هنوز هم جزو پرتکول درمانی ایران برای درمان بیماران کوید-۱۹ است. سخنگوی وزارت بهداشت بدون اشاره به منابع و یافته‌هایی که در این زمینه مورد استناد است گفت: «به یافته‌های خود اطمینان بیشتری داریم.»

این در شرایطی است که هیچ یک از تحقیقات جهانی منتشر شده تا کنون نشانی از تاثیر مثبت این دارو بر پیشگیری یا درمان کوید – ۱۹ نشان نداده است. این دارو که در اصل دارویی ضد مالاریا است که برای درمان بیماری‌هایی مانند لوپوس و رماتیسم مفصلی نیز استفاده یم‌شود ممکن است منجر به ناهنجاری در ضربان قلب شود که برای بیمارانی که سابقه قلبی دارد ممکن است خطرناک باشد.

در همین حال هفته گذشته و روز ۱۵ خرداد وزارت بهداشت خبر داد که تعداد مبتلایان این روز به ۳۰۸۰ نفر رسیده است که بالاترین عدد ابتلای روزانه پس از آغاز همه‌گیری است.

این عدد برای روز ۱۶ خرداد ۲۸۸۶ نفر اعلام شده است.

در توضیح دلیل این رشد برخی از مقام‌های وزارت بهداشت به دو موضوع افزایش تعداد آزمون‌ها و عدم همکاری مردم در برخی از مناطق اشاره می‌کنند. اگرچه هر دو این موارد می‌تواند در این افزایش نقش داشته باشد اما بخش مهمی از مسئولیت بر عهده ساختار بهداشتی کشور است. عدم اعلام شفاف آمارهای ابتلا بر حسب مناطق جغرافیایی، عدم برنامه ریزی مناسب برای بازگشایی کشور، تلقین عادی بودن وضعیت، عدم تلاش برای اصلاح روند کاری و فضاهای کاری عمومی متناسب با نیازهای همه‌گیری، عدم ارائه دستورالعمل لازم‌الاجرا برای بخش‌های خصوصی و دولتی جهت آماده شدن برای بازگشایی فعالیت‌های روزمره نیز از جمله موارد موثر در این رشد است.

باید در نظر داشت این قله دوم همه‌گیری در ایران با موج دوم زمستانی متفاوت است و تا کنون در بین کشورهایی که بالاترین تعداد ابتلا را داشتند (نمودار بالا) تنها مختص ایران بوده است.

داستان دنباله دار کلروکویین

ژورنال لنست در رویدادی تاریخی مقاله منتشر شده در این ژورنال که در آن با استفاده از داده‌های بالایی نتیجه‌گیری شده بود که استفاده از کلروکویین و هیدروکسی کلرو کویین باعث افزایش خطر مرگ در بین مبتلایان می‌شود را مرجوع کرد. این ابطال مقاله پس از نامه بیش ۱۰۰ دانشمند به این نشریه مبنی بر دقیق نبودن روش تحقیق به کار رفته در تحقیق و پس از آن صورت گرفت که دو تن از نویسنده‌های این مقاله به دلیل عدم دسترسی به بانک داده‌ها امضای خود را از مقاله پس گرفتند. همچنین مشخص شد نویسنده اصلی مقاله نیز دارای تضاد منافع شخصی بوده است. این مرجوع کردن اما به معنی بی‌خطر بودن یا کارآمد بودن این دارو نیست. بلکه نشان دهنده عدم دقت و خطا در این تحقیق است.

استفاده از این دارو برای مقابله یا درمان کوید-۱۹ در ایالات متحده (به طور شخصی) و به طور ساختاری در برزیل، ایران، هندوستان و کشورهای دیگر در جریان است. سازمان بهداشت جهانی که حتی آزمایش برروی این دار را متوقف کرده بود بار دیگر اجازه داد تا تنها در فضای تحت کنترل بیمارستانی و آزمایشگاهی درباره اثر این دارو بررسی‌های تازه ادامه یابد. در همین حال نتایج تحقیق دیگری با نمونه ۸۲۱ نفری منتشر شده است که بار دیگر تاکید می‌کند استفاده از این دارو، تاثیری در بهبود یا پیشگیری از کوید-۱۹ ندارد.

کرانه‌های جهان علم و فناوری

  • اسپیس ایکس که با موفقیتش در ارسال کپسول دراگون هفته‌ای تاریخی را برای خود رقم زده بود، روز ۱۵ خرداد بار دیگر موشک فالکون ۹ خود را به همراه منظومه‌ای تازه از ماهواره‌های استارلینک با موفقیت عازم مدار کرد. این بار نیز طبقه اول فالکون با موفقیت روی کشتی خودکار فرود آمد. اینفرود از این جهت مهم بود که این طبقه برای بار پنجم بود که مورد استفاده قرار می‌گرفت. اسپیس ایکس همچنین در تلاش برای پاسخ به نگرانی جامعه ستاره شناسی از آلودگی آسمان شب، نخستین ماهواره این منظومه که در آن نوعی پوشش کاهنده بازتاب نور به کار رفته بود را به مدار فرستاد.
    بیشتر بخوانید
  • دانشمندان مرکز مطالعات ستاره‌شناسی هاوایی (IfA) در حالیکه جهان درگیر مبارزه با کرونا است موفق شدند میدان مغناطیسی کرونای دیگری را تحلیل کنند. این محققان در این بررسی خود سعی کرده‌اند به تحلیل میدان مغناطیسی تاج خورشید پرداخته و سعی کردند به سوال‌هایی درباره این ناحیه مرموز خورشید پاسخ دهند. تاج خورشیدی (که در هنگام کسوف به شکل هاله‌ای در اطراف خورشید مشاهده می‌شود) لایه بیرونی و رقیق جو این ستاره است که دما در آن به شکل چشمگیری افزایش می‌یابد.
    بیشتر بخوانید

رسانه


آرشیو خبرنامه کوید-۱۹

۲۷ فروردین۲۸ فروردین۲۹ فروردین۳۰ فروردین ۳۱ فروردین۱ اردیبهشت۲ اردیبهشت۳اردیبهشت۴ اردیبهشت۵ اردیبهشت۸ اردیبهشت۹ اردیبهشت۱۰ اردیبهشت۱۱ اردیبهشت۱۲اردیبهشت۱۵ اردیبهشت۱۶ اردیبهشت۱۷ اردیبهشت۱۸ اردیبهشت۱۹ اردیبهشت۲۲اردیبهشت۲۳ اردیبهشت۲۴ اردیبهشت۲۵ اردیبهشت۲۶ اردیبهشت۲۹ اردیبهشت۳۰ اردیبهشت۳۱اردیبهشتاول خرداد۲ خرداد۳ خرداد۵ خرداد۶ خرداد– ۷ خرداد – ۸ خرداد۹ خرداد ۱۲ خرداد


۱۲ خرداد

آخرین آمار

رشد دوباره و سریع همه‌گیری در  ایران ادامه دارد. بر اساس گزارش وزارت بهداشت ایران، آمار رسمی ابتلا به کوید-۱۹ در ۲۴ ساعت گذشته در ایران ۲۹۷۹ نفر بوده است. در همین مدت ۸۱ نفر جان خود را از دست داده‌اند. این آمار رسمی کشور است که ممکن است به دلیل محدودیت تعداد آزمون‌ها و موارد دیگر کمتر از واقعیت جامعه باشد.

در این خبرنامه ما از دو هفته پیش درباره نتایج بازگشایی بی‌هنگام هشدارهای مختلف کارشناسان را بازتاب داده بودیم. دولت و بخش بزرگی از مردم تصمیم به سست کردن محدودیت‌های مربوط با جلوگیری از شیوع گرفته‌اند. در حالی که با بازگشایی برخی از مشاغل، گروهی از جامعه چاره‌ای جز بازگشت به کار ندارند و خطری نسبی را باید تحمل کند اما در همین بین، از سرگیری فعالیت‌های غیر ضروری مانند، میهمانی‌ها، باشگاه‌های ورزشی سربسته، خریدهای غیر ضروری حضوری و امثال آن نقشی مهم در توسعه بیماری خواهد داشت.

بر اساس داده های رسمی منتشر شده از کشورهای مختلف، ایران تا کنون تنها کشوری است که پیش از آنکه بتواند موج اول همه‌گیری را مهار کند با چنین افزایش تعداد ابتلایی مواجه است.

در همین حال تعداد مبتلایان قطعی ابتلا به کوید-۱۹ در جهان از ۶ میلیون و ۲۲۰ هزار نفر فراتر رفته است و تا کنون نزدیک به ۳۷۴ هزار نفر جان خود را از دست داده‌اند. ایالات متحده با نزدیک به یک میلیون و ۸۰۰ هزار مورد ابتلا بیشترین تعداد مطلق ابتلاها را در جهان دارد و برزیل که در هفته‌های گذشته شاهد رشد سریع بیماران بود با بیش از ۵۱۴ هزار مورد تاییده شده ابتلا در رتبه دوم است.

بحران در آمریکا: امروز و فردا

روزهای گذشته را شاید بتوان در تاریخ معاصر ایالات متحده کم‌سابقه دانست. پس از آنکه ویدیویی از خشونت پلیس علیه شهروند سیاه‌پوستی به نام جورج فلوید منتشر شد. فلوید که متهم به استفاده از اسکناس جعلی ۲۰ دلاری بود، توسط پلیس با خشونت به زمین زده می‌شود و یکی از چهار مامور پلیس با فشردن زانوی خود به پشت گردن فلوید – که مسلح نبوده است – باعث می‌شود تا به دلیل نرسیدن خون و اکسیژن به  مغز، او جان خود را از دست دهد.

انتشار این ویدیو که در شهر مینیاپولیس رخ داد به سرعت موج عظیمی از اعتراض‌های عظیم به تبعیض نژادی را در این شهر و تمام نقاط کشور آغاز کرد. به ویژه پس از توییتی از دانلد ترامپ که تظاهرکنندگان را تهدید به برخورد خشن کرده بود و آن‌ها را «اراذل و اوباش» خواند، موجی از تظاهرات که در مواردی با خشونت‌های وسیع نیز همراه شد در سراسر آمریکا جریان گرفت.

Thousands of people gather for a peaceful demonstration in support of George Floyd and Regis Korchinski-Paquet and protest against racism, injustice and police brutality, in Vancouver, on Sunday, May 31, 2020. (Darryl Dyck/The Canadian Press via AP)

این تظاهرات و ناآرامی‌های وسیع در حالی رخ می‌دهد که عملاً امکان رعایت توصیه‌های بهداشتی در جریان آن وجود ندارد. در موارد متعدد جمعیت به صورت فشرده حضور دارند و گاه برای کمک به هم و دلداری همدیگر ار در آغوش می‌گیرند و همچنین در مواردی خبری از مساک هم نیست.

ایالات متحده که کانون اصلی همه‌گیری در جهان به شمار می‌رود اکنون باید خود را برای موج غیرمنتظره‌ای از شیوع در شهرهای بزرگ آماده کند که بین چند روز تا دو هفته آینده به دلیل این تظاهرات رشد خواهد کرد.

در شرایطی که تحقیقات متعدد نشان داده است که اقلیت‌های نژادی و قومی و به طور خاص سیاه‌پوستان با خطر بیشتری در ابتلا و همچنین شدت بیشتری از بروز بیماری کوید-۱۹ قرار دارند، حضور این گروه بیشتر در معرض خطر در کانون این اعتراض‌ها عملاً  ممکن است منجر به توسعه غیر متوازن بیشتر در جمعیت اقلیت‌ها و به خصوص آمریکایی‌های آفریقایی تبار در آمریکا شود.

به نظر می‌رسد پایی که بر گردن فلوید فشرده ‌شد تنها مسئول بند آمدن نفس او نشده است و در روزهای آینده نفس‌های متعدد دیگری به واسطه آن رویداد به شماره خواهد افتاد و تنگ خواهد شد.

دانشمندان به بررسی میزان خطر در حیوانات آلوده شده به ویروس می‌پردازند

محققان درخواست کرده‌اند تا نمونه‌های متعدد و وسیعی از حیوانات خانگی، دام و حیوانات وحشی گردآوری شود تا به کمک آن بتوانند به بررسی این بپردازند که آیا حیوانات آلوده به ویروس‌ها ممکن است جهش‌های تازه‌ای در شیوع ایجاد کنند؟ حدود دوجین از حیوانات را می‌شناسیم که قابلیت ابتلا به این ویروس را دارند اما تا کنون تنها در دو مورد گزارش هایی از قابلیت انتقال ویروس از این حیوانات به انسان ثبت شده است. SARS-CoV-2 به احتمال زیاد درون خفاش‌ها منشا گرفته است اما ما هنوز نمی‌دانیم چه حیوان دیگری (اگر اصلا چنین حیوانی وجود داشته باشد)  نیز در انتقال این ویروس به انسان نقش میانی بازی کرده است.

مراقبت درمقابل کوید و کاهش آنفلونزا

بر اساس گزارش وزارت بهداشت استرالیا در طول ماه مه جاری در استرالیا تنها ۱۹۷ مورد ابتلا به آنفلونزا فضلی گزارش شده است. در همین ماه در سال گذشته ۳۰۵۶۷ مورد ابتلا به آنفلونزا گزارش شده بود. به نظر می‌رسد دلیلی برای این کاهش چشمگیر، مراقبت‌های ویژه‌ای است که مردم برای مقابله با کوید-۱۹ انجام می‌دهند و به طور خاص رعایت فاصله‌های اجتماعی باعث کاهش این تعداد شده است. بروز آنفلونزای فضلی در استرالیا که در زمستان این کشور (بین ماه‌های ژوئن و آگوست) به اوج می‌رسد می‌تواند نشانه‌ای از وضعیت همه‌گیری آنفلونزای فصلی در ماه‌های بعد در کشورهای نیمکره شمالی باشد.

یک پرونده فعال در نیوزلند

نیوزلند که یکی از کشورهای موفق در مهار همه‌گیری به شمار می‌رود و از ابتدای آغاز همه‌گیری هدف خود را به جای تخت کردن منحنی، از بین بردن منحنی اعلام کرده بود، با همکاری مردم و دولت خود توانسته است به آستانه این هدف نزدیک شود. به گزارش وزارت بهداشت این کشور، تنها یک بیمار مبتلا به ویروس در حال حاضر در این کشور باقی مانده است.


البته این به معنی از بین روفتن بیماری نیست. به طور تئوری زمانی می‌توان از حذف کامل بیماری صحبت کرد که در یک منطقه برای دو دوره اختفی ویروس یعنی دو دوره ۱۴ روز متوالی هیچ ابتلای تازه ای مشاهده نشود. آخرین مشاهده ابتلای تازه به ویروس SARS-CoV-2 در نیوزلند حدود ده روز پیش و ۱۹ ماه مه بوده است.

علم در دوران پس از کرونا چگونه خواهد بود

مجله نیچر انتشار مجموعه‌ای را آغاز کرده است که در آن سعی می‌کند به این سوال پاسخ دهد که چگونه بحران کرونا ممکن است بر آینده دنیای علم تاثیر بگذارد. در نخستین قسمت از این مجموعه این مجله به بررسی این موضوع پرداخته است که چگونه بحران کرونا منجر به تغییراتی جدی در نظام دانشگاه‌ها خواهد شد. ساختار دانشگاهی با مشکلات قدیمی همچون افزایش شهریه‌ها، منابع مالی محدود، برداشت نخبه‌گرایی و امثال آن روبرو بوده است که در این همه‌گیری بیشتر شفاف شده است. برخی از تغییرات ناشی از این همه‌گیری ممکن است برای همیشه با دانشگاه باقی بماند.


۹ خرداد

آخرین آمار

۲۴ ساعت گذشته روز تلخی را برای ایران رقم زد. در طی ۲۴ ساعت گذشته و به نقل از وزارت بهداشت ایران ۲۸۱۹ ابتلای تازه به کوید-۱۹ به طور رسمی شناسایی و ۵۰ نفر دیگر به شمار قربانیان این بیماری افزوده شده است. به گفته سخنگوی وزارت بهداشت وضعیت در استان خوزستان کماکان قرمز و در استان‌های خراسان رضوی، آذربایجان های شرقی و غربی، لرستان، کردستان، کرمانشاه، هرمزگان و مازندران در وضعیت هشدار قرار دارد.

در همین حال معاون کل وزارت بهداشت نیز اعلام کرده است که در سیستان و بلوچستان، هرمزگان و جنوب کرمان شاهد افزایش آمار روزانه ابتلا هستیم و به نظر می رسد این مناطق بعد از رسیدن سایر نقاط کشور به اوج همه گیری در حال ورود به این مرحله هستند.

در همین حال و در حالی که بسیاری از دانشگاه‌ها و مراکز آموزش عالی در سراسر جهان کلاس‌های حضوری خود را تا پایان نیم‌سال پاییز به صورت غیر حضوری برگزار خواهند کرد و در مواردی مانند دانشگاه‌های ایالات کالیفرنیا بازگشایی حضوری دانشگاه‌ها را تا تابستان سال بعد به تعویق انداخته‌اند، در ایران وزیر علوم اعلام کرده است  به هیچ عنوان ترم آینده با تاخیر یا در بهمن ماه آغاز نمی‌شود و گفته است: «دانشجویان ورودی جدید بر روی این موضوع که ترم تحصیلی آینده‌ از بهمن ماه آغاز می‌شود حساب باز نکنند؛ چرا که ممکن است حتی کلاس‌های دانشجویان زودتر از مهر نیز آغاز شود.»

درحالی که برخی از مقام‌های دولتی از پیروزی استثنایی بر کرونا و مهار بیماری خبر می‌دهند باید توجه داشت که هیچ یک از ۱۰ کشور دارای بیشترین ابتلا به کرونا در جهان شاهد چنین افزایشی در تعداد ابتلاها میان خود نبوده‌اند.

در این بین شاید مهم‌ترین اقدام رعایت بهداشت شخصی، فاصله‌گذاری اجتماعی و تلاش برای کاهش معاشرت‌ها در صورت امکان و رعایت دستورالعمل‌های محافظتی در صورت ضرورت به حضور در مکان های عمومی از جمله استفاده از ماسک باشد.

نتیجه‌های موج هیدروکسی کلروکویین

گزارشی که در JAMA منتشر شده است به بررسی روند نسخه‌های پزشکی در ایالات متحده در بازه زمانی میان ۱۹ فوریه تا ۲۵ آوریل ۲۰۲۰ پرداخته است. محققان در این بررسی نرخ تجویز ۱۰ داروی بیشتر تجویز شده در این بازه و همچنین میزان تجویز هیدروکسی کلروکویین/کلروکویین را با روند تاریخی این تجویزها در بازه زمانی مشابه در سال ۲۰۱۹ مقایسه کرده‌اند. در این بازه زمانی میزان نسخه‌های تجویزی هیدروکسی کلروکویین و کلروکویین جهشی فوق‌العاده را نشان می‌دهند. در هفته آغاز شده از روز ۱۵ مارس ۲۰۲۰ تعداد نسخه‌هایی که بر اساس آن دارو به بیماران داده شده است برای تعداد ۲۸ قرص یا کمتر (از کلروکویین/هیدروکسی کلروکویین) از ۲۲۰۸ مورد در سال ۲۰۱۹ به عدد ۴۵۸۵۸ مورد در سال ۲۰۲۰ رسیده و رشدی معادل ۱۹۷۷ درصد داشته است. نسخه‌های بین ۲۸ تا ۶۰ تایی این دارو در این بازه ۱۷۹ درصد رشد داشته است و تعداد نسخه‌ها برای تعداد بیش از ۶۰ قرص نیز ۱۸۲ درصد رشد داشته است. اعتقاد بر این است که رشد درخواست و تجویز این دارو در این بازه زمانی به اعلام سازمان بهداشت جهانی مبنی بر همه‌گیری کوید-۱۹ (در تاریخ ۱۱ مارس) باز می گردد. دولت ایالات متحده وضعیت اضطراری ملی را در تاریخ ۱۳ مارس اعلام کرد. همزمان با این انتشار تحقیقی سطح پایین و بدون استناد به آزمایش بالینی تصادفی، احتمال مفید بودن هیدروکسی کلروکویین در کنار آزیترومیسین را در درمان و پیشگیری از کوید-۱۹ مطرح کرد. رییس جمهور امریکا روز ۱۹ مارس به طور علنی از این دارو حمایت کرد. در این فاصله میزان نسخه‌های نوشته شده برای بسیاری از داروها پس از ۲۱ مارس کاهش داشته است. بیشترین کاهش دارو در آموکسی‌سیلین (۶۴٫۴- درصد)، آزیترومیسین (۶۲٫۷- درصد) و هیدروکودیین-استامینوفن (که به طور رایج ب هنام وایکودین شناخته می‌شود) به مقدار ۲۱٫۸- درصد رخ داده است. علاوه بر این یکی دیگر از داروهایی که در این بازه شاهد دریافت آن از داروخانه‌ها بوده‌ایم، داروهای درمان فشار خون بالا و کلسترول است که اگر در بازه زمانی طولانی مصرف شوند می‌توانند امکان ابتلا به بیماری‌های قلبی را کاهش دهند. به طور خاص لیزینوپریل ۱۵٫۳ درصد، املودیپین ۹٫۲ درصد و اتورواستاتین ۹٫۱ درصد کاهش مصرف داشته‌اند. این روند از دو جهت نگران کننده است. در مورد اول افزایش استفاده از دارویی که هنوز هیچ شاهدی مبنی بر مفید بودن درباره بیماری کوید-۱۹ وجود ندارد منجر به کمبود ذخیره این دارو برای کسانی که واقعا برای درمان به آن نیاز دارند (بیماران مبتلا به لوپوس و رماتیسم مفصلی) شده است. در مورد دوم، بیمارانی که مصرف داروهای کاهنده احتمال خطر بیماری‌های قلبی را در این بازه قطع کرده‌اند ممکن است در آینده با نرخ بیشتری با نتایج این تصمیم خود دست به گریبان شوند. 

تحقیق منتشر شده در لنست درباره هیدروکسی کلروکویین زیر تیغ نقد

یادداشت ویراستار: روز گذشته گروهی از دانشمندان با انتشار نامه‌ای سرگشاده، دغدغه‌های خود درباره انتشار نتایج تحقیقی که هفته گذشته درباره هیدروکسی‌کلروکویین در مجله تخصصی پزشکی لنست منتشر شده و در این خبرنامه به آن پرداخته بودیم را بیان داشتند. این نامه که ۱۲۰ محقق از نقاط مختلف جهان آن را امضا کرده‌اند، نتایج این تحقیق را دارای بی‌نظمی‌هایی دانسته‌ و اتهام احتمال بروز سورفتار در مراحل انجام این تحقیق را مطرح ‌کرده‌اند. از جمله مواردی که این محققان به آن انتقاد کرده‌اند این است که تعداد بیمارانی که در این تحقیق به بررسی بر روی آن‌ها اشاره شده استف در مورد برخی ا زبیمارستان‌های مورد اشاره در این تحقیق بیش از تعداد بیماران بستری در آن بوده و اینکه د رگزارش دُزهای تجویز شده در این تحقیق نیز ناسازگاری وجود دارد. اگر بررسی درباره این تحقیق منجر به مرجوع کردن آن شود، باید این اتفاق را عقب‌نشینی بزرگی برای کسانی دانست که در تلاش هستند تا جلوی تبلیغ هیدروکسی کلروکویین که فواید آن در مورد کوید-۱۹ تایید نشده است را بگیرند. تصمیم سازمان بهداشت جهانی مبنی بر ممنوع کردن آزمایش های بالینی درباره رابطه تاثیر این دارو بر کوید-۱۹ تا حدی بر مبنای نتایج این تحقیق بود ( که بیان می‌کرد کسانی که این دارو را دریافت کرده‌اند، روند بدتری در فرآیند بهبودی خود داشته‌اند). اگرچه این تحقیق، مطالعه‌ای مشاهداتی بوده است و به همین دلیل نمی توان ا زآن هیچ نتیجه رابطه علی و معلولی گرفت اما همین که ۹۶۰۳۲ مورد در این تحقیق مورد بررسی قرار گرفته بودند برای بسیاری از ناظران حائز اهمیت به شمار می‌رود.
فارغ از نتیجه بررسی تحقیقی که در پی این نامه درباره این مقاله صورت خواهد گرفت، تا امروز هنوز هیچ مدرکی از اینکه نشان دهد هیدروکسی کلروکویین کمکی به بیماران مبتلا به ویروس SARS-CoV-2 می‌کند وجود ندارد.

تاثیر قوانین آمریکا در تاثیر نامتوازن کوید-۱۹ بر اقلیت‌های نژادی و قومی

وجود شکاف‌هایی در  قانون و سایر موارد ساختاری تبعیض آمیز به نظر می‌رسد در بروز شرایط نامتوازن همه‌گیری کوید-۱۹ بر اقلیت‌های نژادی و قومی در ایالات متحده نقش بازی می‌کند. بسیاری از جوامع قومی و اقلیتی در این همه‌گیری بدترین تاثیر را شاهد بوده‌اند. چند توضیح ممکن برای این شرایط وجود دارد. نخست اینکه احتمال دارد این جوامع در شرایطی زندگی می‌کنند که ممکن است نرخ انتقال ویروس بالاتر باشد. دوم اینکه اقلیت‌های قومی و نژادی احتمال بیشتری دارد که امکان اقامت در خانه را نداشته باشند (و نتوانند توصیه‌های فاصله‌گذاری اجتماعی را رعایت کنند) و ناچار به حضور سر کار بوده و در نتیجه تماس بیشتری میان آن‌ها و سایر اعضا جامعه مورد نظرشان برقرار شود که به انتقال سریعتر کمک می کند. بخشی از این تبعیض‌ها نیز ممکن است به واسطه این باشد قوانین کار در تامین خدماتی مانند مرخصی استعلاجی برای این قشر و همچنین تضمین حداقل حقوق قابل معاش ناتوان است. این موارد شامل گروه‌های نظیر ارائه‌دهنگان خدمات سلامت در خانه، کارگران مزارع و کارگران کارخانه‌های فرآوری محصولات غذایی می‌شود. بسیاری از این کارگران یا فاقد بیمه درمان یهستند یا بیمه درمانی قابل قبولی دراختیار ندارند که در نتیجه به معنی این است که احتمال بیشتری وجود دارد که این افراد بیماری‌های زمینه داشته و قبلی داشته باشند که برخی از آن ها همانطور که پیشتر ذکر شده است به تشدید شرایط ابتلا به کوید-۱۹ کمک می‌کند.  علاوه بر این و همانطور که پیش‌تر در خبرنامه به آن اشاره شده است، عدم دسترسی به خدمات درمانی به طور منظم ممکن است باعث شود تا اعضا این طبقه تا پیش از حاد شدن شرایط بیماری (از جمله بروز نقص در کلیه و کبد) از مراجعه به مراکز درمانی و پزشکی خودداری کنند. سوم اینکه افراد اقلیت‌های نژادی و قومی ممکن است به دلیل نواقص تبعیض آمیزی که در سیستم کمک به مسکن قانون وجود دارد  و اقامت در مکان‌های پرخطر تر بیش تر در معرض ابتلا به SARS-CoV-2 باشند. برای مثال در حالیکه بند ۱۰ قانون کمک به اسکان سال ۱۹۹۲ پیش‌بینی کرده است که کمک‌های فدرال برای کاهش رنگ‌های محتوی سرب در خانه‌ها به این مراکز اهدا شود اما درباره سایر خطرات سلامتی نظیر آلودگی‌های قارچی که منجر به افزایش آسم می‌شود یا وجود آب گرم، سکوت کرده است که هر دو این عوامل در تشدید شرایط بیماری کوید-۱۹ موثر است. برخی از قوانین دیگر ممکن است تاثیرات مستقیم‌تری بر بدتر شدن نتیجه ابتلا به بیماری در میان اقلیت‌ها داشته باشد. برای مثال، قانون موسوم به CARE که برا یکمک مالی به آسیب‌دیدگان از همه‌گیری تصویب شده است، نتوانسته است حمایت لازم را به خدمات‌دهندگان خدمات سلامت در خانه (پرستاران و بهیاران و مراقبان خانگی)  ارائه کند. این‌ها افرادی هستند که به مراقبت از بیماران و افراد سالخورده در منازلشان مشغول هستند. این قانون برای کسانی که شامل آن می‌شوند افزایش حقوق، افزایش پوشش بیمه و مرخصی استعلاجی در نظر گرفته است. با این وجود این قانون شامل این گروه از خدمات دهندگان که دو سوم آن ها را زنان اهل اقلیت تشکیل می‌دهند نشده است. همچنین مهاجران فاقد مدارک که در رده کاکنان بخش‌های ضروری به شمار می‌روند دسترسی یکسانی به درمان و آزمون‌های بیمارستانی ندارند چرا که تحت پوشش بیمه‌های درمانی قرار نگرفته‌اند.

چشم‌انداز ایران: قوانین و تاثیر آن بر کوید-۱۹

در هفته‌های اخیر به دلیل عدم انتشار آمار تفکیکی استان‌ها و شهرها و مناطق در ایران، امکان بررسی بیرونی درباره شرایط همه‌گیری در مناطق مختلف وجود ندارد. همچنین به دلیل عدم انتشار آمار تفکیکی، ناظران بیرونی نمی‌توانند مبتنی بر آمار مستقل درباره احتمال ارتباط میان وضعیت اقتصادی، نژادی و قومی افراد و شدت آسیبی که از همه‌گیری دیده‌اند اظهار نظر کنند.

با این وجود این داده‌ها در اختیار مقام‌های وزارت بهداشت و مقام‌های رسمی قرار دارد. ارائه آمار تفکیکی می‌تواند به ناظران و همینطور سیاستگذاران کمک کند تا تاثیر شرایط اقتصادی، کاری، وضعیت خانوادگی و اقامتی و همچنین تاثیر اقلیت‌های نژادی، دینی و قومی را بر میزان این همه‌گیری بررسی کرده و بر مبنای آن نواقص موجود در سیستم‌های بهداشتی و همچنین تبعیض‌های احتمالی قانونی مشخص شود.

یکی از نقدهای جدی در مورد مدیریت کوید-۱۹ در ایران به عدم انتشار آمار دقیق و اطلاعات باز می گردد. در غیاب انتشار این داده‌ها بسیاری از درس‌هایی که می‌توان از این همه‌گیری گرفت پنهان باقی می‌ماند. شاید این حداقل توانی باشد.

رواج نظریات توطئه: نسخه‌های ایرانی

در شرایط یکی از کم‌سابقه‌ترین همه‌گیری های ویروسی در جهان، گروه‌های متعددی سعی کردند به شکل‌های مختلفی این رویداد را به نوعی حاصل توطئه‌ای جهانی ارزیابی کنند. در این زمینه تعداد زیادی از نظرات مختلف از آغاز این همه‌گیری مطرح شده است. از نظریاتی که این همه‌گیری را توطئه ویروسی چین یا آمریکا یا بیل گیتس ارزیابی می‌کردند، تا کسانی که فکر می‌کردند دولت‌ها برای کاهش جمعیت این ویروس را ساخته و منتشر کرده‌اند، تا کسانی که معتقد بودند این تلاش چین برای از بین بردن سرمایه داری غربی است و کسانی که در جهت کاملا مخالف بیان می کردند این ویروس حاصل تلاش آمریکایی‌ها برای از بین بردن رشد اقتصادی چین و زمینگیر کردن این کشور می‌دانستند. در ایران هم بسیاری آن را تلاشی سازمان‌یافته علیه ایران ارزیابی کردند. یکی از دلایلی که این نظریات را تقویت می‌کند، عدم آشنایی عمومی با دنیای ویروس‌ها و بی سابقه بودن بسیاری از اقدامات احتیاطی در جهان از یک سو و از سوی دیگر ماهیت نو و تازه این ویروس خاص و رشد همزمان دانسته‌های ما و تحول آن درباره این ویروس به شمار می‌رود که بهانه خوبی برای پرورش این نظریات است.

موج تازه‌ای از این نظریات که سست‌تر و بی‌پایه تر ولی بلندآواز تر هستند دوبار در ایران تولید شده است. از جمله اینکه این همه‌گیری سیرکی رسانه‌ای است که در نهایت باعث پیروزی ایران و چین در رقابتی سیاسی شده است. برخلاف نظریات تئوری توطئه سنتی که مبتنی بر انبوهی سند و گلچین کردن آن‌ها و ایجاد روندی شبه منطقی بوده‌اند نسل تازه بر مبنای این استدلال ساده حرکت می‌کنند که همه دروغ می گویند، هیچ عددی قابل اعتماد نیست و هر کسی که مثل من فکر نکند دستش با تئوری سازان در یک کاسه است.

رواج این نظریات به خصوص در روزهایی که مردم جان خود را از دست می‌دهند و صدها هزار نفر شب و روز خود را وقف مطالعه و کارکردن با ویروس با امید یافتن درمان و واکسن، کرده‌اند شاید نوعی بی‌اخلاقی باشد.
شما اگر به عنوان مخاطب با این موارد برخورد کردید حتما سند، مدرک و مستندات دقیق و معتبر بخواهید. گفته‌هایی مانند اینکه من خودم متخصص هستم، دوستم دیده، من می‌دانم یا همه رسانه‌های معتبر و افراد معتبر خودشان در بازی هستند، نشانه آشکاری از بی‌پایه بودن چنین ادعاهایی است. به یاد داشته باشیم که در این ایام اطلاعات غلط می تواند به اندازه ویروس کشنده باشد.


۸ خرداد

آخرین آمار

آمار درگذشتگان کوید-۱۹ در ایالات متحده از ۱۰۰ هزار نفر عبور کرد. این کشور بیشترین تعداد قربانیان را تا کنون در اثر ابتلا به کوید-۱۹ در جهان داشته است. در نیمکره جنوبی اما برزیل به سرعت تبدیل به نقطه کانونی تازه می شود.
در ایران با تایید ابتلای ۲۲۵۸ مورد جدید در ۲۴ ساعت گذشته مجموع مبتلایان به ۱۴۳۸۴۹ نفر رسیده است.

بیماران سیاه‌پوست با نسبتی غیرهمگن با سایر بخش‌های جامعه بستری می‌شوند. این واقعیت چه چیزی را نشان می‌دهد؟

مقاله تازه‌ای که در مجله تخصصی پزشکی، نیو انگلند منتشر شده است، نرخ بستری شدن بیماران سیاهپوست و سفیدهای غیر اسپانیایی تبار را در لوییزینا با هم مقایسه کرده است. داده های پیشین نشان داده بود که افراد سیاه‌پوست، به طور نامتوازنی درصد بالاتری از تعداد ابتلاها و مرگ ناشی از همه‌گیری را در مناطقی مانند برانکس در نیویورک، جورجیا و سایر مناطق مشابه به خود اختصاص داده‌اند. در مطالعه اخیر، ویژگی‌های ۳۶۲۶ بیمار در هنگام پذیرش در بیمارستان و سپس دربازه زمانی اول ماه مارس تا ۱۱ آوریل مورد بررسی قرار گرفته است. بیماران سیاه‌پوست در مجموع ۳۱ درصد کل بیمارانی که از سوی این مرکز درمانی به آن‌ها خدمات داده شده بود را تشکیل می‌دادند. با این وجود، ۷۷ درصد از کسانی که در نهایت در بیمارستان پذیرش شدند و ۷۱ درصدبیمارانی که جان خود را از دست دادند را سیاهپوستان تشکیل داده بودند. بعد از بستری در بیمارستان اما سیاه‌پوست بودن به طور مستقل با افزایش احتمال مرگ در ارتباط نبود. که نشان دهنده این است که عوامل دیگری در تعداد بالای ابتلا و مرگ در مقایسه با نسبت تشکیل دهنده جمعیت نقش بازی می‌کند. برای مثال احتمال اینکه بیمار پس از بروز عوارض شدید و حاد شدن بیماری به بیمارستان مراجعه نماید در بین بیماران سیاهپوست بیشتر از سفیدها بود. از جمله نشانه‌های حاد بیماری در این گروه که منجر به مراجعه به بیمارستان شده است می توان به نقص عملکرد کلیه/ کبد و افزایش میزان التهاب ها در بدن اشاره کرد. در حالی که  یکی از معیارهای موجود پزشکی برای تعیین میزان شدت بیماری‌های جنبی یا زمینه‌ای نشان داده است که تفاوت میان این بیماری‌ها در بین بیماران سیاه‌پوست و سفید پوست تقریباً یکسان و قابل صرف نظر است اما باید در نظر داشت که خود این معیار ممکن است در این مورد کاربرد دقیقی نداشته باشد. برای مثال فهرست چند ابتلایی چارلسون، با این هدف تعیین شده است که احتمال مرگ فرد در طول یکسال بر مبنای ۱۷ شرایط پیش زمینه دیگر را پیش بینی کند. حتی در بین بیمارانی که از چندین عارضه مختلف مزمن رنج می‌برند، احتمال زنده ماندن بیش از یک سال بسیار بالا است و تنها در شرایطی که تفاوت‌های بسیار فاحشی وجود داشته باشد می‌تواند به اختلافی رسید که از نظر آماری معنی دار باشد. در واقع از میان ۱۲ بیماری مزمن فهرست شده، در ده مورد آن‌ها از جمله فشار خون بالا، اضافه وزن و دیابت، تعداد ابتلا سیاه‌پوستان بالاتر از میانگین است و همه این موارد معلوم شده که باعث تشدید شرایط بروز بیماری کوید-۱۹ می‌شود. بر اساس این تحقیق همچنین مشخص شده است که احتمال بیشتری وجود دارد که بیماران سیاه‌پوست نیازمند مراقبت‌های ویژه باشند. (۳۶ درصد در مقابل ۳۰ درصد غیر سیاهپوستان) همچنین نسبت بیشتری از آن‌ها به ونتلیتور نیازمند بودند (۲۸ درصد در برابر ۲۱ درصد). نکته جنبی قابل توجه اینکه در این بررسی مشخص شده که در این گروه از بیماران احتمال بستری شدن زنان بیشتر بوده است. این یافته مخالف یافته‌های پیشین است که فرض بالاتر بودن شرایط حاد بیماری کوید-۱۹ برای مردان را مطرح می‌کردند.

از رمدسیور چه خبر؟ مطالعه‌ای که بدون گروه شاهد انجام شده بود شکست خورد

مجله تخصصی پزشکی نیو انگلند، تصمیم به انتشار مطالعه‌ای کرده است که در مرحله سوم آزمایش انسانی برای تاثیر رمدسیور و بدون استفاده از گروه شاهد قرار داشته است. این مطالعه به مقایسه بیماران مبتلا به کوید-۱۹ با سطح اکسیژن ابتدایی ۹۴ درصد یا کمتر پرداخته که در هنگام آغاز این مطالعه هنوز  اکسیژن جنبی دریافت نکرده بودند. با وجود اینکه عدم استفاده از دارو نما و گروه شاهد باعث شده است تا عملا امکان نتیجه‌گیری درباره تاثیر این دارو در درمان کوید-۱۹ امکان پذیر نباشد، اما این یافته تحقیق ارزش یادآوری دارد که در میان دو گروهی که رژیمی ۵ روزه از دارو را دریافت کردند با گروهی که رژیمی ۱۰ روزه از آن را دریافت داشتند تفاوت آشکاری در روند بیماری مشاهده نشده است. مهم‌ترین یافته قابل ذکر در این مطالعه این است که کسانی که رژیم طولانی تری از این دارو را دریافت کرده بودند بیشتر به سمت حاد شدن شرایط بیماری تمایل نشان می‌دادند. ۶۵ درصد بیمارانی  که دارو را برای مدت ۵ روز استفاده کردند نشانه‌هایی از بهبود روند را تا روز چهاردهم بروز دادند این عدد در بین کسانی که رژیم ۱۰ روزه‌ای از این دارو را دریافت کرده بودند ۵۴ درصد بوده است. البته برخی از تفاوت رفتاری میان دو گروه از روز پنجم خود را نشان داده است که این فرض را مطرح می‌کند که آنچه احتمالا باعث وخیم تر شدن حال گروه دریافت کننده دارو در مدتی طولانی تر بوده، به شرایط قبلی ایشان باز می گردد و شاید با دارو ارتباط مستقیمی نداشته باشد. داده‌های مقدماتی تحقیقی تصادفی درباره رمدسیور نشان داده بود که طول مدت بستری شدن کسانی که رمدسیور دریافت کرده‌اند (و پیش از آغاز بررسی نیازمند اکسیژن نبوده‌اند یا دریافت نکرده‌اند) چند روز زودتر از کسانی که با شرایط مشابه این دارو را دریافت نکرده بودند بهبود یافته‌اند. در آن تحقیق هیچ تفاوتی میان نرخ مرگ بین دو گروه گزارش نشده است اما این موضوع بار دیگر و با انتشار نتایج و داده‌ها کامل تحقیق مورد بررسی قرار  خواهد گرفت.

بیماری‌های سیستم اعصاب در بیماران کوید-۱۹ که سندرم اختلال تنفسی حاد را بروز می‌دهند

پزارش‌هایی درباره بیماران کوید-۱۹ وجود دارد که در طول فرآیند بیماری اختلال‌های عصب‌شناختی بروز داده‌اند. در ماه آوریل، تحقیقی که در JAMA منتشر شد نشان داده است که بیمارانی که ویروس SARS-CoV-2 در آن‌ها بیماری شدیدتری را باعث شده است، احتمال بیشتری دارد که نشانه‌های بیماری‌های عصب‌شناختی مانند سکته مغزی، از دست دادن هوشیاری (یا تغییر در میزان سطح هوشیاری) و آسیب عضلانی در بدن را بروز بدهند.   تحقیق تازه‌ای که در مجله تخصص پزشکی نیو انگلند منتشر شده است به دانسته‌های ما در این باره افزوده است. در این تحقیق، محققان به بررسی ۶۴ بیمار مبتلا به SARS-CoV-2 پرداختند که در یکی از مراکز مراقبت‌های ویژه در فرانسه بستری شده بودند و دارای علایم شدید اختلال تنفسی بودند. این اختلال یکی از عوارض تهدید کننده جان بیماران است که در اثر بیماری‌های متنوعی از جمله کوید-۱۹ ایجاد می‌شود.  ازجمله یافته‌های نگران کننده این تحقیق این است که در ۶۷ درصد این بیماران نشانه‌هایی از بروز اختلال در ساختار قشر نخاعی در مجموعه اعصاب مرکزی بدن مشاهده شده است. این بیماران تعداد بیشتری از واکنش های سریع عضلانی را از خود بروز داده، و شاهد بروز تعداد بیشتری از گرفتگی ناحیه مچ بوده‌اند که به کلونوس Clonus معروف است) و همچنین به تعداد بیشتری واکنش های غیر عادی در کف پای خود را تجربه کرده‌اند. در میان این بیماران معلوم شد که دو نفر دچار سکته مغزی شده و از بین هشت نفری که دارای خطر بالای تشنج ارزیابی شده بودند، یکی دارای نشانه‌های نامتعارف در نوار مغزی (EEG) خود بود. این رفتار نامتعارف اما با هیچ‌یک از ناهنجاری های ناشی از بیماری‌های شناخته شده همخوانی نداشته است. تفسیر این داده‌ها با چالش زیادی همراه است. معلوم نیست که آیا این آسیب های عصبی مختص ویروس SARS-CoV-2 است (از جمله التهاب‌هایی که به مقدار سیتوکین ارتباط دارند) یا اینکه اصولا ما چنین مواردی تنها به این دلیل یافته‌ایم که با ذره‌بین به دنبال آن می‌گشتیم و در میان بیماران بستری شده در بخش‌های مراقبت‌های ویژه به دنبال چنین ناهنجاری‌هایی گشته‌‌ایم. برای مثال می‌دانیم که برخی از بیماری‌های مزمن که نیاز به دارو و درمان در بخش مراقبت‌های ویژه دارند در ارتباط با تغییرات و توان شناختی و عصبی مغز هستند. برخی از این تغییرات به دلیل استفاده از داروهای قوی به وجود می آیند که باری زنده نگاه داشتن بیمار ضروری است و برخی تنها به این دلیل روی می‌دهند که ذهن و جسم انسان برای شرایط عملکرد طبیعی در فضای اتاق مراقبت‌های ویژه طراحی نشده است.

همه روش‌های بازیافت ابزارهای مراقبت شخضی کارآمد نیست

مراکز پیشگیری و مقابله با بیماری‌ها در ایالات متحده (CDC) اواخر ماه مارس راهنمایی درباره نحوه استفاده مجدد از ابزارهای مراقبت شخصی یا PPE  را در جریان همه‌گیری کوید-۱۹ منتشر کرده بود. در ماه آوریل این مرکز متممی بر آن راهنما منتشر کرد و در آن توصیه‌هایی را در خصوص روش‌های خاص گندزدایی از این ابزارها مطرح کرد.  به توجه به اینکه راهنماهای پیشین در این زمینه عمدتاً در جریان همه‌گیری سال ۲۰۰۹ و  شیوع N1H1 مطرح شده بود، با توجه به تاثیر به نسبت کوچک‌تری که آن همه‌گیری بر سطح آمادگی و امکانات سیستم بهداشتی وارد کرده بود، داده‌های ما از این روش‌ها به نسبت محدود بود. با در نظر گرفتن وضعیت نیاز فعلی و پیش‌بینی افزایش این نیاز در چشم انداز پیش رو، تحقیقاتی مشابه آنچه روز گذشته نمونه‌ای از آن در شبکه باز JAMA منتشر شد ضروری است. نویسندگان این تحقیق، به بررسی تاثیر گندزدایی با پرتوهای گاما برای استفاده مجدد ماسک‌های N95 پرداخته‌اند. ماسک‌ها در این آزمایش تحت تابش‌های متفاوتی قرار گرفتند به این امید که در برخی از آن‌ها بتوانند بافت و ساختار خود را حفظ کنند. نگرانی درباره این روش این بود که تابش گاما با ایجاد تقاطع میان پلیمرهای سازنده ماسک، باعث شکنندگی الیاف آن شده و در نتیجه کارایی آن در دور نگاه داشتن ذرات حاوی ویروس را  از رسیدن به دهان و بینی استفاده کننده ماسک کاهش دهد.

پس از در معرض تابش قرار دادن این ماسک‌ها، کارمندان بخش سلامت آن ها را به صورت زدند تا آزمایش جفت شدن آن ها بر صورت انجام شود. (روش انجام این آزمایش این است که پس از نصب ماسک بر صورت، افراد در معرض رایحه‌ای شدید اما بی‌خطر قرار داده می‌شوند. در صورتی‌که ماسک به درستی روی صورت نصب شده باشد، فرد آزمایش شونده نباید طعم یا بوی شدیدی را احساس کند. همه ماسک‌های گندزدایی شده به این روش، این مرحله از آزمون را با موفقیت طی کردند با این وجود مورد آزمون کمی فیلترسازی قرار گرفت (در این آزمون، ذرات با سرعتی کمتر از سرعت حداکثر عطسه به ماسک دمانده می‌شود) ماسک‌ها عملکرد خوبی از خود بروز ندادند. به خصوص زمانی که ابعاد ذرات کوچکتر بود.

کار کردن امن در محیط ناامن

اداره سلامت و ایمنی کار در آمریکا سندی با عنوان راهنمای آماده سازی محیط کار برای کوید-۱۹،  منتشر کرده است. این سند برخی از انتظارات از مدیران از حمله انتظار افزایش تعداد روزهای درخواست مرخصی استعلاجی را بر شمرده است. همچنین این مدیران را تشویق کرده است تا شرایط بهداشت عمومی و ایمنی کارمندان را فراهم آورند. از جمله افزایش امکان دسترسی به مواد ضدعفونی کننده دست در شرایطی که امکان دسترسی آسان به آب و صابون فراهم نیست. همچنین در این سند از کارمندان خواسته شده است در صورت مشاهده نشانه‌های بیماری از مراجعه به کار خودداری کنند. همچنین این سازمان از کارفرمایان خواسته است انعطاف بیشتری در مورد اعطای مرخصی استعلاجی داشته باشند تا افراد بتوانند در مواردی که لازم است در خانه مانده و ا زشخص بیمار دیگری نیز مراقبت کنند امان استفاده از این فرصت را داشته باشند. همچنین در این توصیه‌نامه ا زکارفرمایان خواسته شده است که ضرورت به همراه داشتن توصیه کتبی پزشک برای تصویب مرخصی استعلاجی را حذف کنند. چرا که این درخواست باعث افزایش فشار بیشتر به سیستم درمانی می‌شود. با این وجود توصیه‌های این سازمان الزام آور نیست و کارفرمایان بر اساس سیاست‌های خود می‌توانند آن را اجرایی کنند. موضوعی که وقوعش چندان محتمل به نظر نمی‌رسد.

CDC از ترکیب روش ابتلای فعال و آزمون‌های پس از بازیابی برای تعیین تعداد کل ابتلا در کشور استفاده می‌کند

مراکز پیشگیری و درمان بیماری‌ها در ایالات متحده از ترکیب دو آزمون ابتلای فعال و فعلی به ویروس و آزمون‌های تعیین کننده سابقه ابتلا به کوید-۱۹ برای تعیین تعداد کل ابتلا در آمریکا استفاده می‌کند. در ۱۸ ما مارس CDC اعلام کرد که ۱۰٫۲ میلیون آزمون شناسایی ویروس در آمریکا انجام شده است. آزمون های پس از ابتلا که مشخص می کند آیا فردی قبلا به این ویروس مبتلا بوده است یا نه (بر مبنای وجود پادتن‌ها در بدن) نیز صورت گرفته است که با در نظر گرفتن آن‌ها تعداد مجموع آزمون‌ها به ۱۰٫۸ میلیون مورد می‌رسید. متخصصان همه‌گیری معتقدند ترکیب این دو روش گمراه کننده است. چرا که با در نظر گرفتن آزمون‌های تعیین بیماری پس از پایان ان در تعداد کل، برخی از مناطق و ایالت‌ها ممکن است مجموع این آزمون را به حساب توانایی بهتر آن ایالت د رشناسایی موارد فعال بگذارند  و توان خود در ارزیابی وضعیت بیماری را بالاتر از سطح موجود تخمین بزنند.  برخی از مقام‌ها اعلام کرده‌اند که این ترکیب تنها ناشی از حجم بالای کار و ترکیب شدن نتایج بوده است. برخی دیگر از ایالت‌ها اما در تلاشند تا روش‌های مشابهی را در پیش بگیرند تا نتایج مربوط به آزمون‌های آن ها درسطح ملی و در مقایسه با ایالت‌های دیگر عملکرد بهتری را نشان دهد.

منبع: نیویورک تایمز/ Aida Haddad, MDiv

همه‌گیری باعث شدت‌گرفتن بحث‌ها درخصوص نیاز ایالت متحده به مهاجران معروف به رویاپردازن شده است

سال گذشته دادگاه عالی ایالات متحده جلسات استماعی را برگزار کرد تا درباره نظر دولت مبنی بر پایان قانون موسوم به DACA تصمیم بگیرد. این قانون از ۷۰۰ هزار مهاجر حاضر در این کشور که به نام گروه رویاپردازان Dreamers معروف هستند را تحت حمایت خود قرار داده است. این‌ گروه افرادی هستند که زمانی که کودکان خردسال بودند به صورت غیرقانونی به ایالات متحده آورده شده‌اند. دانشگاه کالیفرنیا تصمیم وزارت امنیت داخلی مبنی بر پایان این برنامه را به چالش کشید. در آن زمان انجمن پزشکی آمریکا و بیش از ۳۰ سازمان دیگر با انتشار شهادت‌نامه‌ای خطاب به دادگاه بیان کردند که با پایان این برنامه ایالات متحده هزاران نفر از کارمندان بخش سلامت عمومی خود را از دست خواهد داد که این اتفاق به خصوص در صورت وضعیت بحرانی نظیر یک همه‌گیری می‌تواند برای کشور خسارت بار باشد. (این داستان مربوط به پیش از گزارش کشف و شیوع ویروس کرونای تازه از ووهان چین بود). اکنون که ما در میانه چنین همه‌گیری قرار داریم، دادگاه عالی اجازه داده است تا شکایت دیگری از سوی مدرسه پزشکی دانشگاه یل و مرکز ملی حقوق مهاجران به نمایندگی از حدود ۲۷ هزار کارمند بخش سلامت که شامل این قانون می‌شوند، را به این دادگاه تقدیم کنند که در آن از ابطال این قانون در شرایط همه‌گیری به رفتاری فاجعه بار نام برده شده است.

– Joshua Lesko, MD


۶ خرداد

آخرین آمار

کوید-۱۹ پرده از فاجعه‌ای عمیق تر در خانه‌های سالمندان برداشته است
کانادا در شوک گزارش ارتش از استان انتاریو

جامعه سالخوردگان بزرگترین گروه قربانی همه‌گیری کوید-۱۹ بودند و خانه‌های سالمندان در سراسر جهان به عرصه کشتار این بیماری بدل شدند. گزارش های دریافتی از سراسر جهان نشان از آن دارد که بیشترین قربانیان در این مکان‌ها مشاهده و گزارش شده‌اند. با این وجود همه‌گیری کوید-۱۹ پرده از بحرانی بزرگتر در این مراکز برداشت. پس از آنکه در ابتدای آغاز همه‌گیری، استان کبک و به خصوص شهر مونترال با شوک ناشی از وضعیت غیر قابل باور بهداشتی در برخی از مراکز که منجر به مرگ های متعدد در این شهر شد مواجه شد، امروز از استان انتاریو کانادا اخبار مشابهی به گوش می‌رسد. گزارشی که ارتش کانادا از تحقیق خود از مراکز سالمندان این استان منتشر کرده است، چنان تصویر دردناکی را آشکار کرده  است که بسیاری از ساکنان این کشور را در شوک فروبرده است.

جاستین ترودود، نخست وزیر کانادا، این گزارش را عمیقاً پریشان کننده خوانده است. داگ فورد، نخست وزیر استان انتاریو که میزبان شهر تورنتو پرجمعیت  ترین شهر کانادا و همچنین اتاوا پایتخت این کشور است، این گزارش را باعث دل‌آشوبه هر کسی دانسته است که آن را مطالعه می‌کند. در این گزارش به سطح پاین موارد بهداشتی، آلودگی‌های مختلف ،وجود حشرات موذی و عدم پاسخ به درخواست کمک بیماران سالمند برای ساعت‌های طولانی اشاره شده که در نهایت با شیوع همه‌گیری به بحرانی مضاعف منجر شده است. استان انتاریو تحقیقات تکمیلی در این زمینه را آغاز کرده است که احتمال دارد همانند مورد شهر مونترال منجر به ایجاد پرونده جنایی شود.

انگلستان استفاده از رمدسیور در مقابل کوید-۱۹ را تایید کرد

انگلستان مجوز استفاده از داروی رمدسیور که در اصل برای درمان ابولا ساخته شده بود را برای درمان کوید-۱۹ صادر کرد. این مصوبه پس از آن صورت گرفت که نتایج مقدماتی تحقیقی برروی رمدسیور در ژورنال نیو انگلند منتشر شد و در ان محققان امکان  کاهش مدت دوره درمان با کمک رمدسیور را مطرح کرده بودند.

اسپانیا: کاهش مجموع قربانیان کوید-۱۹

در حالیکه روز به روز بر تعداد قربانیان کوید-۱۹ در جهان افزوده می‌شود، اسپانیا اعلام کرد بررسی‌های انجام شده نشان می‌دهد در این کشور برخی از قربانیان دو بار مورد شمار قرار گرفته بودند و در نتیجه مجموع تعداد مرگ ناشی از کوید-۱۹ در این کشور را از ۲۸ هزار مورد به ۲۶ هزار و ۸۳۴ مورد کاهش داد.

برزیل در بحران: رییس جمهور نسخه می‌پیچد

برزیل شاهد رشد سریع تعداد مبتلایان به کوید-۱۹ است و از نظر تعداد ابتلا اکنون تنها پس از ایالات متحده قرار گرفته است.

در همین حال سیاست‌های مقابله با این ویروس در این کشور شاهد تلاطمی جدی است. در طول دو ماه گذشته که این کشور با همه‌گیری کوید-۱۹ دست و پنجه نرم می‌کند، دو بار وزیر بهداشت این کشور عوض شده است. در همین حال رییس جمهور این کشور نه تنها به مخالفتی علنی با تدابیر محدود کننده معاشرت‌های اجتماعی پرداخته که همانند همتای آمریکایی خود، اقدام به تجویز دار کرده و مردم را به استفاده از هیدروکسی کلروکویین/ کلبروکویین تشویق می کند. این در حالی است که سازمان بهداشت جهانی به دلیل خطرهای بالای این دارو حتی تحقیقات بیمارستانی آن را تعلیق کرده است.

مجله نیچر در گفتگویی با دکتر لوییز داویدویچ، رییس آکادمی علوم برزیل، درباره تلاش‌های سازمان تحت رهبری او برای مقابله با ادبیات و رفتارهای ضد علم صحبت کرده است. او در این گفتگو تاکید کرده است که «تجویز دارو باید بر عهده پزشکان متخصص باشد و نه رییس جمهور»
این موضوعی است که در شرایط عادی نیازی به یادآوری آن نیست اما اینک در میانه بحرانی جدی و در دنیایی که نبردی علیه علم در جریان است به ضرورتی مهم بدل شده است.

وقتی از جهش ژنتیکی ویروس حرف می‌زنیم درباره چه سخن می‌گوییم؟

این واقعیت که ویروس SARS-CoV-2  مانند هر ویروس دیگری در حال تغییر است و ساختار ژنتیکی آن دچار جهش می‌شود واقعیتی علمی است اما برخی از گزارش‌ها که در ماه‌های اخیر درباره این جهش‌ها و تحول ویروس منتشر شده است فاقد دقت لازم و گاه گمراه کننده است. ارین گراسیا، در نشریه ساینس نیوز، به این موضع پرداخته است و سعی کرده ضمن توضیح اینکه منظور از جهش‌های ژنتیکی چیست به بیان این مساله پرداخته است که چرا جهش‌های رخ داده در ویروس عامل کوید-۱۹ که تا کنون مشاهده شده است طبیعی بوده و برای دانشمندان فاقد معنی یا اهمیتی ویژه به شمار می‌روند. در این گزارش همچنین به این موضوع پرداخته شده است که چه زمانی دانشمندان با مشاهده جهشی ویژه احساس نگرانی خواهند کرد.

این گزارش را می‌توانید در این نشانی مطالعه کنید.

امیدی دیگر: داده‌های اولیه از مرحله اول آزمون بالینی یک واکسن دیگر، امیدها را افزایش داده است

در بین چندین واکسنی که اکنون در حال تحقیق و ساخت هستند، دو مورد هفته گذشته خبرساز شدند. افزون بر واکسن مبتنی بر mRAN که شرکت مُدرنا در حال توسعه آن است (mRNA-1273) و پیشتر به آن اشاره کردیم، داده‌های ابتدایی از نامزد دیگری از واکسن‌ها که به نام Ad5 شناخته می‌شود در مجله تخصصی پزشکی لنست منتشر شده است. این واکسن از ترکیب دو روش ساخته شده است و در آن هم از نمونه زنده ولی ضعیف شده ویروس adenovirus 5 ( که یکی از عوامل بروز سرماخوردگی عادی است) و هم از مواد ژنتیکی جدا شده از SARS-CoV-2 استفاده شده است. اگرچه استفاده از این روش مزایای قابل توجهی دارد اما یکی از نکاتی که باید به آن توجه کرد این است که ادنوویروس ۵ یکی از عوامل سرماخوردگی فصلی است و به همین دلیل جمع زیادی از مردم از پیش دربرابر آن ایمنی کسب کرده‌اند. در مطالعه انجام شده درباره همین واکسن معلوم شد که ۵۰ درصد شرکت‌کنندگان از پیش دربرابر این ویروس ایمن بوده‌اند. علاوه بر این Ad5 ممکن است باعث ایجاد پاسخی در سیستم ایمنی شود که بخش تشکیل شده از ویروس ادنوویروس ۵ موجود در واکسن را هدف قرار دهد و بخش مربوط به SARS-CoV-2 را کمتر مورد هدف قرار دهد. این امر می‌تواند منجر به ناکارآمدی این واکسن برای جلوگیری از ابتلا به کوید-۱۹ شود. در این مطالعه محققان این واکسن را برروی ۱۰۸ نفر آزمایش کردند که نتیجه آزمایش آن‌ها درباره وجود پادتن SARS-CoV-2  در بدنشان منفی بود. (به عبارت دیگر پیش‌تر مبتلا به ویروس نشده بودند). این داوطلبان یکی از سه دُز کم، متوسط یا بالای واکسن را دریافت کرده و سپس به مدت دو هفته در هتلی قرنطینه شدند. این مطالعه فاز اول آزمایش بالینی بوده است و به همین به شیوه‌ای طراحی شده بود که واکنش های جنبی ناخواسته در قبال دریافت واکسن را آشکار کند.  در طول ۷ روز ابتدایی تزریق واکسن، بیماران در هر سه گروه دریافت‌کننده حداقل یکی از این عوارض جنبی را گزارش دادند. ۸۳درصد چنین واکنش‌هایی در گروه دوز پایین و متوسط و ۷۵ در صد بین اعضای دریافت کننده دُز بالا گزارش شده است. رایج‌ترین چنین واکنش هایی شامل تب (۴۶درصد)، خستگی (۴۴ درصد)، سردرد (۳۹ درصد) و درد بدن (۱۷ درصد) بوده است. تا روز ۲۸ مطالعه ۸۱ درصد افراد شرکت‌کننده در آزمایش حداقل یکی از عوارض جنبی را گزارش کردند. محققان همچنین میزان واکنش سلول‌های T را در این افراد تعیین کردند. این واکنش، مشخص کننده میزان پاسخ سیستم ایمنی بدن به واکسن است. سطح متوسط این نشانگر ۱۴ روز پس از دریافت واکسن به اوج خود رسید. همانطور که انتظار می‌رفت سطح این پاسخ مثبت سیستم بدنی در کسانی که پیش‌تر پادتن ادنوویروس ۵ را در بدن نداشتند بالاتر بوده است. علاوه بر این، بیش از ۸۰ درصد داوطلبان در همه گروه‌های دریافت کننده واکسن، تا روز ۱۴ میزان پادتن بالایی در بدن خود تولید کرده بودند. سطح این پادتن‌ها که یکی نشانه‌های کلیدی در تعریف سطح ایمنی مطلوب است در طول ۲۸ روز اوج گرفت. در مجموع واکسن Ad5 نه تنها نتایج مثبتی به همراه داشته است که در مرحله اولی با تعداد نمونه‌های محدود به نظر امن می‌آید. میزان عوارض جنبی همراه این واکسن اگرچه در بین داوطلبان رایج بوده است اما شدت و نوع آن ها متوسط و غیر بحرانی تلقی می‌شود. البته باید در نظر داشت که عوارض جنبی نادر و احتمالاً خطرناک از نظر ریاضیاتی شانس چندانی برای بروز خود در آزمایشی با این تعداد اندک شرکت‌کنندگان ندارد. در تحقیقات درباره این واکسن ادامه خواهد یافت به خصوص با توجه به نتایج مثبتی که از نظر سطح پادتن‌ها در این بخش از تحقیق به دست آمده است. از نظر تاریخی تلاشی دیگر که مدتی پیش برای ساختن واکسن HIV با استفاده از رویکرد مشابه Ad5 طراحی شده بود در نهایت به موفقیت نرسید و معلوم شد تعداد بیشتری از افراد در اثر دریافت این واکسن ممکن است ویروس را کسب کنند.

کوید-۱۹ و از دست دادن موقت هوشیاری

نتایج مطالعه‌ای با استناد به نمونه‌ای کوچک در مجله تخصص «گزارش‌های پزشکی اورژانس» منتشر  و در آن  به بررسی پرونده ۱۰۲ بیمار مبتلا به SARS-CoV-2  پرداخته شده است. از دست دادن هوشیاری (غش کردن) که در اصطلاح پزشکی آن را سنکوپ می نامند در بین ۲۴ درصد این بیماران مشاهده شده است. از بین بیمارانی که این وضعیت را تجربه کرده‌اند، ۶۲٫۵ درصد نیازمند استفاده از اکسیژن اضافی شدند. در حالیکه این عدد در بین گروهی که این تجربه را نداشتند ۴۱ درصد بوده است سنکوپ عارضه‌ای است که در بیماری های متنوعی که هر یک توضیح زیست‌شناختی متفاوتی دارد بروز می‌کند.

کژراهه بازگشایی‌ها

موفقیت هر طرحی برای بازگشایی امن جامعه به این فرضیه اساسی بستگی دارد که کسانی که عوارض و نشانه‌های کوید-۱۹ را در خود مشاهده می کنند در خانه مانده و خود را قرنطینه کنند. اما درحالیکه مقام‌های دولتی در حال مقایسه هزینه بسته ماندن بخش های اقتصادی در برابر هزینه‌های بازگشایی آن، حتی به قیمت افزایش شیوع ویروس مشغولند، مردم عادی نیز دست به چنین محاسبه‌هایی می‌زنند. کسانی که برای چند ماه از کار باز مانده و منبع مالی خود را از دست داده‌اند برای بازگشت به کار و ایجاد درآمد خود بی‌قراری می‌کنند و شاید حتی در صورت مشاهده عوارض کوید-۱۹ در خود، حاضر به ادامه خانه‌نشینی نباشند. این نوع محاسبات شاید در پس ذهن یک آرایشگر که با وجود بروز علایم ابتلا در ایالت میزوری به کار برگشته بود در جریان بوده باشد. در این مورد خاص ما مطمئن نیستیم که آیا او از مزایای سلامتی در محیط کار بهره‌مند بوده است یا نه اما در شغل‌هایی که در آن طرح مرخصی با حقوق پزشکی پیش‌بینی نشده است، درک این نکته که چرا برخی از مردم ترجیح می دهند در شرایط بروز علایم بیماری باز هم به سر کار برگردند چندان دشوار نیست. این آرایشگر، که در نهایت معلوم شد به ویروس مبتلا است در طول مدتی که مبتلا بوده است حداقل به ۸۴ مشتری خدمات ارائه داده و با ۷ همکار دیگر خود در تماس بوده است. یکی از مقام‌های محلی از مردم خواسته است از الگوی این آرایشگر پیروی نکرده و تاکید کرده است، همه ما در اینکه شرایط جامعه در چه مسیری پیش خواهد رفت نقش داشته و مسئولیم. انتظار می‌رود شاهد تعداد بیشتری از نمونه‌های مشابه در نقاط مختلف باشیم به خصوص که در این ایام شاهد کاهشی تاریخی در درآمد افراد و همچنین کمبود امکانات آزمایش ابتلا به ویروس در مناطق مختلف هستیم.

تحول جنبش مردمی ابزارهای حفاظت شخصی

جنبش مردمی ابزارهای حفاظت شخصی یا PPE از سوی دکتر استر چو و با یک هشتگ آغاز شد: #GetMePPE . این توییتر کمتر از یک هفته پس از آن منتشر شده که سازمان بهداشت جهانی به طور رسمی کوید-۱۹ را به عنوان عالم‌گیری معرفی کرد. تعداد موارد ابتلا در نقاط مختلف جهان و از جمله ایالات متحده به سرعت رو به افزایش داشت و به سرعت معلوم شد که موجودی ابزارهای حفاظت شخصی به سرعت رو به اتمام است. چو، در ابتدا امیدوار بود که بتواند قانونگذاران را تشویق کند تا اقدام کرده و به سرعت بخشیدن به تولید و توزیع این موارد از جمله ماسک‌های N95، روپوش‌ و محافظ صورت کمک کنند. اما به سرعت معلوم شد که سیاستمداران در زمان لازم قادر به ایفای نقش خود نیستند و موجودی این ابزارها به سرعت رو به پایان است. به همین دلیل هم آنچه در قالب یک هشتگ آغاز شده بود تبدیل به جنبشی اجتماعی شد که از سوی پزشکان رهبری می‌شد  تا بتوانند موجودی PPE را با نیازهای موجود تطبیق دهند. وب سایت این طرح در نشانی getusppe.org  کار خود را رد قالب یک تابلوی اعلانات ساده آغاز کرد تا در آن آن‌هایی که موجودی PPE در اختیار دارند ( و عمدتاً صنایعی بودند که به دلیل شرایط همه‌گیری موقتا تعطیل شده بودند) را با بیمارستان‌ها و سایر بخش‌های خدمات درمانی که از نظر این امکانت در مضیقه بودند مرتبط سازد. از آن زمان تا کنون اما این سایت به بانک اطلاعاتی پیشرفته‌ای بدل شده است که به طور آنی، نیازها و موجودی PPE را با هم تطبیق داده و سعی می‌کند منابع موجود را مدیریت کند. تلاش های این جریان تا کنون نقشی مهم در مدیریت کاهش منابع داشته است. اخیرا شرکت بوستون ساینتفیک اعلام کرده است که یک میلیون محافظ صورت را به این سازمان هدیه داده است. احتمال بازگشت شدید ویروس در ماه‌های آینده به معنی این است که این گروه هنوز راهی طولانی در پیش پای خود دارد.


۵ خرداد

آخرین آمار

تعداد مبتلایان رسمی کوید-۱۹ در جهان به مرز ۵٫۵ میلیون نفر رسیده است و مجموع درگذشتگان این بیماری نیز در آستانه ۳۵۰ هزار نفر قرار دارد.

در ایالات متحد آمریکا که کانون اصلی جهانی در همه‌گیری (از نظر تعداد مطلق موارد ابتلا به شمار می‌رود) تعداد پرونده‌ها از ۱ میلیون ۶۰۰ هزار مورد گذشته و تعداد قربانیان به مرز ۱۰۰ هزار نفر نزدیک شده است و انتظار می‌رود در این هفته این مرز را رد کند. روزنامه نیویورک تایمز، روز گذشته در اقدامی تاریخی صفحات اول خود را به فهرست کامل درگذشتگان کوید-۱۹ اختصاص داد و این در حالی است که در این کشور بسیاری از مردم به بهانه آخر هفته «یادبود سربازان» عازم ساحل‌ها و مکان‌های عمومی شده‌اند. برخی از تصاویر از جمله در ایالت واشنگتن و منطقه اوزارک ، ایالت فلوریدا و نیوجرزی از تراکم باورنکردنی مردم در مناطق تفریحی خبر می‌دهد.

آخر هفته یادبود در منطقه اوزارک – اسالات متحده

این ازدحام تفریحی تنها مختص ایالات متحده نیست. در ایران و در تعطیلات عید فطر جمع کثیری از مردم به مناطق شمالی کشور سفر کردند و برخی از سواحل از جمله ساحل بابلسر مملو از جمعیتی بود که بدون در نظر داشتن فاصله گذاری اجتماعی یا استفاده از ماسک به «تفریح» مشغول بودند.

آخر هفته عید فطر – شمال ایران
آخر هفته عید فطر – ساحل بابلسر

در همین حال تعدادی از اماکن مقدس از جمله حرم حضرت معصومه در شهر قم که گمان می‌رود یکی از کانون‌های آغاز همه‌گیری در ایران بوده باشد، بازگشایی شد. عدم رعایت فاصله فیزیکی و حتی بهداشت شخصی و بوسیدن زمین و دیوار این اماکن نگرانی جدی برای دور تازه ابتلاها را به همراه دارد.

بازگشایی حرم حضرت معصومه در قم
بازگشایی حرم حضرت معصومه – قم

وزارت بهداشت ایران خبر از ابتلای قطعی ۲۰۲۳ نفر در ۲۴ ساعت گذشته و درگذشت ۳۴ نفر دیگر در این مدت خبر داده است.  بر اساس داده‌های رسمی وزارت بهداشت ایران، این کشور در حال تجربه رشد منظم تعداد ابتلاهای روزانه است که از ۱۲ اردیبهشت آغاز شده است و تا کنون ادامه یافته است.

آمریکای جنوبی، کانون تازه همه‌گیری

 سازمان بهداشت جهانی اعلام کرده است که آمریکای جنوبی، نقطه کانونی تازه همه‌گیری کوید-۱۹ است که در آن برزیل تا کنون سخت‌ترین مواجهه با بیماری را داشته است. هم اکنون برزیل با ۳۶۳۲۱۱ مورد ثبت شده پس از ایالات متحده بالاترین تعداد ابتلاهای تایید شده را به خود اختصاص داده است.

در همین حال روند شیوع در کشورهای آفریقایی نیز در حال رشد است. علی‌رغم تعداد اندک ابتدایی گزارش‌ها از ابتلا به کوید-۱۹ در قاره آفریقا اما در هفته‌های گذشته سرعت انتشار بیشتر شده و در حال حاضر تعداد موارد تایید شده در این کشور از مرز ۱۰۰ هزار مورد رد شده و بیش از ۳۱۰۰ مورد مرگ نیز در کشورهای مختلف آفریقایی ثبت شده است. در حال حاضر همه کشورهای آفریقایی نمونه‌های ثبت شده از ابتلا به ویروس را گزارش کرده‌اند. این نگرانی وجود دارد که آمار رشد بیماری در برخی از کشورهای آفریقایی و آمریکای جنوبی به طور قالب توجهی بالاتر از میزان ثبت شده باشد که دلیل آن کم بودن تعداد تست‌ها و زیرساخت بهداشتی است. در حالیکه دیگر کشورهای جهان توان ساختار درمانی خود را صرف مقابله با همه‌گیری کرده‌اند و اکنون برخی از آن‌ها به سوی آزاد کردن محدودیت‌های اعمالی گام بر می‌دارند، بروز شیوعی بالا در هر کجایی از جهان می‌تواند کل سیاره را بار دیگر در معرض خطری جدی قرار دهد.

سازمان بهداشت جهانی آزمایش بیمارستانی روی تاثیر هیدروکس کلروکویین را متوقف کرد

در حالیکه پیش از این سازمان‌های سلامت و مجامع علمی از جمله سازمان بهداشت جهانی و سازمان‌های مقابله با بیماری ها  پیشگیری از آن‌ها استفاده از داروی ضد مالاریا به نام هیدروکسی کلروکویین / کلرو کویین را برای درمان یا پیشگیری ا زکوید-۱۹ نا مطمئن و استفاده از آن را تنها در فضای تحقیقات پزشکی در محیط آزمایشگاهی و بیمارستانی مجاز دانسته بودند اما این دارو به خصوص از سوی نیروهای سیاسی تبلیغ شده و در بسیاری از کشورها در رده داروهای پروتکل درمانی مصوب علیه بیماری کوید-۱۹ قرار دارد. این دارو با حمایت جدی دانلد ترامپ و رییس جمهور برزیل روبرو است. این در حالی است که بسیاری از تحقیقاتی که تا الان صورت گرفته است (از جمله تحقیق مفصلی که در خبر بعدی آن را می‌بینید) نه تنها نشانه قابل استنادی از موثر بودن این دارو بر پیشگیری یا درمان کوید-۱۹ پیدا نکرده‌اند که با توجه به عوارض جنبی ناشی از این دارو بر قلب نسبت به استفاده از آن هشدار داده اند. این دارو از ابتدای شیوع کوید-۱۹ در رژیم درمانی بسیاری از کشورها از جمله ایران قرار داشته و به بیماران مبتلا به کوید-۱۹ تجویز می‌شده است.

امروز در اقدامی قابل توجه سازمان بهداشت جهانی اشاره کرد که با توجه به نتایج تحقیقی که در لنست منتشر شده است (خبر بعدی) این سازمان تحقیقات بالینی بر روی تاثیر این دارو را به حالت تعلیق در آورده است.

معمولا زمانی تحقیقات پزشکی بالینی به حال تعلیق در می‌آید که دانسته‌های موجود نشان دهد که کسانی که دارو را دریافت می‌کنند در معرض خطر قابل توجه و بالاتری قرار دارند.

با این وجود هنوز برخی از سیاستمداران – بدون ارائه هر سند علمی – بر موثر بودن این دارو تاکید دارند. داروی کلروکویین، غیر از مالارین برای بیماران مبتلا به لوپوس و رماتیسم مفصلی کاربرد دارد و از زمانی که احتمال تاثیر این دارو در پیشگیری از کوید-۱۹ مطرح شده است بیمازان نیازمند این دارو برای تامین آن با مشکل مواجه شده‌اند.

بدترین روزهای همه‌گیری هنوز در راه است

مشاور ارشد رییس سازمان جهانی بهداشت اعلام کرد، این تصور که همه‌گیری به پایان خود رسیده است اشتباه است و احتملاً بدترین روزهای این همه‌گیری در پیش است و ما یا همه با هم در مقابل آن پیروز می‌شویم یا همه شکست می‌خوریم.

پیتر سینگر، پزشک کانادایی و مشاور ویژه دبیرکل سازمان بهداشت جهانی ضمن اعلام اینکه تحقیق و تفحصی جامع درباره عملکرد این سازمان در مواجهه با کوید-۱۹ صورت خواهد گرفت، تاکید کرد مساله کوید-۱۹ و همه‌گیری آن تنها مساله‌ای بهداشتی و انسانی نیست بلکه برای کشورهای مختلف جهان مساله امنیت ملی به شمار می‌رود و در این زمان اگر همه کشورهای جهان در اتحاد با هم در مقابل آن اقدام نکنند خطر همه ما را تهدید می‌کند.

مخاطب عمده این سخنان دولت ایالات متحده قلمداد می‌شودذ که با قطع بودجه این سازمان در میانه همه‌گیری تهدید به ترک این سازمان کرده است. کشورهای دیگر جهان خواستان تحقیق درباره عملکرد این سازمان در مواجه با همه‌گیری  دارند اما تاکید کرده‌اند که به حمایت خود از این سازمان به عنوان نقطه اتصال و ارتباط و هماهنگ کننده تلاش‌های جهانی درباره مسادل بهداشت جهانی ادامه خواهند داد.


۳ خرداد

نتایج دو تحقیق بزرگ درباره دو روش درمان احتمالی کوید-۱۹ منتشر شد (به نقل از خبر فوری Brief19)

 روز گذشته نتایج دو مطالعه بزرگ درباره درمان‌های احتمالی کوید-۱۹ منتشر شد. جامعه علمی بی‌صبرانه منتظر انتشار این نتایج بود. نخستین گزارش در ژورنال لنست منتشر شد و در آن داده‌های مربوط به هیدروکسی‌کلروکویین / کلروکویین ارائه شد. مطالعه دوم که در مجله تخصصی پزشکی نیوانگلند منتشر شده است، داده‌ها اولیه تحقیقی که به نام آزمون سازگار درمان کوید – ۱۹ (ACTT-1) شناخته می‌شود و درباره تاثیر داروی رمدسیور است را بیان کرده است.

مطالعه‌ای که در مجله لنست منتشر شده است گسترده‌ترین مطالعه‌ای است که تا کنون درباره تاثیر هیدروکسی‌کلروکویین/ کلروکویین، بر کوید-۱۹ صورت گرفته است. در این مطالعه محققان به بررسی بیمارانی از سراسر دنیا پرداخته‌اند که به آن‌ها هیدروکسی کلروکویین/کلروکویین به تنهایی یا به همراهی داروی آنتی‌بیوتیک آزیترومیسین، برای درمان کوید-۱۹ تجویز شده بود. داده‌های مورد استفاده این تحقیق از بیماران ۶۷۱ بیمارستان در قاره های مختلف جهان گردآوری شده است. بیماران در این تحقیق به دو گروه طبقه‌بندی شده‌اند. گروه نخست آن‌هایی که به طریق آزمایشگاهی، ابتلای آن‌ها به SARS-CoV-2 تایید شده است و هر یک از این رژیم‌های درمانی را در طی ۴۸ ساعت پس از تشخیص دریافت کرده‌اند:

  • کلروکویین
  • کلروکوییین به همراه آزیترومیسین
  • هیدروکس‌کلروکویین
  • هیدروکسی کلروکویین به همراه آزیترومیسین

بیمارانی که یکی از این ترکیبات را دریافت نکرده بودند در رده گروه شاهد طبقه بندی شدند.
در مجموع ۹۶۰۳۲ بیمار در این تحقیق مورد بررسی قرار گرفته‌اند که میانگین سنی آن‌ها ۵۳ سال بوده است. گروهی که یکی از درمان‌ها را دریافت کرده بودند شامل ۱۴۸۸۸ بیمار بوده است.
در مجموع ۱۱٫۱ درصد کل بیماران (هر دو گروه) که معادل ۱۰۶۹۸ نفر بودند در بیمارستان جان خود را از دست دادند. نکته مهم و قابل توجه این تحقیق اما این بود که نشان می‌دهد ۳۵ درصد بیمارانی که هیدروکسی کلروکویین/ کلروکویین را به تنهایی یا به همراه آزیترومیسین دریافت کرده بودند جان خود را از دست داده‌اند اما این نرخ در میان کسانی که این دارو را دریافت نکرده بودند ۹٫۳ درصد بوده است. نتایج این تحقیق حتی پس از اعمال تصحیح آماری بر مبنای نقش متغیرهای اختلاطی، نظیر سن و شرایط بیماری قبلی کماکان از نظر آماری معنی دار باقی ماند. نکته مهم و نگران کننده دیگر این است که نرخ ریتم‌های غیرطبیعی قلبی بین گروهی که داروی را دریافت کرده بودند بیش از دو برابر میزان مشاهده شده در گروه شاهد بوده است.

اگرچه این تحقیق، مطالعه‌ای گسترده و خوش طرح بوده که از روش‌های آماری جدی و سخت‌گیرانه در تحلیل نتایج خود استفاده کرده است، باید در نظر داشت که این تحقیقی بر مبنای مشاهدات موجود بوده است و در نتیجه مطالعه‌ای با جمعیت نمونه تصادفی نبوده است که تجویز دارو یا تجویز دارونما به صورت تصادفی صورت گرفته باشد. بلکه این مطالعه بر مبنای مرور داده‌هایی به دست آمده است که از پرونده‌های پزشکی بیمارانی که پیش‌تر مورد درمان قرار گرفته بودند استخراج شده است. با این وجود، با در نظر گرفتن مجموع مکتوبات علمی تا کنون، پرونده علیه استفاده از کلروکویین/هیدروکسی کلرو کویین برای  مقابله با کوید-۱۹ به طور روزافزونی غیر قابل خدشه تر می‌شود. کم‌کم مشخص می‌شود که این دارو در افزایش احتمال مرگ در بیمارستان‌ها موثر است. گام بعدی برای پاسخ دهی دقیق‌تر به نقش این دارو مطالعه‌ای با نمونه تصادفی است که در حال حاضر در حال انجام است.

ماه گذشته دکتر آنتونی فاوچی، مدیر موسسه بیماری‌ها عفونی و آلرژی، نتایج ابتدایی مطالعه‌ای که به نام ACTT-1 معروف شده است و به بررسی تاثیر رمدسیور بر درمان بیماری کوید-۱۹ پرداخته بود را در جلسه‌ای در کاخ سفید اعلام کرد. روز گذشته داده‌های مربوط به این تحقیق سرانجام در مجله تخصصی پزشکی، نیوانگلند منتشر شد. تحقیق ACTT-1 تحقیقی تصادفی، از هر دو سو پنهان (در طول تحقیق، نه محققان و نه بیماران از اینکه چه کسی دارو و چه کسی دارونما دریافت می‌کنند مطلع نبودند) است که با استفاده از گروه شاهدی که به آن‌ها دارونما داده شده بود، طراحی و اجرا شده است. در این تحقیق که در فضای بیمارستانی صورت گرفته است به بررسی کسانی پرداخته شده است که در طی ۷۲ ساعت از زمان تشخیص قطعی، به آن‌ها دارو رمدسیور تجویز شده است. در این تحقیق ۱۰۶۳ بیمار به صورت تصادفی طبقه بندی شدند. میانگین سنی آن‌ها ۵۸٫۸ سال و ۶۴٫۳ درصد آن ها را مردان تشکیل می‌دادند. مدت زمان متوسطی که میان بروز نخستین نشانه‌ها و طبقه‌بندی افراد به گروه دریافت کننده دارو یا دارونما وجود داشت ۹ روز بوده است. ۸۸٫۷ درصد بیماران در هنگام ورود به این تحقیق دچار وضعیت حاد بیماری کوید-۱۹ بودند. این حاد بودن بر مبنای نیاز آن‌ها به کمک تنفسی (تهاجمی یا غیر تهاجمی) ماشینی، نیاز به استفاده از اکسیژن اضافی، سطح اکسیژن زیر ۹۵ درصد (بدون در نظر گرفتن اکسیژن اضافی) یا نرخ تنفسی بیشتر از ۲۳ تنفس در دقیقه تعریف شده است. شدت متوسط بیماری بر اساس وجود درصد بالاتری از سطح اکسیژن در خون و نرخ تنفس کمتر از ۲۴ تنفس در دقیقه و بدون نیاز به دریافت اکسیژن اضافی تعریف شده است. نتیجه ابتدایی که محققان به دنبال بررسی آن بودند تاثیر دارو بر مدت زمان بهبود بیماران بوده است. این محققان بهبودی را به این شکل تعریف کردند که یا بیمار به شرایط عمومی رسیده باشد که از بیمارستان مرخص شود یا تنها برای مهار شیوع بیماری در بیمارستان باقی مانده باشد (برای حفاظت از خانواده خود و نه به دلیل اینکه شرایط سلامتی‌اش خطرناک است). در حال حاضر هنوز داده‌های این تحقیق مقدماتی به شمار می‌‌روند به این دلیل که تا زمانی که این تحقیق برای انتشار ارائه شده بود ،هنوز یک سوم بیمارانی که در این تحقیق حضور داشتند دوره ۲۹ روزه تعریف شده برای بررسی نتیجه را تمام نکرده بودند. 
متوسط زمان بهبودی در میان کسانی که رمدسیور دریافت کرده بودند ۱۱ روز در مقابل ۱۵ روز برای گروه دریافت کننده دارونما بوده است. اگرچه در طراحی این تحقیق بررسی نرخ مرگ و میر در میان دو گروه به طور خاص در نظر گرفته نشده است، اما داده‌ها نشان می‌دهد که ۷٫۱ درصد کسانی که رمدسیور دریافت کردند تا روز ۱۴ جان خود را از دست داده بودند اما این عدد در بین کسانی که این دارو را دریافت نکرده‌اند ۱۱٫۹ درصد بوده است (نرخ خطر ۰٫۷ با اطمینان ۹۵ درصد در بازه خطای بین ۰٫۴۷ تا ۱٫۰۴) . با وجودی که این عدد در ظاهر امیدوار کننده است اما اصول علمی بیان می‌کند که زمانی که کرانه بازه اطمینان از ۱٫۰ بیشتر است، هیچ نتیجه‌گیری دقیقی نمی‌توان از این داده‌ها دریافت کرد. نکته حاشیه دیگر اینکه به نظر نمی‌رسد که رمدسیور زمان درمان را برای بیمارانی که میزان اکسیژن بالایی را دریافت می‌کردند، از ابزار غیر تهاجمی کمک تنفسی، ابزارهای تهاجمی کمک تنفسی یا ECMO در هنگام ورود به تحقیق استفاده می‌کردند، کاهش داده باشد. به عبارت دیگر بیمارانی که دارای شرایط بحرانی بوده‌اند، رمدسیور در تغییر مدت بهبود آن‌ها نقشی نداشته است.

نتیجه‌گیری ارائه شده توسط نویسنده‌ها چشم‌اندازی از موقعیت را فراهم می‌آورد. آن‌ها اشاره کرده‌اند که نرخ مرگ و میر در میان مبتلایان SARS-CoV-2 فارغ از دریافت رمدسیور به نسبت بالا است. به همین دلیل آن‌ها نتیجه گرفته‌اند که احتمال اینکه درمانی مبتنی بر یک دار از جمله رمدسیور بتواند نقشی موثر در کاهش بیماری بازی کند بسیار اندک است.

با وجودی که این مقاله تنها دربردارنده داده‌های مقدماتی تحقیق ACTT-1 است اما به نظر می‌رسد، استفاده از رمدسیور حداقل دربردارنده دو مزیت باشد؛ نخست، سود برای بیمارستان‌ها و دوم برای بیمارها. استفاده از رمدسیور می تواند زمان بستری بودن بیماران را کاهش دهد که به خصوص در زمان اوج‌گیری آینده بیماری می‌تواند نقش مهمی داشته باشد تا امکانات بیمارستانی دچار کمبود نشود. سود این دارو برای بیماران نیز می‌تواند این باشد که حداقل بر اساس داده‌های ابتدایی این دارو می‌تواند به طور بالقوه نرخ مرگ و میر نماشی از کوید-۱۹ را کاهش دهد. بدین ترتیب و با وجودی که باید منتظر انتشار اطلاعات همه بیماران در پایان دوره ۲۹ روزه  باشیم و همچنین بررسی دقیق نرخ مرگ و میر در این تحقیق نیازمند تحقیقات همسان سازی بیماران است اما نتایج ابتدایی در این باره را می‌توان امیدوار کننده ارزیابی کرد. نکته‌ای که باید در نظر داشت این است که حتی اگر معلوم شود کاهش نرخ مرگ و میر در اثر استفاده از رمدسویر دارای معنی آماری است، این کاهش چشمگیر نیست. به عبارت دیگر به ازای هر ۲۱ بیمار دارای شرایط حادی که رمدسیور دریافت کنند تنها یک نفر شانس نجات از مرگ را (نسبت به قبل از دریافت این دارو) دارد.Joshua Niforatos, MD, MTS


دوم خرداد

آخرین آمار

روز گذشته ایران شاهد ثبت ۲۳۱۱ مورد تازه ابتلا به بیماری کوید-۱۹ و مرگ ۵۱ نفر دیگر در اثر ابتلا به این بیماری بوده است. به گزارش سخنگوی وزارت بهداشت ایران بدین ترتیب تعداد کل مبتلایان در ایران به ۱۳۱۵۶۲ و کل درگذشتگان به ۷ هزار و سیصد نفر رسیده است.

به گفته دکتر کیانوش جهانپور تا کنون ۷۶۳ هزار و ۹۱۳ آزمایش تشخیص در ایران صورت گرفته است. بدین ترتیب بر اساس آمار رسمی نرخ تست ابتلا در ایران در حدود ۰٫۹% است که خود می‌تواند نشانه‌ای از این باشد که میزان واقعی شیوع در جامعه به تعداد شناسایی شده تفاوت جدی دارد.

همچنین بر اساس این آمار نرخ فوت قطعی و رسمی ناشی از کوید-۱۹ نسبت به مبتلایان در حدود ۵٫۵ درصد است.

همچنین نگرانی‌هایی از شیوع سریع بیماری در افغانستان وجود دارد. بخش بزرگی از این نگرانی به تعداد کم تست‌ها و دقیق نبودن داده‌های موجود مربوط می‌شود.

در همین حال در ایالت متحده تعداد درگذشتگان به عدد ۱۰۰ هزار نفر نزدیک می‌شود. امروز کاخ سفید سرانجام تن به درخواست رهبران دموکرات سنا و مجلس نمایندگان داد و دستور نیمه افراشته کردن پرچم این کشور را در همدردی با قربانیان این همه‌گیری صادر کرد.

گروه مشورتی علمی مستقلی در انگلستان خواستار تاخیر دربازگشایی مدارس شد

گروه مستقل مشاوره علمی در بحران که به تازگی از سوی گروهی از دانشمندان در انگلستان با هدف ارائه توصیه‌های علمی به دولت این کشور به طور مستقل از مقام‌های سیاسی علمیف تاسیس شده است، خواستار تاخیر حداقل دوهفته‌ای دربازگشایی مدارس این کشور شده است. بر اساس طرح فعلی قرار است مدارس این کشور در ابتدای ماه ژوئن بازگشایی شود اما این گروه اعلام کرده است بررسی‌های آن‌ها نشان می‌دهد تاخیری بین دو تا چهار هفته می‌تواند خطر ابتلای دانش‌آموزان و شیوع در بین خانواده‌های آن‌ها را تا حد قابل توجهی کاهش دهد. بر اساس این گزارش در این بازه با تمرکز بر توان پیگیری، آزمون و آمادگی مدارس احتمال شیوع به طور چشمگیری کاهش خواهد یافت. این گروه اعلام کرده است که بازگشایی مدارس اگر به اول شهریور ماه موکلو شود، مدل‌ها نشان می دهد که خطر ابتلا به کوید-۱۹ در اثر بازگشایی در حد تصادفات جاده‌ای کاهش خواهد یافت.

تحقیقی دیگر در رد تاثیر هیدروکسی کلروکویین

تحقیقی که  نتایج آن در مجله لنست منتشر شده است بار دیگر نشان داده است که  هیچ نشانه‌ای مبنی بر اینکه استفاده از داروی ضد مالاریا  هیدروکسی کلروکویین یا کلروکویین در پیشگیری یا درمان کوید-۱۹ مفید باشد، وجود ندارد. این تحقیق همچنین بیان کرده است که استفاده از این داروها برای بیماران کوید-۱۹ می‌تواند بالقوه خطرناک باشد. همان‌طور که روز گذشته نیز در خبرنامه مورد اشاره قرار گرفت، چند تحقیق گسترده از جمله تحقیقی بین‌المللی برای نتیجه ‌گیری نهایی در این زمینه در حال انجام است.

برزیل: کانون همه‌گیری در نیمکره جنوبی

برزیل با اعلام ۱۹۹۵۱ مورد ابتلا در یک روز، بالاترین تعداد ابتلای روزانه تا کنون را گزارش کرد. وزارت بهداشت ایم کشور از زمان آغاز همه‌گیری تا کنون ابتلای بیش از ۳۱۰ هزار نفر به این ویروس را تایید کرده است و بدین ترتیب در رده سوم کشورهایی قرار دارد که بیشترین تعداد ابتلا در آن‌ها رخ داده است. ایالت متحده و روسیه در رده‌های اول و دوم از نظر تعداد ابتلاها هستند.

این نگرانی وجود دارد که این شیوع لجام‌گسیخته در برزیل نشانه‌ای از بدل شدن آمریکای جنوبی به کانون تازه همه‌گیری باشد. به خصوص اینکه مکزیک، شیلی و پرو نیز در مهار شیوع با چالش مواجه هستند.

رشد همه‌گیری در هندوستان

بر اساس اعلام مقام‌های سلامت هندوستان در این کشور ۶۰۸۸ مورد ابتلای تازه ثبت شده است که بالاترین میزان ابتلای روزانه در این کشور تا کنون بوده است و بدین ترتیب تعداد کل ابتلاهای تایید شده در این کشور به ۱۱۹ هزار نفر رسیده است. با افزایش تعداد همه‌گیری در این کشور، میزان خرید آنلاین نیز افزایش یافته است و شرکت آمازون اعلام کرده است که ۵۰ هزار کارمند موقت برای پاسخ به این افزایش نیاز در خرید آنلاین در هندوستان استخدام خواهد کرد.

تقسیم بندی در پارک ها: تلاشی برای مهار شیوع دوباره بعد از بازگشایی‌ها

با گرم شدن هوا و حرکت کشورها به سوی بازگشایی آهسته مراکز مختلف و اجازه حضور افراد در پارک‌ها و ساحل‌ها، برخی از شهرداری‌ها برای کسب اطمینان از حفظ ایمنی مردم، اقدام به تعیین محدوده‌های مشخصی در پارک‌ها کرده‌اند. مناطقی که به خصوص با گرم شدن هوا و افزایش حضور مردم برای استفاده از آفتاب، تلاش می‌کند فاصله معینی را میان افراد خانواده‌ها با هم ایجاد کند.

این روند که در چند پارک در شهر سانفرانسیسکو آغاز شد به سرعت از سوی شهرداری‌های دیگر در کشورهای مختلف مورد استفاده قرار گرفته است. عمده فضاهای عمومی، پارک‌ها و سواحل اعلام کرده‌اند سعی می‌کنند در بازگشایی خود، حداکثر ظرفیت پذیرایی خود را کاهش داده به طوریکه شهروندان بتوانند با رعایت فاصله لازم از این امکانات برخوردار شوند.

میزان شیوع بیماری در میان کارمندان یک بیمارستان بزرگ در ووهان

مطالعه تازه‌ای که در  شبکه آزاد JAMA منتشر شده است، به تحقیق در زمینه وضعیت کارمندان بخش بهداشتی در یکی از بیمارستان‌های شهر ووهان چین که در خلال دوره آغازین همه‌گیری به ویروس SARS-CoV-2 مبتلا شده‌اند پرداخته است. این داده‌ها تنها مربوط به یک بیمارستان با ظرفیت بیش از ۷ هزار تخت است و تحلیل داده‌ها نیز به روش معکوس و بررسی موارد ثبت شده در بازه مورد نظر صورت گرفته است. در میان کارمندان این بیمارستان میزان شیوع ۱٫۱ درصد (۱۱۰ مورد) بوده است که مبتلا به ویروس تشخیص داده شده و یا بستری شده‌اند. از میان این ۱۱۰ نفر در نهایت یکی از مبتلایان جان خود را از دست داد (۰٫۹ درصد کارمندان مبتلا). نکته قابل توجه این است که درصد کارمندان مبتلا که دربخش‌های اختصاص داده شده به بیماران کوید-۱۹ اختصاص داده شده بود، ۱۵٫۵ درصد بوده است. پرستاران بیشترین تعداد ابتلا را به خود اختصاص داده بودند (۴۵٫۸ درصد)، در پی آن‌ها بیشترین تعداد ابتلا به بهیاران (۳۱٫۹ درصد) و پزشکان ( ۲۲٫۳ درصد) اختصاص داشت. اگرچه اطمینان از دقت گزارش بسیار دشوار است اما با این وجود این تحقیق بیان می‌کند که ۶۳٫۶ درصد ابتلاها در میان کارمندان بخش عمومی، و ۱۲٫۷ درصد موارد نیز در بیرون از بیمارستان رخ داده است. در مورد ۱۷٫۳ درصد از موارد محققان نتوانسته‌اند به نتیجه‌ای از اینکه در کجا مبتلا به ویروس شده‌اند برسند. بر اساس این گزارش ۳۶ درصد کارمندان مبتلا شده ویروس را به دوستان یا اعضا خانواده خود در خارج از بیمارستان منتقل کرده‌اند. علاوه بر این محققان به طور تصادفی ۳۳۵ نفر از کارمندان بخش سلامت که فاقد نشانگان بیماری بودند را انتخاب و مورد آزمایش کوید-۱۹ قرار دادند که نتیجه آزمون برای یک درصد آن‌ها مثبت اعلام شد. این عدد در تضاد با تحقیقات دیگری قرار دارد که به بررسی افراد فاقد نشانگان در محیط‌های پر خطر مانند سرپناه‌های افراد بی‌خانمان یا بخش زایمان بیمارستان در آمریکا، پرداخته است. در این موارد درصد ابتلا نرخ بسیار بالاتری از ابتلا بدون نشانگان را نشان داده است. نسبت کارمندان بخش سلامت این بیمارستان که به دلیل کوید-۱۹ بستری شدند بالاتر از نرخ ابتلایی است که در بدنه جامعه دیده شده است که شاید دلیل آن مجاورت دایم و متعدد با موارد خطرناک باشد. متاسفانه بر اساس محتوای این تحقیق اطلاعات اندکی را می‌توان از منبع آلودگی و ابتلا به دست آورد. نویسندگان به وضوح بیان نکرده‌اند که چطور منبع ابتلا را مشخص کرده یا از صحت آن مطمئن شده‌اند. علاوه بر این با توجه به داده‌هایی که از تعداد نسبتا بالای افراد فاقد نشانگان یا در مرحله پیش از نشانگان  مبتلا به SARS-CoV-2 داریم، امکان ردیابی افراد طی چند روز قبل از مشخص شدن ابتلا می‌تواند فوق‌العاده دشوار باشد. نکته دیگر درباره این تحقیق این است که این بیمارستان پروتکل سخت‌گیرانه‌ای در زمینه ابزارهای حفاظت شخصی داشت و همچنین از گندزدایی ماوراء بنفش و کلورین هوا نیز استفاده می‌کرده است.

یافته‌های بالینی تا چه حد برای استفاده در تشخیص کوید-۱۹ قابل اعتماد هستند؟

در یک مطالعه مشاهداتی که نتایج آن در سالنامه پزشکی اورژانس منتشر شده است از همکاری ۳۹۱ بیمار بالغ که مشکوک به ابتلا به کوید-۱۹ بودند و در یکی از مراکز اورژانس بیمارستانی در فرانسه مورد آزمون قرار گرفته بودند، برای بررسی اینکه برخی از روش‌های آزمون شده در مطالعات بالینی برای تشخیص بیماری کارآمد و قابل اتکا هست یا نه استفاده شده است. در این مطالعه بر اساس نشانگان بالینی ثبت شده در مورد بیماری درباره این افراد مورد بررسی قرار گرفت و بر مبنای حضور این نشانگان این افراد در سه رده احتمال کم، متوسط و بالا برای ابتلا به کوید-۱۹ طبقه بندی شدند. در نهایت از بین ۲۷۳ بیمار که مورد مطالعه قرار گرفتند، ۵۷٫۶ درصد مبتلا به SARS-CoV-2  تشخیص داده شدند. در میان آن ها ۲۴ درصد عوارضی در دستگاه گوارش خود داشتند. با این وجود، قوی‌ترین شاخصی که در میان موارد مثبت ابتلا وجود داشت از دست دادن حس بویایی و چشایی بود که به آنوزمیا معروف است. نسبت احتمالی ارتباط میان وجود آنوزمیا و مثبت بودن نتیجه آزمون بیماری ۷٫۶ بوده است که از سوی محققان عدد بالایی به شمار می‌آید. به عبارت دیگر مشاهده این عارضه احتمال تشخیص کوید-۱۹ را به طور قابل توجهی افزایش می‌دهد. در سوی دیگر اما عدم وجود این عارضه به معنی این نبود که بتوان امکان ابتلا به ویروس را نادیده گرفت. یکی دیگر از نشانه‌هایی که با افزایش احتمال وجود کوید-۱۹ در ارتباط مستقیم بوده است، مشاهده مایع در هر دو ریه با کمک تصویربرداری صوتی (اولترا ساوند) بوده است. با این وجود، به دلیل اینکه تعداد بیماران در این مطالعه اندک  بوده است، شاید این یافته‌ها برای استفاده عمومی تشخیصی و ارزیابی عملی بیماران در مناطقی که شیوع بیماری کمتر بوده است، کارآیی نداشته باشد.

چه کسانی می‌توانند از مزایای صندوق کمک به خدمات‌دهندگان سلامت استفاده کنند

وزارت بهداشت و خدمات انسانی ایالات متحده راهنمایی تازه برای بیان اینکه چه کسانی شامل دریافت کمک صندوق کمک به خدمات‌دهندگان سلامت می‌شوند صادر کرده است. این صندوق با هدف کمک مالی برای جبران بخشی از کاهش درآمد مراکز درمان ناشی از کوید-۱۹ و تعلیق برخی از خدمات غیر ضروری به دلیل همه‌گیری تاسیس شده است. برای دریافت این کمک هزینه، این مراکز باید در درگاه آنلاینی ثبت نام کرده و مطابق با شرایط تازه این مرکز اقدام به ثبت نام کنند. به طور خاص، این خدمات دهندگان باید در دور اول کمک‌های مالی کمک هزینه ای دریافت کرده باشند که شامل بررسی برای این مجموعه از کمک ها نیز شوند. همچنین در این اصلاحیه، روش محاسبه این کمک هزینه نیز تغییر کرده است. بر این اساس این مراکز یا مقدار ضرر خالص دربازه زمانی مارس و آوریل را دریافت خواهند کرد و یا ۲ درصد از درآمد خالص پرداخت شده از سوی بیماران در سال ۲۰۱۸ که عدد کمتری است. اگر کمکی که این مراکز در دور اول اهدای کمک‌ها دریافت کرده باشند از ۲ درصد درآمد سالانه دریافتی از بیماران بیشتر بوده باشد این مراکز کمک‌های تازه را دریافت نخواهند کرد. این اهدای کمک‌ها بر مبنای اولویت درخواست نیست و به صورت هفتگی با بررسی شرایط متقاضیان اهدا می‌شود

اخراج نماینده‌ای که از زدن ماسک خودداری کرده بود از جلسه مجلس نمایندگان ایلینویز

بسیاری از نهادهای قانون‌گذار ایالتی و فدرال در ایالات متحده از جمله کنگره، تشکیل جلسات علنی خود را تا زمانی که خطر هعمه‌گیری کرونا ویروس کاهش یابد تعلیق کرده اند. اما در ایلینویز، مجمع عمومی نایندگان، روز چهارشنبه جلسه‌ای ویژه و حضوری برای بررسی همه‌گیری ترتیب داد که برای رعایت فاصله اجتماعی، در تالار بزرگتری برگزار می‌شد. نخستین اقدام این مجمع تصویب دستورالعملی بود که استفاده از ماسک را برای نمایندگان الزامی می‌کرد. این دستورالعمل با حمایت نمایندگان هر دو حزب تصویب شد. اما یکی از نمایندگان جمهوری خواه نه تنها به این مصوبه رای منفی داد که از عمل به آن و پوشیدن ماسک در جلسه امتناع کرد. دارن بیلی همان نماینده‌ای است که از فرماندار این ایالت به دلیل صدور دستور خانه‌نشینی شکایت کرده و بیکاری را همه‌گیری دوم نامیده بود در این جلسه گفت که دستور ماسک زدن تنها روشی برای بروز قلدرمابی حزب دموکرات است و او باور ندارد این کار به سلامت مردم کمک کند. در نهایت نمایندگان هر دو حزب به اخراج او از جلسه رای دادند. این اتفاق یکی دیگر از نمایش‌های اختلفات سیاسی و حزبی در مورد مساله پوشیدن ماسک در فضاهای عمومی است.


اول خرداد

آخرین آمار

 مجموع مبتلایان تایید شده به کوید-۱۹ در سراسر جهان از مرز ۵ میلیون نفر گذشت و تعداد درگذشتگان این بیماری نیز به مرز ۳۳۰ هزار نفر نزدیک شده است. در همین حال در ایران سخنگوی وزارت بهداشت اعلام کرده است که تا در طی ۲۴ ساعت گذشته ۲۳۹۲ مورد ابتلای تازه ثبت شده و ۶۶ نفر نیز جان خود را از دست داده‌اند.

دکتر زالی، فرمانده عملیات مدیریت بیماری کرونا در کلان شهر تهران، نیز از کاهش ۱۵ درصدی آمار درگذشتگان بیماری در تهران در ۲۴ ساعت گذشته خبر داد و اعلام کرد بیمارستان‌های تهران آمادگی لازم را برای پذیرایی از بیماران مزمن به ویژه بیماران سرطانی و بیماران خاص دارند. حسن روحانی، رییس جمهور نیز امروز در ملاقات با روسای کمیته‌های ملی مقابله با شیوع کرونا در کشور ضمن ابراز خرسندی از روند کاهشی شیوع کرونا و رسیدن به آستانه مرحله مهار آن در کشور، گفت: «دستیابی به این موفقیت نتیجه همکاری مردم با مسئولان و رعایت دستور العمل‌های بهداشتی در جامعه است.»
این در حالی است که بر اساس آمار رسمی وزارت بهداشت طی ۱۸ روز گذشته روند ابتلا به کوید-۱۹ در ایران آماری صعودی داشته است و تعداد ابتلاهای روز گذشته به تعداد ابتلاها در روز ۱۷ اردیبهشت رسیده است.

آزمونی دیگر برای پاسخ دادن به اثربخشی هیدروکسی‌کلروکویین

یک تحقیق بالینی تصادفی بین‌المللی برای بررسی اینکه آیا داری ضد مالاریای هیدروکسی کلروکویین و کلروکویین در پیشگیری از ابتلا به بیماری کوید-۱۹ نقشی بازی می‌کند یا نه در انگلستان آغاز شده است. در این آزمون که یکی از بزرگترین تحقیقات علمی برای بررسی این موضوع است، بیش از ۴۰ هزار کارمند بخش سلامت در اروپا، آفریقا، آسیا و آمریکای جنوبی که به طور دائم در تماس با بیماران کوید-۱۹ هستند، تحت رژیمی از هیدروکسی کلروکویین، کلروکویین یا دارونما قرار می گیرند. تا کنون هیچ تحقیق و مدرک مستندی مبنی بر اینکه این دارو برای پیشپیری و درمان کوید-۱۹ موثر است وجود ندارد. با این وجود به خصوص پس از تبلیغات گسترده‌ای که دانلد ترامپ درباره این موضوع کرد، مصرف این دارو در بین مردم افزایش یافته است و حتی خود ترامپ نیز اعلام کرده است که رژیمی دو هفته‌ای از این دارو را مصرف کرده است. همچنین در برزیل نیز رییس جمهور و وزارت بهداشت این کشور به پیروی از ترامپ به تبلیغ گسترده این دارو پرداخته‌اند. وزارت بهداشت برزیل با صدور دستورالعملی به مردم پیشنهاد کرده است از این دارو برای درمان کوید-۱۹ استفاده کنند.

این در حالی است که این دارو که برای بیماران مبتلا به لوپوس و رماتیسم مفصلی ضروری به شمار می‌رود، به دلیل اثر جنبی که بر عملکرد قلب می‌گذارد ممکن است برای مصرف کننده های عادی که زیر نظر پزشک این دارو را مصرف نمی‌کنند خطرناک باشد. به همین دلیل هم موسسه ملی سلامت آمریکا و CDC و سازمان بهداشت جهانی ،به طور اکید توصیه کرده‌اند استفاده از این دارو در رابطه به پیشگیری و یا درمان کوید-۱۹ تنها در مورد موارد تحقیقاتی و در بیمارستان‌ها مجاز است. تبلیغ دولتی برای استفاده از این دارو منجر به کمبود آن در بازار شده و بیمارانی که برای درمان لوپوس و رماتیسم مفصلی به آن نیازمند هستند را با مشکل تهیه آن مواجه کرده است.

هشدار CDC به شیوع دوباره زمستانی کوید-۱۹

رابرت ردفیلد، مدیر مراکز مهار و پیشگیری از بیماری‌ها CDC در ایالات متحده، اعلام کرده است که شیوع سریعی که کوید-۱۹ در نیمکره جنوبی دارد به این معنی است که در ایالات متحده و احتمالا سایر نقاط جهان باید انتظار دومین اوج همه‌گیری در زمستان پیش رو باشیم. در روزهای اخیر شیوع در آمریکای جنوبی و به خصوص برزیل سرعتی بی‌سابقه داشته است.

ابر منتشر کننده‌های ویروس

در همه گیری اخیر یکی از داستان‌هایی که مورد توجه قرار گرفت نقش ابر منتشر کننده‌های ویروس است. یکی از نخستین نمونه این موارد داستان معروف بیمار شماره ۳۱  در کره جنوبی بود که گفته می‌شود به تنهایی مسئول ابتلای چندین ده نفر بوده است. این در حالی است که بخش بزرگی از کسانی که مبتلا به این ویروس می‌شوند نقش بزرگی در انتقال ویروس ندارند. چه چیزی باعث می‌شود یک نفر به یکی از ابرتوزیع‌کننده‌های ویروس بدل شود؟ حال گروهی از متخصصان ایمنی به بررسی پرونده این افراد پرداخته‌اند تا درک کنند که چه عواملی باعث تبدیل شدن یک مبتلا به ابر انتقال‌دهنده می‌شود. درک چنین مساله‌ای می‌تواند در از بین بردن عوامل محیطی که به ظهور آن‌ها منجر می‌شود کمک کند.

تاثیر نامتوازن همه‌گیری بر تولیدات علمی زنان و مردان

تحلیل‌های ابتدایی نشان از آن دارد که در طول مدت همه‌گیری تعداد پیش‌مقاله‌ها و پروژه‌های تحقیقاتی تازه‌ای که از سوی زنان دانشمند منتشر یا آغاز شده است در مقایسه با همکاران مرد ایشان کاهش داشته است. این کاهش در کل زمینه‌ها قابل مشاهده است و نشان از آن دارد که همه‌گیری به طور نامتوازنی بر تولید علمی زنان نسبت به مردان تاثیر داشته است. البته طول مدت قرنطینه و خانه‌نشینی ناشی از همه‌گیری هنوز به انداز‌ه‌ای طولانی نشده است که بتوان تاثیر درازمدت آن را بر تحقیقات مشاهده کرد.

یکی از  دلایل احتمالی این تغییر به فشار اجتماعی و مسئولیت‌های مضاعفی مربوط باشد که به طور سنتی و در ساختار اجتماعی بر دوش زنان در خانه قرار داده شده است و در زمان حضور در خانه، زمان کمتری نسبت به همتایان مرد، برای تمرکز بر کار و پژوهش خود در اختیار دارند.

چرا تعداد کودکان مبتلا به SARS-CoV-2 کم است؟

مطالعات صورت گرفته در چین و ایالات متحده، نشان می‌دهد که تقریباً ۲ درصد تمامی موارد ابتلا به SARS-CoV-2 در میان کودکان اتفاق افتاده است. دلیل این کاهش ابتلا در میان کودکان مشخص نیست. یک پاسخ ممکن شاید این باشد که کودکان در واقعیت با نرخ بسیار بالاتری مبتلا شده‌اند اما به دلیل اینکه نشانگان بیماری را بروز نداده و یا عوارض آن‌ها به قدری کم بوده است که به حد استاندارد ضرورت انجام آزمون نرسیده، مورد آزمایش قرار نگرفته‌اند.

اما شاید توضیحی زیست‌شناختی در این باره وجود داشته باشد. برخی از متخصصان  بر این باور هستند که شاید دلیل ابتلای کمتر کودکان به این ویروس این باشد که تراکم برخی از گیرنده‌های سطح سلول‌های مجاری تنفسی در آن‌ها کمتر از افراد بالغ است. همان‌طور که پیشتر در بریف-۱۹ به آن اشاره شده است، گیرنده‌های آنزیم معروف به ACE2 که از سطح برخی از سلول‌های انسانی بیرون زده‌اند، در واقع قلاب‌هایی هستند که ویروس SARS-CoV-2 به کمک آن‌ها می‌تواند راهی به درون سلول پیدا کرده و در آن به تکثیر بپردازد. گزارش تحقیقی که در JAMA منتشر شده است به مقایسه میان میزان ACE2 در سلول‌های جمع‌آوری شده از منفذ بینی کودکان و افراد بالغ پرداخته است. این نمونه‌ها پیش‌تر و از سوی محققان آسم در بیمارستان مونت سینای در شهر نیویورک و در فاصله سال‌های ۲۰۱۵ تا ۲۰۱۸  جمع‌آوری شده بود. بازه سنی افرادی که در این بررسی حضور داشتند، ۴ تا ۶۰ سال بوده و برخی از آن ها دارای سابقه آسم و برخی فاقد این سابقه بوده‌اند. این محققان با کسب اجازه لازم، این نمونه‌های سلولی را که در حالت فریز و در دمای منفی ۸۰ درجه سانتی‌گراد نگهداری می‌شدند را برای بررسی سطح ACE2 مورد استفاده قرار دادند. این نمونه‌ها بر اساس منبع جمع‌آوری نمونه در دسته‌های زیر طبقه‌بندی شدند. کودکان کم‌سن‌تر (کمتر ا ۱۰ سال سن)، کودکان بزرگ‌تر (سن بین ۱۰ تا ۱۷ سال)، جوانان بالغ (۱۸ تا ۲۴) و افراد بالغ (مسن تر از ۲۵ سال). در کل ۳۰۵ نمونه در این تحقیق مورد بررسی قرار گرفت. نتایج این بررسی نشان داد که تراکم ACE2 در کودکان کم سن از بقیه گروه‌ها کمتر است و این مقدار به طور چشمگیری با افزایش سن افزایش می‌یابد. این تفاوت حتی پس از اعمال اصلاحات آماری برای از بین بردن اثر جنسیت و سابقه آسم نیز به قوت خود باقی ماند. این یکی از معدود تحقیقاتی است که نشان می‌دهد میزان ACE2 در مجاری تنفسی، با تغییر سن تغییر می‌کند. آیا این مساله توضیح دهنده تعداد کمتر کودکانی است که به کوید-۱۹ مبتلا شده‌اند و اینکه چرا کودکانی که به این بیماری مبتلا شده‌اند، به نسبت عوارض و نشانگان خفیف‌تری از خود بروز می‌دهند؟ واقعیت این است که این تحقیق توضیح منطقی و قابل پذیرشی برای این مشاهدات ارائه می‌دهد اما هیچ یک از این دو سوال را به طور مستقیم مورد بررسی قرار نداده است.

به روز رسانی درباره تاثیر همه‌گیری بر حملات قلبی در ایالات متحده

به تازگی بریف-۱۹ تحقیقاتی در انگلستان را پوشش داده است که به توصیف احتمال کاهش تعداد تماس با آمبولانس‌ها در مواردی که تماس گیرنده مشکوک به بروز سکته قلبی یا مغزی بوده است، پرداخت (این کاهش تعداد به حدی نرسیده بود که از نظر آماری معنی دار باشد). روز گذشته، نامه تحقیقاتی د رمجله پتخصصی پزشکی، نیو انگلند منتشر شد که در آن به توصیف و مقایسه نرخ حملات قلبی تشخیص داده شده در ساختار یک پارچه اطلاعات سلامت در کارولینای شمالی در بازه پیش و حینه همه‌گیری کوید-۱۹ پرداخته بود. این ساختار اطلاعاتی یکپارچه (Kaiser Permanente System) شامل ۲۱ مرکز پزشکی و ۲۵۵ کلینک است که در مجموع بیش از ۴٫۴ میلیون نفر را در کارولینای شمالی تحت پوشش خود قرار می‌دهد. این گروه از محققان به بررسی تغییرات تعداد حملات قلبی گزارش شده هفتگی پیش و پس از نخستین ثبت نخستین مورد ابتلا به کوید-۱۹ یعنی ،۴ مارس ۲۰۲۰ کردند. این مطالعه دو نوع از حملات قلبی (که متخصصان پزشکی آن‌ها را انفارکتوس‌های میوکوردیال STEMI و NSTEMI می‌نامند و اشاره به تفاوت بروز آن ها در نوار قلبی دارد) مورد بررسی قرار داده است و نتایج آن با بازه زمانی مشابه در سال ۲۰۱۹ مقایسه شده است. این محققان متوجه شده‌اند که نرخ هفتگی بستری شدن به دلیل حمله قلبی، پس از ۴ مارس تا ۴۸ درصد کاهش یافته است و همچنین این تعداد نسبت به تعداد بازه زمانی مشابه در سال ۲۰۱۹ نیز کمتر بوده است. همچنین این تحقیق نشان داده است که کسانی که در بازه همه‌گیری کوید-۱۹ (۴ مارس تا ۴ آوریل) دچار حمله قلبی شده‌اند نسبت به کسانی که در پیش از آغاز همه‌گیری و همچنین بازه مشابه سال قبل دچار این عارضه شده‌اند سالم‌تر بوده‌اند (با بیماری های پیشین کمتری مواجه بوده‌اند). محققان نتیجه گرفته‌اند حتی با در نظر گرفتن تغییرات فصلی تعداد حملات قلبی در طول بازه همه‌گیری از عدد مورد انتظار کمتر بوده است. سوال مهم این است که آیا کاهش مراقبت‌های پزشکی ناشی از همه‌گیری کوید-۱۹ در زمینه برخی از عارضه‌های تهدید کننده جان افراد، نظیر حملات قلبی بزرگ، یکی از عوامل افزایش تعداد مرگ و میرهای (به هر دلیلی) در ایالات متحده در طول همه‌گیری بوده است؟ تحقیق اخیر نشان می‌دهد که پاسخ احتمالاً منفی است و تنها تعداد اندکی از این حملات قلبی در طول این بازه در زمره مواردی بوده است که امکان جلوگیری از آن با مراقبت‌های اورژانس ممکن بوده است.

ایالت آلاباما ۳۰ آوریل اقدام به بازگشایی کرد. اکنون ظرفیت بخش مراقبت‌های ویژه آن تکمیل شده است

ایالت آلاباما یکی از آخرین ایالت‌ها در آمریکا بود که اقدام به تعطیلی ایالت و محدودکردن معاشرت‌های اجتماعی با هدف تخت کردن منحنی شیوع کرد. این ایالت دستور عمومی خانه نشینی را روز اول آوریل صادر کرد و روز ۳۰ آوریل با به پایان رسیدن این دستور آن را تمدید نکرد. از زمان پایان یافتن این قانون ۵ هزار مورد تازه ابتلا در این ایالت ثبت شده است و تعداد موارد مرگ ناشی از بیماری تقریباً دو برابر شده است. روز گذشته استیون رید، شهردار شهر مونتگومری (پایتخت و دومین شهر بزرگ این ایالت) گفت که ظرفیت بخش مراقبت‌های ویژه این شهر رو به اتمام است. سه مورد از بدترین روزهای این ایالت از نظر تعداد ابتلاهای تازه و مرگ همگی بعد از ۵ ماه مه تا کنون رخ داده است.

حمله ترامپ به تصمیم میشیگان مبنی بر اخذ رای پستی

ابتدای هفته جاری، جوسلین بنسون، وزیر داخلی ایالت میشیگان، اعلام کرده بود که همه شهروندان این ایالت فرم درخواست ثبت نام در فرآیند رأی‌گیری غیابی را دریافت خواهند کرد. تعدادی دیگر از ایالت‌ها نیز برای کاهش خطر ابتلای رأی دهندگان به کوید-۱۹ مسیر مشابهی را در پیش گرفته‌اند. با این وجود، دانلد ترامپ، رییس جمهور آمریکا، مخالفت خود با این روند را علنی کرده است. روز گذشته، او در توییتی اشاره کرد که میشیگان برگه‌های رای گیری را به صورت پستی ارسال کرده است – که حقیقت ندارد و این ایالت تنها فرم درخواست شرکت در رای گیری غیابی را توزیع کرده است – و این کار مخالف قانون بوده و باعث تقلب در انتخابات می‌شود. سخنان ترامپ همزمان با تلاش برخی از جمهوری‌خواهان بیان شده است که با هزینه کردن چندین میلیون دلار در سراسر کشور در حال مقابله با تلاش دموکرات‌ها برای تسهیل شرایط شرکت در انتخابات هستند.


۳۱ اردیبهشت

آخرین آمار

روند صعودی دوباره ابتلا در ایران ادامه دارد و این در حالی است که گزارش‌های دریافتی از ایران نشان از آن دارد که بسیاری از مردم، احتیاط‌های لازم،  برای جلوگیری از ابتلا و شیوع را با حساسیت کمتری دنبال می‌کنند.

بر اساس گزارش روزانه سخنگوی وزارت بهداشت، از دیروز تا امروز ۳۱ اردیبهشت ۱۳۹۹ و بر اساس معیارهای قطعی تشخیصی دو هزار و ۳۴۶ بیمار جدید مبتلا به کووید۱۹ در کشور شناسایی شده و در طول ۲۴ ساعت گذشته، ۶۴ بیمار کووید-۱۹ جان خود را از دست دادند و مجموع جان باختگان این بیماری به ۷ هزار و ۱۸۳ نفر رسیده است. در همین حال وزیر بهداشت از مردم درخواست کرده است از سفرهای عید فطر خودداری کنند. با وجود این افزایش دوباره، روند سریع بازگشایی مراکز در کشور ادامه دارد و در آخرین رویداد معاون توسعه ورزش قهرمانی و حرفه‌ای وزارت ورزش و جوانان اعلام کرده است، در تمامی شهرهای سفید، تمامی رشته‌های ورزشی اعم از باشگاه‌ها و استخرها بازگشایی می‌شوند. در شهرهای با وضعیت زرد از نظر شیوع ویروس کرونا، فعالیت استخرهای روباز، ورزش های انفرادی کم برخورد و با برخورد متوسط از جمله رشته بدنسازی و پرورش اندام بازگشایی خواهند شد و در شهرهای قرمز فعالیت باشگاه های بدنسازی و پرورش اندام، رشته های انفرادی کم برخورد و برخورد متوسط در صورت تایید مجموعه بهداشتی و درمانی شهرستان مربوطه و دفاتر بهداشتی یا معاونت های بهداشتی ذی ربط در دانشگاه های علوم پزشکی بازگشایی صورت می گیرد و تصمیم گیری در این خصوص منوط به نظر مقامات حوزه بهداشت و درمان است. این در شرایطی است که در غیاب اعلام آمار تفکیکی هر شهر نهادهای مربوطه تنها به اعلام وضعیت عمومی در قالب سفید/زرد و قرمز می پردازند.
در افغانستان نیز وزیر بهداشت این کشور از مردم خواسته است از دید و بازدید عید فطر خودداری کنند. همچنین مطابق دستور رییس جمهور این کشور زندان‌های افغانستان در تلاش برای کاهش تراکم خود جهت جلوگیری از افزایش شیوع در این مراکز هستند.

انگلستان ۲۵ هزار ردیاب ویروس دیگر استخدام می‌کند

برای مقابله با همه‌گیری شاید هیچ موضوعی به اندازه دراختیار داشتن آمار و اطلاعات دقیق کمک کننده نباشد. یکی از مسیرها برای بررسی وضعیت شیوع و همچنین اطمینان از مهار کردن روند شیوع دنبال کردن ویروس و ردیابی آن از طریق دنبال کردن تماس‌هایی است که افراد مبتلا با دیگران داشته‌اند. در همین راستا بوریس جانسون نخست وزیر انگلستان اعلام کرد که تا ابتدای ماه ژوئن، ۲۵ هزار ردیاب ویروس دیگر استخدام خواهند شد که در کنار ۲۴ هزار ردیاب فعلی بتوانند روزانه ۱۰ هزار مورد  از تماس‌های مبتلایان تازه کوید-۱۹ را ردیابی و دنبال کنند. همچنین قرار بود تا انگلستان برنامه مبتنی بر گوشی های هوشمندری را آماده کند که در این فرآیند کمک کند اما انتشار گسترده این برنامه که با نگرانی‌هایی مبنی بر حریم شخصی کاربران روبرو شده حداقل تا ابتدای ماه آینده میلادی به تعویق افتاده است.

روز تلخ برزیل

برزیل روز گذشته روز تلخی را پشت سر گذشات و اعلام کرد در طی یک روز ۱۱۷۹ مرگ ناشی از کوید-۱۹ را ثبت کرده است. این بالاترین تعداد مرگ ناشی از SARS-CoV-2 در طول یک روز در برزیل است. تا کنون بیش از ۲۷۱ هزار نفر در این کشور مبتلای قطعی به کوید-۱۹ تشخیص داده شده ‌اند و در مجموع ۱۷ هزار نفر جان خود را از دست داده‌اند.

کوید-۱۹ شصت میلیون نفر را به زیر خط فقر شدید می‌برد

دیوید مَل‌پس، رییس گروه بانک جهانی، امروز اعلام کرد که این احتمال وجود دارد کاهش رشد اقتصادی ناشی از همه‌گیری کوید-۱۹ بیش از ۶۰ میلیون نفر را به زیر خط فقر شدید برده و تمام تلاش های سال‌های اخیر برای توسعه و کاهش فقر در جهان را بی‌اثر کند.

از ابتدای آغاز همه‌گیری تاثیر اقتصادی آن یکی از مسائل اصلی مورد توجه بود. این نگرانی وجود دارد که فشار عمده اقتصادی ناشی از این همه‌گیری بیشتر بر کشورهای در حال توسعه و کمتر توسعه یافته وارد شود.

نیوزلند: تشویق به کشورگردی

جاسیندا آردرن، نخست وزیر نیوزلند که دولتش موفق شده است همه‌گیری کوید – ۱۹ را به شکل قابل توجهی مهار کند و طی چند روز گذشته نمونه تازه‌ای از ابتلا به کوید-۱۹ را در این کشور ثبت نکند، در تلاش است تا بدون اینکه این روند را مورد آسیب قرار دهد به بازسازی آسیب‌های اقتصادی ناشی از همه‌گیری بپردازد. او اخیرا پیشنهاد تقلیل روزهای کاری هفته به چهار روز یا اعمال نوعی از انعطاف در برنامه کاری اداری را با هدف تشویق کشورگردی و توریسم داخلی مطرح کرده است تا با کمک این مسیر، بخش‌های بیشتر آسیب دیده از همه‌گیری و مناطق توریستی این کشور بتوانند کمی از مشکلات اقتصادی خود را حل کنند.

آیا بیمارانی که با سن زیر ۶۵ سال به SARS-CoV-2 مبتلا می‌شوند، وضعیت وخیم‌تری پیدا می‌کنند؟

در مقاله تاز‌ه‌ای که در لنست منتشر شده است محققان به بررسی وضعیت بیمارانی در دو بیمارستان پرستاری شهر نیویورک پرداخته‌اند که با تایید آزمایشگاهی ابتلا به SARS-CoV-2 در فاصله زمانی ۲ مارس تا اول آوریل ۲۰۲۰ در این بیمارستان‌ها بستری شده بودند. این بیماران از جمله شامل کسانی بودند که دچار عارضه حاد تنفسی و شرایط بحرانی (و میزان اکسیژن پایین در خون) بودند. هر یک از این بیماران برای مدت ۲۸ روز که از بررسی اولیه تحت نظر قرار داشت. در خلال دوره ۳۰ روزه نخستین، ۱۱۵۰ بیمار بالغ مبتلا به کوید-۱۹ در این دو بیمارستان بستری شده‌اند که عدد بالایی به شمار می‌رود. میانگین سنی بیماران بستری شده ۶۲ سال بوده است و ۲۲ درصد آن‌ها در شرایط بحرانی قرار داشتند. تا زمان انتشار نتایج این مطالعه، ۳۹ درصد این بیماران از بین رفته بودند. ۷۹ کل بیماران به طور متوسط برای بازه‌ای ۱۸ روزه به دستگاه کمک تنفسی مکانیکی نیاز پیدا کرده بودند. البته بیشترین این زمان در بازه میان ۹ تا ۲۸ روز بوده است. بیش از ۲۵ درصد این بیماران زیر۵۰ سال سن  داشتند. همچنین ۳۷ درصد این افراد در زمان انتشار نتایج هنوز در بیمارستان بستری بودند. عمده کسانی که در بیمارستان بستری شدند، وضعیت عمومی‌اشان به سرعت رو به وخامت گذاشت. مدت زمان متوسط وخیم شدن حال این افراد از زمان بستری سه روز بوده است. این مساله ممکن است نشانگر این باشد که این بیماران بر اساس تشخیص شخصی خود اقدام به ارزیابی بحرانی بودن وضعیت خود پیش از مراجعه به بیمارستان کرده بودند که در شدید شدن وضعیتشان نقش داشته است. با استفاده از یک مدل آماری محققان متوجه شدند که حضور بیماری زمینه‌ای قلبی یا ریوی، میزان بالای اینترلئوکین-۶ (یک سیتوکین التهاب زا) و سطح بالای دی-دایمر در خون (که خود بیانگر بالا بودن میزان لختگی خون است) عوامل خطر مستقلی بودند که در طول بستری بودن این افراد در منجر به مرگ شدن نقش بازی کرده‌اند.
تفسیر: این داده‌ها هم از نظر نتیجه و وضعیت نهایی بیماران و هم از نظر ظرفیت بیمارستان‌ها حائز اهمیت است. تعداد بیمارانی که تنها در این دو بیمارستان در نیویورک بستری شده‌اند اگر در تاریخ معاصر آمریکا بی‌نظیر نباشد به طور قابل توجهی بالا و کم نظیر است. همچنین نکته مهم در این داده‌ها این است که حدود یک چهارم کل بیماران درگذشته را افراد زیر ۵۰ سال تشکیل داده‌اند.

– Joshua Niforatos, MD, MTS

شاید ویروس زمانی که فردی را برای دوم مبتلا می‌کند، مسری نباشد

در گزارشی که از سوی مراکز پیشگیری و مدیریت بیماری‌ها در کره جنوبی منتشر شده است به نتایج کار محققان این مرکز در ردگیری بیمارانی که برای بار دوم به ویروس SARS-CoV-2 مبتلا می‌شوند پرداخته شده است. این سازمان این بیماران را از نزدیک و با دقت مورد نظارت قرار داده و رفتارهای آن‌ها ر دنبال کرده تا بتواند مشخص کند که آیا ویروس در هنگام ابتلای دوباره یک نفر نیز مسری باقی می‌ماند یا نه؟  این سازمان در این برنامه ۴۴۷ مورد از ابتلای دوباره را زیر نظر گرفته و دنبال کرده است. به طور متوسط ابتلای دوباره این بیماران ۴۵ روز پس از پایان دوره قرنطینه ابتدایی (که در پایان آن فرض بر عدم حضور ویروس در بدن بیماران بوده است) رخ داده است. تا کنون محققان توانسته‌اند اطلاعات مربوط به ۲۸۵ مورد از این پرونده‌ها را تکمیل کنند. ۷۹۰ مورد ارتباط (با اعضا خانواده و سایر) که این افراد داشتند مورد بررسی قرار گرفته است و هیچ یک از این افراد مبتلا به ویروس نشده‌اند. اگرچه اطلاعاتی درباره وضعیت عمومی افراد «دوباره-مثبت»  منتشر نشده است اما اشاره‌ای به بیماری حاد و جدی در بین آن‌ها نیز نبوده است.

تایید تعداد بیشتری از آزمون‌‌های خانگی از سوی FDA

سازمان نظارت بر دارو و غذای ایالات متحده با هدف مدیریت بهتر همه‌گیری روند بررسی و صدور مجوز اضطراری استفاده از آزمو.ن‌های ابتلای خانگی را سرعت بخشیده است. پس از آنکه این نهاد در ماه آوریل مجوز استفاده از آزمون‌های نمونه‌بردرای از بینی در خانه برای شرکت LabCorp سرعت و تعداد این تاییدهیه‌ها برای موارد دیگکر نیز افزایش یافته است. از جمله این موارد می‌توان به مجوز اضطراری اشاره کرد که برای آزمون نمونه برداری از انتهای بینی در خانه شرکت Everlywell و مجوز دیگری که برای شرکت RUCDR Infinite Biologics که وابسته به موسسه ژنتیک انسانی دانشگاه روتگرز در نیوجرزی است صادر شده است و نخستین نمونه خانگی آزمایش بر مبنای بزاق در خانه است. هیچ‌یک از این آزمون‌ها را نمی‌توان بدون تجویز کارمندان بخش سلامت انجام داد و نتیجه آن برای بررسی باید به آزمایشگاه تایید شده در مجوز ارسال شود. در همین حال FDA به شبکه ارزیابی کرونا در سیاتل (SCAN) که نهادی متشکل از مطالعه آنفلونزا در سیاتل و اداره بهداشت سیاتل و منطقه کینگ است، دستور داده تا آزمایش روی نمونه‌های جمع‌آوری شده با کمک نمونه برداری از انتهای بینی در خانه را تا زمان تکمیل فرآیند مجوز اضطراری برای این نهاد متوقف کند. این نخستین باری نیست که سدی در مقابل مسیر این تیم تحقیقاتی گذاشته می‌شود. بر اساس گزارش نیویورک تایمز در ابتدای سال جاری، نیز محققان مرکز مطالعات آنفلونزا در سیاتل سعی کرده بودند مجوز لازم برای آزمایش روی نمونه‌ها که پیش تر جمع‌آوری کرده بودند را اخذ کنند که می‌توانست اطلاعات زودهنگامی درباره وضعیت شیوع این بیماری در اختیار آن‌ها قرار دهد. اما قوانین اداری FDA و CDC مانع این کار شد.

قاضی فدرال درباره رأی گیری پستی اعلام نظر کرد

ماه گذشته پس از دخالت دیوان عالی ایالتی، ویسکانسین فرآیند انتخابات حضوری خود را برای دوره مقدماتی انتخابات ریاست جمهوری دنبال کرد. این رای‌گیری حضوری به عنوان یکی از عوامل افزایش تعداد مبتلایان در این ایالت معرفی شده و باعث شده است بسیاری برای افزایش امکان رای‌گیری پستی تلاش کنند. حالا این داستان در ایالت تگزاس در حال تکرار است. حزب دموکرات این ایالت با ثبت شکایتی درخواست کرده است که امکان رای‌گیری پستی برای همه شهروندان این ایالت فراهم شود تا از شیوع بیشتر ویروس جلوگیری شود. مقام‌های ایالت اما با مطرح کردن امکان افزایشش میزان تخلفات ناشی از رای‌گیری پستی خواستار محدودکردن ثبت رای غیابی تنها برای شهروندان بالای ۶۵ سال شده‌اند. روز گذشته، یک دادگاه فدرال در همراهی با شکایت دموکرات‌ها نظر داد و اعلام کرد خطر بیماری و مرگ ناشی از آن بسیار بیشتر از نگرانی‌هایی است که تقلب در انتخابات مطرح می‌کند و امکان رای‌گیری غیابی و پستی باید برای همه شهروندان این ایالت فراهم شود.

 دستورالعمل CDC سرانجام صادر شد

ابتدای هفته جاری، مراکز پیشگیری و مدیریت بیماری ها (CDC)  سرانجام توصیه‌نامه خود برای بازگشایی کشور را صادر و منتشر کرد. پیش از این افشای نسخه پیش‌نویس این توصیه‌ها باعث بروز اختلاف نظر جدی میان این سازمان و کاخ سفید شده بود و مقام‌های دولت ترامپ این توصیه‌ها را فوق‌العاده محتاطانه و سخت‌گیرانه ارزیابی کرده بودند. نسخه تازه منتشر شده این توصیه‌نامه بسیار وسیع بوده و شامل مواردی چون مروی بر تلاش های این سازمان برای نظارت  و درگیری شیوع، توصیه‌هایی برای مدارس، کسب و کارها، مکان‌های زیارت و عبادت و سایر مراکز برای بازگشایی امن است. از حمله این توصیه‌ها این است که در مدارس میزها نباید همگی در یک راستا چیده شده باشند و اجسامی که قابلیت استفاده مجدد دارند مانند فهرست غذا و ظروف ادویه مشترک باید از رستوران‌ها حذف شوند.


۳۰ اردیبهشت

آخرین آمار

 در حالی که تعداد مبتلایان رسمی کوید-۱۹ در جهان به مرز ۴ میلیون ۹۰۰ هزار نفر رسیده است، بیشترین جهش در بین کشورها را برزیل بروز داده است. این کشور اکنون با ۲۷۱۶۲۸ مورد تایید شده رده سوم را پس از آمریکا و روسیه از نظر تعداد مبتلایان دارد. همچنین روند صعودی تعداد مبتلایان در ایران با افت و خیزهای روزانه ادامه دارد. در ایران و بر اساس گزارش سخنگوی وزارت بهداشت: « از دیروز تا امروز ۳۰ اردیبهشت ۱۳۹۹ و بر اساس معیارهای قطعی تشخیصی دو هزار و ۱۱۱ بیمار جدید مبتلا به کووید۱۹ در کشور شناسایی شده‌اند … و در طول ۲۴ ساعت گذشته، ۶۲ بیمار کووید۱۹ جان خود را از دست دادند و مجموع جان باختگان این بیماری به ۷ هزار و ۱۱۹ نفر رسید.»

سازمان بهداشت جهانی زمین تازه تقابل چین و ایالات متحده

روز گذشته دانلد ترامپ، رییس جمهور آمریکا با ارسال نامه‌ای خطاب به دبیرکل سازمان بهداشت جهانی این سازمان را متهم کرد که «عروسک دست چین» است و اعلام کرد آمریکا پرداخت مالی به این سازمان را به طور دائم قطع خواهد کرد مگر اینکه این سازمان تغییراتی اساسی در ساختار خود ایجاد کند که منافع آمریکا را تضمین کند.
در همین حال الکس آذار، وزیر بهداشت این کشور نیز سازمان بهداشت جهانی را متهم کرد که مسئولیت جان بسیاری از قربانیان این همه‌گیری را برعهده دارد.

در همین حال، ژائو لیجان، یکی از سخنگویان وزارت امور خارجه چین، در واکنش به این اظهارات گفت که ایالات متحده قصد دارد با متهم کردن چین و سازمان بهداشت جهانی توجه‌ها از ناتوانی خود را در مقابله با این همه‌گیری، منحرف کند.

در همین حال شی جین‌پینگ، رییس جمهور چین امروز اعلام کرد این کشور متعهد می‌شود تا طی دو سال آینده مبلغ ۲ میلیارد دلار برای کمک به مقابله با کروناویروس به سازمان بهداشت جهانی کمک کند.

انتقادها به چین و سازمان بهداشت جهانی تنها مختص با ایالات متحده نیست. بسیاری از کشورها درخواست مرور عملکرد این سازمان را دارند و این سازمان نیز اعلام کرده است که به زودی تحقیقات مستقل از عملکردش آغاز خواهد شد. با این وجود ایالات متحده سعی دارد این انتقاد را به ابزاری سیاسی برای فشار به چین و همچنین خروج از تعهدات بین‌المللی بدل کند. تقریباً همه کشورهای دیگر جهان با وجود نقد به عملکرد سازمان بهداشت جهانی در دوره آغازین همه‌گیری بر لزوم ادامه حمایت از این سازمان که نقش اساسی ارتباطات و هماهنگی مبارزه با این شیوع را بر عهده دارد تاکید دارند.


خانه‌های سالمندان، قتلگاه کوید-۱۹

در انگلستان بیش از ۱۱۶۰۰ نفر از کسانی که جان خود را در جریان همه‌گیری از کوید-۱۹ از دست داده‌اند، ساکنان خانه‌های سالمندان بوده‌اند. در سوئد نیز تقریباً نیمی از کسانی که جان خود را از دست داده‌اند را ساکانان این آسایشگاه‌ها تشکیل می‌دادند. این روند در کشورها و شهرهای دیگر نیز مشاهده می‌شود. در استان کبک کانادا که با ۳۶۴۷ مورد فوت نقطه کانونی همه‌گیری در این کشور به شمار می‌رود نیز بخش عمده‌ای از تلفات همه‌گیری مربوط به سالمندان به خصوص در خانه‌های سالمندان بوده است. بر اساس گزارش وزارت بهداشت این استان، در مجموع ۹۱٫۳ درصد درگذشتگان را افراد بالای ۷۰ سال و حدود ۷۴ درصد آن‌ها را افراد بالای ۸۰ سال تشکیل داده‌اند.

یکی از مواردی که این همه‌گیری در نقاط مختلف آشکار کرده است، آسیب‌پذیری مراکز نگهداری سالمندان در مقابل بیماری های عفونی است و یکی از مواردی است که باید در دوره پس از کرونا مورد بازبینی دقیق قرار بگیرد.

واکسن مبتنی بر mRNA شرکت مُدرنا خبر ساز شد

در طی چند سال گذشته، چشم‌انداز ساخت واکسن‌هایی که به جای استفاده از عوامل بیماری‌زا مانند ویروس‌ها و باکتری‌ها، از ساختار RNA راهنما استفاده کنند، توجه صنایع زیست‌فناوری را به خود معطوف کرده است. درحالی‌که واکسن‌های بالقوه کارآمدی با کمک این روش برای بیماری‌های مختلف طراحی شده‌اند اما هیچ‌یک از آن‌ها در هیچ‌جایی از جهان برای استفاده عمومی مورد تایید قرار نگفته‌اند. روز گذشته مُدرنا، شرکتی در ماساچوست، اعلام کرد از فاز اول آزمون بالینی واکسن خود که برای مقابله با SARS-CoV-2  طراحی کرده نتایج مطلوبی را به دست آورده است. مرحله اول بالینی با هدف ایجاد استانداردهای ایمنی و میزان دُز امن واکسن یا داروی در حال ساخت صورت می‌گیرد. به طور عمومی، مرحله اول آزمون بالینی دارو یا واکسن با نمونه‌ای کوچک و در حدود ۲۰ نفر یا کمی بیشتر از ان طراحی و اجرا می‌شود. در اعلام این شرکت علاوه بر اینکه از ایمنی واکسن گزارش شده است – که به نظر می‌رسد عوارض جنبی اندکی را به همراه داشته است – همچنین بیان شده است که این واکسن که به نام mRNA-1273 شناخته می‌شود، در هشت بیمار اولی که تا کنون داده‌های آن‌ها در دسترس قرار گرفته است باعث ایجاد ایمنی ساختار دفاعی بدن شده است. این واکسن از مواد ژنتیکی (mRNA) ساخته شده است که شاخک‌های ویروس را که از سطح SARS-CoV-2 بیرون زده و عامل اتصال و ورود آن به سلول‌های بدن هستند را به بدن معرفی می‌کند. در حالی‌که از نظر تئوری این رویکرد بنیادی بسیار قوی دارد اما این عملکرد این نظریه در واقعیت است که اهمیت دارد. به همین دلیل هم اطلاع از اینکه این واکسن توانسته است در بدن داوطلبان مقداری مشابه یا بیشتر از پادتن‌هایی که در بدن افرادی که از بیماری کوید-۱۹ رها شده‌اند تولید کند، دلگرم‌کننده است. گزارش این کمپانی تاکید می‌کند که همه شرکت‌کنندگان در این آزمون، فارغ از میزان دُزی که از این واکسن دریافت کردند در بدن خود پادتن ویژه این ویروس را ایجاد کردند. این مساله بیان کننده این است که سیستم دفاعی بدن واکسن را به خوبی درک و بر مبنای آن عمل کرده است اگرچه الزاماً این مساله به این معنی نیست که این واکسن، باعث ایمنی بیماران شود. خوشبختانه به نظر می‌رسد از نظر ایمنی افراد نیز خبرهای خوبی درباره این واکسن وجود دارد. هشت بیمار ابتدایی که در این آزمایش اطلاعاتشان در دسترس قرار گرفته است، ۴۳ روز پس از آنکه واکسن به آن‌ها تزریق شده بود پادتن خنثی‌کننده این ویروس را در بدن داشتند. نمونه خون این بیماران به آزمایشگاه منتقل و در آنجا در مجاورت نمونه‌هایی از ذرات ویروسی قرار داده شد. مشاهده شده است که پلاک‌های ویروسی دار این آزمایش پس از مجاورت با خون این افراد شروع به کاهش اندازه کرده‌اند که نشان از آن دارد که پادتن موجود در بدن این افراد به طور موثر ویروس‌ها را از بین برده است. میزان پادتن موجود در این افراد معادل یا بیشتر از میزانی از پادتن‌هایی بود که در بدن بیماران نجات یافته از کوید-۱۹ مشاهده شده است. بر اساس این یافته‌ها FDA مجوز لازم برای آغاز مرحله دوم آزمایش بالینی را با هدف تسریع روند آزمایش این واکسن صادر کرده است. در این مرحله، میزان ایمنی واکسن بر مبنای دُزی که در مرحله قبل به نظر بیش از بقیه موثر بوده است مورد بررسی قرار می‌گیرد. در این مرحله باید صدها داوطلب استخدام شده و مورد آزمایش قرار گیرند. به طور عمومی واکسن و داروهایی که ممکن است اثرات جنبی جدی ولی محدودی داشته باشند، در مرحله اول آزمایش این اثرات را آشکار نمی‌کنند. به همین دلیل هم نتایج مرحله دوم آزمون بالینی (همین‌طور مرحله سوم که با حضور چند هزار داوطلب انجام خواهد شد و از همین الان برنامه‌ریزی برای آغاز آن در ماه جولای آغاز شده است) مورد بررسی دقیق قرار خواهند گرفت. اگر این واکسن کارآمد باشد ولی نرخ غیرقابل قبولی از اثرات جنبی جدی را در مرحله‌های دوم و سوم آشکار کند، بار دیگر به مرحله اول بازخواهد گشت. فارغ از همه این ملاحظات، بازار بورس روز گذشته با واکنش مثبت خود نسبت به سهام این شرکت، واکنش نشان داد.

ترامپ: از هیدروکسیکلروکویین استفاده می‌کنم.

در حاشیه جلسه‌ای که روز گذشته در کاخ سفید، برگزار شد، دانلد ترامپ، رییس جمهور این کشور، گفت که چندین هفته است که مشغول استفاده از داروی ضد مالاریا هیدروکسی کلروکویین است. این دارو در درمان لوپوس و رماتیسم مفصلی موثر است اما هیچ شاهدی مبنی بر اثرگذار بودن در پیشگیری یا درمان کوید-۱۹ وجود ندارد. ما این موضوع را به تفصیل در قسمت‌های پیشین این خبرنامه پوشش داده‌ایم. در پی این سخنان، دکتر شان کانلی، پزشک مخصوص رییس جمهور نامه‌ای منتشر کرد و در آن بیان داشت که او و آقای ترامپ در چند مورد درباره این دارو صحبت کرده و در نهایت به این نتیجه رسیده‌اند که وی از این دار استفاده کند. در حال حاضر راهنما و دستورالعمل موسسه ملی سلامت و FDA به هیچ وجه استفاده از هیدروکسی‌کلروکویین را به دلایل مرتبط با کوید-۱۹ و خارج از ساختار تحقیقات بالینی توصیه نمی‌کند. پیش‌تر ترامپ حمایت خود از این درمان تایید نشده را بیان کرده و ضمن دعوت مردم به استفاده از این دارو خطاب به مردم گفته بود: «مگه چه چیزی دارید که بخواهید از دست بدهید؟».
هیدروکسی کلروکویین عوارض جنبی قلبی شناخته شده جدی دارد که در مواردی ممکن است منجر به تپش‌های نامنظم قلبی شود که در نهایت به تهدید زندگی منجر شود. به خصوص اگر این دارو در ترکیب با داروهای دیگری که عوارض مشابه دارند استفاده شود. در گذشته اعلام شده بود که رییس جمهور از پماد آنتی‌بیوتیک برای شرایط نه چندان حاد پوستی که به نام آکنه روزانه معروف است و باعث سرخی غیر معمول صورت می‌شود استفاده می‌کند. بسیاری از این پمادها دربردارنده مواد اولیه‌ای هستند که اثرات جنبی مانند هیدروکسی کلروکویین را در افراد ایجاد می‌کنند. چنانچه رییس جمهور هنوز از این کرم‌ها استفاده می‌کند د ر این صورت وی در معرض خطر بیشتری از تجمیع اثرات جنبی این دو دارو بر قلب قرار دارد. تا کنون وی گزارشی از بروز ناراحتی در این باره نداده است.

همه‌گیری به تعمیق شکاف حزبی در ایالات متحده منجر شده است

بر اساس گزارشی که در روزنامه وال استریت ژورنال منتشر شده است، همه‌گیری کروناویروس به جای آنکه کشور را در مقابل خود با هم متحد کند، منجر به جدایی بیشتر در راستای خطوط آشنای حزبی شده است. یکی از دلایل تعمیق این شکاف این است که فرمانداری شش ایالت از هفت ایالتی که سخت‌تر از بقیه تحت تاثیر کوید-۱۹ قرار گرفته‌اند بر عهده دمکورات‌ها است. این شش ایالت که میزبان ابرشهرهای متراکم بوده و یک سوم جمعیت کشور را در خود جای داده‌اند، تنها ۱۲ درصد تعداد سناتورهای آمریکا را در سنای این کشور دارند. به همین دلیل هم برای اغلب سناتورها، این همه‌گیری عاملی برای تلفات بالا در حوزه‌های انتخابی ایشان نیست، اگرچه منجر به آسیب های اقتصادی فراوان می‌شود. برای عمده سناتورها، فشاری که بابت تسهیل کردن قوانین سختگیرانه معالشرت و کسب و کار تحمل می‌کنند بیش از فشاری است که برای کاهش تعداد تلفات ویروس با آن مواجه هستند. به همین دلیل هم تعجب برانگیز نیست که سنا از تصویب قوانینی که در آن تعطیلی طولانی‌تر کشور را مد نظر قرار داده است خودداری کرده و به جای آن در تلاش برای تصویب قوانینی است که به بازگشایی سریع‌تر جوامع اختصاص دارد.
منبع: وال استریت ژورنال

آشکار شدن تنش‌ها درباره واکنش به همه‌گیری در ایالات متحده

روز گذشته، پیتر ناوارو، مشاور تجاری کاخ سفید، مرکز پیشگیری و مهار بیماری های عفونی (CDC) را متهم کرد که با سرسری گرفتن فرآیند آزمودن بیماری کوید-۱۹ در مرحله آغازین همه‌گیری، نتوانسته است وظیفه خود در برابر کشور را به انجام برساند. این اتهام در پی آن بیان شده است که برخی از گزارش‌ها به این موضوع اشاره کردند که برخی از خطاهای آزمایشگاهی در CDC باعث شده است تا آغاز آزمون‌های تشخیص کوید-۱۹ در این کشور با اخیر آغاز شود. چند روز پیش نیز ترامپ، شهادت دکتر فاوچی در مقابل سنا را غیر قابل قبول ارزیابی کرده بود. در این شهادت، دکتر فاوچی نسبت به بازگشایی زودهنگام کشور هشدار داده بود. دولت در حال حاضر تحت فشار برای بازگشایی زودهنگام کشور برای جلوگیری از رکود اقتصادی شدید است. این اظهارنظرهای علنی نشانه‌ای از تقابلی ادامه دار میان دو بازوی سیاسی و علمی دولت فدرال است. ماه گذشته، دکتر ریک برایت به دلیل مخالفتش با تبلیغ داروی هیدروکسی کلروکویین از سمت خود به عنوان مسئول ارشد نظارت بر روند تولید واکسن کنار گذاشته شد. برکناری او منجر به ثبت گزارش افشاگرانه او شد.
منبع: CNBC


۲۹ اردیبهشت

آخرین آمار

تعداد مبتلایان به کوید-۱۹ در سراسر جهان به سرعت به عدد ۵ میلیون نفر نزدیک می‌شود. تعداد مجموع درگذشتگان این بیماری نیز در سراسر جهان از ۳۰۰ هزار نفر عبور کرده است. ایالات متحده، روسیه، انگلستان، برزیل، اسپانیا، ایتالیا، فرانسه، آلمان، ترکیه، ایران و هندوستان به ترتیب و بر اساس آمار رسمی بالاترین تعداد ابتلاها در جهان را به خود اختصاص داده‌اند. بر اساس گزارش جانز هاپکینز، بر اساس تجمیع داده‌های رسمی اعلام شده از سوی کشورها بیشترین تعداد مرگ ها در اثر کوید- ۱۹ به ترتیب متعلق به کشورهای ایالات متحده، انگلستان، ایتالیا، فرانسه، اسپانیا، برزیل، بلژیک، آلمان، ایران و کانادا است.

در ایالات متحده تعداد کل مبتلایان امروز از یک میلیون و پانصد هزار نفر عبور کرد و انتظار می‌رود تا در هفته آتی آمار در گذشتگان این کشور از مرز ۱۰۰ هزار نفر عبور کند. با این حال، همه ایالات‌های این کشور برنامه‌های بازگشایی متفاوتی را اعلام کرده و روند بازگشایی کشور را از سر گرفته‌اند.

در ایران با وجود افت اندکی تعداد ابتلاهای روزانه در ۴۸ ساعت گذشته هنوز موج رشد فعلی متوقف نشده است. بازگشایی وسیع‌تر، همچنین مناسبت‌های پایان ماه رمضان رویدادهایی است که با دقت زیر نظر قرار دارد تا تاثیر احتمالی آن در تغییر تعداد مبتلایان مشاهده و بررسی شوند.

کوید-۱۹، روز قدس و عید فطر

در حالیکه حسن روحانی رییس جمهور ایران در سخنانی اعلام کرده بود که مراسم روز قدس (آخرین جمعه ماه رمضان) امسال در تهران زیر نظر سپاه پاسداران و به صورت خودرویی برگزار شده و در شهرهایی که وضعیت آن‌ها سفید است در قالب تجمع در مصلاها اجرا خواهد شد. حال در بیانیه‌ای متغایر با صحبت‌های رییس جمهور که از سوی شورای هماهنگی تبلیغات اسلامی صادر شده، اعلام شده است، تنها برنامه رسمی امسال سخنرانی آقای خامنه‌ای رهبر جمهوری اسلامی ایران خواهد بود که به صورت تلویزیونی پخش می‌شود و هیچ برنامه دیگری در سراسر کشور برگزار نخواهد شد.
در همین حال اما برخی از استان‌ها اعلام کرده‌اند ممکن است تظاهرات خودرویی در این روز سامان دهند.

در روزهای اخیر اختلاف نظر و سیاست درباره برخی از رویدادهای سیاسی و مذهبی در بین مقام‌ها و نهادهای ایران اوج گرفته است.  

خارج از ایران و رد بین کشورهای اسلامی که به طور عمومی جشن عید فطر را مهم‌ترین جشن سالانه خود می‌دانند نیز نگرانی‌هایی از افزایش شیوع در اثر دید و بازدیدهای این عید وجود دارد. ترکیه که جشن عید فطر در آن با تعطیلات چند روزه همراه است در حال حاضر در میان کشورهای اسلامی دارای بالاترین تعداد ابتلا است و ممکن است چشن‌های عید فطر منجر به جرقه‌ای دوباره در این ابتلاها شود.

در افغانستان نیز وزارت بهداشت این کشور از مردم خواسته است  از «دیدوبازدید و گشت خانه‌به‌خانه» در روزهای عید برای جلوگیری از ابتلا به ویروس کرونا، به صورت جدی خودداری کنند و همچنین از تعارف میوه‌های خشک به این مناسبت نیز خودداری نمایند.

۱۰۷ قربانی جامعه پزشکی ایران در همه‌گیری کوید-۱۹

جامعه پزشکی ایران تا کنون بیش از ۱۰۷ نفر از کادر خود را به دلیل ابتلا به کوید-۱۹ از دست داده است. مدیر روابط عمومی سازمان نظام پزشکی از جان باختن ۱۰۷ نفر از کادر درمان به دلیل ابتلا به کرونا خبر داد.

به گزارش ایسنا،  حسین کرمانپور در صفحه توئیترش نوشت: “‏درحال جمع‌آوری آمار دقیق از سراسر کشوریم تا بدانیم دقیقاً چه تعداد از کادر درمان صرفاً در مصاف با ‎ COVID__۱۹مبتلاء شده و یا بر سر خدمت جان خود نثار کرده‌اند. تاکنون به طور قطع ۷۹۲ نفر مبتلاء و ۱۰۷ نفر از همکاران عزیزم آسمانی شده‌اند. برای مبتلایان دعا کنیم.”

این عدد فوق‌العاده بالایی در مقایسه با آمار موجود در مورد میزان فوت در میان سایر کشورها است. براساس گزارش‌های رسمی در ایران تا کنون ۷۰۵۷ مورد فوت ناشی از کوید-۱۹ ثبت شده است که بدین ترتیب  107 مرگ کادر پزشکی به معنی این است که ۱٫۵ درصد کل مرگ در میان جامعه پزشکی بوده است. در حالی که برای مثال در ایتالیا که رکورد دار تعداد فوت در میان کادر پزشکی به شمار می‌رفت این عدد ۱۶۳ نفر از بین ۳۲۰۰۰ درگذشته است که کمتر از نیم درصد تعداد مرگ را شامل می‌شود.

چنانچه این آمار مورد تایید قرار بگیرد، نشان دهنده ضرورت تحقیق و تفحص درباره دلیل این عدد بالای ابتلا و مرگباری ویروس در میان جامعه پزشکی و سلامت است.

آخرین اخبار از رقابت‌ در مسیر واکسن

در حالیکه کانادا هفته گذشته در همکاری با یکی از توسعه‌دهندگان چینی که فاز اول آزمایش انسانی خود در مورد واکسن کوید-۱۹ را با موفقیت به پایان برده بود، اعلام کرده آماده است تا فاز دوم آزمایش انسانی این واکسن را در کانادا آغاز کند، یکی دیگر از نامزدهای احتمالی این واکسن در ایالات متحده خبر از موفقیت ابتدایی آزمون ایمنی واکسنی داد که در حال ساخت آن است. بر اساس گزارش این شرکت – که باعث جهش قیمت سهام آن در بازار شد – آزمایش های اولیه نشان از آن دارد که این واکسن توانسته به گونه امنی میزان لازم از پادتن‌های مورد نیاز را در بدن ایجاد کند که مانع تکثیر ویروس شوند. مدیر این شرکت ابراز امیدواری کرده است که در صورت ادامه موفق آزمایش های بتوان تا پایان سال یا ابتداسی سال میلادی آینده واکسن را به تولید انبوه رساند.

این خبر اگرچه بالقوه خبری خوب برای رقابت واکسن‌سازان به شمار می‌رود اما با توجه به تاثیری که این خبرها بر بازار سهام شرکتهای خصوص دارد و اینکه این اعلام از سوی نهادی مانند بنیادهای نظارت بر سلامت عمومی منتشر نشده است برخی نگران وجه تبلیغاتی این موضوع در این رقابت حیاتی هستند.

جامعه علمیبا دقت روند تولید واکسن کوید-۱۹ را دنبال می‌کند و اگر این واکسن بتواند تا نیمه سال آینده وارد بازار شود اتفاقی تاریخی در حوزه سلامت خواهد بود. تا کنون هیچ سابقه ای از تولید واکسن موثر در بازه زمانی کمتر از ۵ سال از آغاز تحقیق روی آن وجود ندارد.

در همین حال واکسن دیگری که در دانشگاه آکسفورد در حال بررسی بود و یکی از نامزدهای پیشتاز در این رقابت به شمار می‌رفت، با شکستی موقت مواجه شده است. بر اساس گزارش‌های موجود مشخص شده است که این واکسن نتوانسته است در هیچ یک از شش میمونی که روی آن ها آزمایش شده است دربرابر ابتلا به ویروس ایمنی به وجود آورد. اگرچه احتمالا توانسته است جلوی بروز شرایط حاد بیماری کوید-۱۹ را بگیرد.

در حال حاضر بیش از ۱۰۰ واکسن مختلف در حال طراحی و ساخت هستند و هر یک در مرحله متفاوتی از فرآیند تحقیق و تولید قرار دارد.

انگلستان: از دست دادن چشایی و بویایی نشان رسمی احتمال ابتلا به کوید-۱۹ است

 در حالیکه از ابتدای آغاز همه‌گیری کوید-۱۹ ،گزارش‌های متعددی درباره از دست دادن حس شنوایی  و بوایی منتشر شده بود، اما مدتی طول کشید تا مراجع علمی این پدیده که به نام آنوزمیا معروف است را رسما به عنوان نشانگانی از بیماری در نظر بگیرند. حال انگلستان نیز به طور رسمی از دست دادن این دو حس را به عنوان نشانه رسمی کوید-۱۹ معرفی کرده سات که کسانی که دچار آن می‌شوند حتی در صورتی که سایر نشانگان بیماری ار نداشته باشند باید خود را دو هفته در خانه قرنطینه کنند. اهمیت این مساله این است که در فهرست رسمی نشانگان کرونا ویروس انگلستان نشانی از درد عضلانی یا سوزش گلو وجود ندارد.

تحقیق از عملکرد WHO  به زودی آغاز می‌شود

تعدادی از کشورهای جهان ا زجمله انگلستان، اتحادیه اروپا، استرالیا و نیوزلند خواستار تحقیق و تفحص از سازمان جهانی بهداشت درباره نحوه مدیریت همه‌گیری از سوی این سازمان شده‌اند. تدروس آدهانوم، دبیر کل سازمان بهداشت جهانی اعلام کرده است که این تحقیقات درباره عملکرد این سازمان در نخستین فرصت ممکن آغاز خواهد شد.

برزیل، کرونا اوج می گیرد

برزیل به بیش از ۲۴۱۰۰۰ مبتلا به چهارمین کشور جهان از نظر تعداد مبتلایان به کوید-۱۹ بدل شده است و در مدتی بسیار کوتاه شاهد چنین رشد سریعی در تعداد بیماران خود بود. بر اساس گزارش ها سائوپائولو، بزرگ‌ترین شهر برزیل، با اتمام ظرفیت تخت‌های بیمارستانی خود روبرو است. در این شرایط، ژائیر بولسونارو، رییس جمهور دست راستی این کشور روز یگشنبه در تظاهرات مخالفان تعطیلی کشور در شهر برزیلیا شرکت کرد و مخالفت خود با قوانین محدود کننده اجتماعی برای مقابله با کوید-۱۹ اعلام کرده است.

آیا دَمَر خوابیدن در درمان کوید موثر است؟

در مطالعه‌ای که در JAMA منتشر شده است محققان در به بررسی ۲۴ بیمار بستری شده به دلیل ابتلا به ویروس SARS-CoV-2 پرداختند که در هنگام استراحت به روش دمر دراز کشیده بودند (به روی شکم خود). عمده بیماران در بیمارستان‌ها روی کمر خود دراز می‌کشند، اما این فرضیه وجود دارد که درازکشیدن به شکل دَمَر، ممکن است در بهبود اکسیژن رسانی به پشت ریه کمک کند. عمده بیمارانی که  در این تحقیق مشارکت داشتند نیازمند حداقلی کمک برای اکسیژن رسانی بودند، ۶۷ درصد آن‌ها به کمتر از ۴ لیتر اکسیژن در دقیقه نیاز داشتند که از طریق بینی به آن‌ها رسانده می‌شد. میانگین تنفس آن ها ۱۸ دم و بازدم در دقیقه بود. نمونه‌برداری از گازهای موجود در رگ‌های خونی آزمایشی است که به پزشکان اجازه می‌دهد با دقت به بررسی میزان سطح اکسیژن بپردازند. این سطح اکسیژن، در این بیماران پیش از دمر خوابیدن، در هنگام دمر دراز کشیدن و در بازه ‌های ۶ و ۱۲ ساعت پس از دمر خوابیدن بررسی شده است. عمده بیماران (۶۳ درصد) برای مدت ۳ ساعت یا بیشتر توانستند در این حالت باقی بمانند و حدود ۲۵ درصد آن‌ها نسبت به این سبک استراحت واکنش مثبتی داشتند. سطح اکسیژن رگ‌های خونی (PaO2) در بین بیمارانی که به مدت بیش از سه ساعت به حالت دمر خوابیده بودند، در طول این مدت، از متوسط ۷۳٫۶ میلی‌متر جیوه، به ۹۴٫۹ میلی‌متر جیوه افزایش یافت. این تفاوت پس از آنکه بیماران دوباره به حالت درازکش به پشت خود بازگشتند کاهش یافت. نکته قابل توجه اینکه چهار بیماری که نتوانستند درازکشیدن بر روی شکم خود را تاب بیاورند، در طی ۲۴ ساعت بعد، دچار مشکل در تنفس شدند و به دستگاه کمک تنفسی مکانیکی متصل شدند. این تحقیق در نهایت توصیه معروف به درازکشیدن گردشی را تایید می‌کند. بر اساس این توصیه فرد به طور متناوب غلت می‌زند (درازکش به روی شکم، به پهلو، به پشت ولی با بالا بودن پشتی تخت، دراز کشیدن بر پهلوی دیگر و تکرار) چرا که این روش به بیمار این امکان را می دهد مدت کمتری را به پشت دراز بکشد. با این وجود بررسی و نظارت دقیق درمورد این روش مورد نیاز است چراکه با وجود رعایت این توصیه باز هم برخی از بیماران فشار و دشواری تنفسی را تجربه می‌کنند.

چه اتفاقی برای حملات قلبی و سکته‌های مغزی در دوران همه‌گیری افتاده است؟

مقاله‌ای که در مجله تخصصی پزشکی لنست منتشر شده است، به بررسی تعداد تماس با یکی از مراکز ارائه‌دهنده خدمات آمبولانس در فاصله میان ۱۰ ژانویه ۲۰۱۸ تا ۱۹ آوریل ۲۰۲۰ و مرور تغییر سالانه تماس‌ها بر مبنای فصل و به واسطه حملات قلبی بزرگ که به نام SREMIs معروف هستند و سکته‌های مغزی پرداخته است. این محققان متوجه شدند که تعداد این تماس ها درباره حملات قلبی بزرگ ۹ مورد (با بازه خطای بین۲۱٫۸ و ۳٫۶ در بازه اطمینان ۹۵ درصد)  و در درباره سکته‌های مغزی ۲۲ مورد (با بازه خطای بین ۴٫۲ تا ۴۷٫۶ در بازه اطمینان ۹۵ درصدی) در دوره همه‌گیری کاهش داشته است. هیچ کدام از این دو عدد از نظر آماری با اهمیت شمرده نمی‌شوند.  به نوشته محققان، این داده‌ها نشان نمی‌دهد که افراد زمانی که علایم این حملات را تجربه می‌کنند در تماس با مراکز اورژانسی از خود تعلل نشان دهند.  با این وجود هم میزان قطعیت تخمین آماری و هم همچنین تمایل بازه خطا هر دو به نفع این نتیجه گیری است که ممکن است واقعاً کاهشی در تعداد تماس‌های مرتبط با این وضعیت در خلال همه‌گیری رخ داده باشد. این نتایج ممکن است تایید کننده یافته‌هایی باشد که در مجله تخصصی پزشکی، نیو انگلند منتشر شده بود و نشان می‌داد که ایالات متحده، در بین ماه‌های فوریه ۲۰۲۰ (پیش از همه‌گیری) و در فاصله بین ۲۶ مارس تا ۸ آوریل ۲۰۲۰ شاهد کاهش ۳۸ درصدی موارد گزارش شده در مورد حملات  قلبی و سکته‌های مغزی بوده است. البته تفسیر این مطالعه به این دلیل که آغاز کاهش تعداد این حملات و سکته‌ها پیش از روز نخست دستور خانه‌نشینی مشاهده شده است سخت و پیچیده است.

گذشته از این استفاده از روش‌های تصویربرداری مغزی شاید روش نامناسبی برای تشخیص سکته مغزی باشد به خصوص که می‌دانیم در ایالات متحده استاندارد انجام آزمایش معروف به CT اسکن فوق‌العاده پایین است. با این وجود معلوم نیست که آیا کاهش در تعداد تصویربرداری در رابطه با سکته‌ها نشان‌دهنده افزایش میزان خوددرمانی در بین بیماران است یا واقعاً تعداد کمتری سکته در بیمارستان‌ها رخ داده و گزارش شده است. بسیاری از پزشکان نگران این هستند که علایم بسیاری از بیماری ها به دلیل اینکه بیمار نگران مراجعه به اورژانس است نادیده گرفته شوند. متاسفانه هیچ تحقیقی به طور خاص و قطعی به این نگرانی پاسخ نداده است.


بخشش وام تحصیلی برای ارائه‌دهندگان خدمات

کارولین مالونی، نماینده مجلس در ایالات متحده، اعلام کرده است طرحی را ارائه خواهد که بر مبنای آن بازپرداخت وام دانشجویی برای نیروهای خط مقدم مبارزه با کوید-۱۹ بخشیده شود. به گفته این نماینده مجلس، هدف از این طرح رها کردن این افراد از وام و بدهی است که بابت به دست آوردن تخصصی بر دوش ایشان تحمیل شده که امروز نقشی اساسی در سلامت جامعه دارد و این هزینه را بابت اخذ مدرک یا گواهی حرفه‌ای در شاخه‌های سلامت صرف کرده‌اند.  بر اساس این طرح وزارت بهداشت و خدمات انسانی، موظف خواهد شد در همکاری با وزارت خزانه‌داری و وزارت آموزش، کمیته‌ای نه نفری منصوب کند تا به بررسی این بپردازند که چه کسانی شامل تعریف مشارکت‌کنندگان عمده در مبارزه با کوید-۱۹ می‌شوند. این کمیته همچنین باید تعریف دقیقی از کارمندان بخش سلامت، دانشجویان، کارمندان آزمایشگاهی، محققان و دیگرانی که در مبارزه علیه این همه‌گیری نقش دارند را تنظیم نماید. پس از آن وام کسانی که مشمول این قانون شده باشند درصورتی که از این وام از سوی وزارت آموزش پرداخته شده باشد بخشیده و در صورتی که وام از سوی بخش خصوصی به این افراد تعلق گرفته شود، وزارت خزانه‌داری بازپرداخت آن را بر عهده می‌گیرد. این قانون عطف به ماسبق نخواهد شد و امکان پس‌گرفتن قسط‌های پرداخت شده یا طلب آن در هنگام اعلام مالیات وجود نخواهد داشت.

پس از آغاز این طرح، دو سال زمان برای ثبت نام در آن وجود دارد و همچنین بخشش وام کسانی که در جریان این همه‌گیری جان خود را از دست داده ولی مشمول این قانون می‌شوند نیز مورد بررسی قرار خواهد گرفت.

بیمارستان‌های کم‌درآمدتر شهر نیویورک در معرض فروپاشی مالی قرار دارند

بیمارستان‌های معروف به شبکه ایمنی که در رده بیمارستان‌های مورد مراجعه طبقه کم درآمد به شمار می‌رود در شهر نیویورک و به دلیل همه‌گیری کرونا ویروس و تغییراتی که این ایالت در برنامه بیمه سلامت خود ارائه کرده است،  با احتمال تعطیلی مواجه هستند. شهر نیویورک میزبان ۲۹ بیمارستان شبکه امن سلامت است. این بیمارستان ها بخشی از ساختار بیمارستان‌های عمومی شهر به شمار نمی‌روند و به همین دلیل شورای شهر امکان کمک مالی به آن‌ها را ندارد و در عین حال نمی‌توانند از خطوط اعتبار مالی که بیمارستان‌های ثروتمند منهتان از آن برخورداند استفاده کنند. برای مثال مرکز بیمارستانی بروکلین، که ۷۹ درصد بیماران آن یا بیمه شده از سوی یکی از برنامه‌های بیمه درمانی اجتماعی بوده یا فاقد بیمه هستند، حداقل به ۱۰۰ میلیون دلار نیاز دارد تا بتواند از پس مخارج اولیه خود در طی ۴ ماه آینده برآید.  فرمول‌بندی کمک‌های دولت فدرال به طور سنتی دچار تبعیض درباره این مراکز است و در مجموعه کمک‌های قبلی از مجموع ۱۲ میلیارد دلار کمک، این بیمارستان تنها ۳۵٫۲ میلیون دلار کمک دریافت کرده است. باید منتظر ماند و دید آیا وزارت بهداشت بر وعده خود مبنی بر تزریق پول به بیمارستان‌هایی که ضربه شدیدتری از همه‌گیری خورده‌اند را باقی خواهد ماند یا خیر.

دردسر تگزاس همزمان با جهش تعداد مبتلایان کوید-۱۹

روز یکشنبه ایالت تگزاس، گزارش داد که بیش از ۱۸۰۰ مورد ابتلای جدید در این ایالت را ثبت کرده است که بیش از ۷۰۰ مورد آن متعلق به شهر آماریلو در شمال این ایالت بوده است. دلیل اصلی این افزایش به شیوع تازه‌ای از بیماری که در منطقه شمالی این ایالت ( Texas panhandle ) رخ داده نسبت داده شده است. با افزایش تعداد آزمون‌های محلی، انتظار می‌رود که تعداد پرونده‌های تازه در این ایالت افزایش یابد. در همین حال با اعلام ۳۳ مورد مرگ تازه تعداد کل قربانیان در این ایالت به ۱۰۳۵ نفر رسیده است. تگزاس از روز دوشنبه اقدام به بازگشایی باشگاه‌های ورزشی، کسب و کارهای غیر ضروری و دفاتر اداری تا ۲۵ درصد ظرفیت اولیه خود کرده است. در حال حاضر به نظر نمی‌رسد در این ایالت مشکلی از نظر کمبود تخت بیمارستانی یا دستگاه کمک تنفسی وجود داشته باشد.


۲۶ اردیبهشت

آخرین آمار

روند صعودی تعداد تشخیص ابتلاهای روزانه به کوید-۱۹ در ایران ادامه دارد.

به گزارش ایسنا سخنگوی وزارت بهداشت از تشخیص قطعی ۲هزار و ۱۰۲ بیمار جدید مبتلا به کووید۱۹ طی ۲۴ ساعت گذشته در کشور خبر داد.

به گفته وی، تا کنون ۶۵۸ هزار و ۶۰۴ آزمایش تشخیص کووید۱۹ در کشور انجام شده است. ای مقام وزارت بهداشت درباره استان خوزستان گفت: در استان خوزستان با اقدامات انجام شده و اعمال محدودیت‌های شکل گرفته، این امیدواری ایجاد شده که در روزهای آتی کاهش موارد بستری و سرپایی را شاهد باشیم. اما کماکان وضعیت در این استان قرمز است.
او همچنین نسبت به افزایش تعداد ابتلا و بستری در استان‌های لرستان، سیستان و بلوچستان و آذربایجان شرقی نیز هشدار داد و از مردم خواست تا فاصله‌گذاری اجتماعی و نکات بهداشتی را رعایت کنند.

این افزایش دوباره تعداد ابتلاها ممکن است به دلیل افزایش تعداد آزمون‌ها بوده و به احتمال بیشتر در اثر فرآیند بازگشایی کشور، افزایش تراکم افراد در مکان‌های عمومی و عدم رعایت فاصله‌گذاری اجتماعی باشد. فارغ از دلیل افزایش، این روند نشان دهنده ادامه شیوع در جامعه است. قابل ذکر است که این جهش در تعداد با آنچه به موج دوم همه‌گیری معروف شده متفاوت است. به طور عمومی موج دوم اشاره به احتمال شیوع دوباره ویروس در اواخر پاییز و آغاز زمستان دارد.

چین: یک ماه بدون مرگ

بر اساس گزارش‌های رسمی دولت چین طی یک ماه گذشته هیچ مرگی به واسطه کوید-۱۹ در این کشور رخ نداده است. در حال حاضر تنها ۹۱ نفر در بیمارستان در حال دریافت کمک برای درمان این بیماری بوده و در مجموع ۶۲۳ نفر به دلیل مشکوک بودن به ابتلا به ویروس در قرنطینه خانگی قرار دارند.

چین محل شیوع اولیه بیماری و ظهور ویروس SARS-CoV-2  بوده است.

آغاز همه‌گیری در کمپ پناهجویان روهینگیا

نخستین نمونه ثابت شده ابتلا به ویروس SARS-CoV-2 در کمپ پناهجویان روهینگیا در جنوب بنگلادش مشاهده و ثبت شد.  این اتفاق می‌تواند بستر فاجعه‌ای انسانی را رقم بزند. این کمپ یکی از متراکم‌ترین کمپ‌های پناهجویان در جهان به شمار  می‌رود که میزبان بیش از یک میلیون پناهجو است. تخمین زده می‌شود در هر کیلومتر مربع این کمپ، بین ۶۰ تا ۹۰ هزار نفر درون سرپناه‌هایی کوچک زندگی می‌کنند. کمبود امکانات بهداشتی، بیماری‌های زمینه و دسترسی اندک به درمان و دارو و عدم امکان رعایت فاصله اجتماعی، باعث نگرانی عمده‌‌ای در باره این شیوع در این کمپ شده است که اگر با اقدام فوری به ان رسیدگی نشود ممکن است به فاجعه‌ای انسانی بیانجامد.

اسلونی پایان اپیدمی در این کشور را اعلام کرد

اسلونی به نخستین کشور اروپایی تبدیل شد که به طور رسمی پایان اپیدمی در این کشور را اعلام کرده است. این کشور بعد از آن تصمیم به اعلام این وضعیت گرفت که در طی دو هفته گذشته آمار ابتلاهای روزانه به کوید-۱۹ زیر ۷ نفر در هر روز باقی مانده بود. این کشور تا امروز شاهد ۱۴۶۵ ابتلای تایید شده و ۱۰۳ مرگ بوده است.

آیا واکسن سل، افراد را در برابر SARS-CoV-2  مقاوم می‌کند؟

گزارشی که در مجله تخصصی پزشکی JAMA منتشر شده است به توصیف تحقیقی پرداخته که در اسراییل صورت گرفته است. در این تحقیق افرادی که واکسن سل دریافت کرده بودند (که می دانیم تنها به صورت جزیی در برابر سل ایجاد مقاومت می‌کند) مورد بررسی قرار گرفتند تا احتمال ایمنی آن‌ها در مقابل SARS-CoV-2 مشخص شود. این واکسن که موسوم به BCG (ب.ث.ژ) است در اسراییل و  در فاصله سال‌های ۱۹۵۵ تا ۱۹۸۲ به طور منظم به افراد تجویز می‌شد اما انجام این واکسیناسیون پس از آن دیگر توصیه نشد. دلیل آن هم این بود که نرخ واکسیناسیون در اسراییل به حدود ۹۰ درصد رسیده بود و تنها مهاجرانی که از برخی از مناطق خاص به این کشور می‌آمدند لازم بود این واکسن را دریافت کنند. این روش که به طراحی متقاطع معروف است روشی منطقی برای سیاست واکسیناسیون علیه سل بوده است. محققان در  این تحقیق، به مقایسه میزان ابتلا به SARS-CoV-2 در بین کسانی که با احتمال بالا واکسن ب.ث.ژ را علیه سل دریافت کرده بودند (۳۰۶۴ بیماری که بین سال‌های ۱۹۷۹ تا ۱۹۸۱ به دنیا آمده بودند) و کسانی که به احتمال زیاد این واکسن را دریافت نکرده‌اند (۲۸۶۹ بیمار که متولد سال‌های ۱۹۸۳ تا ۱۹۸۵ بودند) مقایسه کردند. در این تحقیق بیمارانی که عوارض بیماری را از خود بروز داده بودند مورد مقایسه قرار گرفتند.  در بین این دو گروه تفاوت معنی داری از نظر امکان ابتلا به کوید-۱۹ مشاهده نشد. (۱۱٫۷ درصد بین کسانی که واکسینه شده بودند در برابر ۱۰٫۴ درصد کسانی که واکسینه نشده بودند که تفاوت معنی دار آماری را بروز نمی‌دهد.) دلیل انجام این تحقیق این بود که پیش‌تر مشخص شده بود واکسن ب.ث.ژ مقاومتی را علیه برخی از بیماری‌های عفونی غیر از سل ایجاد می‌کند که در میان آن‌ها برخی از بیماری‌های حاد تنفسی نیز وجود دارد. با این وجود یک بار دیگر متخصصان با این تحقیق نشان دادند میان فرضیه و آنچه در عمل اتفاق می‌افتد تفاوت وجود دارد و در این مورد این واکسن تاثیری بر ابتلا به کوید-۱۹ ندارد.

آغاز دوباره تمرینات ورزشی: چه زمانی مناسب است؟

متخصصان به بررسی این موضوع پرداخته‌اند که بیماران مبتلا به SARS-CoV-2 که از این بیماری رهایی یافته‌اند چه زمانی می‌تواند با اطمینان و امنیت، تمرینات بدنی و ورزش‌های خود را از سر بگیرند. دیدگاه تازه‌ای که در JAMA منتشر شده است به این افراد توصیه می‌کند که تا دو هفته استراحت کامل داشته باشند ( بدون تمرین بدنی) حتی اگر هیچ نشانه‌ای از بیماری را ندارند. برای بیمارانی که عوارض بیماری را بروز داده ولی نیازی به بستری شدن در بیمارستان نداشته‌اند توصیه بر این است که دو هفته پس از بین رفتن آخرین نشانه‌های بیماری به استراحت خود ادامه دهند. محققان اشاره کرده‌اند که SARS-CoV-2  ممکن است باعث بروز میوکاردیت که التهابی در عضلات قلبی است شود. معلوم شده است این بیماران دارای سطح بالاتری از نوعی پروتئن به نام تروپونین در خون خود هستند که می‌تواند منجر به برخی از اختلالات قلبی شود.

گزارش سردبیربریف ۱۹: این آنفلونزا نیست

در دیدگاهی که در مجله پزشکی داخلی JAMA منتشر شده است کارلوس دل ریو (دانشگاه اموری) و جرمی فاوست (سردبیر خبرنامه بریف-۱۹) به بررسی این موضوع پرداخته‌اند که تعداد تلفات ناشی از آنفلونزای فصلی چطور محاسبه می‌شود و چطور مقایسه میان آنفلونزای فصلی و کوید-۱۹ اشتباه است. CDC برای تخمین تعداد تلفات آنفلونزای سالانه از الگوریتمی پیچیده استفاده می‌کند که حاصل آن عددی در بازه میان ۲۴ تا ۶۰ هزار نفر است. اما تلفات کوید-۱۹ به طور مستقیم شمارش می‌شود و مانند آنفلونزا بر مبنای تخمین نیست. در طی تنها دو ماه این بیماری تنها در ایالات متحده ۸۰ هزار نفر را به کام مرگ کشیده است. آنچه امروز بیمارستان‌ها شاهدش هستند، به هیچ وجه اعداد و رفتاری نیست که حتی بتوان اقدام به مقایسه دورادور آنفلونزای فصلی و کوید-۱۹ کرد. به همین دلیل هم شاید مقایسه مستقیم بین شمارش مستقیم دو بیماری در بازه زمانی مشابه بیشتر به ما کمک کند. نویسندگان این دیدگاه مشخص کردند که میزان تلفات کوید-۱۹ در طول یک هفته در اواخر آوریل به طور متوسط ۲۰ برابر بیش از تلفات آنفلونزای فصلی در هفته اوج مرگباری‌اش در طی ۷ فصل گذشته بوده است (این عدد بین ۹٫۵ تا ۴۴٫۱ برابر تلفات آنفلونزای در هفته های اوج در هر فصل متغیر بوده است). با توجه به اینکه در شرایط فعلی ثبت آنفلونزا به عنوان دلیل مرگ ضروری نیست (اما در مورد کوید-۱۹ اینگونه است) برداشت ما این است که تعداد گزارش شده از مرگ ناشی از آنفلونزا بیش از واقعیت است به این دلیل که در عمده مواردی که دلیل مرگ آنفلونزای فصلی ذکر شده بیماری یا دلایل جنبی دیگری نیز در کار بوده‌اند و نقش بازی کرده‌اند.


صف‌آرایی سیاسی به بهانه بسته حمایتی در ایالات متحده

نمایندگان دموکرات مجلس نمایندگان قصد دارند امروز طرح بسته حمایتی مالی تازه خود را در صحن این مجلس به رای بگذارند. کاخ سفید روز گذشته بیانیه‌ای پیشاپیش این رای گیری صادر و در آن نسبت به محتوای این طرح اعتراض کرد. اعتراض عمده کاخ سفید به تخصیص ۲۵ میلیارد دلار به اداره پست ملی آمریکا، حمایت و تامین مالی رای‌گیری پستی و همچنین قرار دادن مهاجران بدون مدرکی که مالیات می‌پردازند در زمره دریافت‌کنندگان تازه این کمک‌ها است. پیشنهاد متقابل دولت، تصویب معافیت‌های مالیاتی برای کسب و کارها و همچنین حذف مسئولیت حقوقی این کسب و کارها در برابر کارمندان خود که احتمالا در اثر بازگشایی با خطر مواجه می‌شوند است.

تصمیم دادگاه عالی ویسکانسین منجر به ازدحام بارها و رستوران‌ها شد

طی چند هفته گذشته، بریف ۱۹ داستان شکایتی که در ایالت ویسکانسین برای نقض دستور فرماندار مبنی بر خانه نشینی مطرح شده بود را دنبال کرده است. روز گذشته دادگاه عالی این ایالت رای داد که دستور خانه‌نشینی معتبر نیست و هر دستور معتبری باید ابتدا از سوی نهاد قانون‌گذاری ایالت به تصویب برسد. در واکنش به این تصمیم برخی از بارهای این ایالت به سرعت فعالیت خود را از سر گرفته و شاهد حضور تعداد زیادی از مردم بودند. برخی از مقام‌های محلی سعی کردند تا مدیریت شرایط را به دست بگیرند و با صدور دستورالعمل‌هایی دستور ادامه وضعیت خانه‌نشینی را برای ساکنان مناطق تحت نظارت خود صادر کردند. درباره نتایج این تصمیم باید دو موضوع را زیر نظر گرفت. نخست اینکه این موضوع چه تاثیری بر نرخ شیوه همه‌گیری در این ایالت خواهد داشت. این سوالی است که کارشناسان می توانند پاسخ آن را طی دو تا سه هفته آینده مشاهده کنند. نکته دوم این است که آیا مردم در سایر ایالت‌ها نیز چنین اقدام‌های قضایی را علیه قوانین خانه‌نشینی در پیش خواهند گرفت یا ن. بسیاری از ایالت‌ها در حال حاضر در حال آغاز فرآیند بازگشایی هستندف احتمال دارد این پرسش تحت شعاع قرار بگیرد. اما با توجه به در پیش بودن موج دوم در اواخر سال جاری احتمال زیادی وجود دارد که دور تازه‌ای از محدودیت‌ها ایجاد شود  که منجر به دعاوی حقوقی تازه‌ای در آن زمان خواهد شد.

آزمون‌های تشخیص سریع SARS-CoV-2 که از سوی کاخ سفید مورد استفاده قرار می‌گیرد ممکن است در نیمی از موارد نتیجه اشتباه اعلام کند

در طول این همه‌گیری اداره نظارت بر دارو غذا تعدادی مجوز اضطراری برای برخی از محصولات صادر کرده است. یکی از مشکلاتی که این مجوزهای اضطراری دارند این است که آن محصول بدون اینکه آزمایش‌ها و سخت‌گیری‌هایی که به طور طبیعی بقیه محصولات باید طی کنند را از سر نمی‌گذرانند و به همین دلیل هم دقت آن‌ها مورد پرسش است. پیش‌مقاله‌ای که روز گذشته منتشر شد نشان از آن دارد که یکی از آزمون‌های تشخیص سریع SARS_CoV-2 که تحت همین مجوزهای اضطراری تولید شده در تشخیص ۴۸ درصد موارد ابتلا به ویروس ناتوان بوده است. به عبارت دیگر تقریباً از هر دو فرد مبتلا به ویروس که با این آزمون مورد امتحان قرار گرفته باشد نتیجه یک نفر به طور اشتباه منفی اعلام شده است. شاید نکته مهم‌تر در مورد این آزمون این یافته این باشد که کاخ سفید از همین آزمون برای تعیین ابتلا به بیماری برای کارمندان و بازدیدکنندگان کاخ سفید استفاده می‌کند. اگر صحت این یافته‌ها تایید شود احتمالاً باید شاهد حضور خطر بزرگ‌تری از ابتلا و شیوع به این ویروس درون کاه سفید باشیم. به خصوص با در نظر گرفتن این نکته که استفاده از ماسک تنها طی هفته گذشته و پس از ابتلای دو نفر از کارمندان این مجموعه به کوید-۱۹ اجباری شده است. این تحقیق هنوز در مرحله پیش  از انتشار قرار دارد و به این معنی است که هنوز مورد بررسی دقیق همرده‌ها قرار نگرفته است. .


۲۵ اردیبهشت

آخرین آمار

درحالی که برخی از مقامن‌ها در ایران از بهبود شرایط صحبت کرده و حتی در پی آماده سازی شرایط برای برگزاری راهپیمایی روز قدس و نماز عید فطر هستند آمار ابتلاهای تازه که از سوی مزارت بهداشت ایران منتشر شده است نشان از احتمال ناموفق بودن سیاست‌های بازگشایی کشور دارد. بر اساس گزارش‌های وزارت بهداشت روز گذشته تعداد ابتلاهای جدید به کوید-۱۹۸ در ایران به بیشترین حد خود از ۲۲ فروردین تا کنون و به عدد ۱۹۵۸ نفر رسید. امروز این عدد ۱۸۰۸ مورد گزارش شده است.

قابل ذکر است چنین افزایش دوباره‌ای در تعداد ابتلاها (بر اساس آمار رسمی) در هیچ یک از کشورهای دیگر که در رده ۱۰ کشور جهان با بیشترین ابتلا حضور دارند مشاهده نشده است.
در همین حال استاندار خوزستان گفته است تعداد موارد منجر به بستری در این استان ۶۰ درصد و تعداد ابتلاهای بدون نیاز به بستری شدن در این استان ۳۰۰ درصد افزایش یافته و سه برابر شده است.

در همین حال تعداد درگذشتگان قطعی ناشی از کرونا در جهان از مرز ۳۰۰ هزار نفر عبور کرده است.


زمستان سیاه در راه است: هشدار تلخ برایت

دکتر برایت رییس سازمان واکنش به بحران‌های زیستی آمریکا که به دلیل مخالفتش با تبلیغ روندهای درمانی اثبات نشده از جمله هیدروکلروکویین از سمت خود عزل شد، امروز با حضور در مقابل کمیته مشترکی از مجلس نمایندگان آمریکا به سوالات این نمایندگان پاسخ داد. دکتر برایت که یکی از چهره‌های شاخص و مطرح حوزه مطالعات واکسن به شمار می‌رود، ضمن تاکید بر اینکه راهی طولانی تا دسترسی عموم به واکسن در پیش است، اعلام کرد که ادامه سیاست‌های کنونی در ایالات متحده و سایر کشورهای جهان که بدون توجه به واقعیت‌های علمی اقدام به بازگشایی سریع و کاهش محدودیت‌ها و هشدارهای ایمنی می‌کنند، زمینه را برای فرا رسیدن «سیاه‌ترین زمستان تاریخ» مهیا می‌کند.

از ابتدای همه‌گیری دانشمندان نسبت به امکان بازگشت زمستانی SARS-CoV-2 هشدار داده بودند. اگر تا آن زمان توسعه بیماری محدود نشود، بازگشت دوباره بیماری در ترکیب با انفلونزای فصلی ممکن است منجر به جهش سریعتر ویروس شده و بر شدت اثر آن بیفزاید.


رشد بیماری در برزیل ادامه دارد

روند صعودی شدید بیماری کوید-۱۹ در برزیل ادامه دارد و این کشور به سرعت به یکی از داغ‌ترین نقاط شیوع بدل شده است و روز گذشته تایید کرد که در یک روز ۱۱۳۸۵ مورد ابتلای تازه را ثبت کرده است که رکوردی تلخ در این همه‌گیری به شمار می‌رود. روز گذشته همچنین ۷۴۹ نفر در برزیل به دلیل ابتلا به این بیماری جان خود را از دست دادند. تعداد کل ابتلاهای تایید شده در این کشور از ۱۹۰ هزار نفر گذشته است. به گفته پزشکان برزیلی، کمبود امکانات آزمایشی باعث شده است تا این آمار دقیق نباشد و ممکن است عدد واقعی تا ده برابر بزرگتر از عدد اعلام شده باشد.


سلامت ذهن مردم نیز درخطر است

آنتونیو گوترش دبیر کل سازمان ملل متحد امروز گفت که این همه‌گیری به طوری جدی بر سلامت ذهنی مردم تاثیر داشته است. به گفته دبیر کل سازمان ملل، کارکنان خط مقدم مبارزه با کوید-۱۹، افراد سالخورده‌تر و کسانی که سابقه بیمار‌ها و شرایط مربوط به سلامت ذهن را دارند رد خطر بیشتری قرار دارند.



کرونا کلیه را تهدید می‌کند

نرخ آسیب حاد کلیوی در بیماران کوید-۱۹ بین ۵ درصد تا ۴۰ درصد گزارش شده است. مطالعات نشان می‌دهد خطر ابتلا به نقص کلیوی در بیمارنی که مبتل به دیابت هستند و به کوید-۱۹ نیز مبتلا می‌شوند بیش از دیگران است در این گزارش می‌توانید به مطالعه این موضوع بپردازید که چطور SARS-CoV-2 کلیه‌ها را تحت تاثیر قرار می‌دهد.


شیرها و ببرها و گربه‌ها؟

در آغاز شیوع کوید-۱۹ نتیجه آزمایش ابتلا به SARS-CoV-2 یک ببر در باغ‌وحش برانکس مثبت اعلام شد. این آزمایش بعد از آن بود چند شیر و ببر دیگر در این مجتمع نشانه هایی از بیماری تنفسی از خود بروز دادند. فرضیه موجود بر این بود که کارمندان باغ وحش باعث انتقال این ویروس به حیوانات بوده باشند. گزارش تحقیقی تازه که در مجله تخصصی پزشکی نیو انگلند منتشر شده است، نشان می‌دهد گربه‌هایی که به ویروس SARS-CoV-2 آلوده شده بودند به سرعت این بیماری به گربه‌های دیگر منتقل می‌کنند. هیچ یک از شش گربه‌ای که در این آزمایش حضور داشتند نشانگان بیماری را از خود بروز ندادند اما هر سه گربه‌ای که در ابتدا به ویروس عامل کوید-۱۹ مبتلا شده بودند در روز دوم این ویروس را به گربه‌های سالمی که به فضای زندگی آن‌ها وارد شدند منتقل کردند. زودترین زمانی که انتقال از گربه‌های آلوده به گربه‌های سالم اتفاق افتاد دو روز بعد از ابتلای اولیه بود. طولانی ترین مدتی که طول کشید تا ویروس از گربه های آلوده به سالم منتقل شود نیز ۵ روز بود. نتیجه آزمایش نمونه برداری از انتهای بینی برای گربه‌ها برای مدت ۴ تا ۶ روز مثبت بود.  اگرچه گزارش‌هایی که از باغ وحش برانکس و سیار موارد منتشر شده است از احتمال انتقال ویروس از انسان به گربه‌ها خبر می‌دهد اما تا کنون مدرکی از انتقال ویروس از گربه به انسان ثبت نشده است. با این وجود محققان اشاره کرده‌اند با توجه به اینکه انتقال ویروس میان گربه‌ها حتی در شرایطی که فاقد هر نشانگانی هستند، به راحتی صورت می گیرد، باید تحقیقات بیشتری درباره روند انتقال ویروس در میان این موجودات و سایر حیوانات اهلی صورت بگیرد تا معلوم شود آیا این حیوانات اصطلاحا میزبان‌های میانی هستند یا نه. منظور از میزبان میانی، موجوداتی هستند ه ویروس را منتقل می‌کنند اما خودشان چندان دچار بیماری نمی‌شوند.  خبر خوبی که از این تحقیق بیرون آمده اما این است که همه تا روز ۲۴ همه حیوانات مورد مطالعه ایمونوگلوبین G را در بدن خود تولید کرده بودند. این پادتنی است که دوام طولانی تری در بدن موجودات دارد.

– Jeremy Samuel Faust, MD, MS, MA


لوله‌گذاری تنفسی برای بیماران با ابزارهای مراقبتی بیشتر شاید کارآمد نباشد

با توجه به خطر احتمالی پراکنده شدن قطرک‌های حامل ویروس در هنگام لوله‌گذاری تنفسی (از جمله برای اتصال بیمار به دستگاه کمک تنفسی) و همچنین نگرانی از اینکه آیا ابزارهای مراقبت شخصی به اندازه کافی در جلوگیری از انتقال ویروس در این مرحله موثر هستند و اینک آیا مقدار کافی از این ابزارها در دسترس بخش پزشکی خواهد بود باعث شده است استفاده از ابزاری به نام جعبه‌های محافظ ذرات هواپخش یا aerosol box در بین کارمندان بخش سلامت رواج پیدا کند. این جعبه‌ها از جنس پلکسی گلس هستند و در حفره در اطراف آن برای ورود دست پزشک دارد. هنگام لوله گذاری این جعبه روی صورت بیمار گذاشته می‌شود و صورت، گردن و نیم‌تنه بالایی او را در خود جای داده و سپس پزشکان با استفاده از دو حفره کناری به نصب لوله اقدام می‌کنند. نویسندگان تحقیق تازه‌ای که در مجله تخصصی پزشکی نیو انگلند منتشر شده است ۳۶ مورد لوله‌گذاری آزمایشی را به طور آزمایشی وی آدمک‌های آزمایشی انجام دادند تا به بررسی تاثیر این جعبه در اجرای این عمل بپردازند. بر اساس نتایج اعلام شده میانگین زمان لوله‌گذاری در مواردی که از جعبه استفاده نشده بود سریعترین حالت بوده است (۴۲٫۹ ثانیه) در مقایسه استفاده از نسل قدیمی جعبه ها میانگین این زمان را به ۸۱٫۱ ثانیه و نسل تازه‌تر این جعبه‌ها میانگین زمان را به ۴۲٫۴ ثانیه افزایش دادند. تعداد لوله‌گذاری‌های موفق در اولین تلاش در غیاب جعبه ۱۰۰ درصد بوده است در حالی که با استفاده از نسل قبلی جعبه ها ۷۵ درصد و نسل فعلی جعبه ها این عدد را به ۸۳ درصد رسانده بود. میانگین زمان مورد نیاز برای لوله‌گذاری و همچنین نرخ موفق در اولین تلاش، عوامل مهمی هستند که می‌تواند بیمار دچار کمبود اکسیژن را در خلال این عمل نجات دهد. نکته قابل توجه دیگر این بود که در هنگام استفاده از جعبه، آسیب و شکاف در ابزارهای محافظت شخصی اتفاق افتاد در حالی که بدون جعبه چنین صدمه‌ای به ابزارهای حفاظت شخصی وارد نشد. بدین ترتیب به نظر می‌رسد در مقابل ظاهر وسوسه کننده این جعبه ‌ها، سریعترین و امن ترین روش برای لوله‌گذاری در بیماران مبتلا یا مشکوک به کوید-۱۹ استفاده از همان روش تثبیت شده و استاندارد بدون استفاده از ای جعبه باشد.

– Lauren Westafer, DO, MPH


جزییات طرحی که به هدف تسریع ساخت دارو و واکسن اعلام شده باعث نگرانی دانشمندان شده است

انتظار می‌رود کاخ سفید در روزهای آینده جزییات طرحی را که با عنوان عملیات برق‌آسا معرفی کرده است اعلام کند. این برنامه با هدف، تسریع در ساخت و توزیع واکسن کرونا طراحی شده است. حال، تعدادی از مقام‌های دولتی بخشی از جزییات این طرح را با مجله ساینس در میان گذاشته اند. این برنامه دارای سه گروه خواهد بد که تمرکز آن ها بر ساخت، تولید و عرضه و شبکه توزیع قرار خواهد داشت. کارگروه توسعه و ساخت، از بین بیش از ۱۰۰ گزینه ممکن فهرستی احتمالا متشکل از ۸ گزینه را انتخاب خواهند کرد و امید می‌رود که فاز آزمایش انسانی این منتخبین در ماه جولای آغاز شود.  این آزمون احتمالا همزمان با آزمون بزرگ مقیاس امنیت واکسن در فاز حیوانی خواهد بود. در همین زمان، کارگروه عرضه و تولید، زیرساخت‌های لازم برای تولید کلان چهار  واکسن مختلف را آماده می‌کنند. برخی از کارشناسان نسبت به برخی از ویژگی‌های این طرح ابراز نگرانی کرده‌اند از جمله از هدف برنامه تولید ۱۰۰ میلیون واحد، تا ماه نوامبر و ۳۰۰ میلیون واحد تا ابتدای سال آینده میلادی که به نظر بسیاری هدف گذاری غیر واقعی است تا تصمیم بر اینکه هر نامزد واکسنی از چین را از فهرست بررسی خارج کرده و اولویت را به واکسن‌های تولید شده در آمریکا اختصاص دهند. برخی حتی نسبت به نام این برنامه اعتراض دارند و معتقدند این نام القا کننده قربانی شدن امنیت و سلامت واکسن به ازای سرعت باشد.


نگاهی به جزییات طرح کمک مالی تازه دموکرات‌ها

روز سه شنبه سخنگوی مجلس نمایندگان ایالات متحده، نانسی پلوسی، طرح HR6800 را که به نام قانون قهرمانان نامگذاری شده است به مجلس معرفی کرد. این طرح ۳ تریلیون دلاری پنجمین طرح کمک مالی است که از آغاز همه‌گیری معرفی شده است. این بسته حمایتی که در قالب طرحی ۱۸۰۰ صفحه‌ای نوشته شده است شامل این بخش‌ها است:
در بخش سلامت: ۱۰۰ میلیارد دلار برای تزریق به صندوق کمک مالی آسیب دیدگان همه‌گیری به همراه فرمولی تازه برای تشخیص صلاحیت دریافت وام. تمدید قانون تضمین حقوق با نرخ بهره پایین تر، ایجاد صندوقی به نام صندوق قهرمانان که به کارمندان خط مقدم اجازه می‌دهد کارانه‌ای به خاطر شرایط پر خطر دریافت نمایند، افزودن قوانینی تازه برای مراکز نگهداری از سالمندان تا در آن به ضرورت تامین برخی از امکانات از جمله دسترسی به تلفن و اینترنت را برای ساکنان  این مراکز ضروری کرده است. همچنین در این بخش به ترسیم نحوه انتصاب یک مرکز درمانی به عنوان مرکز درمانی ویژه کوید -۱۹ پرداخته شده و این مراکز باید ضمن اعلام رسمی، امکان انتقال افرادی که امکان ارائه خدمات به آنها در این مراکز وجود ندارد به سایر مراکز را فراهم آورند.

در بخش سلامت عمومی، این قانون به افزایش سطح قوانین برای بررسی کیفیت و موجودی ذخیره ملی تاکید کرده است روندی را برای اطمینان از برقرار ماندن زنجیره توزیع در نظر گفته، بودجه نیروی ذخیره پزشکی را افزایش داده و شبکه ای برای تحقیقات تاسیس می‌کند. در بخش درمانی این طرح به افزایش بودجه بیمه درمانی عمومی ،دسترسی وسیع تر به طرح بیمه پزشکی عمومی، حذف حق بیمار از درمان‌های مربوط به کوید -۱۹، تخصیص یارانه برای پوشش حق بیمه افرادی که به تازگی بیکار شده اند، اشاره کرده است. در بخش تجارت‌های کوچک، این طرح ۱۰ میلیارد دلار را به طرح وام کمک به تجارت‌های آسیب دیده اختصاص داده است و همچنین تعاریف کسب و کارهایی که می توانند شامل طرح تضمین حقوق شوند را دقیق کرده است. در بخش کمک‌های محلی نیز این طرح ۷۵ میلیارد دلار برای توسعه آزمایش و ردیابی بیماران و یک تریلیون دلار برای کمک به صندوق مالی ایالت‌ها و دولت‌های محلی در نظر گرفته شده است. اضافه بر این‌ها در این طرح مواردی دیگری نیز پیش بینی شده است. از جمله، تمدید کمک ماهیانه ۶۰۰ دلاری بی کاری تا ژانویه ۲۰۲۱( در شرایط فعلی این کمک در جولای به پایان می رسد) تمدید ویزاهای در حال ابطال تا ۹۰ روز پس از پایان شرایط اضطراری سلامت عمومی و افزایش حمایت‌ها در برابر تعدیل نیروی انسانی، سرمایه گذرای ۱۷۵ میلیارد دلاری برای کمک به مسکن و توسعه صندوق غذا. قرار است این طرح روز جمعه در مجلس نمایندگان به رای گذاشته شود.  سنای تحت مدیریت اکثریت جمهوری خواهد این بسته حمایتی را بزرگ و گران توصیف کرده

– Joshua Lesko, MD


۲۴ اردیبهشت

آمار کل

تعداد مبتلایان تایید شده به کوید-۱۹ در سراسر جهان به ۴ میلیون ۳۲۷ هزار و ۲۸۸ نفر و تعداد کل درگذشتگان ۲۹۵۵۴۰ نفر رسیده است.

تا کنون کشورهای ایالات متحده، روسیه، انگلستان، اسپانیا، ایتالیا و برزیل (به ترتیب ذکر شده) دارای بالاترین تعداد کل مبتلایان تایید شده هستند. همچنین کشورهای ایالات متحده، انگلستان، ایتالیا، فرانسه، اسپانیا و برزیل ( به ترتیب ذکر شده) دارای بالاترین گزارش مرگ ناشی از کوید-۱۹ هستند. این اعداد البته عدد مطلق بوده و متناسب جمعیت اصلاح نشده است.


هشدار محققان: جنبش ضد واکسن می‌تواند مهار همه‌گیری را به خطر بیندازد

نیچر: درحالیکه دانشمندان در تلاش هستند تا هرچه زودتر با کشف واکسن کوید-۱۹ به بزرگترین همه‌گیری ویروسی قرن پایان دهند، اما گروهی کوچک ولی موثر نیروهای خود را علیه این اقدام و اثربخشی آن بسیج کرده‌اند. گروه‌های ضد واکسیناسیون که تا کنون با بهانه‌های مختلف در تلاش برای محدود کردن واکسن بودند، این بار حتی پیش از کشف واکسن کوید-۱۹ به مبارزه علیه آن پرداخته‌اند و از هر روایتی برای مبارزه با آن و استفاده می‌کنند. این افراد روایت‌های دروغینی را در کارزارهای آنلاین و فیزیکی خود تبلیغ می‌کنند. از جمله اینکه دولت‌ها قصد دارند به بهانه این واکسیناسیون ابزارهای ردیابی در بدن مردم قرار دهند، یا به دروغ تبلیغ می‌کنند که یکی از زنانی که آزمایش اولیه واکسن در انگلستان روی او صورت گرفته بود جان خود را از دست داده است. آن ها همچنین حضور فعالی در ایالات متحده در تظاهرات ضد تعطیلی کشور دارند. هفته گذشته، ویدیویی در یوتیوب منتشر شد (که اکنون حذف شده است) که بدون هیچ سندی ادعا می‌کرد که این واکسن پس از توزیع باعث مرگ میلیون‌ها نفر خواهد شد. تا زمان حذف این ویدیو ۸ میلیون نفر آن را تماشا کرده بودند.

Anti-vaccine placards have appeared at US protests during the pandemic
Credit:Nature / Rich Pedroncelli/AP/Shutterstock


تعدادی از محققانی که تاریخچه جنبش ضد واکسیناسیون را مطالعه کرده‌اند هشدار می‌دهند که این رفتار باید جدی گرفته شود و این تبلیغات توانایی بالقوه آن را دارد که بخش قابل توجهی از جامعه را نسبت به واکسیناسیون بدبین کرده و مانع از اثر بخشی آن در مقابله با همه‌گیری شود.

در نمودار زیر محققان ارتباط میان خوشه‌های مختلف بحث درباره واکسیسناسیون را برای یک روز در فضای فیس‌بوک و رد سال ۲۰۱۹ بررسی کرده‌اند. نقاط قرمز نشان دهنده پست‌های جنبش ضد واکسن، آبی هواداران واکسن و سبز افرادی است که تصمیمی در این باره ندارند و به عبارتی ممکن است به هر یک از دو طرف تمایل پیدا کنند. این بررسی نشان می‌دهد چطور این جنبش که از نظر افراد متعلق به آن اقلیت به شمار می‌رود، در فضای مجازی می تواند موجی بزرگ و تاثیر گذار ایجاد کند و خود را در بافت بحث‌های آنلاین وارد کند.

قابل ذکر است در سال‌های اخیر جنبش ضد واکسیناسیون به ایران نیز رسیده است و افرادی به خصوص در طبقه بالا دست اقتصادی به دلایل و با استناد به توجیهات مختلف به آن پیوسته‌اند.


کوید-۱۹ و حاملگی: چه می دانیم؟

نیوساینتیست: تعداد روزافزونی از تحقیقات که درمورد رابطه میان ویروس SARS-CoV-2 و حاملگی انجام شده است، نشان می‌دهد که اگرچه به نظر می‌رسد افراد باردار در خطر بیشتری برای ابتلا به بیماری کوید-۱۹ نیستند اما این همه‌گیری منجر به تعداد بیشتری از زایمان به روش سزارین و همچنین تولدهای پیش از موعد شده است. همچنین این تحقیقات نشان می‌دهد که ویروس امکان بالقوه انتقال میان مادر و جنین را دارد.

از زمان آغاز همه‌گیری کوید-۱۹ تا کنون صدها مورد تولد صورت گرفته است. بررسی این موارد باعث آرامش نسبی پزشکان شد و مشخص شد برخلاف خویشاوند دیگر این ویروس یعنی سارس که جان یک چهارم مادران مبتلا به ویروس را می‌گرفت، این ویروس چنین اثر مرگباری بر مادران ندارد و حتی تعداد مادران مبتلا به SARS-CoV-2 که عوارض ابتلا به بیماری را نشان می‌دهند بسیار پایین است. با این وجود تحقیقات اخیر نشان از آن دارد که ویروس احتمال انتقال به جنین را در دوره بارداری دارد. هنوز نمی‌دانیم این ویروس چه تاثیری بر رشد جنین خواهد گذاشت اما داده‌هایی که تا کنون به دست آمده است به افراد باردار توصیه‌ می‌کند، بیش از دیگران مراقب خود بوده و تلاش کنند در مجاورت ویروس قرار نگیرند.


چه زمانی کوید-۱۹ را به طور کامل مهار خواهیم کرد؟ شاید چهار سال دیگر

سومیا  سوامیناتان که سمت دانشمند ارشد سازمان جهانی بهداشت را برعهده دارد، در کنفرانسی که به میزبانی فایننشیال تایمز برگزار شده بود درباره زمانی که ویروس عامل کوید-۱۹ به طور کامل مهار شود، گفته است شاید تا رسیدن به این روز چهار تا پنج سال فاصله داشته باشیم. به گفته او بهترین راه و مسیر مطمئن برای مهار ویروس واکسن است اما واکسن نیز به شرطی کارآمد خواهد بود که ویروس در این بازه دچار جهشی اساسی نشود.

البته بازه مورد اشاره این دانشمند ارشد سازمان بهداشت جهانی با زمان پیش‌بینی شده برای پایان دوران اضطراری فعلی متفاوت است. انتظار می‌رود طی چند ماه آینده به خصوص با به بازار آمدن واکسن و توسعه درمان‌های تحقیقی، ویروس تا حد زیادی مهار شود.


رشد سریع در برزیل

همانطور که روز گذشته نیز اشاره شد، برزیل شاهد رشد سریع تعداد ابتلاهای تایید شده به ویروس SARS-CoV-2 است. این کشور روز گذشته شاهد بالاترین افزایش تعداد مرگ ناشی از کوید-۱۹ بود و در این روز ۸۸۱ نفر جان خود را از دست دادند. ادامه روند فعلی برزیل را به یکی از کانون‌های همه‌گیری بدل خواهد کرد.

در حال حاضر در دو قاره آمریکای شمالی و جنوبی، ایالات متحده، برزیل، پرو و کانادا به ترتیب دارای بالاترین تعداد ابتلا هستند. از نظر تعداد مرگ در این دو قاره ایالات متحده، برزیل، کانادا و پرو بیشترین موارد را گزارش کرده‌اند.


ممنوعیت یک گروه از دستگاه‌های تنفس مکانیکی در روسیه

روسیه استفاده از دستگاه تنفس مکانیکی Aventa-M را ممنوع اعلام کرد. این ممنوعیت پس از آن اتفاق افتاد که در مورد جداگانه آتش‌سوزی هایی در بیمارستان‌های سنت پترزبورگ و مسکو گزارش شد که به نظر به دلیل نقص فنی یا اتصال کوتاه در این ماشین‌ها اتفاق افتاده است و منجر به مرگ شش بیمار مبتلا به کوید-۱۹ که به این ماشین‌ها متصل بودند شده است.


تحقیق بر روی کارمندان بخش سلامت در لندن. شیوع بیماری میان کارمندان بهداشتی در کجا رخ می دهد؟

این سوال که آیا کارمندان بخش سلامت، در معرض خطر بالاتری برای ابتلا به SARS-CoV-2 نسبت به سایر اقشار جامعه قرار دارند یا نه، توجه زیادی را به خود جلب کرده است. برای بررسی این موضع محققان به بررسی و مطالعه کارمندان بخش سلامت بیمارستانی در لندن پرداخته‌اند که در آن‌ها نشانی از عوارض بیماری وجود نداشت. نتایج این تحقیق در مجله تحقیقات پزشکی لنست منتشر شده است.  نمونه‌های این تحقیق را پزشکان، پرستاران، بهیاران و نیروی بخش اداری بیمارستان ها تشکیل می‌دادند و در مدت ۱۶ هفته مورد بررسی قرار گرفتند. این افراد خودشان را در ابتدای آغاز این تحقیق، سالم و قادر به کار معرفی کرده بودند. در این بررسی نتایج آماری آزمون نمونه برداری از حلق، در بین این افراد که در ۵ هفته نخست صورت گرفته است بیان شده است. در بین این افراد نتیجه آزمایش وجود ویروس SARS-CoV-2  که عامل بیماری کوید-۱۹ است برای ۴۴ نفر (۱۱ درصد) مثبت اعلام شد. از بین این افراد مبتلا، معلوم شد که ۲۷ درصد فاقد هر نشانگانی چه در هفته منتهی به آزمایش چه پس از معلوم شدن نتیجه آزمونشان بوده‌اند. بقیه افرادی که در این بررسی مثبت اعلام شدند، در مرحله پیش از بروز نشانگان قرار داشتند و در نهایت، نشانگانی از بیماری را بروز دادند. یکی از ویژگی‌های SARS-CoV-2 این است که حتی پیش از بروز نشانگان قابلیت شیوع و انتقال به افراد دیگر را دارد و همین هم به نظر می‌رسد یکی از اصلی‌ترین موتورهای محرک این همه‌گیری باشد.

نکته اطمینان بخش در این تحقیق این است که بالاترین نتایج مربوط به ابتلا به ویروس در بیمارستان در بخش مقدماتی تحقیق بروز کرده است. یعنی در هفته اول بررسی ۵ درصد کارمندان بیمارستان مبتلا به ویروس تشخیص داده شدند اما این عدد در دو هفته بعدی به ۱٫۵ درصد و در هفته های چهارم و پنجم به ۱٫۱ درصد کاهش یافت. این اعداد معادل و متقارن با اعدادی است که در کل شهر لندن برای بازه زمانی مشابه گزارش شده است و این فرض را مطرح می‌کند که این کارمندان به احتمال زیاد این ویروس را از معاشرت‌های خود درون جامعه کسب کرده باشند و نه به دلیل فعالیتشان در بیمارستان. شاید اهمیت درک این موضوع که دلیل ابتلای این کارمندان به ویروس در ابتدا چندان آشکار نباشد، اما در نگاهی ساختارمند، این موضعی مهم و قابل توجه است. برای مثال، اگر معلوم شود تعداد بالایی از کارمندان بخش سلامت ویروس را در محل کار خود دریافت کرده و به ان مبتلا شده‌اند، این مساله شاید منجر به این نتیجه شود که محیط کار این افراد امن نیست (از جمله استفاده درستی از ابزاهای مراقبت شخصی صورت نگرفته) و/یا اینکه نرخ بالایی از انتقال ویروس به پزشکان و از طریق آن ها بار دیگر به بیماران در جریان است. در این تحقیق، اگر ابتلا به بیماری در محیط کار اتفاق می ‌افتاد باید شاهد افزایش تعداد مبتلایان در هفته‌های بعدی می‌بودیم که تعداد بیماران کوید-۱۹ بستری در بیمارستان افزایش یافته بود.

– Lauren Westafer, DO, MPH


نمونه عمومی  رمدسیور ممکن است به کاهش هزینه تولید این دارو کمک کند اما نه در ایالات متحده

روز گذشته، شرکت گیلید، اعلام کرد که این شرکت مجوز ساخت نسخه ژنریک (عمومی) رمدسیور را در ۱۲۷ کشور صادر کرده است. این یکی از داروهایی است که گمان می‌رود در درمان بیماری کوید-۱۹ نقش مثبت بازی کند و از اداره نظارت بر دارو و غذای ایالات متحده، مجوز توزیع ضروری دریافت کرده است. نکته قابل توجه در فهرست کشورهایی که این شرکت مجوز ساخت نسخه ژنریک رمدسیور (نسخه‌ای دارو که با همان ترکیبات شیمیایی اما بدون استفاده از برند و نام تجاری شرکت تولید کننده که امتیاز آن را دارد تولید و توزیع می‌شود و گاهی به داروی مشابه هم معروف است) را برای آن‌ها صادر کرده است عدم حضور ایالات متحده است. موضوعی که البته شگفت انگیز نیست. ایالات متحده عموماً آخرین کشوری است که مجوز ساخت داروهای ژنریک در آن صادر می‌شود و این هم به دلیل قوانین حمایتی فوق‌العاده‌ است که در این کشور به نفع شرکت های دارویی وجود دارد. در واقع این داستان حتی برای شرکت گیلید هم موضوع تازه‌ای نیست. در سال ۲۰۱۳ گیلید شروع به فروش داروی سوفاس‌بویر (sofosbuvir) برای درمان هپاتیت سی کرد و همان زمان به دلیل قیمت بالای این دارو در ایالات متحده مورد نقد قرار گرفت این در حالی بود که در همان زمان این شرکت مجوز ساخت نسخه ژنریک این دارو با قیمت پایین برای کشورهای دیگر را صادر کرده بود. CNBC
– Kimberly Chernoby, MD, JD, MA


جلسه استماع کنگره، تصویری تیره از ماه‌های پیش روی آمریکا را به تصویر کشید

روز گذشته کمیته سلامت، آموزش، کار و بازنشستگی مجلس سنای آمریکا روز گذشته جلسه استماعی را برگزار کرد تا به بررسی ایمنی بازگشایی کشور و مدارس بپردازد. جلسه‌ای که به گونه‌ای طعنه آمیز بخش بزرگی از آن از طریق ویدیو کنفرانس برگزار شد. رییس این کمیته، لامر الکساندر، روز یکشنبه اعلام کرده بود که تصمیم گرفته است به جای بازگشت به واشنگتن، در اسالت خود، تنسی و در شرایط قرنطینه داوطلبانه باقی بماند. او پس از این که یکی از اعضا تیمش مبتلا به کوید-۱۹ شده بود این تصمیم را گرفت. سه شاهد اصلی این جلسه – دکتر رابرت ردفیلد، مدیر CDC، دکتر استفان هان، مدیر FDA و دکتر انتونی فاوچی، متخصص ارشد دولت فدرال در همه‌گیری ویروسی، هر سه به دلیل مثبت اعلام شدن نتیجه تست کوید-۱۹ در بین دو تن از کارمندان کاخ سفید در قرنطینه داوطلبانه حضور داشتند و از طریق ویدیو در این نشست حضور پیدا کرده بودند. در این جلسه تصویری که این سه پزشک و مقام عالی بهداشتی از آینده ایالات متحده در چند ماه آینده ترسیم کردند به طور قابل توجهی تیره‌تر از آن چیزی بود که ترامپ، رییس جمهور ایالات متحده درباره آن صحبت می‌کند. آن‌ها نگرانی خود را درباره کمبود تعداد تست، فقدان درمانی معتبر و اثبات شده و همچنین نبود واکسن، اعلام کردند و درباره زیرساخت‌های بهداشتی کشور که نیازمند سرمایه‌گذاری بیشتری است هشدار دادند. دکتر فاوچی همچنین اشاره کرد که به احتمال قریب به یقین واکسن برای آغاز سال جاری تحصیلی آماده نخواهد شد. نیویورک تایمز

– Jordan M. Warchol, MD, MPH


آمریکا: شاید بسته کمک مالی تازه‌ای در راه باشد

روز گذشته، فراکسیون دموکرات‌ها در مجلس نمایندگان اعلام کرد که بسته حمایت مالی تازه‌ای را به مجلس معرفی می‌کند. این بسته مالی ۳ تریلیون دلاری، در صورت تصویب به گران قیمت ترین بسته حمایت مالی بدل خواهد شد که تا کنون تصویب شده است. این بسته شامل کمک‌هایی برای مالیات دهندگان، بودجه برای تست و ردیابی مبتلایان کوید-۱۹ و پرداخت کارانه کار در خطر برای کارمندان بخش‌های ضررووی خواهد بود. این برنامه همچنین به تامین مالی اداره پست ایالات متحده و امنیت انتخابات این کشور خواهد پرداخت. با این وجود، یکی از مناقشه برانگیزترین بخش‌های این قانون تخصیص یک تریلیون دلار به طور مستقیم به ایالت‌ها، مقام‌های محلی و دولت‌های قبایل بومیان است. سنای ایالات متحده که اکثریت آن را جمهوری خواهان بر عهده دارند بلافاصله مخالفت خود را با این طرخ به دلیل گران و غیر ضروری بودنش اعلام کرد. نیویورک تایمز

– Kimberly Chernoby, MD, JD, MA


افزایش ارائه خدمات بهداشت غیر حضوری و ضرورت تامین امنیت داده‌های سلامت

در حالیکه تصمیم‌گیران خود را  در تقاطعی میان سلامت عمومی و حریم شخصی گرفتار می‌بینند، انجمن پزشکی ایالات متحده، اصول امنیت اطلاعات پزشکی را منتشر کرد. محوریت این اصول، را حمایت از حق افراد برای مدیریت، دسترسی و حتی حذف داده‌های شخصی خود تشکیل داده است. مطالعات نشان از آن دارد که در حالی که بیماران بیش از هر کسی در ساختار پزشکی و سلامت به پزشکان خود اعتماد دارند اما در همان حال کمترین تمایل را در به اشتراک گذاری اطلاعات پزشکی خود با شرکت‌های فناوری دارند. این تحقیقات در شرایط امروز بیش از هر زمانی مورد توجه قرار گرفته است. زمانی که به دلیل همه‌گیری کوید-۱۹ نه‌تنها بخش عمده‌ای از نهادهای سلامت به سوی استفاده از فناوری راه دور برای کمک به بیماران روی آورده‌اند که شرکت‌های فناوری مانند گوگل و آمازون به دنبال راه‌هایی برای استفاده از داده‌های شخصی افراد برای دنبال کردن سیاست‌های بهداشتی عمومی نظیر دنبال کردن تماس میان مبتلایان احتمالی کوید-۱۹ هستند.

– Jordan M. Warchol, MD, MPH


۲۳ اردیبهشت

آخرین آمار

با وجودی که آمار کل مبتلایان کوید-۱۹ در جهان در حال افزایش است اما نگاهی به وضعیت تعداد موارد تشخیص روزانه در سطح جهانی (بر اساس آمار رسمی کشورها) نشان از هموار شدن منحنی ابتلاهای روزانه دارد. این روندی یکسان در همه کشورها نیست. همان طور که درنمودار زیر می‌بینید منحنی ابتلاهای روزانه در ایران – بر اساس آمار وزارت بهداشت – پس از یک دوره روند نزولی در چند روز اخیر شاهد افزایش بوده است. در حالی‌که به نظر می‌رسد روند در چند استان از جمله خوزستان شدیدتر از بقیه نقاط باشد، اکنون نگرانی از افزایش احتمالی پس از شب‌های قدر وجود دارد.


توییتر پیشگام در به رسمیت شناختن دنیای تازه

بر اساس گزارش CNN شرکت توییتر اعلام کرده است که تصمیم دارد به برخی از کارمندان خود اجازه دهد در صورت تمایل به صورت نامحدود و همیشگی به کار از خانه ادامه دهند. برخی از شرکت‌های فناوری نظیر فیسبوک و گوگل نیز امکان کار از خانه را تا پایان سال ۲۰۲۰ تمدید کرده‌اند.

دورکاری یکی از مواردی است که اگرچه زمینه آن مدتهای طولانی وجود داشت اما همه‌گیری کوید-۱۹ در عملی کردن آن نقشی اساسی بازی کرد. حالا برخی از مدیران تجاری با توجه به کاهش هزینه‌های اجتماعی، فردی و هزینه تحمیل شده به شرکت‌ها در فکر ادامه دادن این روند در دوران پس از کرونا هستند.

توییتر هنوز اعلام نکرده است کدام بخش از کارمندانش مشمول این طرح خواهند شد اما به نظر می‌رسد در ماه‌های آینده تعداد بیشتری از شرکت‌های تجاری از این روند پیروی کرده و دورکاری را به عنوان گزینه‌ای جدی برای کارمندان خود در نظر بگیرند.


واکسن تحقیقاتی چینی در کانادا آزمون فاز دومش را آغاز می‌کند

امروز شورای عالی تحقیقات کانادا (NRC) اعلام کرد در همکاری با شرکت CanSino Biologics در پردازش زیستی و توسعه آزمون‌های بالینی یکی از نامزدهای پیشتاز واکسن کوید-۱۹ در کانادا همکاری خواهد کرد.

این واکسن که به نام Ad5-nCoV شناخته می‌شود چند ماه گذشته در چین مجوز آزمایش انسانی خود را دریافت کرد و فاز اول انسانی را آغاز کرد. این تنها یکی از شش واکسنی است که تا کنون مجوز آزمایش فاز اول انسانی را دریافت کرده‌اند و اکنون نخستین واکسنی خواهد بود که پس از نتایج مثبتی که روی میمون‌ها و همچنین در فاز اول انسانی به همراه داشته است، فاز دوم آزمایش های بالینی خود را آغاز خواهد کرد.  در تهیه این واکسن از فناوری استفاده شده است که در واکسن چینی ابولا مورد استفاده قرار گرفته بود. در این رویکرد، نمونه‌ای از کد ژنتیکی ویروس SARS-CoV-2 جدا شده و با ترکیب ژنتیکی ویروسی بی‌خطر در هم آمیخته می‌شود. بدین ترتیب افرادی که در معرض این ترکیب قرار می‌گیرند، بدون اینکه عوارض بیماری را بروز دهند پادتن‌های مقابله با بیماری را در بدن تولید می‌کنند.


انگلستان برنامه کمک مالی خود به تعدیل شدگان ککوید-۱۹ را تا اکتبر تمدید کرد

دولت انگلستان برنامه کمک مالی خود که بر مبنای آن پرداخت ۸۰ درصد حقوق کارمندانی که به خاطر همه‌گیری کوید-۱۹ تعدیل شده‌اند – تا سقف ۲۵۰۰ پوند در ماه – را تقبل کرده بود، برای چهار ماه دیگر تمدید کرد. این برنامه تا الان بخشی از حقوق ۷٫۵ میلیون کارمند انگلستان را تامین می‌کند و هر ماه بودجه‌ای نزدیک به ۱۴ میلیارد پوند را به خود اختصاص داده است.


دانش‌آموزان و دانشجویان، سیاست‌های متفاوت برای بازگشت به درس

یکی از گروه‌هایی که با شروع همه‌گیری کوید-۱۹ زودتر از دیگران تعطیل شدندف دانش آموزان و دانشجویان بودند. اکنون کشورهای مختلف و حتی بخش‌های مختلف هر کشور راهکارهای متفاوتی را برای بازکرداندن آ« ‌ها به محل تخصیل در پیش گرفته‌اند.

در حالیکه امروز در جلسه استماعی که در کنگره ایالات متحده برگزار شده بود سناتور راند پاول، اصرار بر بازگشایی مدارس داشت و با اشاره به درصد پایین تلفات بین کودکان ایده بازگشایی مدارس را مطرح می‌کرد، دکتر فاوچی در پاسخ به او به نادانسته‌های ما درباره ویروس و همچنین نشانه‌های تازه‌ای که از تاثیر آن بر کودکان مشاهده شده است (از جمله عوارضی شبیه به بیمارای کاوازاکی) اعلام کرد بزاگشایی زودهنگام ممکن است با نتیجه غیر قابل قبولی همراه باشد.

درهمین حال برخی از کارشناسان در انگلستان اعلام کرده‌اند طرح بازگشایی مدارس برای اول ژوئن عملی نخواهد بود. در استان کبک در کانادا که به یکی از کانون‌های همه‌گیری در آمریکای شمالی بدل شده است، دولت فرانسوا لوگو اعلام کرد احتمالا بازگشایی مدارس در جزیره مونترال تنها در شهریور ماه و برای آزمونه‌های این ماه خواهد بود. در ایالت کالیفرنیا در آمریکا دانشگاه‌ها و مراکز آموزش عالی این ایالت (که یکی از بزرگترین مجموعه های آموزش عالی آمریکا را تشکیل می‌دهند) اعلام کرده‌اند اقدام به برگزاری کلاس های حضوری نخواهند کرد و غیر از  موارد استثنایی همه کلاس‌های نیم سال پاییزی نیز بله صورت آنلاین برگزار خواهد شد.

در ایران نیز اعلام شده است مدارس به صورت محدود از ۲۷ اردیبهشت بازگشایی خواهند شد. اگرچه وزیر آموزش و پرورش اعلام کرده است این بازگشایی به معنی ضرورت حضور دانش آموزان در مدرسه نیست و تنها در صورت نیاز به رفع اشکال و مشاوره حضوری با معلمان دانش آموزان می‌توانند از این امکان حضوری استفاده کنند.


افزایش ابتلا در روسیه و برزیل

بر اساس گزارش‌های رسمی تعداد مبتلایان به کوید-۱۹ در روسیه به ۲۳۲۲۴۳ نفر رسیده است. بدین ترتیب این کشور از نظر تعداد ابتلا پس از ایالات متحده در رده دوم قرار گرفته است. بر اساس گزارش‌های رسمی، آمار فوت ناشی از کرونا در این کشور حدود ۲۱۱۶ نفر است. روند ابتلا و همچنی مرگ در اثر کوید – ۱۹ در برزیل نیز شتاب گرفته است. این کشور در حال حاضر ۱۷۳۱۴۱ مبتلا دارد اما درصد مرگ ناشی از آن در این کشور بالل است و تا کنون گزارش۱۲۰۶۵ مرگ در این کشور به ثبت رسیده است.


تست همگانی کوید-۱۹ در ووهان

دولت چین اعلام کرد همه ۱۱ میلیون شهروند ووهان ،که محل ظهور ویروس تازه و شیوع آن بود مورد آزمایش کوید-۱۹ قرار خواهند گرفت. این تصمیم بعد از آن اعلام شد که روز گذشته ۶ مورد تازه ابتلا در این شهر به ثبت رسید.


وزارت بهداشت: مساجد بازگشایی شدند، شب‌های قدر برگزار می‌شود

درحالی که داده‌های موجود نشان از ظهور جهش‌هایی در تعداد ابتلاها به کوید-۱۹ در برخی از استان‌های ایران می دهد، و در شرایطی که برخی از مسئولان به طور دائم تاکید بر عدم عادی شدن شرایط دارند، در چند روز گذشته به تصمیم شورای عالی مباریه با کرونا، عمده مساجد کشور بازگشایی شدند.

حال وزیر بهداشت اعلام کرده است، بنابرتوصیه رهبری، این وزارتخانه به مساجد اجازه داده است تا مراسم شب‌های قدر را با حضور مردم و در بازه زمانی نیسمه شب تا ساعت ۲ بامداد برگزار کنند.

وزیر بهداشت تاکید کرد: «البته برای این اقدام شروطی هم گذاشتیم که خواهش می‌کنم مردم به شدت به این شروط پایبند باشند تا خدایی نکرده هر گونه تنش و افزایشی را درباره بیماری به حساب این تصمیم بنده و همکارانم نگذارند.»
همچنین گفته شده است روز چهارشنبه قرار است درباره بازگشایی امکان موسوم به آستان‌های مقدس نیز تصمیم گیری شود.


تحقیقات بیشتری نشان از آن دارد که هیدروکسی کلروکویین تاثیری در درمان کوید-۱۹ ندارد

در تحقیق تازه‌ای که در مجله تخصصی پزشکی JAMA منتشر شده است، محققان به بررسی وضع ۱۴۳۸ بیماری پرداخته‌اند که مبتلا به کوید-۹ بوده‌اند. به این افراد یا ترکیبی از هیدروکسی‌کلروکویین و آزیترومیسین (HCQ+AZ)، یا تنها هیدروکسی کلروکویید (HCQ) یا آزیترویسین (AZ) به تنهایی یا هیج یک از این دو دارو تجویز شده بود. این ۱۴۳۸ نفر در واقع معادل ۸۸٫۲ درصد کل بیماران کوید-۱۹ بودند که در فاصله ۱۵ مارس تا ۲۸ مارس در ۲۵ بیمارستان ناحیه شهر نیویورک بستری شده بودند و در تاریخ ۲۴ آوریل ۲۰۲۰ آخرین بررسی وضعیت آن‌ها صورت گرفته است. نویسندگان این مقاله به بررسی تعداد مرگ درون بیمارستان، حملات قلبی و رفتار غیرعادی در نوار قلبی (ضربان قلب نامنظم و افزایش فاصله میان بازه QT که نشان دهنده مدت زمانی است که قلب پس از هر تپش استراحت می‌کند)  پرداختند. در طول مدت این تحقیق، ۲۰٫۳ درصد کل بیماران درگذشتند. احتمال مرگ در اثر کوید-۱۹ بعد از دریافت HCQ+AZT 25.7 درصد بود. این عدد برای کسانی که تنها HCQ دریافت کرده بودند ۱۹٫۹ درصد، برای کسانی که تنها AZ‌ دریافت کرده بودند، ۱۰ درصد و برای کسانی که هیچ‌کدام از این داروها را دریافت نکرده بودند، ۱۲٫۷ درصد بود. پس از تصحیح مدل آماری جهت یکسان سازی شرایط بیماران و حذف تفاوت‌هایی که در میان بیماران هر گروه وجود داشت، تغییری معنی‌دار در نرخ مرگ ناشی از کوید-۱۹ در بین هر یک از گروه‌ها مشاهده نشد. عوارض جنبی متعددی در این تحقیق مشاهده شده است. بیمارانی که HCQ+AZ دریافت می‌کردند، در مقایسه با سایر گروه‌ها احتمال بیشتری داشت که دچار ایست قلبی شوند. با این وجود، چند نکته در این مورد قابل توجه است. این تحقیق، مطالعه‌ای مشاهداتی بوده و ساختار یک تحقیق بالینی با نمونه تصادفی را نداشته است. به همین دلیل هم دلیلی که هر یک از این بیماران نوع خاصی از دارو را دریافت کردند ناشی از رویدادی تصادفی نبوده است. بیمارانی که HCQ+AZ دریافت کرده‌اند به طور قابل توجهی بیمارتر از گروه‌های دیگر بودند. همچنین قابل ذکر است که ۱۳ درصد بیمارانی که HCQ +AZ دریافت کرده بودند، در کمتر از یک روز نیاز به دستگاه تنفس مکانیکی پیدا کردند و در مقایسه این عدد برای کسانی که هیچ دارویی دریافت نکرده بودند، ۵ درصد بود.

در شرایطی که مدارک بیشتری در رد تاثیر مثبت HCQ به دست آمده و منتشر می‌‌شود برخی از کسانی که هنوز به این دارو خوشبین هستند معتقدند، چنانچه HCQ به همراه روی به بیمار داده شود نتیجه بهتری حاصل خواهد شد. ما هیچ مدرکی را نمی‌شناسیم که از این فرضیه پشتیبانی. تحقیقی که در medRxiv منتشر شده بود به بررسی  این سوال پرداخته بود و حال عمومی بیماران بستری شده در شهر نیویورک که HCQ+AZ به همراه روی دریافت کرده بودند را با کسانی که تنها HCQ+AZ دریافت کردند مقایسه کرده بود. این محققان به هیچ تفاوتی در بین این دو گروه از نظر مدتی که در بیمارستان بستری بودند، مدتی که در بخش مراقبت‌های ویژه سپری کردن یا نیاز به دستگاه تنفس مصنوعی داشتند را مشاهده نکردند. با این وجود این مقاله اشاره کرده است بیماراین که روی دریافت کرده‌اند نیمی از گروه دیگر احتمال مرگ یا ضرورت انتقال به بخش پس از ترخیص از مراقبت‌های ویژه را داشته‌اند. البته روش تحقیق به کار گرفته شده در این مقاله حداقل در شکلی که در این مرحله ارائه شده است کامل نیست و برای مثال توضیح نداده است که چطور این اطلاعات را از طریق پرونده الکترونیک بیماران استخراج کرده است.  جریانی مداوم از تحقیقاتی که نسبت به تاثیر HCQ نتیجه منفی گرفته‌اند در حال انتشار است. اگرچه بزرگترین نمونه این تحقیقات، مطالعاتی مشاهداتی هستند و نه تحقیقاتی بالینی و تصادفی. یک تحقیق بالینی مهم که  مبتنی بر نمونه تصادفی در اروپا صورت گرفته و به بررسی HCQ بر بیماران کوید-۱۹ پرداخته است این هفته منتشر خواهد شد


بیمارستان‌های نواحی حاشیه‌ای برای دریافت حمایت متوسل به شکایت شدند

بیمارستان‌های سراسر کشور هر هفته میلیون‌ها دلار به دلیل همه‌گیری و عمدتاً به واسطه لغو شدن عمل‌های جراحی غیر اورژانسی و تعطیلی کلینیک‌ها ضرر می‌کنند.در قالب بخش از بسته حمایت مالی معروف به CARES قرار بود بخشی از این ضرر و زیان تامین شود. اما تحت قوانین تخصیص این بودجه (ضمانت پرداخت حقوق) نهادهای ورشکسته امکان استفاده از این وام را نخواهند داشت و دلیل آن هم این است که این ‌نهادها به احتمال بالایی توان بازپرداخت وامشان را نخواهند داشت. حال برخی از بیمارستان‌های نواحی غیر شهری که به دلیل شرایط موجود ورشکسته شده‌اند، همه‌گیری ضربه آخری بود که پس از سال‌ها مشکلات مالی بر آن‌ها وارد آمد، از اداره کسب و کارهای کوچک که عامل اجرایی تخصیص این وام بوده است شکایت کرده‌اند. قضاتی در ایالت‌های مین و ورمونت اخیراً به نفع بیمارستان‌ها رای داده‌اند؛ اما فرآیند طولانی قضایی ممکن است تا پس از اتمام منابعی که برای این برنامه در نظر گرفته شده بود ادامه یابد.


مشکلاتی فراتر از دارو

درحالی که رقابت برای ساخت دارو و واکسن کوید ادامه دارد اما همزمان نگرانی‌های جدی ظهور کرده است که هشدار می‌دهد تولید دارو و واکسن SARS-CoV-2 ممکن است دشوارتر از کشف آن‌ها باشد. قوانین مربوط به تولید، انتقال و ذخیره سازی این داروها ممکن است به عاملی برای تاخیر در فرآیند توزیع آن‌ها بدل شود. معلوم نیست که آیا FDA برای تسریع این روند، چه تغییراتی در قوانین موجود اعمال خواهد کرد. برای مثال، شیشه لازم برای ساخت محفظه واکسن، در حال حاضر با کمبود مواجه است و این در شرایطی است که هنوز خبری از واکسن کوید -۱۹ نیست. فرآیند تولید داروها نیز با چالش‌های جدی مواجه هستند. با وجودی که FDA مجوز توزیع اضطراری داروی رمدسیور را صادر کرده است، اما هنوز کارخانه تولید کننده آن باید راهی مناسب برای تولید انبوه این داروی پیچیده در زمانی کوتاه پیدا کند. وضعیت اقتصادی بازار جهانی نیز مسایل تازه‌ای را به وجود آورده است. از آن جایی که بسیاری از داروسازها برای تولید و توزیع داروی خود به شبکه وسیعی از همکاران و تولیدکنندگان دیگر نیازمند هستند، این تغییر بازار در نهایت بر زنجیره تولید و توزیع شرکت‌های داروسازی اثر می‌گذارد.


تلاش ایالت اورگان برای جلوگیری از شیوع ویروس در بین کارگران مهاجر بخش کشاورزی

 به نظر می‌رسد در ایالت اورگان و برخی از ایالت‌های دیگر جامعه لاتین‌تبارها به طور غیر متوازنی تحت تاثیر ابتلا به SARS-CoV-2  قرار دارند که این امر می‌تواند به این دلیل باشد که بخش بزرگی از این جامعه در قالب مشاغل ضروری به فعالیت مشغولند و از خدمات جامع بیمه درمانی بی‌بهره هستند. این دو عامل به شدت وضعیت ابتلا به کوید-۱۹ در بین این افراد منجر می‌شود. همچنین این احتمال وجود دارد که بخشی از این افراد مهاجران فاقد مدرک باشند که معنی آن این است که امکان دریافت کمک هزینه بی کاری ندارند و در نتیجه مجبور خواهند بود حتی زمانی که بیمار هستند به کار خود ادامه دهند. این عوامل پیش زمینه و موثر بر شدت همه‌گیری به طور خاص بر کارگران مهاجری که در فصل برداشت محصول در کمپ‌های بسته اقامت دارند تاثیر دارد. مقام‌های ایالت اورگان نگران وضعیتی هستند که با ورود حدود ۱۶۰ هزار کارگر کشاورزی به اورگان در  هنگام فصل برداشت محصول در اواخر ماه مه اتفاق خواهد افتاد. اداره امنیت شغلی و خدمات بهداشتی این ایالت، به تازگی مجوعه‌ای از توصیه‌ها را برای حفاظت از این کارگران مطرح کرده است – عمده این موارد تاکید بر کاهش تراکم کارگران در مکان‌های استراحتشان است – اما اداره کشاورزی اورگان با این دستورالعمل ها مخالفت می‌کند. این اداره به نمایندگی از کشاورزان ادعا دارد که رعایت این موارد باعث ورشکستگی مزرعه‌داران خواهد شد.

منبع: نیویورک تایمز


۲۲ اردیبهشت

کوید-۱۹ و عبور از مرز ۴ میلیون مبتلا

در حالی که بسیاری از کشورها تحت فشار بازار اقتصادی در حال آزاد کردن ممنوعیت‌ها و محدودیت‌های ایجاد شده عمومی هستند، ویروس SARS-CoV-2  به توسعه خود ادامه می‌دهد. داده‌های رسمی از سراسر جهان نشان از آن دارد که این بیماری با پشت سرگذاشتن تعداد مبتلای رسمی ۴ میلیون نفر در حالی به شیوع خود ادامه‌ می‌دهد که به نظر می‌رسد – حداقل بر اساس آمار رسمی – تعداد ابتلاهای روزانه در سطح جهانی از حالت صعودی خارج شده است. مقام‌های بهداشتی کشورها از اکنون خود را آماده جهش‌های دوباره احتمالی در افزایش تعداد مبتلاها و ناشی از آغاز کاهش روند مراقبت‌های اجتماعی کرده‌اند.


آمار مرگ از کوید ۱۹ در ایران و احتمال مرگ ناشی از مرس در ۱۳۹۳ می‌گوید

اداره ثبت احوال ایران، سرانجام هفته گذشته آمار درگذشتگان ایران در زمستان ۱۳۹۸ را منتشر کرد. با مرور آمار مربوط به زمستان ۱۳۹۸ و مقایسه آن با پیش‌بینی روند سال‌های قبل مشخص می‌شود. تعداد مرگ در زمستان ۱۳۹۸ حداقل در ۵ استان تهران، قم، مازندران، گیلان و گلستان، نسبت به حدبالایی پیش‌بینی روند نرخ مرگ برای این زمستان افزایش چشمگیری داشته است. هر پنج استان در زمره استان‌هایی بودند که شدیدترین آسیب را در هنگام ورود کوید-۱۹ به ایران دیدند. این داده‌ها نشان می‌دهد تنها در این ۵ استان، حدود ۳۱۸ هزار مورد فوت بیشتر از بالاترین کرانه پیش‌بینی روند مرگ برای این زمستان رخ داده است. این درحالی است که مجموع آمار مرگ اعلام شده ناشی از کوید – ۱۹ در زمستان ۱۳۹۸ در سراسر ایران تنها حدود ۱۴۰۰ نفر بوده است.

همچنین بررسی این آمار از جهشی بالا و غیر هماهنگ با روند تغییرات مرگ در سال ۱۳۹۳ خبر می‌دهد. بررسی رویدادهای این سال نشان‌دهنده رابطه‌ای  متناسب میان این جهش در آمار فوت و شیوع بیماری مرس که ناشی از ویروس دیگری از خانواده کرونا بوده است، در این سال دارد. این عدد ممکن است نشان دهنده شیوع و مرگ بالای مرس در ایران در سال ۱۳۹۳ باشد که کمتر به آن پرداخته شده است.

متن کامل این گزارش را در اینجا مطالعه کنید.


نخستین آزمون کوید-۱۹ مبتنی بر کریسپر مجوز استفاده گرفت

نهاد ناظر بر دارو در ایالات متحده مجوز اضطراری استفاده از نخستین آزمون تشخیص SARS-CoV-2  را که بر اساسا فناوری ویرایش ژنی CRISPR عمل می‌کند صادر کرد. به گزارش نیچر، این آزمون تشخیصی که با مشارکت یکی از پیشگامان فناوری CRISPR یعنی فنگ ژانگ در دانشگاه MIT و هاروارد طراحی شده است، فراتر از همه‌گیری موجود برای آزمایش ابتلاهای کرونا ویروس مورد استفاده خواهد گرفت.

این کیت تشخیص با استفاده از ماشین CRISPR عمل می‌کند و توانایی این را دارد که به دنبال دنباله مشخصی از ترکیبات حروف ژنتیکی نمونه جمع آوری شده از بینی، دهان، حلق یا مایع ریه، می‌گردد تا سرنخ ژنتیکی حضور ویروس را پیدا کند. اگر این توالی در نمونه مشخص شود، یک آنزیم کریسپر باعث ایجاد تلالوئی فلئورسنت می‌شود. به گفته سازندگان، این آزمایش می‌تواند در مدت یک ساعت نتیجه را اعلام کند.


کاهش بیماری در تهران

فرمانده عملیات مدیریت بیماری کرونا در کلان شهر تهران با اشاره به کاهش ۳.۵ درصدی بستری مبتلایان جدید کرونا در بیمارستان های تهران، بر ضرورت عدم تلقی عادی شدن شرایط توسط شهروندان تاکید کرد.

 به گزارش ایسنا، دکتر علیرضا زالی در یک گفت و گوی تلویزیونی درباره وضعیت کرونا در استان تهران اظهار کرد: در ۲۴ساعت گذشته   بالغ بر ۱۹۱بیمار در بخش‌های عادی  و ۶۲ نفر در بخش‌های ویژه به عنوان بیماران جدید با تشخیص سندروم کووید ۱۹بستری شدند.

تهران در شرایطی به سوی بازگشت به شرایط طبعی کاری می‌رود که باید با چالش‌های ویژه خود نیز دست و پنجه نرم کند. از جمله این چالش‌ها آلودگی هوا است. برخی از تحقیقات اخیر نشان از آن دارد که ممکن است آلودگی هوا یکی از عوامل اصلی در افزایش تعداد مرگ ناشی از کوید-۱۹ باشد. در این صورت نیاز به بازگشایی و مهار آلودگی هوا تا پایان همه‌گیری شاید یکی از اصلی‌ترین اولویت‌هایی شهرهایی مانند تهران باشد.

در همین حال بنابر گزارش کمیته اپیدمیولوژی وزارت بهداشت (به روایت ایسنا)، روند کشوری بیماری در چند روز اخیر مجدداً نزولی شده است. دوازده استان شامل قم، آذربایجان شرقی، تهران، اصفهان، خراسان شمالی، خراسان رضوی، کرمانشاه، چهارمحال و بختیاری، اردبیل، بوشهر، یزد و فارس روند نزولی را نشان می‌دهند. روند صعودی یا شروع پیک در هشت استان شامل لرستان، مازندران، خوزستان، کرمان، مرکزی، کهگیلویه و بویراحمد، ایلام و همدان مشاهده شد. احتمالاً دو استان البرز و هرمزگان اخیراً پیک اپیدمی را تجربه کرده‌اند. تصور می شود دو استان زنجان و خراسان جنوبی به مرحله ثبات رسیده باشند. در هفت استان سمنان، قزوین، کردستان، گیلان، گلستان، آذربایجان غربی و سیستان و بلوچستان ناسازگاری داده ها اجازه تحلیل درستی را از وضعیت اپیدمی نمی دهد. باید مدنظر داشت که یک استان می تواند چندین پیک منحنی را تجربه کند.


وزارت بهداشت افغانستان: کرونا رفتنی نیست. برای بازگشایی به شرط بهداشت آماده شوید

به گزارش روزنامه ۸صبح ازکابل، وحید مجروح، معاون عرضه خدمات بهداشتی وزارت صحت عامه، روز دوشنبه، در یک نشست خبری، گفت بررسی‌ها و تحقیقات علمی نشان می‌‌دهد که ویروس کرونا به این زودی رفتنی نیست و باید برای زنده‌گی با کرونا آماده‌گی داشت و باید «زنده‌گی به رغم کرونا» به یک نورم بدل شود. او تاکید کرده است که باید شرایط محیط تجارت، آموزش و کار پس از این به شکلی فراهم شود که با وجود ویروس کرونا همه‌ی این امور ادامه داشته باشد. او به طور خاص از نهادهای آموزشی خواست که به صورت آرام‌آرام برای از سر گیری آموزش برنامه‌ریزی کنند و در آن تمام تدابیر بهداشتی را در محیط آموزش در نظر بگیرند.


انگلستان: هوشیار بمانید جایگزین در خانه بمانید

انگلستان (که در حال حاضر یکی از کانون‌های اصلی شیوع بیماری در جهان پس از ایالات متحده است) برخی از قوانین خانه‌نشینی خود را لغو یا تسهیل کرده است. بوریس جانسون، نخست وزیر این کشور که خود یکی از نجات یافتگار شرایط حاد کوید-۱۹ است در پیامی تلوزیونی فهرستی از این تغییرات را اعلام کرد که از جمله شامل این موارد می‌شود:

  • تنها کارمندانی می‌توانند به کار برگردند که امکان فعالیت از خانه برای آن‌ها فراهم نباشد. این افراد باید حتی‌الامکان سعی کنند از وسایل نقلیه عمومی برای رفت و آمد استفاده نکنند. باشگاه‌های ورزشی، رستوران‌ها و بار ها شامل این قانون نمی‌شوند و کماکان باید بسته بمانند.
  • پوشاندن صورت در مکان‌هایی نظیر فروشگاه‌ها یا وسایل نقلیه عمومی توصیه می‌شود اما اجباری نیست.
  • افراد اجازه دارند تنها یک نفر از اعضا خانواده‌ای غیر از خود را ملاقات کنند به شرطی که این ملاقات در فضای باز و با رعایت فاصله دو متری باشد.

این سیاست‌های تازه به معنی این خواهد بود که قوانین انگلستان در حال حاضر با قوانینی که شهروندان دیگر بریتانیا، یعنی اسکاتلند، ولز و ایرلند شمالی باید رعایت کنند متفاوت شده است. نخست وزیر اسکاتلند تاکیید کرده است علی رغم این تغییر سیاست انگلستان، مردم این کشور باید به خانه نشینی ادامه دهند. همچنین وزیر اول ایرلند شمالی نیز به جرگه منتقدانی پیوسته است که تغییر شعار سیاست بهداشتی انگلستان از در خانه بمانید به هوشیار بمانید را مورد نقد قرار داده و آن را گیج کننده دانسته‌اند.

در همین حال برخی دیگر از کشورهای اروپایی ا زجمله فرانسه، اسپانیا و ایتالیا نیر برخی از محدودیت‌های موجود را کاهش می‌دهند.


ویروسی که راه را برای بازگشت ویروس‌های دیگر باز می‌کند؟

بر اساس گزارشی که مرکز مدیریت بیماری‌های عفونی و همه‌گیری (CDC) در ایالات متحده منتشر کرده است، میزان واکسیناسیون کودکان در این کشور در دوره شیوع کوید-۱۹ کاهش یافته است. یکی از دلایل این مساله می‌تواند به نگرانی والدین از مراجعه به مراکز درمانی و افزایش خطر ابتلای کودکانشان باشد.

در همین حال کارزارهای عمده‌ای از سوی جنبش ضد واکسن در این روزها و به بهانه کوید-۱۹ به خصوص در شبکه‌های اجتماعی در جریان است. این نگرانی وجود دارد که کاهش مراجعه برای واکسیناسیون راه را برای بازگشت و اوج‌گیری برخی از بیماری‌های مهار شده باز کند.


بازگشت کوید-۱۹ به ووهان

برای نخستین بار پس از بازگشایی شرایط قرنطینه در ووهان چین، در اوایل ماه آوریل، ابتلای افرادی جدید به SARS-CoV-2  در این شهر تایید شد. بر اساس این گزارش پنج نفر که از اعضا یک محله مسکونی بودند روز گذشته مبتلا به کوید-۱۹ تشخیص داده شدند. ووهان نقطه آغاز این همه‌گیری و محل انتقال اولیه ویروس به انسان بوده است. حدس زده می‌شود نخستین بار ویروس با منشا خفاش و با واسطه حیوانی واسطه به انسان منتقل شده باشد و از این شهر به سراسر جهان گسترش یافته باشد.

این آمار نشان می‌دهد که حتی با گذشت دو دوره ۱۴ روزه پنهان ماندن ویروس ( که شرط لازم برای اعلام پایان شیوع در یک محل است) ممکن است ویروس بار دیگر در جامعه ظهور کند.


هندوستان: نظارت پهپادها بر فاصله‌گذاری اجتماعی

هندوستان که پیش‌تر با طراحی کلاهخودهای شبیه به ویروس SARS-CoV-2 برای نیروهای پلیسی که هشدارهای ایمنی به مردم در زمینه رعایت فاصله‌گذاری اجتماعی را می‌دادند مورد توجه قرار گرفته بود، اکنون از پهپادهای هوشمند برای اعمال این قانون استفاده می‌کند.

اینپهپادهای مجهز به هوش مصنوعی از سوی یک شرکت نوپای فناوری آمریکایی به نام Skylark Labs طراحی و ساخته شده‌اند و برای نظارت بر اجرای منع رفت و آمد عصر و رعایت فاصله اجتماعی بین مردم استفاده می‌شوند. این پهپادها اکنون بر فراز شش شهر در ایالت پنجاب در حال پروازند و به زودی در آسمان بنگلور نیز به پرواز در خواهند آمد. هر یک از این پهپادها مجهز به یک دوربین و پردازنده مبتنی بر هوش مصنوعی است که می‌تواند در بازه ۱۵۰ متری تا یک کیلومتری حضور افراد را تشخیص داده و در صورت مشاهده افراد – یا تجمع آ«‌ها – هشدارخودکاری به نیروی پلیس به همراه مشخصات مکانی آن تجمع ارسال کند.


آیا کوید-۱۹ باعث بروز بیماری شبیه به کاوازاکی می‌شود؟

در مجموعه‌ای از گزارش پرونده‌های منتشر شده در لنست، شرایط هشت کودک (بازه سنی بین ۴ تا ۱۴ سال) در انگلستان توصیف شده است که به عارضه‌ای مبتلا شده‌اند که اصطلاحاً به آن «شوک التهاب شدید» یا Hyperinflammatory Shock گفته می‌شود. این عارضه شبیه به عوارضی است که در بیماری معروف به کاوازاکی (KD) دیده می‌شود. به گفته نویسندگان، بازه زمانی که این هشت کودک مبتلا به این عارضه شناسایی شدند، نشان دهنده نسبتی چهار برابری از ابتلا به چنین عارضه‌ای در شرایط عادی است. نتیجه آزمون دو نفر از این کودکان، نشان دهنده وجود ویروس SARS-CoV-2  در آن‌ها بوده است. یکی از این ابتلاها بر اساس نمونه‌برداری از جسد یکی از این کودکان درگذشته، تایید شده است. با وجودی که  نویسندگان اشاره کرده‌اند که آزمایش پادتن این ویروس برای هر هشت کودک مثبت بوده است اما این بخش از داده در قسمت نتایج این مقاله مورد اشاره قرار نگرفته است. این مشاهده نگرانی‌هایی را ایجاد کرده است که بیماری کوید-۱۹ ممکن است گاهی منجر به برو عوارضی شبیه به KD شود. KD بیماری نادری است که در هر سال تنها کمتر از ۲۰ هزار مورد از آن در ایالات متحده گزارش می‌شود. از علایم این بیماری می‌توان به تب برای مدت ۵ روز یا بیشتر، قرمزی چشمان (التهاب ملتحمه)، تغییر در غشاء مخاطی (قرمزی و پوسته‌ای شدن لب‌ها، دست و پا و آن چیزی که اصطلاحاً آن را صورتی شدن زبان توت فرنگی شکل می‌نامند)، التهاب همراه با سرخی و بروز تورم در گردن، اشاره کرد. از میان بیمارانی که مشکوک به KD  هستند تعداد اندکی همه عوارض این بیماری را از خود بروز می‌دهند و تعداد کمتری از آن‌ها ممکن است نشانه‌های از شوک ناشی از KD را بروز دهند. این شوک در قالب کاهش ۲۰ درصدی فشار خون سیستولیک – عدد بزرگتری که هنگام خواندن فشار خون مورد اشاره قرار می‌گیرد – تعریف می‌شود. دلیلی که KD  منجر به شوک می‌شود این است که این بیماری باعث ضعیف شدن دیواره برخی از رگ‌های خونی درون بدن که مسئولیت رساندن خون مملو از اکسیژن به ماهیچه‌های قلب را دارند می‌شود. از بین هشت کودکی که این عارضه در بین آ«‌ها مشاهده شده است، پنج نفر آن‌ها با دستگاه مکانیکی کمک تنفسی (ونتلیتور) ، دو نفر به روش‌های کمک تنفسی غیر تهاجمی (CPAP یا BiPAP)  و یک نفر به دریافت جریانی قوی از اکسیژن از طریق بینی نیاز پیدا کردند. دلیل بروز بیماری KD  هنوز معلوم نیست اما برخی از نظریه‌ها به این نکته اشاره کرده‌اند که کودکانی که به تازگی از بیماری‌های عفونی خلاصی یافته‌اند احتمال بیشتری برای ابتلا به این بیمار یدارند. اینکه آیا SARS-CoV-2 به طور خاص باعث افزایش احتمال بروز شرایطی مشابه عوارض بیماری کاوزاکی می‌شود یا نه را نمی‌دانیم.  ممکن است بروز این دو عارضه غیر مرتبط باشند اما این یافته‌ها این احتمال را مطرح می‌کند که شاید این ویروس به طور مستقیم باعث این عارضه شده، یا اینکه امکان شیوع آن در بین جوامعی که دارای میانگین‌های بالاتری از بقیه هستند بیشتر باشد. در واقعیت در هر همه‌گیری هر بیماری عفونی گسترده‌ای، بروز چنین جهش‌هایی در برخی از جوامع و گروه‌های وجود دارد.

– Lauren Westafer, DO, MPH


درمان سه‌گانه تازه‌ای برای کوید-۱۹

یک آزمایش تصادفی بالینی که نتایج آن به تازگی در مجله تخصصی پزشکی لنست منتشر شده است به بررسی ایمنی و تاثیر ترکیبی از داروها پرداخته است که برای درمان کوید-۱۹ به بیماران مبتلا به SARS-CoV-2  در یکی از بیمارستان‌های هنگ کنگ به آن‌ها داده شده است. این ترکیب شامل سه داروی  اینترفرون بتا-۱بی، لوپیناویر/ریتوناویر و ریباویرین است. در این تحقیق به یک گروه بیماران مخلوطی از این سه دارو (سه گانه) داده و به گروه شاهد تنها داروی لوپیناویر/ریتوناویر تجویز شد. مطالعه‌ای که اخیراً نتایج آن در مجله تخصصی پزشکی نیو انگلند New England Journal of Medicine منتشر شده بود، نشان داده بود که داروی لوپیناویر/ریتوناویر به تنهایی تاثیری در بهبود بیماران کوید-۱۹ ندارد. محققان در تحقیق تازه به بررسی این موضوع پرداختند که در بین هر یک از گروه‌ها زمانی که طول می‌کشد تا آزمون نمونه‌برداری از انتهای بینی، بیماران منفی شود و همچنین عوارض این بیماران چقدر طول می‌کشد. در فاصله ۱۰ فوریه و ۲۰ مارس، ۱۲۷ بیمار برای شرکت در این تحقیق داوطلب شدند. نتیجه آزمون نمونه برداری انتهای بینی گروهی که این ترکیب سه‌گانه را دریافت می‌کرد زودتر از گروه شاهد منفی شد (۷ روز در مقابل ۱۲ روز). همچنین گروه دریافت کننده داروی سه‌گانه، دربازه زمانی کوتاهتری شاهد از بین رفتن عوارض خود در مقایسه با گروه شاهد بودند (۴ روز در مقابل ۸ روز) و به گونه قابل توجهی مدت کمتری در بیمارستان باقی ماندند (۹ روز در مقابل ۱۴٫۵ روز برای گروه شاهد.) عوارض جانبی یکسانی از جمله تهوع و اسهال در هر دو گروه مشاهده شد.  تحلیل: آیا ما بالاخره ترکیبی دارویی یافته‌ایم که برای بهبود بیمارانی کوید-۱۹ مفید باشد؟ شاید. بیمارانی که در تحقیق منتشر شده در لنست، مورد بررسی قرار گرفته‌اند در زمره حادترین نمونه‌های بیماری نبودند که در مطالعات دیگر که نتایجشان اخیراً منتشر شده مورد توجه قرار داشتند. همچنین مقاله مجله نیو انگلند، که نتیجه گرفته بود داروی لوپیناویر/ریتوناویر به تنهایی بی‌تاثیر است ویژگی‌های اندکی سخت‌گیرانه‌تری برای تعریف اینکه چه کسی مریض‌تر است استفاده کرده بود. مقاله کنونی لنست، همچنین به نتیجه مبتنی بر بیمار تمرکز داشته است (به عبارتی تنها بر نتایج آزمایش خون که معلوم نیست تا چه حد بازتاب دهنده وضعیت عمومی بیمار باشد، بسنده نکرده است.) این مساله بیان کننده وضعیت عوارض و طول مدت بستری بودن افراد در بیمارستان بوده است. نتایج به دست آمده اصطلاحا و  به زبان آماری به دلیل وسیع بودن بازه اطمینان، قابل تفسیر نیست. ( به عبارتی اعداد اعلام شده به دلیل تعداد اندک نمونه‌ای که تحقیق روی آن‌ها صورت گرفته است دارای بازه خطای بزرگی است که امکان خطا در تفسیر آن را افزایش می‌دهد.) با همه این اوصاف، این تحقیق درباره این داروی سه ‌گانه باعث مشروعیت بخشیدن به نیاز برای تحقیقات بالینی بیشتر بر روی این دارو و همچنین طراحی تحقیقاتی در زمینه دارد که بتواند وضعیت بیمار را ( نظیر مرگ، مدت بازیابی و غیره) با دقت بیشتر و به عنوان بخشی از هدف اولیه تحقیق مورد بررسی قرار دهد. چنین تحقیق بالینی که به خوبی طراحی شده و اجرا شود ممکن است به زودی خبر از یافتن بهترین امید موجود در درمان کوید-۱۹ بدهد.

Joshua Niforatos, MD, MTS


وضعیت توزیع داروی رمدسیور

روز شنبه وزارت سلامت و خدمات انسانی (HHS) ایالات متحده اعلام کرد که به ادارات سلامت ایالتی اجازه خواهد داد تا به توزیع داروی رمدیسور بپردازند و این دارویی ضد ویروسی است که از سوی شرکت Gilead  تولید می‌شود و امیدهایی را در زمینه درمان کوید-۱۹ ایجاد کرده است. البته تحقیقی که دکتر فاوچی با استناد به آن  از تاثیر این دارو سخن گفته بود هنوز منتشر نشده است. بنابر اعلام این وزارتخانه، توزیع این دارو با تمرکز بر نواحی که نیاز بیشتری دارند و با هدف قرار دادن بیمارانی که یا در حال استفاده زا دستگاه تنفس مکانیکی بوده یا برای تنفس نیاز به اکسیژن اضافی و کمکی دارند، صورت خواهد گرفت. پیش‌تر برخی از قانون‌گذاران از عملکرد این وزارت‌خانه مبنی بر ارسال این دارو به بیمارستان‌هایی که تعداد کمتری از بیماران مبتلا به کوید-۱۹ را داشتند گله کرده بودند. این دارو اخیراً مجوز اضطراری اداره نظارت بر دارو و غذای ایالات متحده را دریافت کرده است و بر اساس گزارش دکتر فاوچی، این دارو در بهبود برخی از بیماران موثر بوده است. شرکت گیلید، اعلام کرده است که یک و نیم میلیون دُز از این دارو را اهدا خواهد کرد اما مقامات بهداشتی آمریکا می‌گویند این عدد بر اساس نیاز جهانی اعلام شده و وزارت بهداشت آمریکا تنها به توزیع ۶۰۷ هزار واحد این دارو اقدام خواهد کرد.

منبع: The Hill / Joshua Lesko, MD


یک قاضی در ایالت کنتاکی ممنوعیت خدمات مذهبی حضوری را معلق کرد

قاضی فدرالی در ایالت کنتاکی، روز جمعه با صدور حکم محدودیتی علیه فرماندار این ایالت، اندی بشیر، مانع از اعمال دستور او مبنی بر ممنوعیت اجتماع‌های حضوری مذهبی شد. در همان روز قاضی فدرال دیگری در این ایالت، یک کلیسا را به طور مستقل از اجرای این قانون مستثنی کرده بود. این قاضی حکم مستثنی شدن کلیسایی به نام کلیسای باپتیست مری‌ویل، را که پیشتر از اجرای این قانون خودداری کرده بود و در جشن ایستر میزبان ۵۰ نفر بود، از شمول این قانون صادر کرده بود.  فرماندار بیشیر در باره این کلیسا گفته بود که نیروهای ایالتی، با ثبت شماره خودروهای شرکت کننده در ان مراسم و ارسال تذکرنامه‌ای خطاب به آن‌ها خواستار این شده‌اند که این افراد خود را قرنطینه کنند.

Politico – Aida Haddad, MDiv


۱۹ اردیبهشت

آخرین آمار


نیوزلند در آستانه محو کوید-۱۹ است

نیوساینتیست: نیوزلند یکی از کشورهایی است که واکنشی قاطع در برابر همه‌گیری کوید-۱۹ بروز داد. در حالی که رهبران بسیاری از کشورهای جهان برنامه‌های خود برای تخت کردن منحنی ابتلا را بیان می‌کردند، جاسیندا آردن، نخست وزیر این کشور، اعلام کرد که هدف اصلی دولت او نابود کردن همه‌گیری و از بین بردن منحنی آن است. این کشور از روز ۲۵ مارس و در حالیکه در کل ۲۰۵ پرونده ابتلا به کوید -۱۹ گزارش شده و هیچ مرگ ناشی از کوید-۱۹ گزارش نشده بود، سختگیرانه‌ترین قوانین محدود کننده را در کشور اعمال کرد. بر اساس این سیسات‌ها، مدارس، دانشگاه‌ها و تقریاً همه تجارت‌ها تعطیل شدند و مردم تنها اجازه داشتند برای نیازهای ضروری، از جمله خرید مایحتاج روزمره، مراجعه به داروخانه و پزشک و تمرینات ورزشی محدود، از خانه خارج شوند. این کشور همچنین در آن تاریخ مرزهای خود را به روی سایر کشورها بست.


نتایج این مقررات سخت‌گیرانه مهار چشمگیر همه‌گیری بود. تا امروز کل تعداد ابتلاها به کوید-۱۹ در نیوزلند به ۱۴۸۹ مورد و کل مرگ ناشی از آن به ۲۱ نفر رسیده است. عمده افراد آلوده تا کنون درمان شده و تا امروز تنها ۱۳۴ مورد فعال ابتلا در این کشور وجود دارد  روز گذشته تنها یک مورد ابتلای تازه در این کشور گزارش شده است وهمین امر باعث شده است تا دولت به آهستگی برخی از محدودیت‌ها را بردارد. با این وجود سیاستمداران این کشور اعلام کرده‌اند که این رفع محدودیت‌ها گام به گام خواهد بود و در طول این مرحله با هشیاری مضاعفی روند بیماری را دنبال خواهند کرد.

برای اینکه این کشور بتواند ادعا کند توانسته بیماری را سرکوب کند باید ۲۸ روز (دو دوره پیاپی پنهان ویروس) را بدون ابتلایی تازه سپری کند.
به همین دلیل هم سیاستمداران این کشور اعلام کرده‌اند هنوز تا تحقق قطعی هدفشان که نابودی همه‌گیری است فاصله دارند و اجازه نخواهند داد موفقیت نسبی باعث شود سپر دفاعی خود را پایین بیاورند.


عدم توازن قربانیان کوید-۱۹ از نظر نژادی

درحالیکه داده‌های پیشین در ایالات متحده نشان از آن داشت که بیماران سیاه‌پوست در این کشور بیش از بیماران سفید‌پوست ممکن است در اثر ابتلا به کوید-۱۹ در بیمارستان بستری شده، نیاز به دستگاه تنفس مکانیکی پیدا کرده یا جان خود را از دست بدهند، حالا تحقیقات مشابهی از وجود همین روند رد انگلستان و ولز خبر می‌دهد.

بر اساس این تحقیق پس از تلاش برای همسان سازی شرایط افراد در این تحقیق معلوم شده است که احتمال اینکه سیاه‌پوستان در اثر ابتلا به کوید-۱۹ از بین بروند ۹۰ درصد بیشتر از سفید پوستان است. این عدد همچنینی در بین سایر اقلیت‌های انگلستان از جمله هندی‌تبارها، بنگلادشی‌تبارها و پاکستانی‌تبارها بین ۳۰ تا ۸۰ درصد بیشتر از همتایان سفید پوست بوده است.
هنوز دلیل قطعی این تفاوت مشخص نیست اما محققان حدس می‌زنند شرایط درمان عمومی نابرابر، بالاتر بودن وجود بیماری های زمینه در اقلیت‌ها و وضعیت اقتصادی ممکن است در این عدم توازن نقش داشته باشد.


کودکان و شیوع کوید-۱۹

داده‌های موجود نشان می‌دهد کودکان اقلیتی کوچک در بین مبتلایان کوید-۱۹ را تشکیل می‌دهند با این وجود محققان درباره اینکه تا چه حد آنها امکان دریافت ویروس را دارند و ممکن است در بازنشر آن نقش داشته باشند، توافق نظر ندارند. برخی از دانشمندان بر این گمان هستند که بدنه تحقیقات موجود نشان از آ دارد که کودکان احتمال زیادی برای دریافت و انتقال ویروس ندارند و بر این اساس از بازگشایی مدارس حمایت می‌کنند. گروهی دیگری از محققان اما استدلال می‌کنند دلیلی اینکه میزان ابتلا و شیوع ویروس بین کودکان کمتر از سایر بخش‌های جامعه گزارش شده به این دلیل است که آن‌ها به اندازه دیگران در معرض ویروس نبوده‌اند و به خصوص به دلیل تعطیلی مدارس، به طور منظم مورد آزمون قرار نگرفته‌اند و با بازگشایی مدارس شاهد افزایش رشد ویروس در بین آن‌ها و خانواده‌های آن‌ها خواهیم بود. پاسخ قطعی به این مناظره نیازمند انجام آزمایش‌های بالینی دقیق و بزرگ مقیاس است. تا آن زمان اگر دانشمندان بتوانند دلیلی بر کاهش ظاهری شیوع در بین کودکان پیدا کنند، این امر به این تصمیم گیری کمک خواهد کرد.


زین دوهزاران جهش ویروس؟

در چند روز اخیر گزارش‌های متعددی درباره ساختار جهش یافته شاخ‌ه‌ای از ویروس که این روزها در حال شیوع است و تفاوت آن با نسخه ابتدایی ویروس گزارش شده است. ما در این خبرنامه چند روز پیش گزارش تیم تحقیقاتی موسسه ملی لس آلاموس را منتشر کردیم که در آن محققان به جهش‌های موجود در نسخه فعلی ویروس اشاره کرده بودند.

حال گروه بزرگی از دانشمندان اعلام می‌کنند ما هنوز داده کافی در اختیار نداریم تا بتوانیم در این باره که چند رشته مجزا از این ویروس ممکن است وجود داشته باشد قضاوت کنیم. نهادهایی همچون Nextstrain  ضمن دنبال کردن جهش‌های مختلف در ویروس سعی می‌کنند به دانشمندان کمک کنند تا تحول  آن‌ها را دنبال کنند اما این تغییرات به نظر نمی‌رسد در حدی باشد که بتوان نتیجه گرفت منجر به شکل گیری رشته و شاخه جدیدی از ویروس شده است.


سخنگوی وزارت بهداشت ایران: ظغیان کرونا در خوزستان

سخنگوی وزارت بهداشت اعلام کرد که تهران و ‎خوزستان در ۲۴ ساعت گذشته جمعا نزدیک به نیمی از موارد ارجاع بیمارستانی و بستری ابتلای جدید به ‎کووید_۱۹ در کشور را به خود اختصاص داده اند.

به گزارش ایسنا، دکتر کیانوش جهانپور در صفحه توئیترش نوشت:

«دوسوم موارد جدید ابتلا به ‎کرونا در کشور از موارد تماس نزدیک با بیماران و سرپایی است، اما تهران و ‎خوزستان در ۲۴ ساعت گذشته جمعا نزدیک به نیمی از موارد ارجاع بیمارستانی و بستری ابتلای جدید به ‎کووید_۱۹ در کشور را به خود اختصاص داده اند. خوزستان کماکان در وضعیت طغیان»


کوید-۱۹ در یک قدمی اتاق بیضی

در بیست و چهار ساعت گذشته، دو تن از کارمندان فعال در کاخ سفید مبتلا به کوید-۱۹ شده‌اند. هر دو این افراد در بال غربی کاخ سفید که محل دفتر رییس جمهور است رفت و آمد داشته و یکی از آن‌ها دستیار ترامپ بوده که بخشی از وظیفه‌اش آوردن غذای ترامپ به اتاق کار او بوده است.

نفر دوم مشاور رسانه‌ای مایک پنس ،معاون اول و رییس ستاد مقابله با کرونا در ایالات متحده بوده است. به دلیل ارتباط مداوم او با خبرنگاران کاخ سفید، سرویس ویژه‌ای برای آزمون خبرنگاران در نظر گرفته شده است. این نگرانی وجود دارد که با توجه به تماس نزدیک این دو نفر با رییس جمهور، معاون اول و تیم همکاران نزدیک آن‌ها، ویروس در کاخ سفید شیوع یافته باشد.

این درشرایطی است که ترامپ در تلاش است با عادی نشان دادن وضع عمومی جامعه مسیر برای بازگشایی اقتصاد را هموار کند. چنین شیوعی در صورت بروز می‌تواند این تلاش ها را زیر سایه خود قرار دهد.



آیا رقیق‌کننده‌های خون می‌توانند به بیماران کوید-۱۹ کمک کنند؟

محققان در بیمارستان ماونت ساینای، (Mount Sinai) در شهر نیویورک مطالعه‌ای معکوس بر مبنای داده‌های مربوط به بیمارانی که در بازه بین ۱۴ مارس (۲۴ اسفند) تا ۱۱ آوریل (۲۳ فروردین) به دلیل ابتلا به کوید-۱۹ در این بیمارستان بستری شدند را صورت دادند تا ببینند آیا داروهای رقیق کننده خون – در مقداری که برای جلوگیری از لخته شدن خون تجویز می‌شود و به داروهای درمانی ضد انعقاد معروف هستند) ممکن است در کاهش تعداد مرگ بیماران مبتلا به وید-۱۹ نقش داشته باشد. نتایج این تحقیق در قالب پیش‌مقاله‌ای در دسترس است و قرار است در ژورنال کالج آمریکایی قلب و عروق منتشر شود. در این مطالعه ۲۷۷۳ بیمار مورد بررسی قرار گرفتند. ۲۸ درصد آن‌ها داروهای ضدانعقاد خون و رقیق کننده خون دریافت می‌کردند. نویسندگان این مقاله گزارش داده‌اند که ۲۲٫۵ درصد از کسانی که این دارو را در دوران بستری بودن خود دریافت کرده بودند در گذشتند. این درصد در بین کسانی که این دارو را دریافت نکردند ۲۲٫۸ درصد بوده است. این محققان اما متوجه شدند که درصد مرگ بین بیمارانی که هم این دارو را دریافت می‌کردند و هم نیازمند ونتلیتور بودند، ۲۹ درصد بوده است در حالی که آمار مرگ بین کسانی که این دارو را دریافت نمی‌کردند و نیازمند ونتلیتور بودند، ۶۳ درصد بوده است. متاسفانه در این تحقیق داده‌های دقیقی درباره وضعیت و ویژگی‌های بیماران ارائه نشده است و به خصوص ما داده چندانی درباره وضعیت جمعیت شناختی این بیماران، وضعیت بیماری‌های دیگرانی که احتمالا این افراد به آن مبتلا بوده‌اند نداریم. البته به ما گفته شده است بیمارانی که رقیق کننده خون دریافت می‌کردند به طور متوسط بیمار تر بوده‌اند و به طور میانگین احتمال بیشتری داشته است که نیازمند استفاده از ونتلیتور باشند اما با این وجود و به ادعای نویسندگان کسانی که این دارو را دریافت کردند از نظر شانس بقا نتیجه بهتری را نشان داده‌اند. منحنی بقا (که به نام منحنی کاپلان – میر معروف است) که در این مقاله ترسیم شده است نشان می‌دهد که کسانی که این دارو را دریافت کرده‌اند به طور متوسط هفت روز بیشتر از کسانی که آن را دریافت نکرده بودند زنده مانده‌اند.
تحلیل: این تحقیق بدون در اختیار داشتن گروه شاهد صورت گرفته است. در چنین مطالعاتی معمولا، «سوگیری انتخاب» باعث کدر شدن نتایج می‌شود. توضیح این امر این است که پزشکان در این نوع تحقیق تصمیم می‌گیرند که به کدام یک از بیماران مثلا داروی انعقاد خون داده و برای کدام بیمار این دارو را تجویز نکنند (در حالی که در یک تحقیق با نمونه تصادفی، که در تحقیقات بالینی واقعی صورت می‌گیرد، بیمارانی که دارو را دریافت خواهند کرد به طور تصادفی انتخاب می‌شوند.) این احتمال وجود دارد که نتایج به دست آمده از این تحقیق، بیشتر بازتاب دهنده شرایط زیرین بیماران باشد تا اینکه حاصل راهبردی باشد که برای درمان ایشان در نظر گرفته شده است. برای مثال بعید است پزشکان به بیماری که سابقه خونریزی داخلی دارد، داروی ضد انعقاد تجویر کنند و می‌دانیم که چنین افرادی در مقابل بیماری‌های حادی که برایشان بروز می‌کند بیش از دیگران در معرض خطر هستند. در این مورد حتی پزشکانی که نسبت به یافته‌های این تحقیق امیدوار و خوشبین هستند، در اجرای آن در عمل با مشکل مواجه خواهند بود. نویسندگان این تحقیق مقدار دُز تجویز شده را اعلام نکرده‌اند. چنین اطلاعاتی حتما در تحقیقات بالینی تصادفی مشخص و اعلام می‌شود. به همین دلیل چنان تحقیقاتی می‌تواند پاسخ‌های دقیقتری درباره اینکه آیا داروهای ضد انعقاد می‌توانند در نجات جان مبتلایان به کوید – ۱۹ نقشی داشته باشند یا نه در اختیار ما قرار دهد.


وضعیت نیروهای نظامی در همه‌گیری

پس از آنکه ناو هواپیمابر تئودور روزولت، چهار هفته را در ساحل گوآم، به دلیل شیوع کوید-۱۹ در عرشه آن، در قرنطینه سپری کرد، حال آماده بازگشت به دریا می‌شود. البته برای این بازگشت تغییراتی قابل توجه در مورد این ناو اعمال شده است. نخست اینکه ناخدا کارلوس سارادیلو،  فرماندهی این ناو را بر عهده گرفته است. او جایگزین ناخدا برت کروزیر شده است که به دلیل اعلام خطر درباره آغاز این شیوع از مقام خود عزل شده بود. همچنین هزار نفر از خدمه این کشتی که هنوز مبتلا به SARS-CoV-2 هستند در ساحل باقی خواهند ماند. همچنین در خبری دیگر از ارتش آمریکا، گزارش شده است که نیروهای عملیات ویژه دریا/هوا/زمین (SEAL) که به دلیل نگرانی از شیوع کوید-۱۹ به مدت هفت هفته تمرینات خود را متوقف کرده بود ،بار دیگر این تمرینات را از سر گرفته است. مدرسان این دوره، برای مقابله با شیوع بیماری، هر زمانی که امکانش وجود داشته باشد از ماسک و دستکش استفاده خواهند کرد و همچنین همه سربازان به طور روزانه مورد آزمایش کوید-۱۹ قرار خواهند گرفت. در نهایت اینکه جانی ارنست، سناتور ایوا، در طرحی پیشنهاد کرده است که مزایای مربوط به عملیات خطرناک که برای نیروهای نظامی در نظر گرفته شده است شامل حال همه نیروهای نظامی شود که در حال مبارزه با کرونا در قالب تیم های پزشکی و پرستاری هستند. این طرح که عطف به ما سبق خواهد شد، در حدود ۶۳ هزار نفر از نیروهای مسلح ایالات متحده را تحت تاثیر خود قرار خواهد داد.

Joshua Lesko, MD


نزاع میان کاخ سفید و CDC بر سر دستورالعمل بازگشایی کشور

روزنامه نیویورک‌تایمز روز گذشته موفق شد نسخه‌ای از دستورالعمل جزیی نوشته شده توسط مرکز کنترل بیماری‌های عفونی برای بازگشایی کشور را به دست آورد. این سند شامل برنامه و راهنمای بازگشایی قدم به قدم برای عمده مراکز مختلف از رستوران‌ها گرفته تا مراکز مذهبی و مراقبتی است. کاخ سفید اما این دستور العمل را به بهانه سختگیرانه بودن آن رد کرده است و گفته می‌شود یکی از دلایل اصلی در این مورد سخت‌گیری اشاره شده برای بازگشایی کلیساها در این سند بوده است. یکی از سخنگویان CDC به روزنامه تایمز گفته که هنوز بحث بر سر این دستورالعمل با کاخ سفید در جریان است. کاخ سفید کماکان در تلاش است تا بتواند میان علاقه ترامپ به بازگشایی سریع کشور و توصیه‌های بهداشتی توازنی برقرار کند. بسیاری زا کارشناسان پزشکی نگرانند که اگر بازگشایی کشور به سرعت صورت گیرد، بیماری بار دیگر اوج خواهد گرفت و لازم است بار دیگر دستور خانه‌نشینی صادر شود.



جامعه بازگشایی می‌شود اما خطرات آن متوجه چه کسانی خواهد بود؟

با بازگشایی ایالت‌ها، عمده کسانی که با خطر روبرو می‌شوند، کارگرانی هستند که امکان کار از خانه را ندارند. مشتریان می‌توانند درباره اینکه می‌خواهند سری به مغازه‌های تازه باز شده بزنند یا نه به اختیار خود تصمیم بگیرند، اما بسیاری از کارمندان و کارگران این مراکز چاره‌ای جز حاضر شدن در سر کار خود ندارند و  در غیر اینصورت شرایط دریافت کمک بی‌کاری خود را از دست می‌دهند. سناتور میچ مک‌کانل، که مشتاق تشویق کسب و کارها به بازگشایی است، در تلاش برای تصویب قانونی است که در صورت ابتلای کارمندان به SARS-CoV-2  در محل کار از کارفرمایان آن‌ها سلب مسئولیت کند. بسیاری نگرانند این تصمیم کارگران را در خطر بیشتری قرار دهد و کارفرمایان را در باز کردن کسب و کارهای خود حتی در شرایط غیر ایمن، تشویق کند. با این وجود حتی اگر این طرح در مجلس سنا که تحت نظارت جمهوری‌خواهان است تصویب شود بعید است در مجلس نمایندگان که دموکرات‌ها در آن اکثریت را دارند به تصویب برسد.

Kimi Chernoby, MD, JD


۱۸ اردیبهشت

آمار کل


زلزله در تهران – نگرانی از کرونا

ساعاتی قبل (۲۰:۱۸:۲۳٫۴ UTC)  زلزله‌ای به قدرت ۴٫۶ در مقیاس ریشتر، و با کانون ۳ کیلومتری شهر دماوند رخ داد. بر اساس گزارش‌های موجود تا زمان تنظیم این خبر، این زلزله یک کشته و ۶ مجروح به همراه داشته است.

به گزارش شاهدان عینی، این زلزله به خصوص در نواحی شرقی تهران به طور قابل توجهی حس شده است. بخشی از مردم نگران از پس‌لرزه‌های این لرزه به خیابان‌ها و پارک‌ها آمده‌اند و این در شرایطی است که نگرانی از شیوع ویروس کرونا در مجامع عمومی نیز وجود دارد.
ساعتی پیش رییس سازمان پیشگیری و مدیریت بحران شهر تهران از شهروندانی که درپی ترس از زلزله از خانه خارج شده اند، خواست که حتما فاصله خود را با دیگران رعایت کنند. به گزارش ایسنا، رضا کرمی محمدی در گفت وگو با ایسنا، دراین باره گفت: لازم است شهروندان همچنان به پروتکل ها ومقررات بهداشتی ستادملی مقابله با کرونا توجه داشته باشند و اگر از ترس زلزله از خانه خارج شده اند، حتما یکسری نکات پیشگیرانه در مورد کرونا را هم رعایت کنند. وی ادامه داد: در همین راستا از شهروندان می خواهم که حتما فاصله گذاری را با دیگر شهروندان رعایت کنند. اگر در پارک ها و فضای سبز هستند از تماس با نیمکت ها و لوازم ورزشی و تفریحی در پارک خودداری کنند و مسائل بهداشتی را همچنان مدنظر قرار دهند.

عکس از امیرخلوصی/ ایسنا – میدان منیریه

وی همچین با اشاره به راه اضطراری پایتخت گفت: از شهروندان می‌خواهیم که راه های اضطراری را خالی نگه دارند و از توقف در این راه ها خودداری کنند، این راه ها با تابلو مشخص شده است.

رییس سازمان پیشگیری و مدیریت بحران شهر تهران همچنین گفت: پایگاه‌ها و سوله‌های مدیریت بحران ما درآماده باش کامل هستند اما مردم توجه داشته باشند که این پایگاه‌ها برای مراجعه مردم نیست، بلکه برای ارائه خدمات به مردم در زمان بحران است و باید اطراف آن برای تردد امدادگران خالی باشد، به همین دلیل نیز از مردم می خواهیم که به این پایگاه‌ها و سوله‌ها مراجعه نکنند و در مراکز امن تخلیه اضطراری حاضر شوند. کرمی محمدی افزود: همچین از شهروندان می‌خواهم که اگر در ادامه بازهم با زلزله روبه رو شدند، در حین زلزله از خانه خارج نشوند و در محیط امن پناه بگیرند تا لرزش تمام شود و  سپس از خانه خارج شوند. همچنین از آسانسور هم استفاده نکنند. به گفته وی مدیریت بحران درآماده باش است و این آماده باش ممکن است تا سه روز آینده هم ادامه داشته باشد.
ا اشاره به جانمایی مراکز تخلیه امن اضطراری مناطق ۲۲ گانه شهر تهران اظهارکرد: سازمان مدیریت بحران شهر تهران مراکز و مناطق امن در هر محله و منطقه را برای تخلیه اضطراری در هنگام بحران ها آماده کرده است و لازم است شهروندانی که از ترس زلزله از خانه خود خارج شده اند به این مراکز مراجعه کنند.


خطای آقای ماسک
داده‌ها در نیویورک، هیچ سود و فایده‌ای در استفاده از هیدروکلروکویین نشان نمی‌دهد

توصیه‌های پزشکی باید از سوی پزشکان به مردم ارائه شود و نه افراد مشهور غیر متخصص. در ماه مارس، ایلان ماسک، شایعه‌ای اینترنتی را آغاز کرد که کلروکویین و هیدروکسی کلروکویین (HCQ) احتمالا در درمان علیه SARS-CoV-2  که ویروس عامل بیماری کوید-۱۹ است تاثیرگذار است. چند روز بعد از آن ترامپ، رییس جمهور ایالات متحده توییتی با مضونی مشابه را منتشر کرد. یک هفته پس از توییت ایلان ماسک، نخستین مورد از مسمومیت ناشی از این دارو در یک بیمار گزارش شد.

از آن زمان تا کنون تحقیقات متعددی با هدف پاسخگویی به این سوال که آیا این دارو تاثیر مثبتی بر بیماران کوید-۱۹ دارد یا نه صورت گرفته است. تا کنون، بدنه مدارک موجود نشان می‌دهد که این داروها به طور متوسط نه سودی در بر دارند و نه زیانی برای بیماران به همراه دارند. امروز، نتایج یک تحقیق بزرگ در ژورنال پزشکی نیوانگلند منتشر شد که بر دانسته‌های ما از نقش این دارو می افزاید. بر اساس نتایج این تحقیق، این دارو هیچ اثر قابل ملاحظه‌ای بر بهبود بیماران مبتلا به کوید-۱۹ ندارد. در این مطالعه‌ مشاهداتی، (observational study) که در یکی از بیمارستان‌های بزرگ نیویورک صورت گرفته است، به بیمارانی که سطح اکسیژن آن‌ها در هنگام پذیرش، ۹۳% یا کمتر از آن بوده است، با تایید پزشک، HCQ داده شده است. از ۱۳۷۶ بیماری که حایز این شرایط بودند، ۵۹ درصد HCQ دریافت کردند. هدف اصلی این مطالعه این بود که معلوم کند که آیا کسانی که HCQ دریافت می‌کنند آیا شانس بهتری برای عدم مرگ ناشی از بیماری یا نیاز به دستگاه ونتلیتور دارند یا نه؟ محققان همچنین زمانی که ممکن بود افراد دچار مرگ یا نیاز به دستگاه ونتلیتور شوند را بررسی کردند تا ببینند آیا استفاده از این دارو ممکن است در تغییر این زمان نقشی داشته باشد یا نه. تقریباً نیمی از بیماران که HCQ دریافت کردند در مدت ۲۴ ساعت نیازمند دستگاه تنفس مصنوعی شده یا فوت کردند. این عدد در طی ۴۸ ساعت به ۸۶ درصد رسید. هیچ تفاوتی میان بیمارانی که HCQ دریافت کرده بودند و بیمارانی که این دارو را دریافت نمی‌کردند در این زمینه به چشم نمی‌خورد. قابل ذکر است که پروتکل اولیه این تحقیق توصیه کرده بود که همزمان با HCQ داروی آزیترومیسین نیز به بیماران داده شود ،اما این توصیه در هنگام اجرای تحقیق حذف شد. نتایج نشان می دهد که ۳۲ درصد بیمارانی که HCQ دریافت کرده بودند در نهایت فوت کردند. این عدد در بین کسانی که این دارو را دریافت نمی‌کردند ۱۵ درصد بوده است. با این وجود، زمانی که میزان مشاهده شده بر مبنای شدت بیمارانی که دارو را دریافت کرده و آن‌هایی که دریافت نکردند اصلاح شد، محققان به این نتیجه رسیدند که در نمونه همسان سازی شده هیچ تفاوتی در بین مصرف‌کنندگان دارو و آن‌هایی که مصرف نکردند از نظر نرخ فوت وجود ندارد. این نتیجه به این معنی است که احتمالاً استفاده از HCQ هیچ سودی به همراه ندارد. اگرچه در این مطالعه به تاثیرات شناخته شده جنبی HCQ بر سیستم قلب و عروق و اختلالی که در آن به وجود می‌آورد اشاره نشده است،  اما نویسندگان به این موضوع اشاره کرده‌اند که برخی از تحقیقات دیگر به دلیل این اختلال ها متوقف شده‌اند. اگرچه یافته‌های این تحقیق، متقاعد کننده است اما پاسخ‌های نهایی در این زمینه به نتایج تحقیقی تصادفی و بالینی بستگی دارد که اکنون در حال انجام است. با این وجود ذخیره HCQ در ایالات متحده کاهش یافته است و دسترسی به این دارو برای کسانی که این دارو برای آن ها تاثیرگذار است – مانند بیماران مبتلا به لوپوس و رماتیسم مفصلی – دشوار شده است. این امر برجسته کننده اهمیت این موضوع است که زمانی که افراد شناخته شده و معروف اقدام به توصیه در زمینه پزشکی می‌کنند بدون آنکه اهمیت و فایده آن دارو یا درمان اثبات شده باشد، چه خطراتی ممکن است بر بدنه جامعه وارد شود.

            –Jeremy Samuel Faust, MD, MS


وزیر بهداشت افغانستان به کوید-۱۹ مبتلا شد

۸صبح، کابل: نتیجه آزمایش کرونای فیروزالدین فیروز، وزیر صحت عامه مثبت اعلام شده است.

یک منبع معتبر در وزارت صحت عامه، روز پنج‌شنبه، هژدهم ثور (اردیبهشت)، در صحبت با روزنامه ۸صبح گفت که نتیجه آزمایش کرونای آقای فیروز مثبت ثابت شده است و او در حال حاضر در قرنطین به سر می‌برد.

وحیدالله مایار، سخنگوی وزارت صحت عامه نیز ابتلای آقای فیروز به ویروس کرونا را تأیید کرده است. سخنگوی وزارت صحت عامه در صحبت با روزنامه ۸صبح که آقای فیروز از چند روز قبل «نشانه‌ها و علایم» بیماری کووید۱۹ را داشت و پس از این که آزمایش کرونا داد، نتیجه آن مثبت تشخیص داده شده است.به گفته مایار، وضعیت صحی وزیر صحت عامه قناعت‌بخش است و در قرنطین خانه‌گی به سر می‌برد.


بازگشایی مناطق گردشگری د ر ایران صادر شد/ بروجرد اعلام خطر کرد

تاسیسات گردشگری پس از حدود دو ماه تعطیلی ناشی از پاندومی کووید-۱۹، به تدریج و داوطلبانه باز می‌شوند.

به گزارش ایسنا، دبیر کمیته پیشگیری و مقابله با کرونا در فضاهای ورزشی و گردشگری با ابلاغ دستورالعملی با عنوان «سفر هوشمند: سفر + سلامت»، به مدیران میراث فرهنگی، گردشگری و صنایع دستی استان‌ها اعلام کرد: «با ابلاغ مصوبات اخیر ستاد ملی مدیریت کرونا مبنی بر بازگشایی مسیرهای رفت و آمد و مجاز شدن ترددهای بین استانی از ابتدای اردیبهشت‌ماه، سفرهای کاری و اضطراری هموطنان به استان‌ها و شهرهای مختلف درحال انجام است. با توجه به نقش مهم فعالان گردشگری در تامین نیازهای مسافران و ارائه خدمات اقامتی، پذیرایی و مسافرتی ضروری است ارائه هرگونه خدمت با رعایت دقیق ضوابط بهداشتی و استانداردهای محیطی در چارچوب پروتکل‌های ابلاغی انجام شود.»

در همین حال برخی از شهرها در ایران نگران موج فزاینده ابتلا هستند. در گزارشی که ایسنا از بروجرد منتشر کرده، رییس شبکه بهداشت و درمان این شهر اعلام خطر کرده است.
محمد کاکاوند در جلسه شورای اداری شهرستان بروجرد که ظهر امروز هیجدهم اردیبهشت‌ماه در محل فرمانداری برگزار شد، اظهار کرد: روند مراجعین به‌شدت صعودی شده است که این به عدم رعایت فاصله اجتماعی برمی‌گردد.

وی با بیان اینکه اعلام خطر می‌کنم، تصریح کرد: هیچ‌چیز از نظر فاصله اجتماعی رعایت نمی‌شود و بعضی از مساجد نماز جماعت دارند.
رئیس شبکه بهداشت و درمان بروجرد خاطرنشان کرد: این روند افزایشی متأسفانه گریبان روستاهای بروجرد را نیز گرفته است که ما در شبکه بهداشت با همکاری نهادهای ذیربط در حال غربالگری و کنترل این بیماری هستیم.
کاکاوند اضافه کرد: برخی روستاها باید قرنطینه شوند، روستای جعفرآباد مورد کرونایی مثبت بسیاری داشته و ۱۰۰ درصد اهالی روستا تست شده و برای آنان نقاهتگاه احداث شده است.

وی بیان کرد: بیشترین آمار کرونایی در سنین ۲۹ تا ۵۵ سال که اگر سن مبتلایان بالاتر رود میزان مرگ‌ومیر ناشی از کرونا افزایش می‌یابد.
رئیس شبکه بهداشت و درمان بروجرد ادامه داد: مسئولین فقط در حدود اختیارات قانونی خود می‌توانند ورود کنند، از مردم خواهشمندیم که ما را یاری دهند.


رمدسیور: قدم بعدی چیست؟

هفته گذشته اداره نظارت بر دارو و غذا (FDA) اجازه استفاده اضطراری از دارو یرمدسیور را برای بیماران حاد مبتلا به کوید-۱۹ صادر کرد. این مجوز اضطراری پس از آن صادر شد که آنتونی فاوچی، داده‌های مطالعه‌ای که با حمایت موسسه ملی سلامت صورت گرفته بود را منتشر کرد که نشان می‌داد این دارو می‌تواند باعث کاهش دوره بستری بودن برای این بیماران شود. در اقدامی بی‌سابقه، دولت ایالات متحده، تخصیص این دارو به توزیع‌کنندگان و ادارات فدرال را بر عهده گرفته است و توزیع آن را از اختیار سازنده این دارو، شرکت گیلید (Gilead) خارج کرده است. شرکت گیلید، هنوز قیمتی برای این دارو اعلام نکرده است اما وعده کرده که ۱٫۵ میلیون دُز از این دارو را به مراکزی که نیاز دارند اهدا خواهد کرد. این مقدار برای درمان ۱۵۰ تا ۳۰۰ هزار بیمار کفایت می‌کند. این شرکت اعلام کرده است که قصد دارد تا پایان سال ۲۰۲۰ بیش از یک میلیون نفر را با این دارو درمان کند.

منبع: Politico


درنبرد علیه کرونا، همپیمان‌ها به رقبا بدل می‌شوند

در سطح جهان نگرانی های جدی بروز کرده است که سیاست «اول آمریکا» دولت ترامپ، تلاش‌ها برای مقابله با همه‌گیری کرونا ویروس و پایان دادن به آن را با مانع ایجاد می‌کند. ایالات متحده از شرکت در دو نشست جهانی برای مذاکره درباره توسعه واکسن علیه SARS-CoV-2 که از سوی سازمان بهداشت جهانی و اتحادیه اروپا برگزار شده بود، خودداری کرده است. این اقدام آمریکا این فرض را تقویت کرده است که دولت این کشور انگیزه اندکی در همکاری با دیگر کشورها در توسعه و توزیع گسترده واکسن دارد.

اروپایی‌ها نگران از آن هستند که اعلام اینکه دولت آمریکا توزیع و تخصیص داروی رمدسیور را بر عهده گرفته است به این معنی باشد که استفاده از این دارو تنها به ایالات متحده محدود شود. نگرانی از رقابتی انحصاری در این زمینه به خصوص وقتی افزایش یافت که معلوم شد دولت ترامپ در تلاش برای به دست آوردن حق انحصاری واکسنی است که شرکتی آلمانی در حال توسعه آن است. در سوی دیگر جهان، چین نیز علاقه‌ای به همکاری جهانی برای توسعه داروی مقابله با کرونا ویروس از خود نشان نمی‌دهد.
منبع: Politico

– Jordan M. Warchol, MD, MPH


فراموشی کارگران بخش غذایی در برنامه کمک غذایی وزارت کشاورزی آمریکا

وزارت کشاورزی آمریکا ۱۶ میلیارد دلار در قالب برنامه کمک غذایی کروناویروس برای کمک به کشاورزان و مزرعه‌‌داران آسیب دیده از این همه‌گیری اختصاص داده است. همچنین این برنامه، ۳ میلیارد دلار را برای بازخرید اقلام فاسد شدنی از توزیع‌کنندگان اختصاص داده است. این وزارتخانه همچنین اقدام‌هایی را برای تهیه غذا برای بانک‌های غذایی و تخصیص یارانه‌‌هایی به مدیران این بانک‌های غذایی صورت داده است. برخی از ایالت‌ها برنامه‌هایی که برای تامین نیازهای تغذیه اقشار کم درآمد وجود داشت را توسعه داده‌اند و این در حالی است که آمار خانواده‌هایی که در آستانه عدم امنیت غذایی قرار دارند با نرخ هشدار دهنده‌ای در حال افزایش است.  با این وجود کارگرانی که زنجیره تامین غذا بر عهده آن ها است در این بسته‌های حمایتی مورد توجه قرار نگرفته‌اند. بسیاری از این افراد شغل خود را در این همه‌گیری از دست داده‌اند – ۶۰ درصد کارهای از دست رفته در ماه مارس را بخش زنجیره خدمات غذایی به خود اختصاص داده بود – این در حالی است که کسانی که در این بازار کار باقی مانده‌اند به عنوان نیروی کار ضروری شناخته شده و در محیط‌های پر خطر و شلوغی کار می‌کنند که تا کنون منجر به چند شیوع SARS-CoV-2 شده است. تنها در یکی از کارخانه های صنایع غذایی تایسون در آیوا، نتیجه آزمایش کوید-۱۹ در بیش از نیمی از کارگران کارخانه مثبت اعلام شده است.آیدا حداد – Aida Haddad, MDiv


آیا ماسک زدن اهمیتی دارد؟

چرا پیشنهاد استفاده از ماسک صورت در مکان‌های عمومی مطرح شده و آیا رعایت این رفتار فایده‌ای هم دارد؟ پیش‌مقاله جدیدی سعی کرده است به این سوال‌ها پاسخ دهد. نویسندگان این مقاله مدارکی که تا کنون در این زمینه در اختیار ما است را مورد بررسی قرار داده‌اند. در میان  این مدارک تعدادی تحقیق کوچک مقیاس نیز وجود دارد. این گروه نویسندگان در نهایت این مساله را با توجه به چهار موضوع مورد بررسی قرار دادند. ۱) انتقال کوید-۱۹، (۲) ویزگی‌های صافی‌گری ماسک‌ها، (۳) تاثیر جمعیتی و (۴) ملاحظات جامعه شناختی.
اصلی‌ترین روش انتقال SARS-CoV-2 قطرک‌های کوچکی هستند که به واسطه عطسه، سرفه یا صحبت کردن از بدن خارج می‌شوند. این مححقان برای بررسی میزان نقش این ماسک ها در جدا کردن ویروس و منع انتشار آن‌ها، به نقش عامل انتشار و مبدا ویروس تمرکز کردند و نه بر ابزارهای حفاظت شخصی که برای جلوگیری از دریافت ویروس از سوی فعالان پوشیده می‌شود.  نکته جالب این بررسی این است که این نویسنده‌ها این نقد را که ماسک‌های پارچه‌ای تهیه شده از لباس‌ها یا ماسک‌های پارچه‌ای ساده، نقشی در جلوگیری از انتقال ویروس ندارند، رد کرده‌اند. نقد اساسی در این زمینه بر این مبنا است که زمانی که ذرات ویروس در هوا معلق می‌شود کاری از دست این ماسک‌ها بر نمی‌آید اما این تیم تحقیقاتی به این موضوع اشاره کرده است، که پیش از اینکه این ذرات در هوا معلق شود از طریق قطرک‌های دهان یا بینی راه خود را به خارج از بدن پیدا می کند و استفاده از این ماسک‌ها می تواند نقش قابل توجهی در مهار اولیه پراکنده شدن قطرک ها و در نتیجه ورود ذرات به هوا داشته باشد. داده‌های آزمایشگاهی موجود نشان از آن دارد که ماسک‌های خانگی توانی هرند محدود در مهار و صافی کردن ذرات دارد و می تواند تا حدی مانع پراکنده شدن قطرک‌ها در هوا شود.

برآیند مدارک موجود درزمینه کارآمدی و تاثیر ماسک‌های صورت به این صورت جمع‌بندی شده است که رعایت شستشوی مکرر دست در کنار استفاده از ماسک می‌تواند به کاهش پراکندگی ویروس‌های مربوط به سیستم تنفسی (از جمله کرونا ویروس تازه) کمک کند. نگرانی هایی در زمینه استفاده مکرر از ماسک‌ها وجود دارد که از جمله آن می توان به اثر جنبی رفتاری اشاره کرد که در اثر حس ایمنی غیرواقعی، ناشی از پوشیدن ماسکاتفاق می‌افتد و افراد در رعایت اصول بهداشتی کمتر حساسیت به خرج می دهند. نویسندگان این مقاله این استدلال را مشابه مباحثه تاریخی دانسته‌اند که در مورد ضرورت استفاده از کلاه‌خود برای موتور سواران مطرح بود و بر اساس آن برخی ادعا می‌کردند زمانی که راننده موتور سیکلت، کلاه ایمنی بر سر داشته باشد ممکن است رانندگی پرخطرتری را انجام دهد و بیشتر در معرض خطر قرار گیرد. این نویسندگان به این اشاره کرده‌اند که در نهایت چنان استدلالی اعتبار خود را از دست داد.
اهمیت توصیه استفاده از ابازهرای پیشگیری همراه با اطلاع‌رسانی دقییق و درست، به شهروندان امکان می دهد تا به گونه‌ای مسولانه به استفاده زا این ابزارها مبادرت کنند و در عین حال انگ (استیگما) استفاده از این ابزارها را کاهش دهند. اگر ما تنها کسانی را که بیمار هستند وادار به پوشیدن ماسک کنیم، این مساله منجر به نگرانی از انزوای این افراد به دلیل بیماری‌اشان می‌شود. پیش‌فرض برداشت مجرمانه جامه از کسانی که به خصوص در اقلیت ها از ماسک صورت استفاده می‌کنند یکی دیگر از عواملی است که برخی را در استفاده زا این پوشش های صورت با تردید مواجه می‌کند. به همین دلیل و برای کاهش این انگ اجتماعی توصیه همگانی برای استفاده از ماسک صورت راه مناسبی به شمار می‌آید. یکی دیگر از دلایلی که در توصیه همگانی برای پوشیدن ماسک به آن اشاره می‌شود برانگیختن ح همیاری و همراهی جمعی درمقابله با همه‌گیری کوید-۱۹ است.

این بررسی نتایج مدارک موجود در زمینه استفاده از ماسک همچنین استدلال‌هایی را در حمایت از نقش پوشش همگانی ماسک در کاهش انتقال درون جوامع کوچک مطرح کرده است. نویسندگان این مقاله پیشنهاد داده‌اند که با در پیش گرفتن این رفتار، در کنار سایر راهکارهای شدیدتر سلامت عمومی، امکان کاهش ضریب انتقال ویروس R0 را به زیر ۱٫۰ فراهم می‌آورد. نویسندگان توصیه کرده‌اند در صورتی که دولت، استفاده از ماسک را ضروری اعلام کند، سازمان‌ها و کسب و کارها باید از سیاست «عدم ارائه خدمات به افراد بدون ماسک» پیروی کنند و این موضوعی است که تنها با کمک در اختیار بودن منابع کافی ماسک برای شهروندان امکان پذیر است.«… اگر کسی با پوشیدن ماسک احتمال اینکه به طور ناخودآگاه در انتقال بیماری به دیگران نقش داشته باشد را کاهش دهد، در نهایت همه افراد امنیت بیشتری خواهند داشت.»

کریستوفر سمپسون – Christopher Sampson, MD, FACEP


زمان بازبینی مقررات زدایی از خانه‌های مراقبت از سالمندان فرا رسیده است


جولای سال گذشته مرکز خدمات  بیمه درمان عمومی ایالات متحده (CMS)  پیشنهاد تغییر قانونی در مورد خانه‌های درمانی و سالمندان را ارائه کرده بود. زمان مناظره درباره این پیشنهاد سپتامبر گذشته به پایان رسیده بود و جامعه در انتظار اعمال این تغییر است. با این وجود، همه‌گیری اخیر باعث شده است تا عاقلانه بودن چنین تغییری زیر سوال برود. هدف اصلی این تغییر کاهش قوانین و فشار اداری بود که بر شانه خانه های سالمندان و مراکز مراقبت‌های طولانی مدت گذاشته می‌شد. به طور خاص یکی از این تغییرات حذف ضرورت حضور نیمه وقت یک متخثث عفونی و همه‌گیری د رمرکز یا تماس دایم با مراکز مبارزه با بیماری‌های عفونی و ویروسی حذف و جای خود را به این داده بود که متخصصینی بر اساس زمان مورد نیاز از این مراکز بازدید کنند. بدون اینکه این حداقل زمان مورد نیاز را توضیح دهد. در بخشی دیگر از این قانون، سمت نظارت بر عملکرد و رابط این مراکز حذف و بازبینی عملکرد این مراکز نیز از یک بار در سال به دو سال یک بار کاهش یافته بود. در نهایت قانون موجود مبنی براینکه بیش از دو نفر نباید در یک اتاق نگهداری شوند و این اتاق‌ها باید مجهز به روشویی مجزا باشند، از رده نیازهای عمومی حذف و فقط شامل مراکز تازه ساز خواهد شد. با در نظر گرفتن شرایط همه‌گیری و اینکه فقدان ابزارهای بهداشت شخصی و فضای زیست اشرتاکی از اصلی ترین عوامل شیوع این بیماری است، شاید اکنون زمان مناسبی برای اعمال چنین تغییراتی نباشد

– Joshua Lesko, MD


بحران قانونی در دستور خانه‌نشینی

دو هفته پیش بریف‌۱۹ گزارشی از شکایت نامه‌ای را منتشر کرد که برخی از قانونگذاران ایالت ویسکانسین مطرح کرده و رد آن دستور خانه‌نشینی را مخالف قانون اساسی ارزیابی کرده بودند.  روز گذشته بحث شفاهی دادگاه درباره این پرونده برگزار شد و طرفین به ارائه استدلال‌های خود پرداختند. دادگاه اعلام نکرده است که چه زمانی رای خود در این باره را اعلام خواهد کرد اما اگر لحن پرسش های قضات را در نظر بگیریم به نظر می‌رسد که اوضاع چندان به نفع ایالت نیست. در مواقع بحرانی قوه اجرایی در سطح ایالت‌ها و دولت فدرال این توانایی را دارند که دست به اقداماتی بزنند که در شرایط عادی امکان‌پدیر نیست. این قدرت ویژه از سوی نهاد قانون‌گذاری  در اختیار دولت‌های محلی و فدرال قرار گرفته است و دستور خانه‌‌نشینی در سطح ایالت بر مبنای همین قانون صادر شده است. دلیلی که اهدای این قدرت به دولت را مجاز می‌شمارد این است که اغلب اوقات پاسخگویی در شرایط بحران نیازمند اقدام سریع است. فرآیند طولانی قانون‌گذاری آن را به تاخیر می‌اندازد. با این وجود روز گذشته قضات سوالاتی را درباره این موضوع مطرح گکردند که آیا توانایی مسئولان بهداشتی در مانع شدن مردم برای رفتن به سر کار خود قابل ارزیابی د ررده جور و ستم سازماندهی شده است یا نه؟ هر تصمیمی که دادگاه عالی ویسکگانسین بگیرد برای سایر ایالت‌ها لازم الاجرا نیستاما به طور قطع با  دقت مورد بررسی قرار خواهد گرفت و ممکن است مسیری برای طرح شکایت‌های مشابه در ایالت‌های دیگر را باز کند. چنانچه تصمیم اتخاذی این دادگاه از سوی یکی از طرفین مورد درخواست فرجام قرار گیرد، پرونده ممکن است به دادگاه عالی کشوری ارجاع شود و در آن صورت تصمیم که دادگاه عالی ایاتات متحده خواهد گرفت برای همه ایالت‌ها لازم الاجرا خواهد بود .


۱۷ اردیبهشت

آخرین آمار


با ثبت بیش از ۳۰ هزار مرگ انگلستان به جایگاه دومین قربانی بزرگ کوید-۱۹ در جهان رسید

تارکم مرگ ناشی از کوید-۱۹ بر میلیون نفر جمعیت

بر اساس آخرین داده‌های منتشر شده تعداد قربانیان کوید-۱۹ در انگلستان به عدد ۳۰۰۷۶ رسید و با پشت سر گذاشتن ۲۹۶۸۴ کشته در ایتالیا، این کشور را به جایگاه نخست قربانیان در اروپا و دومین کشور از نظر تعداد قربانیان پس از ایالات متحده رسانده است. بخش بزرگی از قربانیان در خانه‌های سالمندان و مراقبت از افراد مسن رخ داده است. بوریس جانسون، نخست وزیر انگلستان که خود از شرایط بحرانی و حاد کوید-۱۹ نجات یافته است، ابراز امیدواری کرد که تا آخر ماه جاری میلادی، این کشور بتواند روزانه ۲۰۰ هزار مورد آزمون ابتلا را اجرا کند.


ترامپ با نقض گفته روز گذشته خود: کارگروه کرونا دولت به کار خود ادامه می‌دهد

رییس جمهور ایالات متحده، اعلام کرد که کارگروه مقابله با همه‌گیری کرونا در کاخ سفید به طور نامحدود به کار خود ادامه خواهد داد. این در حالی است که روز گذشته وی اعلام کرده بود، این کارگروه که زیر نظر مایک پنسT معاون اول او به کار مشغول است و مسئولیت سیاست‌گذاری در مقابله با کروناویروس جدید را در سطح فدرال بر عهده دارد طی چند هفته آینده به تدریج منحل خواهد شد. در همین حال شبیه‌سازی که از سوی دانشگاه واشنگتن صورت گرفته، پیش‌بینی ‌کرده است در صورت بازگشایی پیش از موعد کشور، تعداد قربانیان این همه‌گیری در آمریکا تا ۴ آگوست به ۱۳۴ هزار نفر خواهد رسید.


کاهش محدودیت‌ها در آلمان

آنگلا مرکل، صدراعظم آلمان، اعلام کرده است بخش دیگری از محدودیت‌ها برای مبارزه با کوید-۱۹ برداشته خواهد شد. در این مرحله برخی از مغازه‌های بزرگ به شرط رعایت قوانین سختگیرانه رعایت بهداشت محیط، کارکنان و مشتریان، بازگشایی خواهند شد و اجازه ملاقات افراد غیر عضو یک خانواده نیز صادر شده است. به گفته صدراعظم آلمان، این کشور اکنون به مرحله‌ای رسسیده است که «می‌تواند اعلام کند به هدف خود در کاهش سرعت انتقال ویروس دست پیدا کرده است.»

نمودار بالا روند ابتلاهای روزانه به کوید-۱۹ را در آلمان نشان می‌دهد که یکی از معیارهای تصمیم گیری برای آزاد کردن برخی از محدودیت‌ها بوده است.


دبیرستان‌های ووهان بازگشایی شدند

برای نخستین بار از آغاز همه‌گیری دانش‌آموزان دبیرستانی در ووهان که نقطه آغاز همه‌گیری کوید-۱۹ بود اجازه یافتند به مدارس خود بازگردند. این مدارس از ماه ژانویه امسال بسته بودند. همچنین ۵۷ هزار دانش‌آموز در این شهر اجازه یافتند در کنکور سراسری دانشگاه‌های چین شرکت کنند. این آزمون با رعایت فاصله گذاری اجتماعی برگزار خواهد شد.


گزارش افشاگرانه دانشمند ارشد واکسن سازی آمریکا

به گزارش رادیو ملی، ریک برایت، یکی از چهره‌های علمی شناخته شده و مقام ارشد نهادی که در ایالات متحده وظیفه طراحی راهبرد د رمقابله با همه‌گیری‌ها و توسعه واکسن را دارد، با تنظیم فرم شهادتنامه افشاگرانه (Wistleblower) را خطاب به دفتر دادستانی ویژه ایالات متحده تنظیم و ارسال کرد.

برایت که معاونت وزارت بهداشت و مسئولیت نهاد مقابله با رویدادهای زیستی غیرمنتظره را بر عهده داشت، هفته گذشته به طور غیرمنتظره‌ای در میانه همه‌گیری کرونا از سمت خود عزل و به سمت کم اهمیت و غیر موثر دریگری منتقل شد. باریت اکنون و در این گزارش، خبرهای پیشین مبنی بر اینکه این عزل به دلیل مقاومت او دربرابر تصمیم‌های سیاسی به جای تکیه به روند علمی در مورد کرونا بوده است را تایید کرد.
او در این گزارش اشاره کرده است که از ابتدای ماه ژانویه نسبت به خطر همه‌گیری هشدار می‌داده است اما مقام‌های دولت و وزارت بهداشت این توصیه‌ها را نادیده گرفته‌اند و در زمانی که کشور با همه‌گیری روبرو شد به جای تلاش برای پیگیری روندهای علمی، وقت ،سرمایه و انرژی خود را بر روی درمان‌ها و روش‌های غیر علمی و بالقوه خطرناک متمرکز کردند.


تلاش برای بهبود رسیدگی به همه‌گیری کوید-۱۹ در کابل

وزارت صحت عامه افغانستان: به گزارش وزارت بهداشت افغانستان در ملاقاتی که دکتر فیروز وزیر بهداشت با والی کابل داشت، طرفین بر روی چگونگی جلوگیری از گسترش ویروس کرونا، رسید‌گی فوری به موارد فوت ناشی از ویروسی و تقویت تیم‌های آزمایش ابتلا در شهر کابل بحث و تبادل نظر نمودند. در این دیدار همچنین قرار شد با هدف هماهنگی بیشتر میان ادارات مرتبط با این همه‌گیری کمیته‌های مشترکی ایجاد شود.


تهران به شرایط مطلوب نرسیده است

خبرگزاری ایسنا گزارش داده است که فرمانده ستاد مقابله با کرونا در شهر تهران معتقد است وضعیت شهر هنوز تا شرایط ایمن فاصله زیادی دارد و مردم باید از رفت و آمد غیر ضروری خودداری کنند. بر اساس این گزارش دکتر علیرضا زالی در گفتگو با شبکه خبر اشاره کرده است: «در روزهای آتی که با امواج جدیدی از بازگشایی مشاغل و اصناف در کلانشهرها از جمله تهران مواجه هستیم، کماکان خطر را جدی تلقی می‌کنیم». او از شهروندان و تمامی افرادی که با فرایند بازگشایی‌ها حضور متفاوتی را در سطح شهر در روزهای آتی تجربه خواهند کرد خواست بیش از گذشته به ملاحظات بهداشتی توجه ویژه داشته باشند.

دکتر زالی در ادامه افزود: همان‌طور که بارها اعلام کردیم در تهران هنوز به شرایط مطلوب نرسیده‌ایم که اعلام کاهش خطر کنیم. بنابراین افراد مطلقا از اجرای برنامه‌ها و شیوه‌نامه‌های ابلاغ شده بهداشتی تخطی نکنند.»

این در شرایطی است که بر اساس اعلام وزارت بهداشت ایران تعداد مبتلایان تایید شده به کوید-۱۹ در ایران از مرز ۱۰۰ هزار نفر گذشته است و همچنین در طی ۲۴ ساعت گذشته ۷۸ نفر دیگر به دلیل ابتلا به این بیماری درگذشته‌اند.

این در شرایطی است که وزارت بهداشت و ستاد مقابله با کرونا در ایران از اعلام آمار تفکیکی خودداری می‌کند و حتی اجازه انتشار آمار کلی مرگ از سوی سازمان ثبت احوال را نداده است. در همین راستا طی چند روز گذشته دسترسی به وب سایت رسمی وزارت بهداشت ایران برای کاربران غیر مقیم در ایران، مسدود شده است.


رکود بازار کشاورزی افغانستان زیر سایه کرونا

روزنامه هشت صبح: بازار فروش فرآورده‌های کشاورزی هرات، در پی گسترش ویروس کرونا، با رکود کم‌پیشینه‌ای دچار شده است. برخی کشاورزان هراتی ادعا دارند که طی روزهای پسین فروش محصولات‌شان ۵۰ درصد کاهش یافته است.

اعضای شورای ولایتی هرات، نیز نگران تداوم رکود بازار به دنبال افزایش مبتلایان کووید-۱۹ هستند و وارد شدن زیان هنگفت مالی به کشاورزان و نبود زمینه‌ی صادرات محصولات کشاورزی را، فاجعه‌بار توصیف می‌کنند.

ریاست زراعت هرات می‌پذیرد که همه‌گیری ویروس در این ولایت، بر فروش محصولات کشاورزی تأثیر منفی گذاشته، اما از آغاز برنامه‌ای برای پشتیبانی از دهقانان در وضعیت کرونا خبر می‌دهد.


خرید۴.۵ میلیون یورویی تجهیزات طبی برای مقابله با کرونا در افغانستان

روزنامه هشت صبح: اداره تدارکات ملی می‌گوید که افغانستان به ارزش ۴.۵ میلیون یورو تجهیزات طبی برای مقابله با ویروس کرونا از یک شرکت آلمانی خریداری کرده است. این محموله که دو روز پیش وارد افغانستان شده بود، به وزارت صحت عامه سپرده شده است.

رامین ایاز، سخنگوی اداره تدارکات ملی، به روزنامه ۸صبح گفت که ‎قرارداد خریداری این تجهیزات طبی با شرکت آلمانی (CAMED Medical System Gmbh)  امضا شده بود و ۴.۵ میلیون یورو هزینه برداشته است.


فاصله گذاری اجتماعی درمان نیست، ایجاد فرصت برای جامعه علمی است

در روزهای اخیر به خصوص با آغاز بازگشایی برخی از کسب و کارها برخی از ناظران و حتی روزنامه‌نگاران علم این سوال را مطرح می‌کنند که ایده فاصله گذاری اجتماعی ایده بدی بوده است و هیچ کارآمدی در آن وجود نداشته است و حتی باعث تاخیر ایمنی جمعی می‌شود.


نکته مهمی که این افراد آن را فراموش می‌کنند این است که ایده فاصله گذاری اجتماعی به دلیل درمان و نابودی ویروس SARS-CoV-2 یا از بین بردن همه‌گیری نبوده و نیست. جامعه علمی از روز اول تاکید داشت که رعایت بهداشت فردی، فاصله گذاری اجتماعی و خانه‌نشینی، باعث خواهد شد تا اصطلاحاً منحنی ابتلا تخت شود. به این معنی که چگالی تعداد بیمار بر واحد زمان کاهش پیدا کند. این کاهش منجر به طولانی‌تر شدن مدت زمان حضور ویروس در جامعه می‌شود اما میزان ابتلا را در حدی نگاه می دارد که سیستم بهداشتی کشورها قادر به پاسخگویی باشند. به عبارت دیگر با تخت شدن این منحنی اگر کسی دچار این ویروس شد و نیازمند بستری در ICU یا استفاده از دستگاه تنفس مصنوعی شد، تخت و ابزار و نیروی بهداشتی لازم برای درمان او وجود داشته باشد.
همچنین لازم به ذکر است که بازگشایی کشور در اثر تخت شدن منحنی، به معنی پایان همه‌گیری نیست تنها به این معنی است که در صورت ابتلا و نیاز شما به تختی در بخش مراقبت‌های ویژه این تخت در دسترس خواهد بود. این همه‌گیری تا زمان ایجاد ایمنی جمعی در میان ما خواهد بود و مطمئن‌ترین مسیر برای ایجاد این ایمنی واکسیناسیون است.


دنیای ویروس‌ها

اگر علاقه‌مند هستید بیشتر با دنیای شگفت‌انگیز و خیره کننده ویروس‌ها آشنا شوید و برخی از نمونه‌های تاریخی این همه‌گیری به زبانی دقیق اما جذاب و عمومی آشنا شوید، می‌توانید سفر خود به این دنیای شگفت انگیز را با کتاب خواندنی کارل زیمر با عنوان «سیاره‌ای از ویروس‌ها» یا A Planet of Viruses شروع کنید. در این کتاب، کارل زمیر، نویسنده علمی و یکی از چهره‌های برجسته روزنامه‌نگاری علم معاصر، شما را در سفری شگفت انگیز به قلمرو ویروس‌ها راهنمایی می کند.


سفری که در آن با برخی از ویروس‌های باستانی آشنا می‌شوید، می‌بینید که چه حجم عظیمی از جهان ما را این موجودات عجیب به خود اختصاص داده‌اند، چه تاثیراتی بر زندگی و زیست ما دارند و همچنین چطور در طول زمان برخی از ویژگی‌های ژنتیک آن ها با دی ان ای ما در هم تنیده شده است.
این کتاب همچنین به برخی از همه‌گیری‌های بزرگ ویروسی از آنفلونزای اسپانیایی تا ابولا، سارس و مرس می‌پردازد و نسبت به ظهور همه‌گیری ویروسی بعدی (که اکنون در حال تجربه آن هستیم) هشدار می‌دهد.


۱۶ اردیبهشت

آخرین آمار


کرونا بین ما بوده است پیش از آنکه متوجهش شویم

بر اساس گزارش نیوساینتیست بررسی مجدد نمونه بیماری که روز ۲۷ دسامبر سال گذشته (۶ دی ماه ۱۳۹۸) به دلیل ابتلا به ذات‌الریه در فرانسه بستری شده بود، احتمال اینکه این شخص در آن زمان مبتلا به کوید-۱۹ بوده باشد را مطرح کرده است. فرانسه به طور رسمی، نخستین مورد ابتلا به کویروس SARS-CoV-2  را روز ۲۴ ژانویه (۴ بهمن) اعلام کرد و این یکی از نخستین نمونه‌های تایید شده در اروپا بود.

کریستین لیندمایر، سخنگوی سازمان جهانی بهداشت، از همه کشورها خواسته است تا به طور مشابه به بررسی دوباره نمونه‌های مشکوک قدیمی‌تر بپردازند. البته این خطر وجود دارد که در این موارد دقت و اعتبار آزمون‌ها چندان دقیق نباشد.  اما اگر این روند درست باشد خبر از حضور طولانی‌تر ویروس در جامعه می‌دهد و می تواند بر روند تصمیم‌گیری برای بازگشایی کشورها و مقابله با ویروس اثر بگذارد.


هندوستان: افزایش ابتلاها، کاهش محدودیت‌ها

دولت هندوستان اعلام کرد که برخی از محدودیت های لحاظ شده برای مقابله با کوید-۱۹ را از روز گذشته لغو کرده است. این درحالی است روز گذشته این کشور شاهد افزایش موارد ابتلای به ویروس SARS-CoV-2 بوده است. قرنطینه پنج هفته‌ای در هندوستان به طور خاص تاثیر مضاعفی بر ۴۰ میلیون کارگر مهاجر در این کشور داشته است.


هشدار آنتونی فاوچی به بازگشایی زودهنگام

دکتر آنتونی فاوچی، یکی از چهره‌های اصلی کارگروه مقابله با کرونا در دولت ایالت متحده، نسبت به عوارض شدید و جبران ناپذیر بازگشایی زودهنگام کشور هشدار داد. به گزارش CNN او در این باره گفت: «حاضرید چه تعداد کشته و چه تعداد رنج را بپذیرید تا زودتر به شرایطی شبیه آن چه نرمال می‌دانید بازگردید؟»
این در حالی است که ایالات متحده به سرعت در مسیر بازگشایی کشور حرکت می کند.


توصیه‌های «خوشه جهانی حفاظت» درباره وضعیت کوید-۱۹ در افغانستان

افغانستان در حالی در حال مبارزه با همه‌گیری کوید-۱۹ است که با چالش‌های داخلی و خارجی متعددی دست به گریبان است. گزارشی که خوشه جهانی محافظت درباره این کشور و وضعیت آن در مقابله با کوید-۱۹ منتشر کرده است بیان می‌کند که اقدام‌های توصیه شده برای مقابله با افزایش شیوع همه‌گیری فشار مضاعفی بر وضع اقتصادی شکننده بسیاری از خانواده‌های افغانستان وارد کرده است. بر اساس  این گزارش زنان و کودکان به طور خاص در معرض خطرات ناشی از این فشار هستند. این گزارش توصیه کرده است که رهبران مذهبی، ریش‌سفیدان و معتمدان نقش موثر و فعال تری در تلاش برای کاهش خشونت‌های ناشی از این وضعیت بر زنان و کودکان در پیش بگیرند. همچنین این گزارش تاکید کرده است که باید  تلاش‌های جدی برای کاهش اَنگ زدن بر کسانی که از ایران و پاکستان که نقاط شیوع اصلی در منطقه به شمار می‌روند به افغانستان باز می‌گردند صورت گیرد و به طور خاص برای مقابله با اخبار غلط و خرافات اقدام شود.


به نظر می‌رسد اضافه وزن عامل خطری برای حاد شدن عوارض بیماری کوید در بیماران جوان‌تر باشد

یادداشتی که در مجله لنست منتشر شده است به توصیف تعداد روزافزونی از بیماران جوانی می‌پردازد که در ایالات متحده مبتلا به کوید-۱۹ شده‌اند و رابطه میان بروز این بیماری و اضافه وزن و سایر بیماری های زمینه جدی، پرداخته است. از زمانی که این همه‌گیری آغاز شده است، مشخص بود که بیماران مسن‌تر که از تعدادی بیماری مزمن زمینه‌ای رنج می‌برند در معرض خطر بیشتری از دیگران قرار دارند. حال این سوال مطرح است که آیا اضافه وزن و چاقی مفرط نیز یکی از این شرایط به شمار می‌رود؟ محققان برای پاسخ به این پرسش به مرور مکتوبات پزشکی موجود پرداخته و از جمله بزرگ‌ترین تحقیقی که برروی ۱۵۹۱ بیمار بخش مراقبت‌های ویژه در ایتالیا صورت گرفته است را بررسی کرده‌اند. میانگین سنی این بیماران ۶۳ سال بوده و تنها ۱۳ درصد آن ها کمتر از ۵۱ سال سن داشته‌اند. در آن مطالعه مشخص شده بود که (همانند یافته‌های چین) مهمترین عامل مشترک بیماری مزمن در بین بیمارانی که دچار شرایط حاد / بحرانی کوید-۱۹ شدند، فشار خون بالا، بیماری‌های قلبی، دیابت نوع ۲ و بیماری‌های مزمن انسداد ریه بوده است. البته مساله این است که اضافه وزن حاد (Obesity) در میان کشورهایی که در ابتدای همه‌گیری به طور جدی مورد آسیب کوید-۱۹ قرار گرفتند چندان رایج نبوده است. در چین، شیوع اضافه وزن افراطی، تنها ۶٫۲ درصد بوده است. این اعداد در ایتالیا (۲۰ درصد) و اسپانیا (۲۴ درصد) کمی بالاتر بوده است. در ایالات متحده، شیوع چاقی افراطی حدود ۴۰ درصد است. زمانی که محققان به بررسی ۲۶۵ بیمار بستری شده در بخش مراقبت‌های ویژه در ایالات متحده پرداختند متوجه شدند که احتمال بالایی وجود دارد که بیماران جوان‌تر دجار چاقی باشند. فرضیه موجود برای تاثیر چاقی بر شدت بیماری کوید-۱۹ بر این مبنا است که احتمالاً این عارضه منجر به دشواری بیشتر تنفس در ریه می‌شود (برخی حتی این پیشنهاد را مطرح کرده‌اند که چطور ممکن است این عارضه راه متفاوت و موثرتری برای ویروس جهت ورود به سلول‌های دستگاه تنفسی باز کند) این اتفاق باعث کاهش توانایی سیستم دفاعی بدن در مبارزه علیه SARS-CoV-2 می‌شود. فشاری که این عفونت بر سیستم عروق ما وارد می‌کند ممکن است همچنین در بیماران دچار چاقی نمود بیشتری پیدا کند.

            آنی جنزل Annie Gensel, M.S


آیا ویروس فعلی از نسخه اولیه آن همه‌گیر تر است؟

گروهی از دانشمندان و محققان آزمایشگاه ملی  لس‌آلاموس، به بررسی تغییرات و جهش های ژنتیکی رخ داده در ویروس SARS-CoV-2 از آغاز شروع همه‌گیری تا کنون پرداخته‌اند. این گروه با انتشار پیش‌مقاله‌ای در biorxiv  نتایج تحقیقات خود را در گزارشی ۳۳ صفحه‌ای منتشر کرده‌اند. بر اساس این تحقیق، رشته‌ای از ویروس که در حال حاضر در جهان شیوع دارد، نسبت به نسخه اولیه و مرجع ویروس ووهان، جهشی موثر داشته است. این جهش در حروف تعیین کننده رفتار شاخک‌های این ویروس بوده و امکان اتصال و تزریق به سلول را در این نسخه افزایش داده است.
بررسی ژنتیک ویروس به دانشمندان کمک می‌کند تا ضمن دنبال کردن تغییرات این موجودات مسیر موثرتری برای مقابله با آن پیدا کنند.


واکنش اداره دارو غذا به آزمون‌های غیر معتبر پادتن


پیش از این در بریف۱۹  درباره کیفیت پایین برخی از آزمون‌های پادتن  گزارش داده بودیم. این آزمون‌ها تحت مجوز اضطراری سازمان نظارت بر دارو و غذای ایالات متحده به بازار عرضه شدند و در نتیجه از دل مسیر بازبینی و بررسی دقیق و سختگیرانه‌ای که در شرایط عادی باید از آن عبور کنند، عبور نکرده‌اند. بسیاری از این آزمون‌های تازه اما از تولید نتیجه دقیق عاجز هستند. این مساله‌ای است که می‌تواند تاثیری جدی و قابل توجه بر تصمیم‌گیری ایالت‌ها در تنظیم سیاست بازگشایی خود داشته باشد. برای مقابله عدم دقت این آزمایش‌ها روز گذشته، FDA  به سازندگان آزمون‌های پادتن دستور داده است که در مدت ۱۰ روز شواهد و مستندات خود مبنی بر دقت آزمون‌های خود را به این اداره تحویل دهند. شرکت‌هایی که در این بازه این مدارک را ارائه ندهند، مجوز توزیع آزمون‌های خود را از دست خواهند داد. چنانچه قصد ما این باشد که بر اساس داده‌های علوم همه‌گیری تصمیم‌گیری کنیم، ضرورتی غیر قابل انکار است که داده‌های ما تا حد امکان دقیق و قابل استناد باشد. تصمیم FDA گامی مهم برای تضمین اعتبار این داده‌ها است.
کیمی چرنوبی – Kimi Chernoby, MD, JD


CDC پاسخی بر چرایی بستری شدن بیشتر سیاهپوستان ندارد

  گزارش هفتگی مرگ و میر تازه منتشر شده از سوی CDC  نشان می‌دهد در حالیکه بیماران سیاه‌پوست، ۴۷ درصد کل بستری‌ها در آتلانتا و جنوب جورجیا را در طول ماه مارس به خود اختصاص داده‌اند، اما زمانی که نوبت به کوید-۱۹ می‌‌رسد سیاه‌پوستان ۸۰ درصد کل بیماران بستری شده را به خود اختصاص می دهند. میانگین سنی بین بیماران سیاه‌پوست و غیر سیاه‌پوست تفاوت معنی داری ندارد، اما در بین سیاه‌پوستان، دیابت، بیماری‌های قلبی یا چاقی مفرط بیشتر مشاهده شده است و همچنین بیشتر آنها تحت پوشش بیمه خدمات درمانی عمومی بوده‌اند. در مورد خدمات و درمان کوید-۱۹ بیماران سیاه‌پوست، به نظر نمی‌رسد که بیماران سیاه‌پوست، احتمال بیشتری برای نیاز به دستگاه تنفس مکانیکی یا مرگ ناشی از کوید-۱۹ داشته باشند. این مطالعه نشان می‌دهد که در این موارد، اگرچه سیاه‌پوستان به طور کلی تفاوتی در میزان شانس بستری شدن در بیمارستان نشان نمی‌دهند اما به طور غیر متوازنی درصد بالاتری از بستری شدن به خصوص در مورد کوید-۱۹ را نشان می‌دهند. به نظر می‌رسد، سیاه‌پوستان در جورجیا به نسبت درصد ابتلای بیشتری به SARS-CoV-2 بر مبنای آزمون‌های انجام شده را نسبت به بقیه گروه‌های جمعیتی در ایالت داشته باشند ،اما این تفاوت به قدری کوچک است که نمی‌تواند تفاوت میان نرخ بستری شدنی که در اینجا به آن اشاره شده است را توضیح دهد. البته باید در نظر داشت که احتمال تست سیاه‌پوستان برای SARS-CoV-2 کمتر از سفیدپوستان است و به همین دلیل هم ممکن است آمار مربوط به نرخ ابتلا د رمیان این گروه به طور غیرواقعی کمتر از واقعیت باشد.
در همین حال گروهی از پزشکان پیشنهادی را با هدف کاهش عدم توازن نژادی در مورد کوید-۱۹ ارائه داده‌اند. این طرح، از جمله بر تلاش برای افزایش فشارها برای «اندازه‌گیری دقیق عدم توازن نژادی در مورد بیماری و الزام افزایش آزمون‌ها، منابع پزشکی و در نهایت اطمینان از عدم تبعیض در فرآیند نهایی واکسیناسیون» تاکید شده است. همچنین در این طرح بر افزایش خدمات بیمه درمان پزشکی برای تحت پوشش گرفتن کسانی که به تازگی و به خاطر کوید-۱۹ بیمه درمانی خود را از دست داده‌اند و رفع موانع ثبت نام برای خدمات  اجتماعی تاکید شده است. در نهایت  کارشناسان تاکید کرده‌اند باید بر تلاش ها برای سرمایه‌گذاری در مراکز سلامت محلی با هدف رساندن خدمات به جمعیت‌های اقلیت و از طریق منابع معتبر و قابل اعتماد درون این جوامع، افزوده شود.
آیدا حداد – Aida Haddad, M.Div


داده‌ها خبر از بازگشایی زودهنگام وخطرناک آمریکا می دهد


یکی از ویژگی‌های مشترک در بین طرح‌های مختلفی که برای بازگشایی کشور ارائه شده است و از جمله طرحی که از سوی ترامپ مطرح است تاکید بر این پیش‌شرط است که تعداد پرونده‌های ابتلا به کوید-۱۹ رو به کاهش گذاشته باشد. با این وجود سه ایالت در ایالات متحده روز گذشته در حالی فرآیند بازگشایی ایالت را آغاز کردند که شاهد افزایش تعداد مرگ و میر ناشی از کوید-۱۹ در آن ها رو به افزایش داشته است. موضوع نگران کننده‌تر، مدلی از توسعه بیماری است که از سوی دولت فدرال تهیه شده و تا پیش از این در دسترس عموم قرار نداشت. نسخه‌ای از این مدل روزگذشته به دست روزنامه نیویورک‌تایمز رسیده است و نشان می‌دهد که روند ملی مرگ ناشی از کوید-۱۹ در آمریکا رو به افزایش است. علاوه بر آن داده‌ها نشان از آن دارند که فلوریدا و جورجیا، دو ایالتی که زودتر از بقیه نسبت به بازگشایی اقدام کرده‌اند، در روزهای اخیر تعداد کمتری از آزمون‌های تشخیصی ابتلا را صورت داده‌اند و این در حالی است که یکی دیگر از پیش‌شرط‌های بازگشایی مطرح شده در طرح ترامپ، افزایش تعداد این آزمون‌ها بوده است. اگرچه هنوز تاثیرات بازگشایی مشخص نیست اما بازگشایی زودهنگام می تواند به قیمت جان‌های بسیاری تمام شود.
کیمی چرنوبی – Kimi Chernoby, MD, JD


مستند همه گیری نت فلیکس

اگر رویدادهای مروبط به همه گیری کوید – ۱۹ شما را نسبت به دنیای همه گیری های ویروسی کنجکاو کرده است، مستند شبمه نت فلیکس با عنوان pandemic برایتان جذاب خواهد بود.

مستندی شش قسمتی محصول شبکه نت‌فلیکس که در ژانویه سال ۲۰۲۰ و در میانه همه‌گیری کوید-۱۹ منتشر شد. قسمت اول این سریال به داستان کسانی اختصاص دارد که در خط مقدم علیه همه‌گیری‌ها فعالیت می‌کند. قسمت‌های بعدی این سریال به احتمال یک همه‌گیری تازه از خانواده آنفلونزا، تحقیقات برای ساخت واکسنی همگانی علیه همه بیماری‌ها، ویروس‌های تازه، جنبش ضد واکسیناسیون و همه‌گیری ابولا در آفریقا می پردازد.


۱۵ اردیبهشت

عدم انتشار آمار مرگ زمستان سال ۱۳۹۸ از سوی ثبت احوال ایران

درحالی‌که اعتماد به توصیه‌های مقام‌های بهداشتی در شرایط همه‌گیری یکی از اساسی‌ترین مولفه‌های موفقیت در سیاست جلوگیری از همه‌گیری است، سیاست هفته‌های اخیر وزارت بهداشت بر خلاف روند اعتماد سازی بوده است.

وزارت بهداشت پس از آن که اعلام کرد از اعلام آمار تفکیکی استان‌ها در مورد همه‌گیری و مرگ ناشی از کوید-۱۹ خودداری خواهد کرد، تلاش دارد تا هر انتقادی به روند اعلام آمار را رد کند. در همین حال برخی از خبرنگاران تلاش داشتند تا با استفاده از آمار غیر مستقیم از جمله آمار رسمی ثبت مرگ در ایران به تخمینی از میزان مرگ و میر ناشی از کوید-۱۹ دست پیدا کنند. با این وجود مراجعه به وب سایت سازمان ثبت احوال کشور و مراجعه ب بخش آمار درگذشتگان نشان می‌دهد که این سازمان آمار درگذشتگان زمستان سال ۱۳۹۸ را اعلام نکرده است. براساس پیگیری برخی از خبرنگاران، این سازمان اعلام کرده است که به درخواست کمیته مقابله با کرونا، از انتشار آمار مرگ زمستان ۱۳۹۸ معذور است. این مساله تنها نشانه عدم شفافیت نیست که اعتماد عمومی به نهاد تصمیم‌گیر را کاهش می‌دهد. تنها دلیل منع ثبت احوال و بهشت زهرا از اعلام آمار متوفیان امکان استخراج تناقض در آمار اعلام شده رسمی در مورد مرگ ناشی از کرونا است. این بی‌اعتمادی حاصل از سیاست اطلاع‌رسانی وزارت بهداشت و ستاد مقابله با کرونا، باعث می‌شود تا زحمات نیروی درمانی و پزشکی کشور که با کمترین امکانات در حال مبارزه با این بیماری هستند نیز زیر سایه این سو سیاست رود.


سیگار شما را می کشد اما احتمالاً ابتلا به کوید-۱۹ را کاهش می‌دهد

نتیجه بررسی‌هایی که اخیرا در چند کشور و از جمله فرانسه صورت گرفته است، نشان می دهد میزان ابتلا به کوید-۱۹ در افرادی که سیگار می‌کشند به گونه چشمگیری کمتر از دیگران است. به گزارش اکونومیست ، درحالی که به طور طبیعی افرادی که به طور روزانه سیگار می‌کشند باید هم از نظر آسیب‌پذیری ریوی و هم به واسطه خود عمل سیگار کشیدن که به دلیل دم و بازدم عمیق‌تر احتمال دریافت ویروس را بیشتر می‌کند هم در معرض ابتلای بالاتر و هم در معرض تهدیدات بیشتر باشند، اما آمارهای موجود ناشن می دهد تنها درصد بسیار پایینی ازمبتلایان را سیگاری ها تشکیل می‌دهند.

این مساله احتمالا حاصل تاثیر غیر مستقیمی است که نیکوتین بر گیرنده‌های ACE2 که ویروس SARS-CoV-2 از آن برای اتصال و نفوذ به سلول‌های دستگاه تنفسی استفاده می‌کند داشته باشد.

این مشاهده هنوز برای تایید نیاز به تحقیقات بالینی بیشتر دارد اما نتیجه آن قطعا توصیه به استعمال دخانیات نخواهد بود. بلکه ممکن است با کشف عملکرد ناشی از تاثیر نیکوتین و در صورت تایید بعدی این مشاهدات از آن برای طراحی استراتژی مقابله با ویروس استفاده شود. بنابراین لطفا کوید-۱۹ را بهانه سیگار کشیدن نکنید.


فشار بر چین برای بازکردن درهای مرکز ویروس‌شناسی ووهان به روی تحقیقات بین‌المللی

ساینس: در حالیکه جهان برای حل بحران همه‌گیری کوید-۱۹ در تلاشی بی‌سابقه قرار دارد و در اثر آن با بحرانی اقتصادی روبرو است، تلاش برای پیدا کردن مقصری در این زمینه بالا گرفته است و چین در کانون این اتهام‌ها قرار دارد. در روزهای اخیر کارزاری کلامی علیه چین به خصوص با محوریت مایک پمپئو وزیر امور خارجه آمریکا علیه چین شدت گرفته است که نه تنها این کشور را به دلیل عدم انتشار سریع و به موقع داده‌های خود ملامت می ‌کند که ویروس SARS-CoV-2 را محصولی مصنوعی و ساخته شده در مرکز ویروس‌شناسی ووهان می‌داند.

(Photo by Hector RETAMAL / AFP) (Photo by HECTOR RETAMAL/AFP via Getty Images)

اگرچه هیچ دلیل و نشان علمی بر این ادعا وجود ندارد اما موجی بزرگ به همراه این ادعا ایجاد شده است.

در همین حال، بسیاری از کشورهای غربی نیز از چین خواسته‌اند تا مجوز بازبینی و بررسی و تحقیق از مرکز ویروس شناسی ووهان و همچنین بررسی عملکرد این دولت در ابتدای همه‌گیری را صادر کند. مساله‌ای که چین به طور جدی با آن مخالفت می‌کند.

قابل ذکر است که اگرچه جامعه علمی تا کنون هیچ دلیلی بر دست ساز بودن این ویروس در اختیار ندارد اما دلایل اثبات شده ای از کم‌کاری و پنهان‌کاری چین در انتشار به موقع اطلاعات مربوط به این بیماری و حتی سرکوب جریان اطلاعات در این زمینه وجود دارد.


اجلاس جهانی واکسن به صورت مجازی برگزار می‌شود: آمریکا در آن حضور نخواهد داشت

(Photo by Tobias SCHWARZ / AFP)
(Photo credit should read TOBIAS SCHWARZ/AFP/Getty Images)

واشنگتن پست:  روز دوشنبه (امروز) جمعی از رهبران جهان به میزبان اورسلا فون دِر لین، رییس کمیسیون اروپا، به طور مجازی گردهم آمدند و تعهد کردند کمکی چند میلیارد دلاری را برای کمک به ساخت و توزیع سریع واکسن SARS-CoV-2 به مراکز تحقیقاتی اهدا کنند. در این نشست – همانند نشست قبلی جهانی – ترامپ غایب اصلی به شمار می‌رفت. به نظر می‌رسد دولت ترامپ در نظر دارد مسیر مستقل خود را در مقابله با همه‌گیری طی کند و این در حالی است که این کشور در حال حاضر کانون همه‌گیری در جهان به شمار می‌رود.


پرونده یک قاتل

ویروس SARS-CoV-2 ویروس زیرکی است. این ویروس با سرعتی غیر منتظره رشد پیدا کرده است و اکنون به یکی از اصلی‌ترین قاتلان سیاره ما بدل شده است. قاتلی بدون مرز که جهانی را اسیر خود کرده و روند زندگی معمول انسان‌ها را به چالش کشیده است.

اما چه چیزی باعث می شود این ویروس به چنین موجود موثری بدل شود؟ چیزهای زیادی هست که هنوز درباره این ویروس نمی‌دانیم اما نویسندگان مجله نیچر، بر اساس آنچه تا کنون می‌دانیم پرونده‌ای در باره این ویروس تهیه کرده اند که می‌توانید آن را در ادامه دانلود کرده و مطالعه کنید.


استقبال از روش درمان سرم پلاسما برای مقابله با کوید-۱۹


تلاش برای درمان مبتلایان به کوید-۱۹ با استفاده از خون حاوی آنتی‌بادی افرادی که پیش‌تر به این بیماری مبتلا و درمان شده‌اند روشی قدیمی و با سابقه‌ای یک قرنی است. تا کنون مدارک کافی درباره اینکه تا چه حد این روش در مقابله با کوید-۱۹ موثر است وجود ندارد و تحقیقات در این زمینه ناقص است با این وجود استقبال از این روش در جهان رو به افزایش است و دلیل آن نیز به این بر می‌گردد که به شرطی که خون اهدا کنندگان که پلاسما از طریق آن تهیه می‌شود، بررسی شود، این روش نسبتاً امن و در دسترس است. در ایالات متحده و انگلستان فراخوان‌های بزرگی برای دعوت از بیماران درمان شده برای اهدای پلاسما به عمل آمده و چندین شرکت داروسازی نیز در تلاش هستند تا با کمک آنتی‌بادی موجود در پلاسمای درمان شدگان به تولید دارو بپردازند. قابل ذکر است استفاده تجربی از درمان پلاسمای خون درمان شدگان از ابتدای شیوع کوید-۱۹ در ایران از سوی پزشکان بیمارستان مسیح دانشوری در تهران در پیش گرفته شده بود و بر اساس اعلام مسئولان این بیمارستان نتایج مثبتی نیز به همراه داشته است.


آخرین داده‌ها

بر اساس اطلاعات منتشر شده از سوی دانشگاه جان هاپکینز و بر اساس آمار رسمی کشورها، تعداد کل بیماران تایید شده مبتلا به کوید-۱۹ در جهان به ۳۵۷۱۶۱۵ نفر رسیده است.
بر اساس این آمار تا کنون ۲۵۰۱۳۴ نفر در اثر ابتلا به این بیماری در گذشته اند. همچنین بر اساس آمار رسمی وزارت بهداشت، تعداد مجموع مبتلایان در ایران به ۹۸۶۴۷ نفر و تعداد قربانیان کوید-۱۹ در کشورمان به ۶۲۷۷ نفر رسیده است.

همچنین آمار رسمی مبتلایان در افغانستان به ۲۸۹۴ و تعداد مرگ ناشی از آن به ۹۰ نفر رسیده است.

ایالات متحده با ۱۱۷۶۹۰۵ ابتلا و ۶۸۳۶۷ مرگ نقطه کانونی همه‌گیری در جهان به شمار می‌رود.


کوید-۱۹ و لخته‌های خون؟ متخصصان پوست وارد می‌شوند

در گزارش یک پرونده که برای مشاهده عمومی بر بستر اسناد گوگل منتشر شده است، گروهی از محققان به سرپرستی پزشکی از دانشگاه یِل به توضیح نتایج نمونه‌برداری از مردی ۲۲ ساله پرداخته‌اند که غیر از بروز علایم مشکوک به کوید-۱۹، سالم بوده است؛ ولی لخته‌های خونی در پایش ایجاد شده است. این بیمار به توصیف التهاب در پای خود پرداخته که منجر به سوزش و درد شده است. گزارشی که پیش‌تر از سوی گروه تحقیقاتی دیگری منتشر شده بود، به توصیف بیمار دیگری پرداخته که عارضه پوستی مشابهی را تجربه کرده بود. با این وجود، آن گروه نشانه‌ای از وجود لخته خون به عنوان عامل این پدیده پیدا نکردند. آن گروه به این باور رسیده بود که این التهاب پوستی در آن بیمار باید مشابه با شرایطی باشد که به «سرماسوزک» (Pernion/Chilblains) معروف است  و بر اثر التهاب و به ویژه به واسطه مجاورت طولانی مدت با دمای پایین و رطوبت ایجاد می‌شود. گروه تحقیقاتی دانشگاه یل، اما معتقدند که اینکه گروه قبلی نتوانسته است متوجه حضور لخته خون به عنوان دلیل اصلی این پدیده شود، به زمان و محل نمونه‌برداری از این عارضه بر می‌گردد. در این مورد نشانه‌های لخته‌های خونی کوچک اما غیرعادی مشاهده شده است. این ریز توده‌ها مشابه ضایعاتی است که در ریه بیماران درگذشته از کوید-۱۹ مشاهده شده است. (این موضوع پیش‌تر در بریف-۱۹ مورد اشاره قرار گرفته بود.) با وجود اینکه این گزارش تنها مربوط به یک پرونده است اما به مجموعه اسناد و مدارکی افزوده شده است که این حدس را مطرح می‌کنند که کوید-۱۹ باعث (یا حداقل مرتبط) با ایجاد لخته‌های خونی است. با این وجود، باید در نظر داشت، بیماری که در این گزارش مورد اشاره قرار گرفته است، مشکوک به ابتلا به SARS-CoV-2 است اما به طریق آزمایشگاهی این موضوع تایید نشده است. گزارش جامع‌تری از این موضوع باید بر اساس چندین بیمار تایید شده قطعی به کوید-۱۹ باشد.

جرمی ساموئل فاوست – Jeremy Samuel Faust MD MS


به نظر می‌رسد آلودگی هوا بر افزایش نرخ مرگ کوید-۱۹ موثر باشد

در پیش‌نویس مقاله‌ای که در medRxiv منتشر شده است محققان دانشگاه هاروارد برای نخستین بار توانسته‌اند ارتباطی میان نرخ مرگ ناشی از کوید-۱۹ و مجاورت طولانی مدت در برابر هوای آلوده پیدا کنند. در این مطالعه داده‌های کشوری ایالات متحده تا تاریخ ۲۲ آوریل (۳ اردیبهشت) بررسی شده است و دربردارنده داده‌های مرگ مربوط به ۵۸۱۷ نفر در ۳۰۸۷ منطقه تقسیمات کشوری ایالات متحده می‌شود (که عملاً بازتابی از ۹۸ درصد جامعه آمریکا است). نویسندگان این تحقیق دریافته‌اند که مجاورت طولانی بودن در معرض هوای آلوده و افزایش احتمال مرگ در اثر کوید-۱۹ در ارتباط با هم هستند. به طور خاص نویسنده‌های این تحقیق به این نتیجه رسید‌ه‌اند، حتی اندک افزایشی در میزان آلودگی هوا (۱ میکروگرم در یک متر مکعب) با افزایشی ۸ درصدی در افزایش احتمال مرگ یک نفر در اثر ابتلا به کوید-۱۹ موثر است. این یافته به این معنی است که در شخصی که در شرایط عادی تنها ۲ درصد احتمال مرگ در اثر این بیماری وجود دارد، مجاورت در هوای آلوده این عدد این را به ۲٫۱۶ درصد افزایش می‌دهد.

با وجودی که این افزایش مطلق اندکی به نظر می‌رسد، اما با توجه به سطحی که آلودگی هوا در بر می‌گیرد می‌تواند تاثیری قابل توجه داشته باشد. بخش اورژانس به طور معمول در هنگام افزایش آلودگی هوا شاهد حضور تعداد بیشتری از بیماران هستند. داده های قبلی مربوط به همه‌گیری آنفلونزای اسپانیایی در سال ۱۹۱۸، همه‌گیری سارس در سال ۲۰۰۳ و همه‌گیری H1N1 در سال ۲۰۰۹ نتایج مشابهی را در مورد نسبت میان آلودگی هوا و نرخ مرگ ناشی از عفونت به همراه داشته است.

آیدا حداد Aida Haddad, Mdiv


نرخ مرگ و بستری ناشی از کوید – ۱۹:  نامتعادل در محلات مختلف نیویورک

نویسندگان گزارشی تحقیقی که در JAMA منتشر شده است، به این نتیجه رسیده‌اند که با وجود اینکه محله منهتن  تراکم جمعیت بیشتری از محله برانکس دارد، تعداد تست‌های کمتری در آن انجام شده و تعداد تخت‌های بیمارستانی آن در حد محله برانکس است، اما تعداد نرخ بستری شدن و مرگ در هر ۱۰۰ هزار نفر در برانکس بیش از منهتن بوده است. منهتن و جزیره استن تنها دو محله نیویورک هستند که عمده ساکنان آن را سفیدپوستان تشکیل می‌دهند. در این محله‌ها، تعداد مرگ ناشی از کوید-۱۹ به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر در مقایسه با بروکلین، برانکس و گویینز، پایین‌تر است. این محققان به این نتیجه رسید‌ه‌اند که عواملی مانند شیوع بیماری‌های دیگر در بین ساکنان این نواحی، نیازی که حرفه ساکنان این نواحی برای در معرض دیگران قرار گرفتن دارند و همچنین اجبارهای یکه شرایط اقتصادی- اجتماعی به این افراد وارد کرده و همچنین نابرابر‌های نژادی در بین ساکنان محلات غیر سفید پوست نشین، عاملی بر بروز این عدم توازن در آمار مربوط به کوید-۱۹ در سطح شهر نیویورک بوده باشد.

آیدا حداد – Aida Haddad, MDiv


ماسک‌برداری عامدانه در اثر تهدید

در پی دستور مقام‌های شهری استیل‌واتر در اوکلاهاما مبنی بر ضرورت استفاده زا ماسک در مکان‌های عمومی و تجاری، برخی از مردم و کارمندان اقدام به تهدید خشونت آمیز و اعمال تعرض‌های مختلف به صاحبان کاری کردند که قصد داشتند این قانون را رعایت کنند. حال در پاسخ به این تهدیدها مقام‌های شهری از دستورالعمل خود عقب‌نشینی کرده و این قانون را معلق کردند. شهردار این شهر، اعلام کرده است که نیروی پلیس کافی در اختیار ندارد تا بتواند از اجرای دقیق این قانون اطمینان حاصل کند. او همچنین تاکید کرده است که به نظر می‌رسد شهروندان این شهر نمی‌توانند درک کنند که هدف این طرح و سیاست چه بوده است. در همین حال مایک دی‌واین، فرماندار ایالت اوهایو، نیز قانون ضرورت استفاده از ماسک در این ایالت را لغو کرده  گفته است: «باید ببینید که چه کاری را می‌توانید انجام دهید و برای انجام چه کارهایی ناتوان هستید.» در حال حاضر حدود یک نفر از هر ۵۸۸ ساکن ایالت اوهایو به ویروس SARS-CoV-2 مبتلا شده است که اندکی کمتر از میانگین ملی در امریکا است.

جرمی فاوست Jeremy Samuel Faust MD MS


ایالت‌ها توصیه کاخ سفید برای بازگشایی کشور را نادیده می‌گیرند

دولت ترامپ، به ‌تازگی توصیه‌نامه‌ای را برای بازگشایی کشور در سطح ایالت‌ها و بخش‌های محلی منتشر کرده و در آن سه مرحله برای بازگشایی این بخش‌ها را مطرح کرده است. تا کنون هیچ بخش و ناحیه‌ای از کشور نتوانسته‌اند شرایط آغاز اجرای این طرح که کاخ سفید آن‌ها را برای آغاز مرحله اول بازگشایی ضروری دانسته بود، احراز کنند.  جَرِد کوشنر ،مشاور ارشد ترامپ گفته است: «در این مورد ما از بخش پزشکی این همه‌گیری عبور کرده‌ایم.» ب ااین وجود تعداد مرگ‌های روزانه ناشی از کوید-۱۹ در ایالات متحده، بله نظر ثابت می‌آید و هیچ کاهش چشمگیری در این تعداد به چشم نمی‌خورد. فشارهای اقتصادی از جمله افزایش تعداد درخواست‌های مربوط به وام بیکاری و وام های کمک به تجارت‌های کوچک، که باعث کاهش منابع مالی این کمک‌ها شده است، به نظر می‌رسد نقشی اساسی در تصمیم‌گیری سیاسی درباره نحوه مبارزه با این همه‌گیری بازی می کند.

جاشوا لسکو Jashua Lesk, MD


مصائب قبیله‌های بومیان ادامه دارد

هفته گذشته بریف-۱۹ به توصیف تاثیرات نامتوازنی پرداخت که همه‌گیری کوید – ۱۹ بر ملت ناواهو، وارد گذاشته است. تاخیر در اهدای کمک‌های مالی پیش‌بینی شده تحت قانون CARES که در آن بودجه‌ای ۳ تریلیون دلار برای مبارزه با مشکلات اقتصادی کوید-۱۹ تصویب شده بود، تنها یکی از مشکلاتی است که ملت ناواهو با آن دست به گریبان است. این قانون مبلغ ۸ میلیارد دلار را برای کمک به دولت قبایل بومیان آمریکا در نظر گرفته بود. با این وجود شرکت بومیان آلاسکا که نهادی انتفاعی است ادعا کرده بود که آن‌ها نیز باید به این بودجه دسترسی داشته باشند. ادعای آن ها بر این مبنا است که این شرکت بخشی از زمین‌های بومیان را اداره کرده و در نتیجه در نقش نهادی شبه دولتی رفتار می‌کند. پس از آنکه وزارت خزانه‌داری ایالات متحده به این شرکت اجازه ثبت درخواست و رقابت برای دریافت این بودجه را داد، دولت‌های قبایل بومیان با طرح شکایتی علیه این وزارتخانه به این تصمیم اعتراض کردند. نتیجه این اختلاف این بود که اکنون و تا تعیین تکلیف این شکایت دسترسی به کل این بودجه برای همگان مسدود شده و تاخیر بیشتری برای رسیدن آن به دست دولت‌های بومیان که به شدت به آن نیازمند هستند، ایجاد کرده است.

نیویورک تایمز / کیمی چرنوبی / Kimi Chernoby, MD, JD

۱۲ اردیبهشت

رقابت پرشتاب واکسن‌ها

تنها راهی که با اطمینان می‌تواند به همه‌گیری کوید-۱۹ پایان دهد، تولید واکسن است. همین امر هم به رقابتی کم‌سبقه میان نهادهایعلمی و دارویی برای تولید زودتر واکسن منجر شده است. به گزارش ars  تا کنون حداقل ۱۰۲ پروژه برای واکسن علیه کوید-۱۹ در حال اجرا هستند و ۸ مورد از آن‌ها تا اکنون به مرحله آزمون بالینی رسیده‌اند. دو مورد از این واکسن‌ها تا کنون نشان داده شده که از ابتلای میمون‌ها به ویروس SARS-CoV-2  جلوگیری می‌کنند. با توجه به این رقابت و مسابقه برای تولید واکسن، برخی از ناظران این احتمال را مطرح می‌کنند که شاید تا پاییز نخستین واکسن کارآمد و ایمن علیه کوید-۱۹ به بازار عرضه شود. در این صورت این اتفاقی کم‌نظیر و درخشان در تاریخ پزشکی خواهد بود. به طور معمول تولید واکسن بین یک تا دو سال طول می‌کشد. ویروس SARS-CoV-2  تا همین چهار ماه پیش، ویروسی بی‌نام و نشان بود و اکنون ما در آستانه تولید انبوه واکسن آن قرار داریم.


یک تست برای ۱۶۹ ویروس

درحالی‌که تلاش برای دنبال کردن پادتن‌ها و بررسی اینکه فرد در گذشته به چه ویروس‌هایی مبتلا شده است، امری مهم برای زیر نظر داشتن رفتار انسان درباره ویروس‌ها به شمار می‌رود اما هر یک از این ویروس‌ها نیاز به آزمونی متفاوت دارند و گاهی دنبال کردن رد همه آن‌ها به دلیل دشواری ممکن نیست.

حال بر اساس تحقیقی که نتایج آن در مجله نیچر منتشر شده است، گروهی از محققان از دانشگاه‌های MIT و هاروارد موفق شده‌اند ابزاری بسازند که با کمک آن می‌توان همه ویروس‌های شناخته شده آلوده کننده انسان از جمله SARS-CoV-2 ،ایدز و آنفلونزا را تشخیص دهد. در این روش که به نام واکنشهای بازدارنده ترکیبی برای ارزیابی چند گانه اسیدهای نوکلئیک یا CARMEN نامیده می‌شود در ترکیب با روش CRISPR-Cas9 استفاده شده است. این روش می‌تواند به طور همزمان همه ۱۶۹ ویروس متفاوت منتسب به انسان و تنوع ترکیب ژنتیکی هر یک از آن‌ها را بررسی کند. این مساله اقدامی مهم در چشم‌انداز آینده بررسی رفتار متقابل ویروس‌ها و انسان باشد  و می‌تواند  با هزینه و زمان کمتری امکان بررسی و شناسایی آلودگی قبلی به ویروس‌های مختلف را فراهم آورد.


جداسازی SARS-CoV-2 از ادرار

بر اساس مقاله‌ای که در مجله تحقیقاتی میکروب‌ها و بیماری‌های عفونی نو ظهور منتشر شده است، گروهی از محققان، موفق شدند از ادرار بیماری که مبتلا به کوید-۱۹ بود ویروس SARS-CoV-2  را جدا کنند. این ویروس توانایی این را داشت که بافت سالم را آلوده کند. این مسأله نشان می‌دهد چطور ویروس ممکن است کلیه‌ها را نیز عفونی کرده و همچنین مسیر تاز‌ه‌ای را در فرآیند انتقال ویروس و شیوع بیماری به ما نشان می‌دهد.

پیش از این گزارش‌هایی از آلودگی و عفونت کلیه‌ها ناشی از کوید-۱۹ گزارش شده بود.


انتقال از مادر به فرزند

بر اساس نتایج تحقیقی که در مجله تحقیقاتی بین‌المللی زنان و زایمان منتشر شده است، انتقال ویروس SARS-CoV-2 از مادر به کودک و در فرآیند زایمان طبیعی بسیار نادر ولی ممکن است. بر اساس این تحقیق که رد ایتالیا و بر روی ۴۲ زن که زایمان خود را به روش طبیعی انجام دادند صورت گرفته است، معلوم شد که تنها در یک مورد ویروس از مادر به فرزند منتقل شده است. تحقیق مشابه دیگری نشان از آن دارد که احتمال انتقال ویروس از مادر به فرزند یک به هفت است. با وجود اینکه این نسبت پایینی است اما به دلیل باز نگاه داشتن این احتمال نظارت بر کودکانی که مادرشان مبتلا به کوید-۱۹ بوده‌اند را ضروری می‌کند.


نخستی‌شناسان در تلاش برای حفاظت از شامپانزه‌ها دربرابر کوید-۱۹

شامپانزه‌ها احتمالاً همانند انسان و حتی بدتر از این خویشاوندان نزدیکشان در معرض خطر ناشی از SARS-CoV-2 هستند. هفت سال پیش ویروس Rhinovirus C که یکی از ویروس‌های عامل سرماخوردگی عادی در انسان است در بین جمعیتی ۵۶ تایی از شامپانزه‌ها شیوع یافت و منجر به ابتلای ۴۰ مورد از آن‌ها و مرگ ۵ شامپانزه شد. محققان اطمینان دارند که این ویورس از طریق یک توریست به این شامپانزه‌ها منتقل شده است. بررسی‌های دیگر نشان می‌دهد بیماری‌های وروسی سیستم تنفسی (ذات‌الریه) عامل اصلی مرگ و میر در بسیاری از جمعیت‌های شامپانزه‌ها و حتی گوریل‌ها است.

حال که همه‌گیری کوید-۱۹ آغاز شده است متخصصان نگران شیوع این بیماری در میان اعضای دیگر خانواده ما، یعنی گوریل‌ها شامپانز‌ها و سایر اعضا خاندان میمو‌ن‌ها هستند.
تحقیقی که نسخه پیش از انتشار آن در ۱۱ آوریل در bioRxiv منتشر شد بیان می‌کند که گیرنده‌های آنزیم ۲ مبدل آنژیوتانسین یا ACE2 که ویروس تازه کرونا برای ورود به سلول در انسان استفاده می‌کند عیناً مشابه نمونه موجود در میمون‌ها است و به همین دلیل انتقال ویروس به شامپانزه‌ها و سایر اعضا این خانواده دور از ذهن نیست.

با در نظر داشتن اینکه برای مثال امکان فاصله گذاری اجتماعی در جمعیتی مانند گوریل‌ها وجود ندارد و همچنین امکان وصل کردن این موجودات به ابزارهایی مانند نتلیتور نیز تا حد زیادی ناممکن است، درصد مرگ چنین ویروسی بین این جمعیت می‌تواند بسیار بالا باشد. حال به گزارش ساینس  به همین دلیل نهادهای تحقیقاتی با همکاری داوطلبان گشت‌های تشخیصی در آسیا و آفریقا برای زیر نظر داشتن این گروه آسیب‌پذیر دربرابر کوید-۱۹ ایجاد کرده‌اند.


ایمنی در برابر SARS-CoV-2 چقدر باقی خواهد ماند؟

در پیش نسخه مقاله‌ای از محققان دانشگاه کلمبیا، محققان سعی کرده‌اند به این سوال پاسخ دهند که بیمارانی که از SARS-CoV-2  رهایی یافته‌اند تا چه مدتی ممکن است نوعی ایمنی در برابر این ویروس و ابتلای دوباره به دست آورند. این محققان از داده‌های قبلی مربوط به ذات‌الریه و سرماخوردگی فصلی برای بررسی اینکه بیمارانی که به این ویروس‌ها مبتلا شده‌اند تا چه مدت در برابر ابتلای مجدد ایمن هستند ، استفاده کرد‌ه‌اند. داده‌های مربوط به چهار کرونا ویروس عامل سرماخوردگی فصلی (HKU1,229E,NL63, OC43) بر اساس استفاده از نمونه برداری از بینی از ۱۹۱ داوطلبی که در فاصله پاییز ۲۰۱۶ تا بهار ۲۰۱۸ مبتلا شده بودند گردآوری شده است. شرکت‌کنندگان در این بررسی از جمله شامل کودکان حاضر در مهدکودک‌ها، والدین آن‌ها، خواهد و برادران ایشان، نوجوانان و معلمان دبیرستانی و افراد بالغی که در بخش اورژانس یا سایر بخش‌های بیمارستانی کار می‌کردند، بودند.  در طول مدت دو ساله این تحقیق، آزمایش حداقل ۸۶ نفر در مورد ابتلا به حداقل یکی از کروناویروس‌های فصلی -خویشاوند ضعیف‌تر ویروسی که عامل کوید-۱۹ است –  مثبت بود. آزمایش ۱۲ نفر نشان داد که این افراد چندین بار مبتلا به یک نوع یکسان از کروناویروس شده‌اند. از این بین ۹ نفر را کودکان تشکیل می‌دادند. میانگین زمان ابتلای دوباره به واسطه ویروس یکسان، ۳۷ هفته بوده است. محققان در عین حال هیچ نشانه‌ای از رابطه میان تکرار ابتلا به ویروس و شدت ظهور علایم ویروس به دست نیاوردند. رابطه‌ای میان شدت بروز عوارض در میان اعضا یک خانواده که مبتلا به یک نوع ویروس می‌شدند، دیده می‌شد که محققان گمان می‌کنند این رابطه ممکن است به دلیل ویژگی‌ها ژنتیکی سامانه دفاعی بدن این افراد بوده باشد. این تحقیق نتیجه گرفته است که ابتلای مجدد به یک کرونا ویروس در طول یک سال ممکن است. افرادی که در بار اول ابتلا به یکی از این کرونا ویروس‌ها نشانگان و عوارضی نداشتند، در بار دوم ابتلا نیز نشانگانی از خود بروز ندادند. همین امر محققان را به این گمان واداشته است که ساختار ذاتی و ژنتیکی سیستم دفاعی بدن بیماران نقشی مهم‌تر از آنچه پیش‌تر تصور می‌شد در دفاع در برابر این بیماری ها بازی می‌کند. اگر SARS-CoV-2 نیز الگوی رفتاری خویشاوندانش در خانواده کروناویروس‌ها را دنبال کند، ممکن است شاهد آلودگی دوباره افراد در طی یک سال آینده باشیم و این به معنی ضرورت شناسایی کسانی است که بالقوه در معرض خطر ابتلای بالاتری قرار دارند.

کریستوفر سمپسون/ Christopher Sampson, MD, FACEP


درخواست انجمن پزشکی آمریکا برای راهبرد ملی کرونا ویروس

انجمن پزشکی آمریکا (AMA)  با ارسال نامه‌ای به ارتشبد برت گیرویر، معاون بهداشت در وزارت سلامت و امور انسانی (HHS) خواستار اتخاذ راهبردی ملی  برای تصمیم‌گیری درباره ظرفیت و زنجیره منابع مورد نیاز برای آزمون کوید-۱۹ در سراسر کشور شده است. در این نامه با اشاره به نیاز روزافزون ایالت‌ها و فقدان وجود یک روند مشخص و سرراست، این انجمن از دولت خواسته است تا نقش رهبر یو مدیریت جدی‌تری را در این زمینه بر عهده بگیرد. در این نامه خواسته شده است تا هماهنگی ملی برای مدیریت منابع لازم برای آزمون، شفافیت در مورد درخواست‌های دولتی از آزمایشگاه‌ها برای انتقال تجهیزات، تضمین وجود منابع کافی در آزمایشگاه‌ها و شفافیت در زمینه محدودیت‌های مربوط به آزمایش خون و همچنین نیاز به تفسیر حرفه‌ای از نتایج، صورت بگیرد. این درخواست احتمالاً واکنشی به آزمون‌های مستقیم و بی‌واسطه پادتن  است که برخی از شرکت‌ها از جمله LabCorp  و Quest Diagnostics ارائه می‌دهند.

جاشوا لسکو /  Joshua Lesko, MD


آیا سرعت تولید واکسن کافی است؟

دولت ترامپ تلاشی را تحت عنوان عملیات فوق سریع اعلام کرده است که با هدف تولید واکسن SARS-CoV-2 و تولید مقدار کافی از آن برای واکسینه کردن عمده شهروندان آمریکایی تا آغاز سال ۲۰۲۱ طراحی شده است. یکی از پیشنهادهای اولیه برای تسریع در روند تولید واکسن تلاش‌هایی بود که برای طراحی یک آزمون بالینی برای آزمودن همزمان چندین واکسن ارائه شده بود. دکتر آنتونی فاوچی، مدیر موسسه ملی حساسیت و بیماری های عفونی و عضو ارشد کمیته واکنش به کرونا در دولت ترامپ، پیش‌تر تخمین زده بود که واکسن کوید-۱۹ زودتر از ۱۲ تا ۱۸ ماه آماده نخواهد شد. اما گزارش‌های اخیر نشان از آن دارد که حداقل یک واکسن که در دانشگاه آکسفورد در حال تولید است ممکن است تا شهریور ماه جاری آماده تولید شود.

منبع: بلومبرگ / جوردن وارچول / Jordan M. Warchol, MD, MPH


پیش‌بینی افزایش فقر جهانی

مقاله‌ای درباره یکی از پروژه های در حال اجرای سازمان ملل متحد پیش‌بینی کرده است که به دلیل همه‌گیری کوید-۱۹ میزان فقر جهانی شاهد افزایش خواهد بود. این مقاله پیش‌بینی کرده است که جمعیت تازه‌ای وارد طبقه‌بندی فقیر خواهند شد. عمده این جمعیت در آفریقای زیر صحرایی و آسیایی جنوبی خواهند بود و باعث افزایش جمعیتی میان دو سوم تا ۸۵ درصدی جمعیت فقرا خواهد شد. این نخستین بار زا سال ۱۹۹۸ خواهد بود که میزان جمعیت فقرا در جهان افزایش خواهد یافت و این اتفاقی است که با وجود حمایت‌های جهانی و کمک‌های مالی صورت خواهد گرفت. میزان نابرابری در کمک‌های سرانه در کشورهای مختلف به نظر عاملی تعیین کننده در این مورد خواهد بود. هندوستان متعهد به کمکی ۲۲٫۵ میلیارد دلاری برای ۱٫۳۵ میلیارد شهروند خود شده است. اما پاکستان اعلام کرده است کمکی ۷٫۵ میلیون دلاری را به جمعیت ۲۱۲٫۲ میلیون نفری خود اهدا خواهد کرد. د رمقابل، ایالات متحده تعهد کرده است ۳ تریلیون دلار را برای کمک‌های داخلی به کشورش که یک چهارم هندوستان است اختصاص دهد و سنگاپور نیز تعهد داده است ۴۵٫۲ میلیارد دلار را برای کمک به ۵٫۶ میلیون شهروندش هزینه کند که تنها دو درصد جمعیت پاکستان به شمار می‌رود. رکود حاصل از کوید-۱۹ در سراسر جهان احساس شده است اما در آفریقای زیر صحرا و آسیای جنوبی، تاثیر این آسیب بسیار بیشتر و سنگین‌تر از تاثیری بوده است که این رکود بر کشورهای ثروتمندتر گذاشته است. اینکه آیا نهادهای بین الملیی اقدامی علاوه بر تلاش های فعلی برای کاهش فقر در جهان، برای کمک به این طبقه تازه فقیر صورت خواهند داد یا نه، پرسشی است که هنوز پاسخی برای آن وجود ندارد.

نیویورک تایمز / آیدا حداد / Aida Haddad, M.Div


فشار آمریکا برای بازگشایی کارخانه‌ها در مکزیک

مکزیک مانند بسیای از کشورهای دیگر دستور به تعطیلی بسیاری از کارخانه‌های خود داده است تا بتواند شیوع SARS-CoV-2 را مهار کند. فضاهای بسته و فشرده بسیاری از این کارخانه‌ها شرایط ایده‌آلی را برای انتقال بیماری فراهم می‌کند. با این وجود، بسیاری از کشورها و از جمله ایالات متحده برای تامین برخی از کالاهای اساسی خود و از جمله قطعات مورد نیاز بخش نظامی وابسته به مکزیک هستند. به همین دلیل هم پنتاگون، در حال اعمال فشار بر مکزیک برای بازگشایی این کارخانه‌ها علی‌رغم خطر شناخته شده موجود برای کارگران آن است. مکزیک تا کنون در برابر بازگشایی کارخانه‌ها مقاومت کرده است و سلامت کارگرانش را بر میزان صادراتش اولویت داده است.

نیویورک تایمز / کیمی چرنوبی / Kimi Chernoby, MD, JD


۱۱ اردیبهشت

آخرین آمار جهانی

بر اساس داده‌های دانشگاه جان هاپکینز، تعداد کل بیماران تایید شده مبتلا به کوید-۱۹ در سراسر جهان به ۳۲۴۹۶۶۷ نفر و تعداد کل قربانیان آن در جهان به ۲۳۲۹۳۶ نفر رسیده است. بر اساس آمار رسمی وزارت بهداشت ایران مجموع بیماران تایید شده مبتلا به SARS-CoV-2 به ۹۴۶۴۰ نفر و کل قربانیان آن به ۶۰۲۸ نفر رسیده اند.


احتمال کاهش ۸ درصدی تولید کربن

به گزارش IEA به دلیل تغییرات اجتماعی و روند بازار کار ناشی از همه‌گیری کوید-۱۹ف تخمین زده می‌شود میزان انتشار گازهای گلخانه‌ای کربنی در سال جاری ۸ درصد نسبت به سال گذشته کاهش داشته باشد.

این کاهش به واسطه حذف بخش عمده‌ای از رفت و آمدها، تعطیلی برخی از کارخانه‌ها و موارد مشابه آن است.

در همین حال گزارشی از اروپا نشان می‌دهد در طی ۳۰ روز منتهی به ۲۴ آوریل تعداد افرادی که در اثر آلودگی هوا در این قاره درگذشته‌اند ۱۱ هزار نفر کاهش داشته است. البته در همین بازه کوید-۱۹ ۱۰۰ هزار قربانی در اروپا گرفته است.


کره جنوبی: نخستین روز بدون ابتلا

کره جنوبی اعلام کرد برای نخستین بار از ماه فوریه تا کنون هیچ نمونه جدیدی از ابتلا به کوید-۱۹ درون کره جنوبی را شناسایی و ثبت نکرده است. مجموع مبتلایان کوید-۱۹ در کره جنوبی (شامل موارد انتقال داخلی و مسافران) ۱۰۷۶۵ نفر و مجموع درگذشتگان به ۲۴۷ نفر رسیده است. با این وجود مقام‌های بهداشتی این کشور به مردم هشدار داده‌اند کماکان احتیاط لازم را به خرج دهند تا از شیوع دوباره بیماری جلوگیری کنند.

در همین حال هنگ کنگ نیز برای پنجمین روز متوالی اعلام کرد هیچ مورد تازه‌ای از ابتلای به کوید-۱۹ را نداشته است.


گام بعدی در تولید انبوه واکسن

شرکت داروسازی آسترازنیکا موافقت کرده است  تا در تولید و توزیع واکسن تجربی کرونا همکاری کند. این واکسن از سوی محققان دانشگاه آکسفورد در حال توسعه است و تا کنون نتایج مثبتی به همراه داشته است. این شرکت قبول کرده است در صورت موفقیت این واکسن، در تولید و توزیع آن مشارکت داشته باشد.


تلفات کوید-۱۹ در آمریکا از جنگ ویتنام پیشی گرفت

NPR: به گزارش رادیو ملی آمریکا، هنوز سه ماه از آغاز همه‌گیری کوید-۱۹ در آمریکا نگذشته است که  این بیماری بیش از کل دوران جنگ ویتنام در آمریکا قربانی گرفته است. تا آخر وقت روز سه شنبه تعداد قربانیان کوید-۱۹ در آمریکا از کل قربانیان جنگ ویتنام فراتر رفت. تا پایان روز جاری و بر اساس اعلام دانشگاه جان هاپکینز تعداد کل مبتلایان شناسایی شده در آمریکا به ۱۰۶۷۲۸۹ نفر و تعداد کل قربانیان این بیماری به ۶۲۸۷۰ نفر رسیده است. نمودار زیر مقایسه قربانیان کوید-۱۹ در آمریکا تا روز سه شنبه و تلفات این کشور در جنگ‌ها را نشان می‌دهد.

منبع: نشنال جئوگرافیک/ اداره کهنه سربازان / دانشگاه جان هاپکینز

کوید-۱۹: برای طبیعت هم چشم انداز روشنی نیست

با وجود تاثیرات مثبت کوتاه مدت ناشی از خانه‌نشینی در ایام همه‌گیری بر طبیعت، این بیماری فشارهای نامحسوسی بر طبیعت وارد می‌کند. بر اساس یک تخمین تنها در انگلستان و با ادامه روند فعلی ۶۶ هزار تن پلاستیک ناشی از ماسک‌های یک بار مصرف به محیط زیست افزوده خواهد شد. از سوی دیگر این نگرانی وجود دارد که با بازگشایی اقتصادی و در تلاش برای جبران دوران رکود، استخراج منابع و تولید محصول افزایش داشته و آلودگی بیشتری به محیط وارد کند.


خفاش‌های خون‌آشام هم فاصله گذاری اجتماعی را رعایت می‌کنند؛ شما چطور؟

در حالیکه این روزها نام خفاش‌ها (گاهی با بزرگنمایی بیش از حد) به همه‌گیری کوید-۱۹ پیوند خورده است، اما این موجودات یکی از مقاوم‌ترین گونه‌ها در برابر ویروس‌ها هستند و به همین دلیل هم میزبانی بسیاری از ویروس‌های تازه را بر عهده می‌گیرند. اما در عین حال این موجودات، در مقابل بیماری بسیار هشیار و مراقب هستند.

بنا بر گزارش نیوساینتیست، دو تحقیق جدید نشان می‌دهد در هنگام بیماری، گونه‌ای از خفاش‌ها که به خفاش‌های خون‌آشام مشهور هستند، خود را از سایر خفاش‌ها جدا کرده و قرنطینه می‌کنند تا مانع انتقال بیماری به همنوعان خود شوند و به نوعی فاصله گذاری اجتماعی در هنگام بیماری را رعایت می‌کنند.


داستان ادامه‌دار رمدیسیور

نتایج سه تحقیق مستقل بالینی درباره تاثیر داروی ضد ویروسی رمدیسیور بر بیماران کوید-۱۰ منتشر شد. نکته مهم در این خبر این است که نتایج دو مورد از این تحقیقات در قالب بیانی‌های مطبوعاتی منشر شده و فاقد اطلاعات و داده‌های کافی برای  ارزیابی دقیق و تحلیلی است. تحقیق سوم، در ژورنال لنست منتشر شده است که روز گذشته به آن اشاره کردیم.  تحقیق اخیر هیچ نشانه‌ای مبنی بر موثر بودن رمدیسیور بر بیمارانی که آن را دریافت کرده‌اند، پیدا نکرده است. با این وجود، این تحقیق زودتر از موعد پیش‌بینی شده متوقف شده است که دلیل آن عدم وجود بیماران تازه مبتلا به SARS-CoV-2 است که به واسطه مهار انتشار ویروس در چین اتفاق افتاد. این محدودیت تعداد افراد درگیر در این تحقیق به این معنی است که این تحقیق به اندازه کافی قدرتمند نبوده است که بتواند تفاوت معنی‌داری میان دو گروه بیماران تشخیص دهد. با این وجود، تا زمانی که این تحقیق متوقف شده است، هیچ نشانه‌ای از تاثیر مثبت این دارو در مورد کاهش نرخ مرگ حاصل از کوید-۱۹ به دست نیامد.

دو تحقیق دیگر که نتایج آن ها در قالب بیانیه‌های خبری منتشر شدند، به سرعت سرخط خبرها را به خود اختصاص دادند. در یکی از این تحقیقات که از سوی شرکت داروسازی گیلید (Gilead) اعلام شد، گروه شاهدی وجود نداشته است. در این تحقیق  یک گروه، برای مدت ۵ روز و گروه دیگر برای مدت ۱۰ روز این دارو را دریافت کرده‌اند، بر اساس این نتایج، بیش از ۵۰ درصد بیمارانی که دارو دریافت کرده‌اند در طول مدت ۱۴ روز از بیمارستان ترخیص شدند. نرخ ترخیص از بیمارستان در بین بیمارانی که دوره کوتاه‌تری این دارو را دریافت کرده بودند بالاتر بوده است. در تحلیل این تحقیق باید گفت، به دلیل اینکه هنوز داده‌های اصلی این تحقیق منتشر نشده است، نتیجه آن نیز قابل تفسیر نیست. با این وجود، ما تا همین جا نیز می‌دانیم که در این تحقیق گروه شاهدی وجود نداشته است. در نتیجه هیچ راهی وجود ندارد که بدانیم آیا این دارو آیا به بیمارانی که ۵ یا ۱۰ روز دارو را دریافت کردند در مقایسه با کسانی که دارو را دریافت نکرده‌اند، چه تاثیری داشته است. از این گذشته، ما هنوز نمی‌دانیم آیا بیمارانی که دوره کوتاه‌تر و پنج روزه این دارو را دریافت کرده‌اند آیا از کسانی که دوره طولانی‌تری این دارو را دریافت کرد‌ه‌اند، از نظر سلامتی در چه وضعیتی بوده‌اند و آیا وضع سلامت آن‌ها بهتر بوده است؟  احتمالاً اینگونه بوده است. در نهایت اینکه این تحقیق به گونه‌ای طراحی شده است که در آن تقریباً غیر ممکن است نشان داده شود که دارو کارآمد نیست. اگر بیمارانی که دوره‌ای ۵ روزه دارو را دریافت کردند بهتر واکنش نشان دهند، محققان می توانند اعلام کنند که شروع درمان زودتر موثر است. اما اگر نتیجه این بود که کسانی که دوره ده روزه این دارو را دریافت کردند، بهتر نتیجه می‌دادند، محققان می‌توانستند نتیجه بگیرند، که برای اینکه دارو پاسخ دهد دوره طولانی‌تری از دریافت آن لازم است و اگر هر دو گروه نتیجه یکسانی بروز می‌دادند، این محققان می‌توانستند نتیجه بگیرند، که دارو به طور یکسان برای هر دو گروه موفق عمل کرده است.

تحقیق دیگری که دکتر فاوچی نتایج آن را اعلام کرد ، از سوی موسسه ملی حساسیت‌ها و بیماری‌های عفونی (NIAID)  صورت گرفته است. پروتکل این تحقیق را می‌توان در بانک تحقیقات بالینی یافت. در این مورد هم بیانیه مطبوعاتی مربوط به این تحقیق فاقد اطلاعات دقیق آماری است که بتوان آن را تحلیل کرد. طراحی تحقیق – به روش سازگار، تصادفی، پنهان از دو سو و دارای گروه شاهد دارونما – نشان می‌دهد که طراحی این تحقیق دقیق‌تر و مستحکم‌تر از تحقیق مورد اشاره قبلی است که از سوی گیلید صورت گرفته است. هدف اصلی تحقیق NIAID بررسی ایمنی و تاثیر رمدیسیور بر افراد بالغ بستری شده در بیمارستان به دلیل کوید-۱۹ بوده است. در این تحقیق، بیمارانی که رمدیسیور دریافت کرده‌اند ۳۱ درصد سریعتر از کسانی که دارنما دریافت کرده‌اند بهبود یافته‌اند (میانگین زمان ترخیص بین دو گروه به ترتیب ۱۱ و ۱۵ روز بوده است) . علاوه بر این و به گزارش دکتر فاوچی، نرخ مرگ بین کسانی که دارو را دریافت کرده‌اند، ۸ درصد و بین کسانی که دارو را دریافت نکرده‌اند ۱۱٫۶ درصد بوده است. با وجود اینکه این تفاوت از نظر آماری معنی‌دار نیست، کاهش ریسک مطلق، ۳ درصدی در بیماری با چنین میزان مرگباری، تاثیرگذار است. با این وجود اگر معلوم شود این تفاوت ناشی از خطای آماری نبوده و از نظر آماری مuنی‌دار است (زمانی که تعداد بیشتری از بیماران به این تحقیق اضافه شوند) به این معنی خواهد بود که از بین ۲۸ نفر مبتلا کوید-۱۹ که بیماریشان به مرگ خواهد انجامید تنها ۱ نفر به واسطه این دارو زنده خواهد ماند. . اضافه بر این باید توجه داشت که هدف اولیه‌ای که محققان قصد بررسی آن را در این تحقیق داشتند، حدود دو هفته پیش تغییر کرده است. در طراحی ابتدایی تحقیق هدف محققان بررسی تاثیر رمدیسیور بر میزان مرگ و میر و نیاز به دستگاه کمک تنفسی بوده است. اما دو هفته پیش محققان هدف خود را به موضوع کم‌تاثیرتری یعنی مدت زمان بستری بودن در بیمارستان تغییر دادند. همچنین در طراحی اولیه قرار بود که بیماران به مدت دو هفته زیر نظر قرار داشته باشند اما این بازه زمانی بعداً به ۲۸ روز افزایش یافت. نویسندگان این تحقیق باید توضیحی برای این تغییرات داشته باشند. چیزی که تا الان می‌توانیم درباره نتایج این تحقیق بگوییم این است که سود، هرچند از نظر آماری غیرمعنی داری، در احتمال کاهش مرگ دارد. با این وجود، باید رد نظر داشت که ترک سریعتر بیماران از بیمارستان به خودی خود سودمند و مفید است. این مساله ممکن است به کاهش نیاز به ابزارهای حفاظت فردی PPE و همچنین آزاد کردن ظرفیت بیمارستان‌ها برای ارئه خدمات به بیماران دیگر بیانجامد.

جاشوا نیفوراتوس – Joshua Niforatos, MD


تحقیقات کوید-۱۹ با چالش مواجه است

 در حالی که تلاش برای یافتن دارو و واکسن کوید-۱۹ با شتاب ادامه دارد، محققان از مشکلاتی گزارش می‌دهند که به دلایل مختلف بر سر راه تکمیل تحقیقاتشان قرار گرفته است. از جمله این موارد می‌توان  به اثرات اجتماعی خانه‌نشینی اشاره کرد که پیدا کردن موارد بررسی را با دشواری مواجه می‌کند. برای مثال محققانی که برروی واکسن کار می‌کنند نگرانند به دلیل عدم شیوع لازم ویروس در جامعه، نتوانند نتیجه معنی داری از تحقیق موثر بودن واکسن به دست آورند. به همین دلیل هم برخی از محققان تصمیم دارند برخی از استانداردهای تحقیق در شرایط عادی نظیر نظارت و شاهد تحقیق را برای افزایش سرعت تحقیق خود کنار بگذارند. اما این تصمیم در نهایت به دشوارتر شدن تفسیر نتایج به دست آمده از تحقیق منجر خواهد شد.

WSJ / جوردن ورچول / Jordan M. Warchol

بازگشایی اقتصادی احتمالاً منجر به بدتر شدن نابرابری می‌شود

کوید-۱۹ تا همین الان هم باعث عمیق‌تر شدن نابرابری نژادی شده است. سیاهپوستان و آمریکای جنوبی تبارهای آمریکایی، با نرخ بالاتری قربانی کوید-۱۹ شده و شغل و درآمد خود را نیز با سرعت بیشتری نسبت به سفیدپوستان از دست می‌دهند. حال که کشور به آرامی به سوی بازگشایی اقتصادی حرکت می‌کند، احتمال دارد که این شکاف نژادی عمیق‌تر شود. چراکه طبقات مرفه‌تر که عمدتاً خانواده‌های سفید پوست را شامل می‌شوند امکان ادامه فعالیت از خانه را خواهند داشت و طبقات اقتصادی پایین‌تر که بسیاری از آن‌ها سیاهان و آمریکای جنوبی تبارها هستند، ناچار خواهند بود دست به انتخاب میان فشار اقتصادی یا بازگشت به محل‌های کاری بزنند که امنیت آن‌ها تامین شده نیست.

نیویورک تایمز / آنی جنزل /Annie Gensel


با وجود داده‌های متناقض، ممکن است رمدیسیور مجوز استفاده اضطراری دریافت کند

روز گذشته رییس جمهور ترامپ و دکتر آنتونی فاوچی، هر دو از داده‌های تازه منتشر شده درباره تحقیق بالینی NIH استقبال کردند. داده‌هایی که بیان کرده است داروی رمدیسیور مدت بستری شدن بیماری کوید-۱۹ را کاهش می‌دهد. این در شرایطی است که لنست تحقیق دیگری را منتشر کرده که در آن محققان به این نتیجه رسیده‌اند که رمدیسیور هیچ تاثیر از نظر آماری معنی‌داری در بهبود کوید-۱۹ ندارد. حال FDA ممکن است که مجوز اضطراری استفاده از این دارو برای کوید-۱۹ را صادر کند. این موضوع را یکی از مقام‌های فدرال به نیویورک تایمز گفته است. این مجوز اضطراری تائیدیه موقتی است که FDA می تواند برای دارو یا ابزاری صادر کند که در شرایط عاید استانداردهای مجوز این نهاد، که شامل بازبینی های سخت‌گیرانه تحقیقات بالینی مربوط به آن می‌شود، را احراز نمی‌کردند. چند هفته پیش FDA  مجوز موقت مشابهی برای داروی هیدروکسی کلروکویین صادر کرده بود که ترامپ آن را به عنوان دارویی کارآمد در درمان کوید-۱۹ معرفی می‌کرد. اکنون این سازمان با این اتهام مواجه شده است که تحت تاثیر فشارهای سیاسی قرار دارد و این موضوع ممکن است تحقیق و تفحص از سوی کنگره در باره عملکرد این نهاد را آغاز کند.

نیویورک تایمز / کیمی چرنوبی / Kimi Chernoby


۱۰ اردیبهشت

روز پرحاشیه درباره رمدیسیور

دکتر انتونی فاوچی امروز در جلسه‌ای که در اتاق بیضی کاخ سفید و در حضور ترامپ برگزار شد به خبرنگاران اعلام کرده که داده‌های اولیه از تحقیقی که درباره تاثیر داروی ضد ویروسی رمدیسیور، به دست آمده نشان از نقش موثر و چشمگیر این دارو در کاهش مدت درمان بیماری دارد. دکتر فاوچی این نتایج را امیدوار کننده و مثبت دانست و اگرچه تاکید کرد این دارو جنبه درمانی ندارد اما توجه در غیاب داروی موثر درمانگر همین موضوع که دارویی تایید شده بتواند روند درمان را تسریع کند مهم است.

اشاره دکتر فاوچی به تحقیقی دولتی است که زیر نظر مرکز ملی بیماری های عفونی و حساسیت‌ها صورت گرفته است.

هنوز نتایج این تحقیق که روی ۱۰۰۰ بیمار صورت گرفته است در ژورنال‌های پزشکی منتشر نشده است اما به گفته دکتر فاوچی، داده‌های این تحقیق نشان داده است که ۳۱ درصد کسانی که این دارو را دریافت کرده‌‌اند، شاهد تسریع در روند درمان خود نسبت به گروهی بودند که این دارو را دریافت نمی‌کردند. این عدد با وجودی که به این معنی است که دارو در ۶۹ درصد دریافت کنندگان تاثیری نداشته است اما از نظر آماری قابل توجه است. همچنین بین کسانی که این دارو را دریافت کردند نرخ مرگ در مقایسه با گروهی که آن را دریافت نکرده بودند از ۱۱ درصد به ۸ درصد افت کرده است که فاقد اهمیت آماری است.

در همین حال و ساعتی بعد از این اعلام ژورنال لنست قرنطینه خبری خود بر انتشار نتایج تحقیق مهم دیگری که در این زمینه صورت گرفته بود برداشت و این نتایج را منتشر کرد. در این تحقیق روی ۲۳۷ نفر صورت گرفته است و نتایج آن نشان می‌دهد که هیچ تفاوت معنی داری از نظر آماری میان دریافت کنندگان این دارو و کسانی که آن را دریافت نکرده‌اند وجود ندارد.

لنست اعلام کرد منع انتشار این تحقیق را به دلیل خبر امروز منتشر شده در جلسه کاخ سفید بر می‌دارد تا محققان سریع‌تر به نتایج این تحقیق بازبینی شده دسترسی پیدا کنند.

بدین ترتیب رمدیسیور جای خود را در کانون این بحث حفظ خواهد کرد. بعد از انتشار رسمی نتایج تحقیق مورد اشاره دکتر فاوچی، محققان امکان مقایسه دقیق‌تری خواهند داشت.


توییت‌های دردسر ساز آقای ماسک

ایلان ماسک چهره برجسته حوزه فناوری به واسطه آنچه واکنش غیرمسئولانه در برابر همه‌گیری کوید-۱۹ نامیده شده است، مورد نقد جامعه علمی قرار گرفت.

ماسک روز سه‌شنبه در توییت‌هایی با الهام از گفته های ترامپ، نوشت «آمریکا را آزاد کنید» و «آزادی مردم را به آن‌ها بازگردانید». این شعارها در روزهای اخیر از سوی فعالان دست راستی با ادعای اینکه مضرات اقتصادی خانه‌نشینی بیشتر از مرگ و میر احتمالی ناشی از کرونا است، مطرح می‌شود و منجر به تظاهراتی در شهرهای مختلف نیز شده است.

این دفعه اول نیست که ماسک برخلاف نظر جامعه علمی درباره کرونا نظر می‌دهد. از جمله چندی پیش او در توییتی نوشته بود خطرناک از کرونا این است که مردم چطور به سیاستمداران فاسد گوش می‌دهند و خانه نشین می‌شوند و در توییتی دیگر خواستار بررسی تاثیر هیدروکسی کلوکویین در درمان کرونا شده بود. در حالی که جامعه علمی بارها به بی‌اثر بودن این دارو و عوارض جنبی کشنده آن اشاره کرده بود.

ایلان ماسک تنها کسی نیست که چنین ایده‌هایی را مطرح و بازنشر می‌کند اما تنها کسی است که از چنین جایگاهی در دنیا فناوری پیشرفته برخوردار است و بسیاری از مردم به او به چشم پیامبر نوینی در عرصه فناوری می‌نگرند. به همین دلیل چنین توییت‌هایی از او می تواند اثر مخرب بالایی داشته باشد و به همین دلیل هم جامعه پزشکی نسبت به این بیانات او موضع تندی گرفته است.


آخرین آمار جهانی

بر اساس آخرین آمار رسمی کشورها و به نقل از دانشگاه جان هاپکینز، تا پایان روز جاری (چهارشنبه ۲۹ آوریل/۱۰ اردیبهشت) مجموع مبتلایان به کوید- ۱۹ در سراسر جهانبه عدد ۳۱۸۷۹۱۹ نفر رسیده است. تعداد کل قربانیان نیز ۲۲۶۷۷۱نفر گزارش شده است.

آمار رسمی ایران حکایت از مجموع ابتلای رسمی ۹۳۶۷۵ نفر و در گذشت ۵۹۷۲ نفر دارد.


ایران سوئد نیست و مدل سوئد تایید شده نیست

در روزهای اخیر درحالی‌که بسیاری از مشاغل در ایران بازگشایی شده است، بسیاری از مشاغل غیر ضروری نیز بدون رعایت هر مراقبتی به کار عادی خود برگشته‌اند. از جمله بسیاری از رستوران‌ها و قهوه‌خانه‌ها بدون رعایت فاصله مشتریان باز شده و میزبان مردم هستند.

در همین شرایط برخی از کارشناسان با تناوب بیشتری در دفاع از بازگشایی کشور به مدل کشور سوئد اشاره می‌کنند و آن را نمونه موفقی در مواجهه با کرونا و ضرورت بازگشایی کشور ارزیابی می‌کنند. چنانچه شما هم این استدلال را شنیده‌اید به این نکات دقت داشته باشید که:
۱- ظرفیت درمانی سوئد با ظرفیت درمانی ایران یکسان نیست. در حالی که تمام تلاش کشورها مبنی بر تخت کردن منحنی است، سوئد این توانایی بهداشتی را دارد که بدون تخت کردن منحنی و در اوج همه‌گیری بتواند پاسخگوی نیاز پزشکی مبتلایان باشد. این موضوعی نیست که در مورد ایران صدق کند. برای مثال بر اساس آمار بانک جهانی به ازای هر ۱۰۰۰ نفر در ایران (سال ۲۰۱۴) تعداد ۱٫۵ تخت بیمارستانی و در سوئد ۲٫۶ تخت بیمارستانی به ازای هر ۱۰۰۰ نفر وجود دارد. بر اساس داده‌های بانک جهانی همچنین در سال ۲۰۱۵ در ایران به ازای هر ۱۰۰۰ نفر ۱٫۱ پزشک وجود داشته است که این عدد در سوئد در سال ۲۰۱۶ معادل ۵٫۵ پزشک بوده است.
این اعداد فارغ از تعداد و کیفیت تجهیزات و هزینه‌های بهداشت و درمان است.

۲- علی رغم این امکانات در حال حاظر سوئد شاهد نرخ بالاتری از مرگ و میر و ابتلای قطعی به کوید-۱۹ نسبت به کشورهای همسایه خود و حتی ایران است. این نمودار نسبت مرگ بر اثر کوید-۱۹ به جمعیت را نشان می‌دهد. برخی از مدافعان روش سوئد ادعا دارند در پایان همه‌گیری مجموع تلفات گسترده شده در محور زمان در کشورهایی که فاصله گذاری اجتماعی را رعایت کردند از سوئد پیشی می گیرد این با مدل‌سازی‌های موجود هماهنگی ندارد و باید منتظر پایان همه‌گیری بود.

حتی با فرض قبول آمار و داده‌های رسمی در ایران هنوز همه‌گیری تمام نشده است، ظرفیت بخش بهداشت و سلامت ما هنوز محدود است و وارد کردن بار اضافی بر این بخش آسیب دیده و خسته خطرناک است. حتی اگر ضرورتی به فعال کردن بخش‌های کسب و کار ضروری وجود دارد، هنوز باید در موارد غیر ضروری از تجمعات دوری کرد و فاصله گذاری اجتماعی را رعایت کرد.


آیا داروهای موسوم به ادرنرژیک انتگونیست گیرنده های آلفا-۱ می‌تواند مانع بروز توفان سیتوکین ناشی از کوید-۱۹ شود؟

پیش‌مقاله‌ای که در arXiv منتشر شده است، به تاثیر داروهایی که به نام “alpha-1 adrenergic receptor antagonists” یا ⍺۱-AR antagonists  معروف هستند، در جلوگیری از التهاب گسترده‌ای پرداخته است که در بیماران کوید-۱۹ که سندروم حاد تنفسی در آن‌ها ظهور می‌کند، به وجود می‌آید. تحقیقات پیشین بر روی موش‌ها نشان داده بود که ⍺۱-AR antagonists ها مانع بروز این حالت که به نام «توفان سیتوکین» مشهور است و مرگ ناشی از آن می‌شود. نویسنده‌های این مقاله تحقیقی معکوس و معطوف به داده‌های پیشین، روی بیمارانی که سندرم اختلال حاد تنفسی یا ذات‌الریه داشتند، انجام داده‌اند. بر اساس نتایج این تحقیق، بیمارانی که ⍺۱-AR antagonists را برای مواجهه با بیماری‌های دیگر خود دریافت می‌کردند، ۳۵ درصد کمتر از دیگران نیازمند استفاده از دستگاه مکانیکی کمک تنفسی شدند. همچنین در مقایسه به دیگران این گروه ۵۶ درصد کمتر دچار نیاز به استفاده از ونتلیتور و مرگ شدند (محققان این دو نتیجه را با هم ترکیب کردند  که ۵۶ درصد کمتر از کسانی که این دارو را استفاده نمی‌کردند دچار آن شدند.)

تحلیل: آیا باید از ⍺۱-AR antagonists برای مبتلایان کوید-۱۹ استفاده کنیم؟ این تحقیق معکوس و غیربالینی پاسخی درباره تاثیر این دارو که اگرچه تاثیر آن بر موش‌ها تایید شده است، بر انسان‌ها در اختیار ما قرار نمی‌دهد. مکتوبات پزشکی پر از روش‌های امیدوار کننده‌ای است که روی موش‌ها جواب داده اما در مورد انسان‌ها موفقیتی نداشته است. روش‌های درمانی که هم روی موش ها و هم روی انسان‌ها کار کنند مواردی استثنایی به شمار می‌روند. انجام تحقیقی کنترل شده و بالینی با هدف بررسی اینکه آیا این داروها اولاً از شکل‌گیری توفان سیتوکین، جلوگیری می‌کند؟ و دوم اینکه آیا در نهایت منجر به بهبود شرایط بیماران کوید-۱۹ می‌شود یا نه شاید بتواند پاسخی به این پرسش ارائه دهد.

www.brief19.com


 اخبار درز کرده از آزمون بالینی CORIMUNO-TOCI

بیماران مبتلا به کوید-۱۹ که به عارضه حاد اختلال تنفسی (ARDS) مبتلا شده‌اند، ممکن است شاهد پاسخ شدیدی از سوی سیستم ایمنی خود باشند که به «سندروم توفان سیتوکین» معروف است.  بروز این عارضه شاخصی از افزایش احتمال خطر مرگ در بیمار است. یکی از نشانه‌های این «التهاب شدید» سیتوکینی به نام interleukin-6 (IL-6) است. بسیاری از بیمارستا‌ن‌ها بیماران کوید-۱۹ که شرایط حاد/بحرانی دارند را برای تشخیص وجود این نشانه یا IL-6 مورد آزمون قرار می‌دهند. این بیمارستان‌ها همچنین به بررسی و مشاهده تغییرات این شاخص در طول زمان در بردن بیمار می‌پردازند. با این وجود، سطح موجودی IL-6 در بدن موضوعی است که دانشمندان آن را «شاخص جانشین» می‌نامند. این شاخص‌ها بیان می‌کنند که فعالیتی درون بدن در حال رخ دادن است، اما مشخص نمی‌کنند که آیا آن فعالیت، تاثیر یا ارتباطی بر بیماری دارد یا نه. دارویی به نام توسیلیزومب نوعی از « پادتن یا آنتی‌بادی‌های مونوکلونال» هستند و پیش‌تر از سوی اداره نظارت بر دارو و غذای ایالات متحده (FDA) برای استفاده در مقابل توفان سیتوکین، تایید شده بودند. دو روز پیش (۲۷ آوریل/۸ اردیبهشت) بزرگترین ساختار بیمارستانی اروپا بیانیه‌ای صادر و در آن ادعا کرد توسیلیزومب «به طور چشمگیری در بهبود شرایط بیمارانی که دارای عارضه ریوی حاد یا متوسط ناشی از کوید-۱۹ بودند کمک کرده است.» این ادعا بر مبنای نتایج آزمون بالینی CORIMUNO-TOCI است که تحت شرایط کنترل شده صورت گرفته اما اصطلاحا تحقیقی کور نبوده است (تحقیق به روش برچسب آزاد انجام شده است و معلوم بوده است که کدام یک از بیماران این دارو را دریافت کرده‌اند) بیمارانی که دارای حالت متوسط یا حاد عارضه ریوی ناشی از کوید-۱۹ بودند اما در زمان بستری شدن نیاز به مراقبت‌های ویژه نداشتند. در این تحقیق مورد بررسی قرار گرفته‌اند. نتایج اولیه که محققان به آن توجه داشتند این بود که آیا بیماران پس از ۱۴ روز به کمک تنفسی (روش غیر تهاجمی یا تهاجمی – ونتلیتور-) نیاز پیدا می‌کنند یا فوت می‌شوند یا نه. ۱۲۹ بیمار در این تحقیق مشارکت داشتند که نیمی از آن‌ها این دارو را دریافت کردند.  بر اساس گزارش این بیانیه، «نسبت قابل توجه کمتری از بیمارانی که این دارو را دریافت کردند به خروجی‌های اولیه تعریف شده در طرح (نیاز به کمک در تنفس یا مرگ) رسیدند.» این داده‌ها هنوز در ژورنال‌های پزشکی دارای بازبینی همرده‌ها منتشر نشده است. زمانی که این اتفاق بیفتد، اطلاعات مربوط به دُز استفاده شده از این دارو، آمار، بیمارانی که در نتیجه‌گیری مورد توجه قرار نگرفتند، اثرات جنبی و بقیه داده‌های کلیدی مربوط به آن در دسترس قرار خواهد گرفت. تا آن زمان نمی‌توان اعتبار و قدرت این اطلاعات را ارزیابی کرد.

جاشوا نیفوراتوس، دبیر بخش تحقیقات / Joshua Niforatos, MD

www.brief19.com


خدمات پیش‌پرداخت پزشکی متوقف می‌شود

در اواخر ماه مارس که بیمارستان‌ها، درمانگاه‌ها و مطب پزشکان، شاهد افت درآمد خود به واسطه همه‌گیری کروناویروس بودند، مرکز خدمات درمانی بیمه همگانی (CMS) برنامه تسریع در پرداخت حق بیمه و برنامه پیش‌پرداخت خود را توسعه داد. برنامه‌هایی که به این خدمات‌دهندگان اجازه می داد درخواست دریافت حق بیمه خدمات خود را پیش از ارائه خدمات ثبت کنند. روز یکشنبه CMS اعلام کرد پس از اهدای بیش از ۱۰۰ میلیارد دلار از طریق این برنامه و با بررسی بودجه‌ای که باید تحت این برنامه پرداخت شود از پذیرش درخواست‌های تازه در این باره خودداری خواهد کرد.  این تصمیم بر اساس بودجه‌ای که برای ارائه دهندگان خدمات درمان در بودجه لایحه‌های حمایتی دولت فدرال لحاظ شده ، اتخاذ شده است.

جاشوا لسکو / Joshua Lesko, MD

www.brief19.com


ایالات‌ها برخلاف توصیه FDA به ذخیره هیدروکسی‌کلروکویین پرداخته‌اند

دولت‌های ایالتی و دولت فدرال حدود ۳۰ میلیون دُز هیدروکسی کلروکویین را تهیه و ذخیره کرده‌اند. این اقدام علی رغم، توصیه ها مبنی بر عوارض جنبی خطرناک این دارو و هشدار FDA صورت گرفته است که به پزشکان اعلام کرده نباید این دارو را خارج از بیمارستان‌ها یا برنامه‌های تحقیقی به بیماران خود تجویز کنند. برخی از ایالت‌ها و شهرها این دارو را در قالب کمک کارخانه‌های داروسازی یا از طریق FEMA دریافت کرده‌اند. برخی دیگر این دارو را با بودجه مالیات دهندگان خریده‌اند. این دارو تایید FDA  برای استفاده در درمان مالاریا، رماتیسم مفصل و لوپوس را دارد اما در عین حال عوارض جانبی جدی و قابل توجه شناخته شده‌ای مانند ایجاد اختلال نامنظم ضربان قلب را به همراه دارد که می‌تواند منجر به مرگ شود. در حالی که برخی از گزارش‌های فردی و نتایج ابتدایی برخی از آزمون‌های بالینی مبنی بر موثر بودن آن در مقابله علیه SARS-CoV-2  وجود دارد اما تحقیقات دقیق بالینی هنوز در این باره کامل نیست.

جوردن وارچول  – Jordan M. Warchol, MD, MPH

www.brief19.com


ترامپ: صنایع فرآوری گوشت باید به فعالیت خود ادامه دهند

در تلاش برای جلوگیری از کمبود گوشت در بازار تغذیه ایالات متحده، روز گذشته ترامپ، رییس جمهور آمریکا، صنایع فرآوری گوشت را در رده زیرساخت‌های حیاتی  اعلام کرد و گفت، دولت او همه اقدامات لازم را برای باز نگاه داشتن این مراکز به کار خواهد گرفت. دولت همچنین در تلاش است تا مانع اعمال تصمیمات محلی و ایالتی مبنی بر تعطیلی این واحدهای صنعتی شود اتحادیه‌ها و مدافعان کارگران این اقدام رییس جمهور را در خطر قرار دادن کارگران این بخش نامیده و خواستار آن شده‌اند که اقداماتی در حفاظت از آن ها اندیشیده شود. اقدام‌هایی نظیر استفاده از ابزارهای حفاظت شخصی، مرخصی با حقوق بیماری، اعمال اجباری فاصله‌گذاری اجتماعی درون کارخانه‌ها و در دسترس قرار دادن امکان تست روزانه کارگران. بیش از یک دو جین از کارخانه‌های فرآوری و بسته‌بندی مواد گوشتی، به دلیل شیوع کوید-۱۹ بسته شده اند، هزاران کارگر این مراکز بیمار شده و بیش از ۲۰ نفر از آن‌ها درگذشته‌اند.

منبع: نیویورک تایمز

کیمی چرنوبی / Kimi Chernoby, MD, JD

www.brief19.com


۹ اردیبهشت

آخرین آمار

بر اساس آمار رسمی گزارش شده از کشورهای مختلف، و به نقل از دانشگاه جان هاپکینز، تعداد کل مبتلایان به کوید-۱۹ به ۳۰۹۴۸۲۹ نفر و مجموع درگذشتگان از این بیماری به ۲۱۵۴۶۱ نفر رسیده است. در حال حاضر ایالات متحده با بیش از ۱۰۰۴۹۰۸ مورد تایید شده ابتلا حدود یک سوم مبتلایان جهانی را به خود اختصاص داده است.

در ایران و بر اساس گزارش‌های رسمی مجموع ابتلاها به عدد ۹۲۵۸۴ و مجموع درگذشتگان به ۵۸۷۷ نفر رسیده است.


صندوق بین المللی جمعیت هشدار داد:
 افزایش خشونت خانگی، ازدواج اجباری کودکان، ختنه زنان و بارداری ناخواسته حاصل از کوید-۱۹

چشم‌انداز ما از تاثیرات همه‌گیری کوید-۱۹ تازه در حال شکل گرفتن است. در حالی که عمده نگاه‌ها به تاثیرات اقتصادی این همه‌گیری دوخته شده است، تحلیل تازه‌ای که صندوق جمعیت ملل متحد  وابسته به سازمان ملل متحد منتشر کرده است، تصویری تلخ از تاثیرات این همه‌گیری را ترسیم کرده است.

بر اساس این تحلیل، رعایت سیاست‌های خانه‌نشینی در بازه‌ای شش ماهه باعث می‌شود تا ۴۷ میلیون از زنان کشورهای دارای درآمد پایین یا متوسط، امکان استفاده از روش‌های پیشگیری بارداری مدرن را از دست بدهند که پیش‌بینی می‌شود این امر به بارداری ناخواسته بیش از ۷ میلیون نفر منجر شود. همچنین این گزارش پیش‌بینی کرده است که این شرایط باعث ۳۱ میلیون مورد تازه از خشونت‌های جنسیت محور تازه می‌شود. این مساله همچنین باعث ایجاد روندی زنجیره‌ای می‌شود که در نتیجه آن تخمین زده می‌شود طی ۱۰ سال آینده شاهد افزایش ۲ میلیون مورد تازه در ختنه زنان باشیم. همچنین توقف برنامه‌های آموزشی به دلیل همه‌گیری در کنار موارد ذکر شده در بالا باعث خواهد شد تا در این جوامع طی ۱۰ سال آینده شاهد حدود ۱۳ میلیون ازدواج کودکان زیر سن قانونی و اضافه بر مقدار فعلی باشیم.


میزان مرگ ناشی از کرونا شاید ۶۰ درصد بیش از اعداد گزارش شده باشد

تحلیل که در روزنامه فایننشیال تایمز منتشر شده است بیان می‌کند که احتمالاً تعداد مرگ و میر ناشی از کوید-۱۹ بسیار بالاتر از اعداد اعلام شده است. در این گزارش تعداد همه مرگ‌های روی داده در ۱۴ کشور را با میانگین مرگ و میر آن کشورها در ۴ سال گذشته مقایسه کرده است و با تعمیم آن به سراسر جهان به این نتیجه رسیده است که تا کنون ۳۱۸ هزار مرگ بیش از متوسط نرخ مرگ (با توجه به نسبت جمعیتی) رخ داده است. این عدد اضافه ممکن است به دلیل کوید-۱۹ باشد. درحالی که گزارش‌های رسمی خبر از ۲۰۱ هزار مرگ (تا زمان تهیه گزارش) در اثر کرونا داده‌اند که شاید نشانه‌ای از گزارش کمتر از واقعیت تعداد مرگ بر اثر کرونا باشد.


رواداری در برابر شبه‌علم کافی است

تیموتی کاولفیلد، مدیر بخش تحقیقات و سیاست‌های سلامت در کانادا و استاد دانشگاه آلبرتا، در یادداشتی در نیچر، به جریان لجام گسیخته رواج شبه‌علم به خصوص در زمان همه‌گیری اشاره کرده و خواستار واکنش دربرابر آن شده است. بر اساس این نوشته در حالی که همه‌گیری فرصتی به دست داده است تا هر ایده‌ای در اینترنت در باره کوید-۱۹ مطرح شود. اتفاقی که سازمان بهداشت جهانی آن را infodemic نامیده است. در این جریان شاهد شیوع اطلاعات غلط یا  و شاهد رواج توصیه‌هایی مانند نوشیدن ادرار شتر ،گاو، ماده ضدعفونی کننده، استفاده از کوکایین و در سطحی دیگر رواج روش‌هایی مانند ریکی، انرژی درمانی و هومیوپاتی بوده‌ایم. نویسنده این مقاله ضمن درخواست از جامعه علمی برای عدم اعتبار بخشی به این روندهای تایید نشده و بالقوه خطرناک، از آن‌ها خواسته است نقش فعال‌تری در مبارزه با این داده‌های غلط برعهده بگیرند.

متن کامل این یادداشت را در اینجا مطالعه کنید.


کرونا و آشکار شدن شکاف دیجیتال در ایران

در پی تعطیلی مدارس به دلیل همه‌گیری کرونا، آموزش و پرورش ایران سعی کرد تا به خدمات تدریس از راه دور رو بیاورد. بعد ازتکرار تجربه دوران موشک‌باران در جنگ و ایران و عراق و استفاده از تلویزیون برای آموزش، این وزارتخانه برای برخی از پایه‌های تحصیلی نرم‌افزار ویژه‌ای به نام شاد طراحی کرد.

این نرم‌افزار که تنها بر روی نسخه‌‌ها تازه اندروید سوار می‌شد، علاوه بر اینکه کاربران iOS و اندرویدهای قدیمی را در دسترسی به محتوا با مشکل مواجه می‌کرد و در کنار برخی از ایرادهای رابط کاربری، مشکل بزرگتری را به نمایش گذاشت.

بسیاری از دانش‌آموزان و والدین و حتی معلمان، به خصوص در مناطق کمتر توسعه‌یافته کشور دسترسی به اینترنت با سرعت مطلوب، گوشی‌های هوشمند یا لوحه‌های لمسی ندارند. عدم دسترسی به امکانات و ابزارهای دیجیتال از سوی کاربران و همچنین ضعف زیر ساخت باعث تشدید و آشکار شدن بیشتر موضوعی می‌شود که به شکاف دیجیتال معروف است. این شکاف نه‌تنها در زمینه آموزش که در زمینه اطلاع‌رسانی و بخش بزرگی از چشم‌انداز فعالیت‌های آینده عمومی بروز خواهد کرد. شکاف دیجیتال شاید یکی از مهم‌ترین چالش‌های توسعه در ایران در قرن پیش رو باشد. چالشی که در حال حاضر و به طور خاص دانش‌آموزان و معلمان که دسترسی به این امکانات را ندارند هزینه آن را خواهند پرداخت.


مستند توضیح کرونا در نت‌فلیکس

با ادامه همه‌گیری کوید-۱۹، برنامه‌های متعددی در قالب مستند تلویزیونی برای اطلاع رسانی درباره این بیماری ساخته و منتشر شده است. یکی از بهترین نمونه‌های این مستندها که برای عموم پخش شده است، مستندی به نام توضیح کرونا ویروس، محصول شبکه نت‌فلیکس است.

این مستند در قابل مجموعه مستندهای Explained این شبکه تولید شده است و داستان این همه‌گیری را از ابتدا به همراه دانستنی‌های مهم درباره ویروس‌ها و روند آینده در قالب داستانی جذاب و با استفاده از امکانات بصری روایت می‌کند. این مستند با نام Coronavirus, Explained با گویندگی جی.کی. سیمونز در نت‌فلکیس منتشر شده و احتمالا از طریق بسترهای رایج اشتراک فیلم در دسترس است.


SARS-CoV-2 در رستورانی در چین به واسطه تهویه مطبوع منتقل شده است

درحالیکه کشورها در حال بحث درباره کاهش محدودیت‌های مربوط به فاصله‌گذاری اجتماعی و بازگشایی رستوران‌ها هستند، گزارش تازه‌ای از چین منتشر شده است که باید هشداری برای این روند تصمیم‌گیری به شمار آید. نویسندگان این مقاله گزارش داده‌اند که ده نفر از سه خانواده مختلف در یک رستوران به این ویروس مبتلا شده‌اند. همان‌طور که در نقشه زیر می‌بینید، خانواده A  روز ۲۳ ژانویه / ۳ بهمن ۱۳۹۸ از ووهان به مقصد گوانژو سفر کرده بودند. روز بعد بیمار A1 ناهار خود را به همراه سه عضو دیگر خانواده خورده است. خانواده B و C در نزدیکی A1 نشسته بودند. ساعاتی بعد، بیمار A1 نشانه‌های بیماری، از جمله تب و سرفه را بروز می‌دهد. در طول ۱۲ روز بعدی (۱۶ بهمن/۵ فوریه)  9 نفر دیگر که در این رستوران بودند، مبتلا به کوید-۱۹ می‌شوند. چهار نفر از این افراد، اعضای خانواده A، سه نفر از اعضای خانواده B و دو نفر عضو خانواده C بودند.


با استفاده از روش دنبال کردن تماس افراد، محققان متوجه شدند، که تنها منبع آلودگی که خانواده‌های A، B و C با آن در تماس بوده‌اند بیمار A1 بوده است. بدین ترتیب A1 حداقل باعث بیمار شدن یک نفر از اعضای هر یک از خانواده B و C شده است. به شرطی که فرض کنیم بقیه ابتلاهای این خانواده‌‌ها به واسطه ارتباط درون خانوادگی بوده باشد. رستورانی که در آن، این انتقال بیماری صورت گرفته است حایز شرایطی است که قابل توجه است. این رستوران فضایی بدون پنجره و مبتنی بر تهویه مطبوع در طبقه پنجم یک ساختمان بوده و مساحت آن ۱۴۵ متر مربع است. جریان هوای ناشی از سیستم تهویه مطبوع در اینجا نشان داده شده است. فاصله میان میزها از یکدیگر تقریباً یک متر بودند. مدت حضور خانواده‌های A و B ، ۵۳ دقیقه با یکدیگر همپوشانی داشته است. اما زمان همپوشانی حضور خانواده‌های A و C 73،  دقیقه بوده است. ابزار تهویه مطبوع این رستوران برای بررسی آلوده بودن به SARS-CoV-2 بررسی شد و نتیجه هر شش آزمون در مورد این ویروس منفی بود. همه خدمه رستوران و سایر مشتریان این رستوران بدون اینکه نشانگان بیماری را بروز دهند قرنطینه شدند. نویسندگان این مقاله این حدس را مطرح کرده‌اند که انتقال SARS-CoV-2 بین این افراد به واسطه قطرک‌های حامل ویروس که به کمک جریان هوای ناشی از تهویه مطبوع بین این افراد منتقل شده‌اند، صورت گرفته باشد. نویسندگان این تحقیق توصیه کرده‌اند که برای جلوگیری از انتقال ویروس در رستوران‌ها، نظارت بر دمای بدن مشتریان صورت بگیرد، فاصله میان میزهای مشتریان افزایش یافته و سیستم تهویه رستوران بهبود یابد. اینکه رستوران‌ها در ایالات متحده (و سایر نقاط جهان) تا چه حد می‌توانند این توصیه‌ها و توصیه‌های دیگر را عملی کنند موضوعی است که باید منتظر بود و در عمل مشاهده کرد.

–Christopher Sampson, MD, FACEP @sampx کریستوفر سمپسون
Brief19


گروهی محرمانه در حال ارائه مشورت غیررسمی به کاخ سفید هستند

گروهی شکل گرفته از چندین دانشمند به رهبری پزشکی که به سرمایه‌داری تغییر شغل داده است، با حمایت چندین میلیاردر و مدیران اجرایی صنایع، در حال مشورت دادن به اعضا کابینه و معاون رییس‌جمهور آمریکا، مایک پنس، درباره روش‌های مبارزه با همه‌گیری کرونا هستند. این گروه، که اعضای آن می‌گویند، از پیشنهادهای خود سودی مالی به دست نخواهند آورد، با استفاده از روابط پشت‌ پرده و ارتباطات سیاسی قدیمی، موفق شدند تا پیشنهاد ۱۷ صفحه‌ای خود را به دست اعضا ارشد دولت برسانند. در میان نظراتی که این گروه از آن پشتیبانی کرده است، می‌توان به درمان دارویی بیماران با دارویی که پیش‌تر برای درمان ابولا استفاده شده بود، اما با دُزی بالاتر اشاره کرد. همچنین در میان روش‌هایی که این گروه مخالفت خود را با آن ابراز داشته‌اند، می‌توان به درمان بیماران با هیدروکسی کلروکویین و استفاده از آزمایش‌های آنتی‌بادی برای تصمیم به اینکه چه کسانی به کار برگردند، اشاره کرد.

منبع: وال استریت ژورنال / جوردن ام. وارچول – Jordan M. Warchol, MD, MPH
Brief19


استقبال دولت آمریکا از فعالیت‌های سلامت از راه دور

با هدف حمایت از توسعه ارائه خدمات سلامت از راه دور (telehealth) کمیسیون فدرال ارتباطات (FCC) در ایالات متحده، جزییات برنامه تشویقی ۲۰۰ میلیون دلاری خود را که در قالب بخشی از قانون CARES طراحی شده است، منتشر کرد. این برنامه سرمایه لازم را برای خرید تجهیزات و خدمات مورد نیاز برای ساختار سلامت از دور، تأمین می‌کند. جزییات روند درخواست این کمک به صورت آنلاین منتشر شده است. توزیع اعتبار مورد درخواست بر اساس اولویت ثبت‌نام و تا زمانی که یا بودجه تخصیص داده شده تمام شود، یا همه‌گیری به پایان برسد، ادامه خواهد یافت. وزارت بهداشت و خدمات انسانی (HHS) نیز وب‌سایتی در زمینه سلامت از دور برای بیماران و خدمات دهندگان سلامت راه‌اندازی کرده است. درگاه بیماران در این سایت، آموزش‌هایی درباره اصول سلامت از دور و روش های مختلف تماس ارائه می‌دهد. درگاه مخصوص بخش خدمات دهندگان بیشتر بر توضیح تغییر در روند هزینه‌ها، سیاست‌ها و ملاحظات قانونی که این خدمات به همراه دارد تمرکز دارد.

 – Joshua Lesko, MDجاش لسکو / Brief19


۸ اردیبهشت

ماه رمضان و کوید-۱۹

اختصاصی: با آغاز ماه رمضان رابطه  روزه‌داری و  همه‌گیری کوید-۱۹  مورد سوال قرار دارد.

در این ایام مدت زمان روزه‌داری در ایران حدود ۱۵ ساعت است. همچنین این ماه به همراه خود آیین‌هایی مانند ضیافت‌های افطار، نماز جماعت و آیین‌های شب‌های قدر را به همراه دارد.

بدین ترتیب رابطه ماه رمضان با کوید-۱۹ را باید از دو منظر مورد بررسی قرار داد. نخست آیین‌هایی که به جمع شدن افراد باز می‌گردد (ضیافت‌های افطار، نماز جماعت و شب‌های قدر). در این مورد توصیه اصلی متخصصان این است که از انجام این امور خودداری کنید. دکتر جرمی فاوست، پزشک بخش اورژانس و مدرس مدرسه پزشکی هاروارد در پاسخ به این پرسش این خبرنامه از او نوشت:«نکته مهم این است که باید از اجتماعات پرهیز کرد.»

نکته دوم خود روزه‌داری است. در مدت روزه‌داری به دلیل عدم امکان نوشیدن آب، آب بدن کاهش یافته و همچنین به دلیل دریافت نکردن مواد مغذی توان دفاعی بدن ممکن است کاهش کند.

دکتر فاوست در این باره به ما گفت: «اطلاعات ما در این باره کافی نیست. شاید به طور عمومی توصیه این باشد که در این روزها از روزه‌داری خودداری کنید اما اگر به این شرط روزه می‌گیرید که در صورت بروز هرگونه احساس ضعف یا ناراحتی نظر پزشک را جویا شوید در این صورت احتمالا مشکلی وجود ندارد. به طور عمومی کمبود آب و ضعف تغذیه افراد را در خطر بیشتری در مواجهه با بیماری‌های عفونی قرار می‌دهد.»

به همین دلیل شاید ضرورت پرهیز از اجتماعات برای کسانی که روزه می‌گیرند بیش از دیگران باشد.

درمورد کسانی که مبتلا یا مشکوک به کوید-۱۹ هستند اما داستان متفاوت است. به گفته دکتر فاوست:«اگرچه ما در این زمینه داده کافی نداریم اما به طور عمومی روزه گیری برای این افراد به هیچ وجه توصیه نمی‌شود. مساله اصلی در این بین مساله از دست دادن آب بدن است. کوید-۱۹ باعث افزایش سرعت تنفس شما می‌شود و به طور دایم در حال از دست دادن مایعات به شکل بازدمف یا قطرک‌های ناشی از سرفه هستید. از دست دادن آب بدن به واسطه کوید در ترکیب با روزه‌داری می‌تواند بالقوه خطرناک باشد.»

به همین دلیل اگر شما قصد روزه‌گیری دارید حتما با پزشک خود مشورت کنید و از شرکت در اجتماعات این روزها خودداری کنید.


آب تهران آلوده به ویروس نیست

ایسنا: قائم مقام شرکت آب و فاضلاب استان تهران گفت: اخباری که مبنی بر آلودگی آب تهران به ویروس کرونا منتشر می‌شود صحت ندارد و با اطمینان می‌گویم که آب شرب تهران به هیچ عنوان به ویروس کرونا آلوده نیست.

محمدرضا احمد نسب در گفت‌وگو با ایسنا، با با اشاره به آلودگی آب شهر پاریس به ویروس کرونا، اظهار کرد: شبکه آب پاریس دو شبکه دارد که یکی برای آب شرب همراه با کلر باقی مانده و دیگری مربوط به آب خام و فاقد کلر است. آن شبکه‌ای که آلوده به ویروس کرونا شده مربوط به آب خام عاری از کلر بوده است.

وی با بیان اینکه آب تهران یک شبکه دارد که آن هم دارای کلر باقی مانده است، تصریح کرد: طبق اعلام سازمان بهداشت جهانی آبی که دارای کلر باقی مانده است به هیچ عنوان جایگاه ویروس کرونا نمی‌شود و این ویروس نمی‌تواند در آبی که دارای کلر است زنده بماند.


اذعان به ممنوعیت انتشار آمار کوید-۱۹ در ایران

محمد رضا نیکبخت رییس دانشگاه علوم پزشکی لرستان با حضور در یکی از برنامه‌های تلوزیونی شبکه استانی، ضمن اعلام اینکه آمار ابتلا در استان لرستان اگر به دلیل تعداد بالای ابتلاها در بروجرد و خرم‌آباد نبود روند نزولی داشت، تاکید کرد که استان‌ها به دستور شورای عالی امنیت ملی و وزارت بهداشت از ارائه آمار دقیق و تفکیکی منع شده‌اند.

در حالیکه آمار دقیق مطابق با تقسیم‌بندی‌های جغرافیایی هم در تصمیم مسئولان و هم روند تصمیم‌گیری مردم نقش دارد، چنین ممنوعیت‌هایی شاید تنها به بازار شایعه و کاهش اعتماد عمومی به نهادهای مسئول کمک کند.


آخرین آمار ایران و جهان

به گزارش دانشگاه جان هاپکینز، براساس داده‌های رسمی اعلام شده از سوی کشورهای جهان، تعداد مبتلایان به کوید-۱۹ از مرز ۳ میلیون نفر گذشت و به عدد ۳۰۲۹۴۵۲ نفر رسیده است. در همین حال تعداد کل درگذشتگان نیز به ۲۱۰۳۷۴ نفر رسیده است.

آمار رسمی وزارت بهداشت ایران نیز خبر از ابتلای کلی ۹۱۴۷۲ نفر و درگذشت ۵۸۰۹ نفر دارد.


آیا نور خورشید می‌تواند سطوح آلوده به SARS-CoV-2  را ضد عفونی کند؟

بر اساس گزارشی که جسیکا سیگل در روزنامه واشنگتن پست منتشر کرده است پاسخ این پرسش مثبت است اما این اتفاقی نیست که درعرض چند دقیقه بیفتد و اجسام مورد نظر باید ساعت‌‌ها زیر نور خورشید باقی بمانند. این روش برای کاهش مصرف مواد ضدعفونی کننده شیمیایی و تنها در مورد مواردی است که امکان قرار دادن آن‌ها در زیر آفتاب مستقیم برای مدت طولانی وجود دارد. این توصیه به دلیل زمان مورد نیازش اما موضوعی نیست که به عنوان راه فوری به کار آید.


کمپ‌های پناهجویان: آماده مواجهه با موج مرگبار

نیچر: زندگی در فضاهای بسته و متراکم، شیوع بیمار‌های مختلف و دسترسی محدود به درمان و نیازهای بهداشتی به معنی خطر مضاعفی است که کوید-۱۹ برای ۷۰ میلیون پناهجو، افراد رانده شده و پناهجویان در سراسر جهان ایجاد کرده است. کوید-۱۹ به دلیل عدم امکان رعایت فاصله ‌گذاری اجتماعی در بین این افراد تهدیدی جدی به شمار می‌‌رود.


تردید پزشکان برای استفاده گسترده از دستگاه کمک تنفسی مکانیکی

رویترز: دستگاه‌های کمک تنفس مکانیکی یا ونتلیتور برای نجات جان برخی از مبتلایان به کوید-۱۹ حیاتی هستند – اما پزشکان بیش از پیش در استفاده از این ابزار احتیاط به خرج می‌دهند. داده‌های تازه نشان از آن دارد که احتمال نجات بیماران حاد مبتلا به کوید-۱۹ که به دستگاه تنفس مصنوعی مکانیکی متصل شده‌اند پایین‌تر از مقدار منتظره است. این روش در عین حال روشی تهاجمی است که در طی آن باید فرد بی‌حس شده و لوله‌ای به مجرای تنفسی وی وارد شود و مدیریت آن نیازمند نیروهای متخصص است. اکنون مساله تنها این نیست که مراکز درمانی با کمبود ونتلیتور مواجه هستند که از آ نمهم‌تر با کمبود نیروی متخصص کار درست با این ابزار مواجه شده‌اند.


منابع آزاد علمی و مبارزه با کروناویروس

نیچر: مهندسان، طراحان و افراد علاقه‌مند با استفاده از منابع باز و آزاد به تولید ابزارهای آزمون و درمان کرونا پرداخته‌اند. این مساله مسیر تازه‌ای پیش روی جریان علوم باز (Open Science) و نقش بالقوه آن در مواجهه با مشکلاتی جهانی چون اپیدمی کرونا باز کرده است. یکی از مهمترین ابزارهای مورد توجه در این حوزه استفاده از چاپگرهای سه‌بعدی و استفاده از طرح‌های اشتراک گذاشته آزاد است که افراد با کمک آن می توانند تجهیزات حفاظت فردی را با چاپگرهای خود تولید کنند.


انتشار تصادفی پیش‌نویس نتیجه تحقیق بر رمدیسویر

STAT: انتشار نسخه‌ای از پیش از موعد از نتایج تحقیق بالینی بر روی تاثیر داروی رمدسیویر بر درمان کروید-۱۹ باعث ناامیدی مبتلایان شد. نتایج این تحقیق که در چین صورت گرفته است و مدتی طولانی جمعه پزشکی در انتظار انتشار آن بود، به شکل تصادفی و برای مدتی کوتاه در وب سایت سازمان بهداشت جهانی منتشر شد. بر اساس خلاصه این گزارش؛ هیچ تفاوتی در مدت زمان بهبود کوید-۱۹ بین کسانی که رمدسیور دریافت کرده بودند و کسانی که بدون دریافت آن روند درمان را طی کردند، مشاهده نشده است. رمدسیور داروی ضدویروسی است که براساس ایجاد مانع در تکثیر ویروس کار می‌کند. این تحقیق با نتایج برخی از آزمون‌های قبلی مطابقت دارد با این وجود کمپانی سازنده این دارو اصرار دارد که این خلاصه دقیق نبوده است.


آن‌ها که نجات یافتند

ساینس: ابتلا به شرایط حاد کوید-۱۹ تجربه‌ای نیست که نشان خود را بر افراد به جای نگذارد. اینکه پس از بهبود چه در انتظار مبتلایان است سوالی است که بسیاری از محققان سعی دارند آن را بررسی کنند. این محققان سعی دارند با استفاده از تجربه بیماری‌های مشابه به تاثیرات ذهنی، جسمی و شناختی ناشی از کوید-۱۹ بر نجات یافتگان ( به خصوص در شرایط حاد) پاسخ دهند. این تحقیقات می‌تواند به کسانی که این مسیر ار طی کرده‌اند برای بازگشت بهتر به زندگی نسبتاً عادی کمک کند.


آیا مبتلایان به SARS-CoV-2 حس بویایی و چشایی خود را از دست می‌دهند؟

گزارش تحقیقی که در JAMA منتشر شده است، به تحلیل اطلاعات مربوط به ۲۰۲ بیمار در ایتالیا که به طریق آزمایشگاهی ابتلای آن‌ها به SARS-CoV-2 تایید شده بود، پرداخته است تا به این سوال پاسخ دهد که تا چه حد از دست دادن حس بویایی (anosmia) و چشایی (dysgeusia) بین مبتلایان رایج بوده است. برای تعیین میزان بویایی و چشایی از روش سنجشی به نام SNOT-22 استفاده می‌شود. در این روش، شدت عارضه به این شکل تقسیم بندی می‌شود: (۰) برای کسی که هیج نشانه‌ای ندارد (۱)، خیلی خفیف (۲) ،خفیف یا متوسط (۳)، شدید (۴)، (۵) بدترین حالت ممکن. در مجموع ۱۳۰ بیمار، معادل ۶۴٫۴ درصد تغییری در میزان بوایی و چشایی خود را گزارش داده بودند. میانگین نمره SNOT-22 برای این افراد ۴ بوده است. بسیاری از بیماران این عارضه را همزمان با بروز سایر عوارض بیماری یا بعد از ظهور بقیه نشانه‌ها، تجربه کرده بودند (۵۰ درصد).  تنها ۱۱٫۹ درصد از بیماران این نشانه‌ها را پیش از ظهور سایر نشانه‌های کوید-۱۹ تجربه کرده بودند. نکته مهم این است که تنها ۳ درصد از بیماران گزارش دادند که این ضعف بویایی و چشایی تنها نشانه این بیماری در آن‌ها بوده است. با وجودی که این تحقیق با نگاه به گذشته و بر اساس گزارش شخصی بیماران تهیه شده است اما تا کنون قابل‌توجه‌ترین مدرک به شمار می‌رود که افرادی که ابتدا ضعف چشایی و بویایی را تجربه می‌کنند را باید به طور بالقوه دارای احتمال بالاتر ابتلا به کوید-۱۹ دانست و بر این اساس در آزمون آن ها اولویت قائل شد.


آیا محصور کردن یا خانه‌نشینی بر سلامت ذهن کودکان اثر می‌گذارد؟

در تحقیقی که در کانون همه‌گیری کوید-۱۹ صورت گرفته است، محققان در استان هوبی چین به بررسی شیوع نشانه‌هایی پرداخته‌اند که مرتبط با افسردگی یا اضطراب شناخته می‌شوند. این بررسی برروی دانش‌آموزان در این استان صورت گرفته است. در این تحقیق که در ژورنال پزشکی اطفال JAMA منتشر شده است، دانش‌آموزان کلاس‌های دوم تا ششم به روش پرکردن پرسش‌نامه‌هایی مورد بررسی قرار گرفتند. در این پرسش‌نامه سوال‌هایی پرسیده شده بود که بر اساس آن متخصصان بتوانند این دانش‌آموزان را از نظر ابتلا به اضطراب و  افسردگی مورد بررسی قرار دهند. اصول مورد استفاده این تحقیق روش نسخه کوتاه فهرست افسردگی کودکان (CDI-S) و نظارت بر ناهنجاری‌های احساسی مرتبط با اضطراب در کودکان بوده است. این پرسش‌نامه را ۱۷۸۴ دانش‌آموز تکمیل کردند. این دانش‌آموزان در زمانی که به این پرسش‌ها پاسخ می دادند به طور متوسط ۳۳٫۷ روز را در شرایط اقامت اجباری در خانه گذرانده بودند. بر اساس نتایج ای تحقیق میزان شیوع نشانگان اضطراب و افسردگی به ترتیب ۱۸٫۹ درصد و ۲۲٫۶ درصد بوده است. کودکانی که در شهر ووهان بودند بیشتر از کسانی که بیرون از این شهر بودند احتمال بروز نشانه‌های افسردگی داشتند. دانش‌آموزانی که کمتر نگران ابتلا به کوید-۱۹ بوده و نگاه خوشبین‌تری به همه‌گیری داشتند نشانه‌های شدید کمتری از خود بروز داده‌اند. تخمین‌های قبلی از میزان بروز نشانگاه افسردگی در میان دانش‌آموزان مدارس ابتدایی در چین عددی در حدود۱۷ درصد را نشان می‌داد. اظهار نظر درباره دقت این اعداد تازه که مقادیر بالاتری را نشان می‌دهد دشوار است. با این وجود از منظر انسانی، این روندها درک مهمی از وضعیت کودکان و والدینی را که با همه‌گیری رو در رو هستند بیان می‌کند.

جاشوا نیفوراتوس، دبیر بخش تحقیقات – Joshua Niforatos, MD


ملت ناواهو، کماکان به طور غیرمتناسبی بیش از دیگران از کوید-۱۹ رنج می‌برد

به نظر می‌رسد رعایت فاصله‌گذاری اجتماعی و آزمون‌های وسیع در ایالت نیومکزیکو، نتیجه داده و نمودار شیوع بیماری در حال تخت شدن است. بر اساس اعلام این ایالت دیگر انتظار ندارد که با کمبود تخت‌های بیمارستانی و دستگاه کمک تنفس مکانیکی (ونتلیتور) در هنگام اوج بیماری مواجه شود. در نقطه مقابل این شرایط وضعیت ملت ناواهو قرار دارد. اقلیم اختصاص داده شده به بومیان ناواهو که در منطقه میان نیومکزیکو و آریزونا قرار دارد. این منطقه، از نظر نرخ ابتلا به کوید-۱۹ در رده سوم در ایالات متحده قرار دارد. رییس ملت ناواهو ،جاناتان نِز روز ۱۱ مارس برای مقابله با همه‌گیری وضعیت فوق‌العاده اعلام کرده بود. همچنین میشل لوجان گریشام فرماندار نیومکزیکو نیز در ابتدای ماه مارس درباره خطر افزایش شیوع در این منطقه زنگ خطر را به صدا در آورده بود. دلیل عمده مورد اشاره او زندگی چند نسل از یک خانواده در یک خانه است. نقاط بحرانی در این قلمرو مناطق مک‌کینلی، سن خوان و سندول هستند. در نیومکزیکو تنها منطقه برنالیلو که پرجمعیت‌ترین بخش این ایالت است از نظر نرخ ابتلا با مناطق ملت ناواهو قابل مقایسه است.  در همین شرایط اهدای کمک‌های مبتنی بر قانون CARES  در این منطقه با تاخیر مواجه شده است. جاناتان نز، رییس این ملت، به CNN گفته است: «گاهی وقتی نوبت به کمک‌های دولت فدرال می‌رسد، نخستین ساکنین این کشور در انتهای لفهرست قرار می‌گیرند. این موضوعی است که ما در طی این چند هفته سعی کرده‌ایم بیان کنیم.»

آیدا حداد Aida Haddad, M.Div


نیویورک و سایر شهرها داده‌های نرخ بستری و مرگ کوید-۱۹ بر اساس نژاد را به روز کردند

روز ۶ آوریل (۱۸ فروردین) دپارتمان بهداشت شهر نیویورک داده‌هایی را منتشر کرد که نشان می‌داد نرخ مرگ ناشی از کوید-۱۹ در میان جامعه آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار و آمریکای مرکزی‌تبارهای آمریکایی، دو برابر سفیدپوستان غیر آمریکای مرکزی تبار (هیسپانیک‌ها) است. این داده‌ها با گذشت زمان و برمبنای نمونه‌های تایید شده درآزمایشگاه اعتبار خود را حفظ کرده است. تا روز ۲۲ آوریل (۳ اردیبهشت) داده‌هایی که مرگ محتمل را نیز شامل می‌شد نشان از این می‌دهد که این نسبت باقی مانده است. ضمن اینکه این داده‌های تازه نشان می‌دهد آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار دو برابر (نسبت به سفیدپوستان غیر هیسپانیک) احتمال دارد که به دلیل کوید-۱۹ در بیمارستان بستری شوند. بریف ۱۹ پیش‌تر گزارش داده بود نرخ نامتوازن بستری و مرگ ناشی از کوید-۱۹ در بین آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار، برجسته کننده تبعیض در نظام بهداشتی و اقتصادی است. برای مثال محله برانکس که ۴۳٫۶ درصد جمعیت آن را آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار تشکیل می‌دهند  و میزبان فقیرترین حوزه انتخاباتی در ایالات متحده است، دارای بالاترین نرخ  ابتلا به کوید-۱۹ در نیویورک هم هست. در ریچموند در ایالت ویرجینیا، هر هشت نفری که در اثر ابتلا به کوید-۱۹ درگذشته‌اند، آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار بودند. (در این شهر جمعیت سیاهپوستان ۴۸ درصد است). همچنین تعداد موارد ممکن است در میان جمعیت سیاهپوستان کمتر گزارش شده باشد.  در آغاز شیوع همه‌گیری، شرایط آزمون  به نظر می‌رسد به گونه‌ای دارای سوگیری بود که منجر به کاهش تعداد آزمون‌های انجام شده روی سیاهپوستان می‌شد.


۵ اردیبهشت

آخرین آمار کوید-۱۹ در جهان

بر اساس داده‌های دانشگاه جان هاپکینز تعداد کل مبتلایان کوید-۱۹ که بیماری آن‌ها از سوی نهادهای بهداشت رسمی هر کشور اعلام شده است به ۲۷۸۹۳۱۵ نفر و همچنین مجموع تلفات این همه‌گیری نیز تا کنون به ۱۹۴۷۷۵ نفر رسیده است.

همچنین بر اساس اعلام سخنگوی وزارت بهداشت، از دیروز تا امروز ۵ اردیبهشت ۱۳۹۹ و بر اساس معیارهای قطعی تشخیصی ۱۱۶۸ بیمار جدید مبتلا به کووید۱۹ در کشور شناسایی شد و مجموع مبتلایان قطعی به این بیماری در کشور به ۸۸۱۹۴ نفر رسید. بر اساس اسن گزارش همچنین در ۲۴ ساعت گذشته ۹۳ نفر به دلیل ابتلا به این بیماری جان خود را از دست داده‌اند که تعداد کل مرگ را در ایران به عدد۵۵۷۴ نفر رسانده است.

لازم به ذکر است که تحقیقات اولیه که بر اساس آزمون آنتی‌بادی صورت گرفته است نشان می‌دهد که حتی در کشورهایی که بالاترین تعداد آزمون‌ها را داشته‌اند تخمین ابتلا به بیماری بسیار کمتر از واقعیت است.


رهبران جهان، جبهه مشترکی علیه کوید-۱۹ نشکیل می‌دهند. ایالات متحده در  این اتحاد غایب است

رهبران جهان به همراهی سازمان بهداشت جهانی طرحی تازه را اعلام کردند که با هدف شتاب در تولید داروهای درمانی، آزمون‌ها و واکسن کوید-۱۹ و همچنین اطمینان از دسترسی عادلانه همه کشورها به این موارد پس از کشف، طراحی شده است.

ایالات متحده در این طرح بین‌المللی مشارکت ندارد. اورسلا فون در لین (رییس کمیسیون اروپا)، امانوئل ماکرون (رییس جمهور فرانسه)، آنگلا مرکل (صدر اعظم آلمان) و برخی دیگر از رهبران جهان در کنفرانسی ویدیویی شرکت و این طرح را اعلام کردند. دولت ترامپ هفته گذشته با انتقاد شدید از سازمان بهداشت جهانی کمک مالی این کشور به این سازمان را در میانه همه‌گیری متوقف کرد.


واکنش گسترده به توصیه خطرناک ترامپ به استفاده از مواد ضدعفونی‌کننده برای درمان کرونا

روز گذشته در یکی از شگفت‌انگیز‌ترین کنفرانس‌های خبری روزانه ترامپ در زمینه کوید-۱۹، رییس جمهور ایالات متحده پیشنهاد تا تاثیر نوشیدن، یا تزریق مواد ضدعفونی کننده موجود در بازار بر روی درمان کوید-۱۹ در انسان مورد بررسی قرار گیرد و این موضوع را امری ممکن دانست.

این سخنان که شاید در تاریخ رسانه‌ها و تاریخ علم بارها به آن ارجاع شود، بازتاب‌های وسیعی را درپی داشت. پزشکان به جد از مردم درخواست کرده‌اند این توصیه را نادیده بگیرند و از نوشیدن، تزریق یا استنشاق مواد گندزدای صنعتی و خانگی خودداری کنند. این کار می‌تواند عواقب مرگ باری برای افراد داشته باشد و منجر به مسمومیت و مرگ شود.
شرکت‌های بزرگ تولید کننده این مواد از جمله کمپانی دِتول و لیزول با صدور بیانیه‌هایی از مردم درخواست کردند تحت هیچ شرایطی این مواد را تزریق نکرده و ننوشند و حتی از برخورد آن با صورت خودداری کنند.

این اقدام ترامپ پس از توصیه مکرر او به مردم برای استفاده هیدروکسی کلروکین  صورت می‌گیرد. دارویی که تحقیقات تازه نشان می‌دهد نه تنها در درمان کوید-۱۹ کمکی نمی‌کند که ممکن است منجر به وخیم شدن حال افراد و مرگ آن‌ها شود.


آیا واکسن ب.ث.ژ برای مقابله با کوید-۱۹ موثر است؟

رقابت کم‌سابقه‌ای برای ساخت واکسن کوید-۱۹ در جریان است. در این بین برخی به واکسنی با عمری بیش از یک قرن به عنوان راه حلی احتمالی، حداقل برای کاهش شیوع،  اشاره می‌کنند.

به گزارش نیوساینتیست واکسن معروف ب.ث.ژ که برای مقابله با بیماری سل به کار می‌رود، در این زمینه مورد توجه قرار گرفته است. یک بررسی آماری نشان داده است که احتمالاً شیوع کوید-۱۹ در کشورهایی که به طرو رایج واکسیناسیون ب.ث.ژ را انجام می‌دهند، شیوع کمتری داشته است. این ایده بر این فرض قدیمی ولی ثابت نشده استوار است که این واکسن به طور عمومی سیستم دفاعی بدن را تقویت می‌کند. با این وجود منتقدان تاکید می‌کنند که هیچ  اثباتی در این زمینه وجود ندارد و باید منتظر تحقیقات بیشتر بود.

موسسه زیست‌شناسی عفونی ماکس پلانک در برلین اعلام کرده است که آزمونی بالینی از نسخه اصلاح شده ژنتیکی واکسن ب.ث.ژ را برای ارزیابی تاثیر آن بر کوید-۱۹ آزمایش کند. آزمایش‌های حیوانی نشان داده بود این واکسن موش‌ها را در برابر ویروس‌هایی مانند ذات‌الریه و تب‌خال مقاوم‌تر کرده است.

تحقیقات بیشتر درباره تاثیر این واکسن ادامه دارد.


تست کوید-۱۹ چگونه کار میکند؟


شاید مهمترین بخش مقابله به همه گیری کرونا ویروس در آزمون و تست ابتلا به این بیماری قرار داشته باشد. اگر برای شما هم سوال است که این آزمون چگونه صورت می گیرد ویدیو زیر از ساینتفیک آمریکن را مشاهده کنید:


خبر فوری: تحقیق روی کلروکویین متوقف شد؛ دُز بالای این دارو خطرناک تلقی می‌شود

درباره تاثیر هیدروکسی‌کلروکویین (HCQ) و ترکیب کلروکویین (CQ) که بخش اصلی این دارو است، بر درمان کوید-۱۹ بحث‌های زیادی صورت گرفته است. تا امروز تعداد معدودی از تحقیقات منتشر شده‌اند که در آن‌ها  به توصیف بررسی تحقیقی آن‌ها از این دارو در هنگام همه‌گیری پرداخته باشد. عمده این مطالعات نتیجه منفی به همراه داشته‌اند و هیچ یک از تحقیقات بالینی تا کنون مدرک قابل استنادی ارائه نکرده‌اند که این دارو باید برای درمان کوید-۱۹ استفاده شود و این برخلاف روندی است که به طور عمده در سراسر ایالات متحده مورد استفاده ئ توصیه قرار گرفته است.
 تحقیق جدیدی که امروز در شبکه آزاد JAMA  (JAMA Network Open) منتشر شده است عقب نشینی دیگری از فرضیه مفید بودن این دارو برای این بیماری است. این تحقیق بخش دوم تحقیق بالینی فاز دو یا phase IIb  بوده است که برای آزمودن امن بودن و تاثیر دارو طراحی شده است. در این آزمون، ۸۱ بیمار مبتلا به SARS-CoV-2 در برزیل به طور تصادفی تقسیم شده و به آن‌ها یکی از دُزهای پایین یا بالای کلروکویین داده شد. بیمارانی که در این آزمایش شرکت داشتند از شرایط حاد یا شدید رنج می‌بردند. پیش از آغاز آزمون، محققان تخمین می‌زدند که تقریباً ۴۴۰ بیمار برای آزمودن این فرضیه لازم باشد که نرخ مرگ بین کسانی که دُز بالای CQ را دریافت می‌‌کنند تا ۵۰ درصد در مقایسه با کسانی که دُز پایین این دارو را دریافت می‌کنند، کاهش پیدا می‌‌کند. محققان در نظر داشتند در بازه های زمانی که ۲۵ درصد، ۵۰ درصد و ۷۵ درصد کل بیماران مورد نیاز تحقیق ثبت نام کرده و دارو را دریافت کرده بودند، به بررسی و وضع ایمنی و تاثیر دارو بپردازند و سپس به مرحله بعد وارد شوند. بیمارانی که در این تحقیق شرکت داشتند عمدتاً جوان بودند و میانگین سنی آن‌ها ۵۱ سال بود. اغلب آن‌ها مرد (۷۵ درصد) و ۵۰ درصد دارای فشار خون بالا بودند. عمده این بیماران همزمان آزیترومیسین (azithromycin)، سفتراکسون (ceftriaxone) و هوسلتاویمیر (oseltamivir) نیز دریافت می‌کردند. (این داروها به این دلیل به افراد تجویز شده بود که محققان بتوانند زمینه‌های احتمالی دیگر موثر در نتیجه، از جمله ذات الریه ناشی از باکتری تا آنفلونزا را در این بیماران حذف کنند.)
نتایج: درباره ایمنی CQ  بیمارانی که دُز بالایی از CQ را با تناوب بیشتری دریافت کرده بودند، عوارض جنبی غیرعادی و بالقوه خطرناکی از مسمومیت ناشی از دارو و همچنین تاثیر منفی بر قلب بیشتری نسبت به کسانی که دُز پایین ‌تر این دارو را دریافت کرده بودند از خود بروز دادند. به طور خاص مشاهده شده که مدت زمانی که بطن‌های قلب برای فعالیت دوباره بعد از هر ضربان سپری می‌کنند (چیزی که پزشکان آن را در الکترو کاردیو گرام‌ها ECGs،  بازه‌های QTcF می‌نامند) تا ۵۰۰ میلی‌ثانیه افزایش یافته است. چنین اختلال قلبی از پیش هم به عنوان یکی از عوارض جنبی CQ شناخته شده بود. این عارضه ممکن است ریتم و آهنگ مرگ‌باری در قلب ایجاد کند که به TdP (یا torsades de pointes) معروف است. اگرچه در بین این بیماران هیچ نمونه‌ای از بروز TdP مشاهده نشد اما دو بیمار در گروه دریافت کننده دُز بالای QC پیش از فوت، عوارضی مشابه با چنین ریتم و آهنگ قلبی از خود بروز دادند (که به تندتپشی بطنی یا ventricular tachycardia معروف است.)

در مورد میزان مرگ و میر، ۲۷٫۲ درصد بیمارانی که در این مطالعه حضور داشتند جان خود را از دست دادند. این نرخ مشابه نتایجی است که تحقیقات درباره نرخ مرگ و میر بیماران حاد/بحرانی کوید – ۱۹ که داروی CQ را دریافت نکرده‌اند نشان داده است. هشدارآمیزترین نتیجه این تحقیق این است که ۳۹ درصد بیمارانی که دُز بالای CQ را دریافت کرده بودند جان خود را از دست دادند اما این عدد برای کسانی که دُز پایین CQ را دریافت می‌کردند ۱۵ درصد بود. به عبارت دیگر احتمال مرگ در بین گروه دریافت کننده دُز بالای CQ 3.6 برابر بیشتر از گروهی بود که دُز پایین این دارو را دریافت می‌کردند. در تحلیلی کاوشگرانه که در آن متغیرهای مهم مرتبط با افزایش احتمال مرگ بر اثر کوید-۱۹  نظیر سن بالا را در بین این بیماران یکسان سازی کرده است معلوم شد که احتمال مرگ (یکسان شده) برای کسانی که دُز بالای QC را دریافت می‌کنند نسبت به دُز پایین، ۲٫۸ برابر بیشتر است. این عدد از نظر آماری معنادار نیست. با این وجود به دلیل نرخ بالاتر مرگ در بین گروه دریافت کننده دُز بالای CQ کمیته نظارت بر داده‌ها و اخلاق این تحقیق بلافاصله این تحقیق را به حالت تعلیق در آورد و بیمارانی که در گروه دریافت دُز بالای QC قرار داشتند بلافاصله از این رژیم دارویی جدا شدند.

تحلیل:
۱٫ نرخ مرگ در میان گروه دریافت کننده دُز بالا حتی پس از اعمال مدل‌های همسان سازی آماری به نسبت گروه دُز پایین بالاتر باقی ماند.

۲٫ میانگین سنی در این آزمون بالینی تصادفی، جوان‌تر از نمونه‌های مشابهی بود که روی بیماران حاد مبتلا به کوید-۱۹ در ایتالیا و نیویورک صورت گرفته بود. این مساله به این معنی است که آن بیماران در صورت دریافت دُز بالای QC ممکن بود با آمار بالاتری از مرگ و میر مواجه شوند. در مجموع دُز بالای QC  نباید به بیماران کوید-۱۹ تجویز شود و احتمالاً داده‌های فعلی حتی پیش‌نیازهای لازم برای ادامه تحقیقات بالینی در این مورد را احراز نمی‌کند.

جاشوا نیفوراتوس – دبیر بخش تحقیقات – Joshua Niforatos, MD


تغییر در سیاست آزمون‌ها

شرکت آزمایشگاهی آمریکا (Labcorp) به نخستین شرکتی در آمریکا بدل شد که مجوز تولید و توزیع آزمون‌های خانگی کروناویروس را دریافت کرده است. در بیانیه‌ای که این هفته منتشر شد، سازمان نظارت بر غذا و دارو (FDA) مجوز شرایط اضطراری (EUA) در مورد مجوز استفاده از آزمون معروف به Pixel متعلق به شرکت Labcorp را تایید کرد. این نخستین نمونه از چنین مجوزهایی است که پس از آنکه معلوم شد دقت این آزمون با دقت آزمایشهایی که در دفاتر سلامت گرفته می‌شود، برابری دارد. شرکت Labcorp بیان کرده است  که این آزمون‌ها طی چند هفته‌ آینده وارد بازار خواهند شد و رد مرحله اول در اختیار کارمندان بخش سلامت و نیروهای خط مقدم مقابله با بیماری قرار خواهد گرفت. نمونه‌های جمع‌آوری شده در این آزمایش‌ها مستقیماً به Labcorp ارسال خواهد شد و نتایج آزمون از طریق درگاه اینترنتی امنی در اختیار بیمار قرار داده خواهد شد. این آزمون‌ها در ایالت‌های مریلند، نیوجرسی، نیویورک و رود آیلند، توزیع نخواهند شد که دلیل آن، مقررات این ایالت‌ها مبنی بر انجام چنین تست‌هایی است که زیر نظر نهاد بهداشتی رسمی ایالت صورت نمی‌گیرد.

جاشوا لسکو – Joshua Lesko, MD


کمک به کارمندان بخش سلامت که فاقد بیمه هستند

دپارتمان سلامت و خدمات انسانی (HHS) جزییات بیشتری درباره کمک به خدمات دهندگان سلامت را که بدون اینکه در برابر کوید-۱۹ بیمه باشند مشغول خدمت رسانی به بیماران هستند، منتشر کرد. بر این اساس بخشی از بودجه ۱۰۰ میلیارد دلاری صندوق حمایتی خدمات ‌دهندگان سلامت، که در قالب بخشی از قانون CARES تصویب شده بود، به این موضوع اختصاص خواهد یافت که این خدمات‌ دهندگان، به طور مستقیم و براساس نرخ‌های مصوب قانون درمان همگانی یا Medicare  از دولت طلب بازپرداخت این هزینه را نمایند. این افراد می‌توانند از طریق وب‌سایت coviduninsuredclaim.hrsa.gov برای این کمک ثبت نام کنند اگرچه پرداخت این کمک منوط به موجودی صندوق شده است.

منبع: دپارتمان سلامت و خدمات انسانی
جاشوا لسکو –
Joshua Lesko, MD


مجلس نمایندگان، تازه‌ترین قانون حمایتی را تصویب کرد و به استقبال چالشی تازه رفت

روز گذشته مجلس نمایندگان آمریکا، با تصویب تازه‌ترین قانون حمایتی خود، این قانون را برای امضا به کاخ سفید و دفتر ریاست جمهوری ارسال کرد. این قانون دربردارنده بندهای پیش‌بینی شده‌ای مانند کمک مالی به بیمارستان‌ها و تزریق بودجه به صندوق حمایت از تجارت‌های کوچک است. با این وجود در اقدامی غیرمنتظره و در آخرین لحظه پیش از تصویب، مجمع نمایندگان دموکرات، بندی را به این قانون اضافه کرد که بر مبنای آن کمیته‌ای برای بررسی عملکرد دولت ترامپ در پاسخ به همه‌گیری کروناویروس تشکیل خواهد شد. غیر از این مورد، بحث‌های حزبی متعددی درباره اینکه میزان کمک به ایالت‌ها و شهرها تا چه حد باید باشد و اینکه بهترین روش توزیع این کمک‌ها کدام است، در جریان است. الکساندریا اوکازیو کورتز (نماینده دموکرات از نیویورک) در اقدامی مغایر با حزب دموکرات به این بسته رای منفی داد و دلیل آن هم در نظر رفته نشدن کمک مالی به ایالات‌ها در این قانون بودهاست. تا کنون عمده قوانین حمایتی مالی، دو حزبی بوده‌اند. اما افزودن تبصره تازه به این قانون نشانی از روند حزبی شدن بحث‌ها در آینده وضع قوانین مروبط به کمک‌های مالی است.

منبع: نیویورک تایمز

کیمی چرنوبی دبیر بخش سیاست – Kimi Chernoby, MD, JD


۴ اردیبهشت

آخرین آمار کوید-۱۹

بر اساس گزارش دانشگاه جان هاپکینز تعداد کل مبتلایان کوید-۱۹ که به صورت رسمی از سوی نهادهای بهداشتی کشورهای مختلف اعلام شده است به عدد ۲۶۸۲۲۲۵ نفر رسیده است. تعداد کل درگذشتگان از این بیماری نیز ۱۸۷۳۳۰ نفر در سراسر جهان گزارش شده است.

بر اساس گزارش وزارت بهداشت ایران طی روز گذشته ۱۰۳۰ مورد قطعی ابتلا به کوید-۱۹ در ایران گزارش شده و همچنین ۹۰ نفر در اثر این بیماری فوت کرده‌اند.

بدین ترتیب مجموع آمار رسمی ایران به ۸۷۰۲۶ ابتلا و ۵۴۸۱ فوت ناشی از کوید-۱۹ رسیده است.


خبرهایی از تلاش برای ساخت واکسن

تا کنون تلاش های متعددی برای ساخت واکسن کوید-۱۹ در جریان است. برای نخستین بار یکی از این پروژه‌ها موفق شد گونه‌ای جانوری (میمون رزوس) را در مقابله با ویروس کوید-۱۹ ایمن کند.

به گزارش مجله ساینس در این پروژه آزمایش روی میمون‌ها نشان داده است که این واکسن که به روش رایج استفاده از ویروس‌های غیر فعال تهیه شده، اثرات جانبی در بر نداشته است  این واکسن مرحله آزمایش انسانی خود را از روز ۱۶ آوریل آغاز کرده سات.

این واکسن در Sinovac Biotech که یک شرکت خصوصی در چین است در حال توسعه است. در مرحله آزمایش حیوانی، این واکسن در دُز مختلف به دو گروه از میمون‌های رزوس (در مجموع ۸ میمون) تزریق شد. سه هفته بعد این ویروس SARS-CoV-2 مستقیما از طریق لوله به ریه این میمون‌ها وارد شد. هیچ یک از این میمون‌ها نشانه‌ای از ابتلا به کوید-۱۹ از خود بروز ندادند. نکته مهم در این بین اما این است که برخی از کارشناسان تعداد نمونه‌های میمون که آزمایش روی آن‌ها انجام شده است را کمتر از حد نیاز در این مورد می‌دانند. رقابت و مسابقه برای ساخت واکسن موثر علیه SARS-CoV-2 به سرعت در جریان است.

در خبری دیگر نیچز گزارش داده است که جنبشی مردمی در تلاش است تا با کمک داوطلبان به روند ساخت درمان واکسن شتاب بخشد. در شرایط عادی آزمون انسانی واکسن‌ها به این دلیل طولانی است که دانشمندان به دو گروه از داوطلبان واکسن و دارو نما تزریق کرده و شرایط آن‌ها را در ماه‌های بعد مقایسه می‌کنند که آیا مبتلا شده ‌اند یا نه. اما در روش چالش برانگیز دیگری، افراد سالم داوطلب دریافت واکسن شده و سپس به طور عمدی آ«‌ها در معرض ویروس قرار داده می‌شوند تا مشخص شود چند درصد آن‌ها مبتلا می‌شوند.

تا کنون ۱۵۰۰ نفر داوطلب شرکت در چنین آزمونی شده‌اند که بالقوه می‌تواند شتاب تولید واکسن را افزایش دهد.


خانه‌های سالمندان قربانی می‌گیرد

گزارش‌های تازه نشان از آن دارد که بزرگترین قربانگاه کوید-۱۹ خانه‌های سالمندان در سراسر جهان است. در ایالت کبک در کانادا ،حدود ۶۰ درصد گزارش مرگ ناشی از کوید-۱۹ مربوط به خانه‌های سالمندان بوده است. حالا گزارشی که در نیوساینتیست منتشر شده بیان می‌کند که در اروپا  نیزدر مجموع حدود نیمی از تلفات کوید-۱۹ به خانه‌های سالمندان اختصاص داشته است.

داده‌های کالبدشکافی نشان از این می‌دهد که کرونا ویروس قبل‌تر از آنچه تصور می‌شد به آمریکا وارد شده است

به گزارش نیچر، نخستین مرگ ناشی از  ابتلا به ویروس کرونا در ایالات متحده ممکن است روز ۶ فوریه و سه هفته پیش از آنکه نخستین گزارش رسمی مرگ بر اثر کوید-۱۹ منتشر شده باشد، رخ داده باشد.  انجام تحقیقات کالبدشکافی روی سه نفری که در فاصله ۶ فوریه تا ۶ مارس درگذشته بودند نشان داده است که دلیل مرگ این افراد کوید-۱۹ بوده است. این مساله تاثیر مهمی در ردیابی ردپای ویروس و روش انتشار آن دارد


آخرین وضعیت تاثیر مهار کننده‌های سیستم آنژیوتانسین رنین بر کوید-۱۹

پیش از این در بریف-۱۹ درباره نحوه ورود ویروس SARS-CoV-2  به ریه‌ها و این بحث صحبت شده بود که آیا داروهایی که به نام مهارکننده‌های سیستم آنژیوتانسین رنین (RAASi) شناخته می‌شوند، تاثیر مثبت یا منفی بر بیمارانی که مبتلا به کوید – ۱۹ مبتلا شده‌اند، دارند یا نه.
 سه مقاله تازه در این زمینه، درک بهتری از این مساله را ممکن ساخته‌اند. در این تحقیقات دو خانواده از RASSi مورد بررسی قرار گرفته‌اند که شامل مهارکننده‌های ACE یا ACEi و مهارکننده‌های گیرنده‌های آنژیوتانسین II یا (ARBs) بودند. نخستین مقاله در ژورنال Circulation Research منتشر شده است و به بررسی نرخ  مرگ بیمارانی پرداخته است که دارای فشار خون بالا بوده و ACEi/ARBs دریافت می‌کردند و مبتلا به کوید-۱۹ بودند. این تحقیق برروی اطلاعات بیمارانی صورت گرفته است که در بیمارستان‌ها مختلفی در چین بستری بوده‌اند. در این تحقیق ۱۸۸ بیمار بستری شده در بیمارستان که ACEi و ARBs برای مهار فشارخون بالای خود دریافت می‌کردند با ۹۴۰ بیماری که این داروها را دریافت نمی‌کردند مقایسه شده‌اند. نویسندگان این تحقیق متوجه شدند که ۳٫۷ درصد بیماران کوید-۱۹ بستری شده در بیمارستان که ACEi/ARB دریافت می‌کردند  فوت شدند. این عدد برای کسانی که این دارو را دریافت نمی‌کردند ۹٫۸ درصد بود. این تاثیر حفاظتی ACEi/ARB حتی پس از آنکه با استفاده از روش‌های آماری سعی شد ویژگی‌های متفاوت بیماران یکسان سازی شود نیز به قوت خود باقی ماند. البته باید در نظر داشت که این تحقیقی با نگاه به گذشته بوده است و در قالب یک تحلیل بالینی قرار نمی‌گیرد. مدل‌های آماری اگرچه کارآمد هستند اما نمی‌توانند به طور کامل سوگیری‌هایی که در این گونه تحقیقات وارد می‌شوند را از بین ببرند. مقاله دوم در ژورنال JAMA  منتشر شده است و به توصیف نشانگان و سیمپتوم‌های بروز کرده در بیماران، ویژگی‌ها، بیماری‌های ثانویه و نتیجه درمان ۵۷۰۰ مبتلای کوید-۱۹ پرداخته است که در بیمارستان‌های نیویورک بستری شده بودند. نتایج این بررسی بر مبنای شدت تاثیر بیماری طبقه بندی شده است: مواردی که نیاز به استفاده از ابزارهای تهاجمی کمک تنفسی بوده است، مواردی که نیاز به استفاده از جایگزین کلیه ضروری شده است و در نهایت مرگ بیمار. تا زمان انتشار ۴۶ درصد بیماران (۲۶۳۴ نفر) به مرحله‌ای رسیدند که بتوان نتیجه درمان بالینی آن ها را بیان کرد. از این بین حدود ۱۰ درصد هنوز در بیمارستان بستری هستند (۵۵۳ نفر). از بین ۲۶۳۴ بیمار ۱۴ درصد نیازمند مراقبت‌های ویژه شدند و ۲۱ درصد در طول مدت این تحقیق درگذشتند. نرخ مرگ در بین بیمارانی که نیازمند استفاده از دستگاه تنفس مصنوع ی (ونتلیتور) شده بودند خیره کننده است؛ ۷۶ درصد بیماران بین ۱۸ تا ۶۵ سال و ۹۷ درصد این بیماران با سن بالای ۶۵ سال درگذشتند.

درباره ACEi/ARB نتایج این تحققیق نشان می‌دهد که نرخ تلفات در بین بیماران کوید – ۱۹ که سابقه فشار خون بالا داشتند و ACEi یا ARB – یک نوع از ACEi و یا یک نوع از ARB استفاده می‌کردند به ترتیب ۲۶٫۷   – 32.7  و ۳۰٫۶ درصد بوده است. به عبارت دیگر بیمارانی که این داروها را دریافت می کردند نرخ مرگ بالاتری از کسانی داشتند که این دارو را دریافت نمی‌کردند. این نتیجه متضاد آن چیزی است که تحقیقات پیشین از جمله تحقیقی که در بالا به آن اشاره شد بیان می‌کردند.  نکته مهم این است که بر خلاف تحقیق پیشین نویسندگان این تحقیق از مدل‌های آماری برای همسان سازی نمونه‌های آماری از نظر ویژگی‌های مختلفشان، استفاده نکرده‌اند. هنوز سوال‌های زیادی در این باره باقی مانده است.

در نهایت اینکه مطالعه دیگری نیز در ژورنال قلب و عروق JAMA منتشر شده است که به مرور ارزیابی چین از رابطه میان ACEIs/ARBs و شدت بیماری و نرخ مرگ در بین ۱۱۷۸ بیمار مبتلا به فشار خون بالا که در اثر ابتلا به کوید-۱۹ در بیمارستان بستری شده بودند، پرداخته است. بر اساس این تحقیق، ۱۱ درصد بیماران فوت کردند. از ۳۶۲ بیمارانی که در این تحقیق مورد بررسی قرار داشتند و دچار فشار خون بالا بودند، ۳۱٫۸ درصد ACEi/ARBs دریاقت می‌کردند و ۲۱٫۳ درصد آن‌ها از بین رفته‌اند. بر اساس این تحقیق رابطه‌ای میان شدت یا نرخ مرگ و میر و استفاده از ACEi/ARBs مشاهده نشده است.

تحلیل: به نظر می‌رسد بر اساس تحقیقات انجام شده تا کنون، اطلاعات و عدم قطعیت‌های ما در زمینه رابطه میان تاثیر ACEi/ARBs بر بیمارانی که از شرایط حاد کوید-۱۹ رنج‌ می‌برند، به اندازه کافی هست که ضرورت انجام  آزمایشی بالینی در این زمینه را تایید کند تا مشخص شود تجویز این داروها به این بیماران، قابل قبول، اخلاقی و احتمالا امن هست یا نه. (این شرایطی است که محققان بالینی آن را تعدیل یا equipoise می نامند که شرطی ضروری برای ثمر بخش بودن یک آزمون بالینی تصادفی است). حداقل اینکه این مقاله‌ها نشان می‌‌دهند پزشکان فعلاً ضرورتی ندارد بیمارنی که از قبل از این داروها استفاده می‌کردند را از ادامه استفاده آن منع کنند. اگرچه به نظر می‌رسد مجموع دانسته‌های ما تا این لحظه بیش از اینکه داده واقعی باشد نویز ناشی از روش تحقیق است. در مقاله جداگانه‌ای که در ژورنال تحقیقات جریان خون Circulation Research منتشر شده است، کارشناسان به دلایل محدودیت‌های موجود در مسیر این تخقیقات اشاره و آن‌ها را توصیف کرده‌اند. یکی از مورادی که در اینجا هم به آن اشاره شد این است که این تحقیقات با نگاه به گذشه و بر اساس مشاهده داده‌های دیگر صورت گرفته است.

جاشوا نیفوراتوس، دبیر بخش تحقیقات – Joshua Niforatos, MD


به روز رسانی از استعفای ریک برایت از باردا

روز گذشته خبر بیرون رفتن – یا بیرون گذاشته شدن – ریک برایت، مدیر نهاد متصدی تحقیق و توسعه پیشرفته زیست‌پزشکی ایالات متحده یا باردا  منتشر شد. این مقام سابق با انتشار بیانیه‌ای امروز اعلام کرد که باور دارد که کنار گذاشتنش از این شغل، پاسخی بوده در مقابل تاکید او مبنی بر اینکه «علم – به جای سیاست‌بازی و فحاشی – باید راهنمای عمل در مقابله» با SARS-CoV-2 باشد.

برایت که کارشناس توسعه و ساخت واکسن است، به تردید و عدم همراهی خود در مقابل تلاش دولت برای تبلیغ هیدروکسی‌کلروکویین  و کلروکویین به عنوان یکی از دلایل اصلی منجر به کنارگذاشتنش اشاره کرده است. بر اساس گزارش‌های مختلف، برایت زمانی متوجه شد که از سمت خود کنار گذاشته شده است که نتوانست به اکانت ایمیل رسمی خود وارد شود و نام او از وب‌سایت باردا حذف شد. او خواستار تحقیق درباره عملکرد وزارت بهداشت و نفوذ نگاه‌های سیاسی بر عملکرد این وزارتخانه که از جمله شامل نحوه مدیریت مبارزه با همه‌گیری‌ها و سایر تهدیدات سلامت می‌شود، شده است. برخی از گزارش‌های دیگر خاطرنشان می کند که حدود یک سال است که دولت در فکر برکناری برایت بوده است.

منابع: Axios, Politico
جوردن ورچول – Jordan Warchol, MD, MPH


ادامه داستان پرفراز و نشیب بازگشایی کشور

هفته گذشته دانلد ترامپ ادعا کرد که تصمیم برای بازگشایی کسب و کارها در ایالات متحده تصمیمی است که بر عهده دولت فدرال قرار دارد و دولت او در این باره تصمیم نهایی را خواهد گرفت و این کار بر عهده فرمانداران ایالتی نیست. این ادعا با روشی که دستور خانه نشینی در ابتدا صادر شد و بر مبنای تصمیم مستقل ایالت‌ها بود تناقض داشت. چند روز بعد، ترامپ از این حرف خود عقب‌نشینی کرد و به طور ضمنی بیان کرد که این بازگشایی موضوعی است که ایالت‌ها باید درباره آن تصمیم بگیرند و در حوزه اختیار فرمانداران قرار دارد. هفته گذشته، تعداد بیشتری از تظاهرات ضد دستور خانه‌نشینی آغزا شدند. ابتدا در میشیگان و سپس در ایالت‌های دیگر، برخی از شهروندان به طور عمومی از دولت‌های ایالتی خواستند که به بازگشایی کسب و کارهای ایالت اقدام کنند. در پاسخ به این اعتراض‌ها رییس جمهور در مجموعه‌ای از توییت‌ها با جملاتی مانند میشیگان را آزاد کنید و مینسوتا را آزاد کنید، فرماندارن این ایالت‌ها را تشویق به بازگشایی کشور کرد. به همین دلیل زمانی که ابتدای این هفته، برایان کمپ اعلام کرد که جورجیا در زمره نخستین ایالات‌هایی قرار دارد که بازگشایی در آن اتفاق خواهد افتاد، بسیاری انتظار داشتند ترامپ از این تصمیم دفاع کند. به خصوص اینکه فرماندار کمپ اعلام کرده بود که این تصمیم در پاسخ و اجرای طرح بازگشایی آمریکا اعلام شده از سوی ترامپ صورت خواهد گرفت و اعلام کرد ایالت او حائز شرایط لازم برای فاز اول بازگشایی است. با این وجود روز گذشته در تغییر موضعی آشکار، ترامپ اعلام کرد «کاملاً مخالف» تصمیم فرماندار کمپ است و عاقلانه است که او تا زمان احراز شرایط فاز دوم از بازگشایی ایالت خودداری کند.

کیمی چرنوبی دبیر بخش سیاست‌ها Kimi Chernoby, MD, JD, Policy Section Editor.


۳ اردیبهشت

مرگ و ابتلای ده برابری در سوئد نسبت به همسایگانش

در بین کشورهای اروپایی و به طور خاص اسکاندیناوی، سوئد روش متفاوتی را در مقابله با همه‌گیری کوید-۱۹ در پیش گرفت. این کشور هیچ یک از اجتماعات رایج مانند مدارس، رستوران‌ها و تجمعات زیر ۵۰ نفر را محدود نکرد و دستور خانه‌نشینی عمومی صادر نکرد. دولت سوئد تنها به توصیه عمومی که در صورت بروز نشانه‌های بیماری افراد خود را قرنطینه کرده و حتی‌الامکان اجتماع بیش از ۵۰ نفر نداشته باشند بسنده کرد.

این مخالف روندی بود که به خصوص همسایگان این کشور مانند نروژ در پیش گرفتند. سیاست سوئد همچنین باعث شد برخی از افراد و کشورها کل ایده فاصله گذرای اجتماعی را جدی تلقی نکرده و در ایالات متحده خواستار بازگشایی سریع کشور شوند.

داده‌های اخیر تصویر واضحی از نتیجه این تصمیم را ترسیم کرده است. تا کنون ۱۶۰۰۴ ابتلا و ۱۹۳۷ مرگ ناشی از کوید – ۱۹ در این کشور گزارش شده است. با توجه به جمعیت ده میلیون نفری این کشور سرانه مرگ ناشی از کوید-۱۹ در سوئد به ۱۹٫۳ نفر در هر ۱۰۰ هزار نفر رسیده است. این عدد در نروژ کمتر از ۳ نفر به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر، در کانادا حدود ۳ و در ایران بر اساس آمار رسمی ۶٫۷ نفر به ازای هر ۱۰۰ هزار نفر است.

این تفاوت فاحش با در نظر گرفتن سطح بالای بهداشت و سیستم درمانی سوئد نشان بارزی از اهمیت فاصله گذاری اجتماعی است و بار دیگر بر اهمیت رعایت این موضوع تا پایان همه‌گیری و توزیع واکسن تاکید می‌کند.

منبع: BI – John Hopkins University


ضرورت آزمایش عفونت باکتریایی و قارچی در مبتلایان کوید-۱۹

در حالی که در میانه همه‌گیری کرونا بسیاری از بیمارستان‌ها تمرکز آزمایش‌های خود را بر تشخیص ابتلا به کوید-۱۹ در مراجعان قرار داده‌اند، تحقیقات جدید نشان می‌دهد در بسیاری از موارد مبتلایان کوید-۱۹ که دربیمارستان بستری شده ‌اند، عارضه‌های عفونت‌های ثانویه قارچی و باکتریایی نیز بروز داده‌اند. این محققان به بیمارستان‌ها توصیه می‌کنند از بیماران کوید-۱۹ در کنار آزمون ابتلا به کوید-۱۹ آزمون تشخیص عفونت‌های قارچی و باکتریایی نیز به عمل آورند.


آخرین اعداد همه‌گیری کوید-۱۹

بر اساس آخرین آمارها تا پایان روز سوم اردیبهشت در سراسر جهان در مجموع ۲۶۲۰۵۷۹ مورد تایید شده ابتلا به کوید-۱۹ گزارش شده است. تا پایان این روز همچنین ۱۸۲۹۰۳ نفر بر اثر ابتلا به SARS-CoV-2 درگذشته‌اند. آمار رسمی ایران خبر از مجموع ابتلای تایید شده ۸۵۹۹۶ نفر و مجموع مرگ ۵۳۹۱ نفر می‌دهد.

در حالی که در ایران بسیاری از کسب و کارها به شرایط عادی بازگشته‌اند و برخی دیگر از کشورها به سمت بازگشایی پیش می‌روند، سازمان بهداشت جهانی کماکان تاکید دارند که نباید این همه‌گیری را پایان یافته در نظر گرفت و تا حد امکان باید فاصله‌گذاری اجتماعی و رعایت بهداشت فردی را رعایت کرد.


داستان دراماتیک هیدروکسی‌کلروکویین ادامه دارد

در مقاله‌ای که نسخه اولیه آن در medRxiv منتشر شده است محققان دفتر امور کهنه‌سربازان (VA) و دانشگاه ویرجینیا در تحقیقی که بودجه آن را موسسه ملی سلامت NIH تامین کرده است، به بررسی وضعیت ۳۶۸ بیمار بستری شده در مراکز درمانی وابسته به امور کهنه سربازان که ابتلای آن‌ها به SARS-CoV-2 تایید شده بود پرداخته‌اند. به برخی از این بیماران هیدروکسی‌کلروکویین (HC) به گروهی دیگر ترکیبی از دو داروی هیدروکسی‌کلروکویین و آزیترومیسین (AZ) داده شده و برخی دیگر نیز تنها مراقبت‌های رایج دریافت کرده بودند (هیچ یک از این دو دارو به ایشان داده نشده بود.)  در این بررسی به مرور این موضوع پرداخته شده است که آیا آمار مرگ یا نیاز به استفاده از تنفس مکانیکی (ونتلیتور) در این سه گروه تفاوتی نشان می‌دهد؟ بیمارانی که تنها HC دریافت کرده بودند در آغاز این مطالعه کمی بیمارتر از کسانی بودند که این دارو را دریافت نکرده بودند. ۲۷٫۸ درصد بیمارانی که تنها HC دریافت کرده بودند در نهایت فوت شدند. این عدد در بین کسانی که ترکیبی از HC و AZ را دریافت کرده بودند ۲۲٫۱ درصد بود. نرخ مرگ اما در بین  بیمارانی که هیچ یک از این دو دارو به آن‌ها داده نشده بود ۱۱٫۴ درصد بود. بدین ترتیب بیمارانی که HC یا ترکیبی ازHC  و AZ دریافت کرده بودند نرخ مرگ بالاتری از کسانی داشتند که هیچ یک از این دو دارو را دریافت نکرده بودند. این تفاوتی قابل توجه است. علاوه بر این، این تحقیق هیچ نشانه‌ای پیدا نکرد که افرادی که این دارو را دریافت می‌کنند نیاز کمتری به دستگاه تنفس مکانیکی داشته باشند.
آیا این تحقیق را باید ضربه‌ جدی دیگری بر اعتبار HC در درمان کوید-۱۹ در نظر گرفت؟ احتمالاً.
البته باید در نظر داشت که این مطالعه‌ای مشاهداتی بوده است که به اطلاعات موجود بیماران در بانک‌داده‌ها نگاه کرده است و آزمونی بالینی بر مبنای جمعیت تصادفی نبوده است که داده‌ها را همزمان جمع‌آوری کرده و بیماران را به گروه‌های دریافت کننده داروی واقعی و دارونما تقسیم کرده باشد.

در نتیجه بیمارانی که در این تحقیق مورد بررسی قرار گرفته‌اند برمبنای تشخیص پزشکانی که آن‌ها را درمان می‌کردند و بر اساس شرایطی که پزشک تشخیص داده این درمان را دریافت کرده‌اند. محققان برای اینکه برخی از محدودیت‌های روش مطالعه خود را کاهش دهند، مدلی آماری را روی داده‌ها اجرا کردند که بتوانند اثر شدت بیماری در بیمارانی که HC دریافت کردند را با سایر گروه‌ها یکسان کرده و اثر شدت بیماری را از نتیجه خود حذف کنند. این روش در آمار به «همسان سازی امتیاز تمایل» یا “propensity score matching” معروف است و روشی برای همسان سازی نمونه‌ها است. این روش اگرچه کارآمد است اما نمی‌تواند محدودیت‌های چنین مشاهدات و مطالعاتی را از بین ببرد.
تحلیل: تا کنون هیچ مدرک معتبر و سند با کیفیتی در حمایت از اینکه HC ممکن است برای درمان کوید-۱۹ مفید باشد به دست نیامده است. سایر مطالعات که برخی از نشانه‌های کارآمدی HC را ثبت کرده‌اند از همان محدودیت‌هایی رنج می‌بردند که این تحقیق نیز با آن روبرو بوده است. با این وجود تحقیق اخیر هشدار مهمی است که به یاد داشته باشیم که توصیه دارویی تایید نشده به بیماران با این استدلال که این دارو بر شرایط بیماری یا تاثیری ندارد یا به درمان آن کمک می‌کند، نا امن و بی‌خردانه است. چنین طرز تفکری خطرناک است. تجویز داروی تایید نشده به بیمرا یا در درمان کمک می‌کند، یا تاثیری ندارد و یا باعث آسیب بیشتر او می‌شود.


وضعیت کودکان مبتلا به کوید-۱۹ چگونه است؟

مطالعه‌ای نظام‌مند که امروز در ژورنال پزشکی اطفال JAMA منتشر شده است به مرور مکتوبات علمی موجود (تا زمان ثبت مقاله مروری) از موارد ابتلای اطفال به SARS-CoV-2 پرداخته است. نویسندگان ۱۸ مطالعه منتشر شده را یافته‌اند که در مجموع ۱۰۶۵ بیمار (۴۴۴ نفر زیر ۱۰ سال و ۵۵۳ نفر بین ۱۰ تا ۱۹ سال) بیمار مبتلا به SARS-CoV-2 را بررسی کرده‌اند. نکته بارز این مرور این است که همه این تحقیقات غیر از یک مورد در چین صورت گرفته است و مورد آخر در سنگاپور. اغلب کودکانی که در این تحقیقات به آن‌ها اشاره شده است عوارض ملایمی از ابتلا داشتند که شامل تب، سرفه خشک و خستگی بوده است. تعداد قابل توجهی از آن‌ها فاقد هر نوع نشانگان بیماری بودند. نکته جالب توجه اینکه تصویربرداری (اشعه ایکس، سی‌تی اسکن و غیره) مبتلایان با عوارض اندک و بدون عارضه نتیجه یکسانی را نشان داده است. هیج مرگی برای کودکان تا ۹ سال گزارش نشده است. در بازه سنی بین ۱۰ تا ۱۹ سال تنها یک مورد مرگ گزارش شده است. با این وجود، می‌دانیم پس از ثبت این داده‌ها تا کنون تعداد کمی از کودکان به دلیل ابتلا به کوید-۱۹ در ایالات متحده درگذشته‌اند. این مطالعه مشاهدات پیشین که کودکان عمدتاً دچار شرایط حاد کوید-۱۹ نیم‌شوند را تایید می‌کند. البته باید در نظر داشت که در این مرور، سوگیری انتشارات وجود دارد. به این معن یکه داده‌های آن مبنی بر نتایج منتشر شده در مکتوبات پزشکی است. نرخ واقعی تلفات کودکان اگرچه احتمالاً بسیار پایین است اما مقدار دقیق آن هنوز مشخص نیست.
جاشوا نیفوراتوس – دبیر بخش تحقیقات – Joshua Niforatos


 استعفای مدیر ارشد BARDA و مسئول اصلی نظارت بر ساخت واکسن

ریک برایت، رهبر BARDA (نهاد متصدی تحقیق و توسعه پیشرفته زیست‌پزشکی ایالات متحده) و یکی از محققان ارشد توسعه واکسن، در میانه بزرگترین همه‌گیری که در یک قرن گذشته شاهد آن بوده‌ایم، از مقام خود استعفا داد. باردا نهادی دولتی است که مسئولیت دارد اطمینان حاصل کند که ایالات متحده برای مواجهه با تهدیدات طبیعی یا غیر طبیعی زیستی ذخیره کافی از تجهیزات مورد نیاز را آماده داشته باشد. این مسئولیت همچنین دربردارنده ساخت واکسن و درمان‌های پزشکی نیز می‌شود. این نهاد همچنین بر ذخیره راهبردی ملی نیز نظارت داشته و کل وجوه آماده‌سازی از تحقیق و توسعه گرفته تا ارزیابی کیفیت و افزایش ظرفیت تولید، را هدایت می‌کند. برایت که دومین مدیر این مجموعه در تاریخ شکل‌گیری آن است نقشی در موسس ملی سلامت را بر عهده خواهد گرفت که بر تشخیص تمرکز دارد. باردا در ماه‌های آینده که کشور در حال واکنش نشان دادن به SARS-CoV-2 و در نهایت تلاش برای بازیابی از آن است بر عهده خواهد داشت. بودجه این نهاد بر اساس قانون CARE که ماه گذشته به تصویب کنگره رسید، سه برابر شده است. پیش از این هیچ‌گاه بودجه مناسبی برای این نهاد که پس از حملات ۱۱ سپتامبر تاسیس شد، در نظر گرفته نشده بود.
جوردن وارچول – Jordan Warchol, MD, MPH


جزییات بسته حمایت مالی جدید آمریکا

روز سه‌شنبه مجلس سنا در آمریکا یک بسته حمایتی ۴۸۴ میلیارد دلاری دیگر را تصویب کرد. این بسته برای تامین برنامه حمایت از حقوق (PPP) و همچنین تزریق بودجه بیشتر برای برنامه آزمون سراسری در ایالات متحده طراحی شده است. مبلغ پیشین مصوب ۳۵۰ میلیارد دلاری که برای PPP در نظر گرفته شده بود به سرعت به اتمام رسیده است. قانون جدید ۳۱۰ میلیارد دلار دیگر را به تقویت این برنامه اختصاص داده است. از این میان ۶۰ میلیارد دلار برای مناطق حاشیه‌ای و خارج از مرکز تخصیص داده شده است. ۶۰ میلیارد دلار نیز به برنامه وام شرایط بحرانی (EIDL) اختصاص داده شده است. بیش از ۱۰ میلیارد دلار بودجه تخصیصی به EIDL در قالب وام بلاعوض توزیع خواهد شد. این قانون همچنین ۷۵ میلیارد دلار را برای کمک به نهادهای پزشکی و تامین خسارت‌هایی که این نهادها در اثر کوید-۱۹ با آن مواجه شده‌اند، تخصیص داده است. ۲۵ میلیارد دلار نیز برای توسعه آزمون‌ همه‌گیر و عمومی در سطح کشور تخصیص داده شده که در آن تاکید شده است این بودجه باید میان دولت فدرال و مقام‌های محلی تقسیم شود.

جاشوا لسکو – Joshua Lesko, MD


سیطره نگاه حزبی بر مدیریت همه‌گیری در ایالت ویسکانسین

دو هفته پیش ایالت ویسکانسین توجه افکار عمومی را به خود جلب کرد. این ایالت تصمیم گرفت در میان همه‌گیری و برقرار بودن دستور خانه‌نشینی، رای‌گیری حضوری را ادامه دهد. قانون‌گذاران دموکرات درخواست تمدید مهلت رای گیری پستی و زمان انتخابات را داشتند. اقدامات قانونی در این زمینه صورت گرفت و در نهایت پرونده به دادگاه عالی فدرال ارجاع داده شد. در نهایت انتخابات مقدماتی مطابق برنامه قبلی به صورت حضوری برگزار شد. از آن زمان تا کنون معلوم شده است که حداقل در مورد ابتلای تازه به کوید-۱۹منشا بیماری به انتخابات این ایالت مربوط می‌شود. حال در اقدامی تازه قانون‌گذاران جمهوری‌خواه در این ایالت شکایتی را علیه فرماندار دموکرات این ایالات تنظیم کرده‌‌اند که از تمدید دستور خانه نشینی صادر شده از سوی فرماندار شکایت داشته و خواستار لغو آن شده است. آن‌ها ادعا کرده‌اند تعطیل فعالیت‌های اقتصادی و اعمال فشار به افراد برای ماندن در خانه اقدامی فراتر از دایره اختیارات دولت ایالتی است. دولت ایالتی در چنین شرایطی امکان استفاده بیشتری از نیروی پلیس دارد و به همین دلیل هم تا کنون این دستورات با چالش چندانی مواجه نشده است. به نظر نمی‌رسد این شکایت هم در نهایت به نتیجه برسد.

منبع: نیویورک تایمز
کیمی چرنوبی
دبیر بخش سیاست‌ها – Kimi Chernoby, MD JD


۲ اردیبهشت

اختلاف طبقاتی و کرونا

بر اساس گزارش‌هایی که از ایالات متحده و انگلستان گردآوری شده، همه‌گیری کرونا اثر مخرب بیشتری بر اقلیت‌های سیاه، آسیایی‌تبار و سایر اقلیت‌های نژادی داشته است.

داده‌های تازه‌ای که به انگلستان، ولز و ایرلند شمالی مربوط است، نشان می‌دهد که از میان ۵ هزار بیماری که به دلیل کوید-۱۹ در شرایط حاد قرار دارند، ۳۴ درصد را اقلیت‌های نژادی تشکیل می‌دهند. این در حالی است که نسبت جمعیتی این اقلیت‌ها تنها در حدود ۱۴ درصد جمعیت مناطق مذکور است.

/ New Scientist /Curtis Compton/ABACA/PA Images

در ایالات متحده نیز داده ها نشان از آن دارد که در بین مواردی که نژاد بیماران مشخص بوده و گزارش شده است ۳۶ درصد مبتلایان را اقلیت‌های نژادی تشکیل داده‌اند در حالیکه مجموع سهم آن‌ها از جمعیت ۲۳ درصد است. در این بین وضعیت بدتر متعلق به سیاهپوستان آمریکا است که با وجودی که ۱۳ درصد جمعیت را تشکیل می دهند اما بیش از ۳۰ درصد موارد ابتلا را ب خود اختصاص داده‌اند.

دلایل زیادی در باره این عدم توازن وجود دارد. اما مهم‌ترین آن‌ عدم عدالت اجتماعی در خدمات بهداشتی است.

این موضوع منجر به دسترسی کمتر به خدمات بهداشتی و در نتیجه افزایش شیوع بیماری های در بین این اقلیت‌ها دارد که به عنوان عامل پیش زمینه در حاد شدن بیماری مانند کوید-۱۹ نقش بازری می‌کند مواردی مانند، دیابت، چاقی، فشار خون بالا از نمونه این عوامل پیش زمینه هستند.

منبع: نیوساینتیست


آیا تمرین تنفسی در درمان کرونا موثر است؟

همزمان با همه‌گیری کرونا و تلاش جهانی برای یافتن درمانی برای آن بازار بزرگی برای ایده‌های حاشیه‌ای از طب سنتی و اسلامی گرفته تا هومیوپاتی و انواع مختلف مراقبه ایجاد شده است.

در روزهای اخیر شبکه‌های اجتماعی به طور عمده شاهد گردش داده‌هایی مبنی بر تاثیر تمرینات تنفسی در درمان کرونا است.

به گزارش نیوساینتیست در این مطالب گفته می‌شود تنفس عمیق و وادار کردن خود به عطسه باعث می‌شود تا مخاط آلوده از بدن خارج شده و می‌تواند برای کسانی که از سرفه‌های خشک و مراحل ملایم کوید-۱۹ رنج می‌برند مفید باشد. اگرچه این توصیه بر مبنای برخی از ایده‌های منطقی بنا شده است اما جامعه پزشکی با ثمربخش بودن این نظر همراه نیست.

اگرچه تمرین‌های تنفسی برای برخی از بیماری‌های تنفسی توصیه می‌شود اما در این مورد دلایل قطعی برای موثر بودن این روش‌ها وجود ندارد.

یکی از نگرانی‌های جوامع پزشکی این است که بر اثر این توصیه‌ها بسیاری از مبتلایان پس از مواجهه با مشکلات تنفسی ناشی از کوید – ۱۹ به جای مراجعه به پزشک به درمان‌های خانگی ادامه دهند و زمانی به پزشک مراجعه کنند که زمان مفید کمک از دست رفته باشد.


کوید-۱۹ گرسنگی جهانی را افزایش می‌دهد

KHALED ABDULLAH/Reuters/PA Images – Newscientist

صندوق غذای سازمان ملل متحد اعلام کرد همه‌گیری کوید – ۱۹ تعداد افرادی که در جهان با گرسنگی دست و پنجه نرم می‌کنند را دو برابر خواهد کرد و اگر اقدامی برای حمایت از مردم در کشورهای دارای درآمد کم صورت نگیرد، تا پایان سال ۲۰۲۰ تعداد کسانی که برای تهیه غذی خود در جهان با مشکل مواجهند به ۲۶۵ میلیون نفر خواهد رسید.

این عدد در پایان سال ۲۰۱۹ حدود ۱۳۵ میلیون نفر بوده است.


دوبرابر شدن ابتلاهای تازه در سنگاپور

تعداد موارد تایید شده ابتلا به کوید-۱۹ در سنگاپور در طول هفته گذشته دوبرابر شد و به بیش از ۹ هزار مورد رسید که بالاترین میزان ابتلا در آسیای جنوب شرقی است. عمده ابتلاهای جدید در خوابگاه‌های دولتی گزارش شده است که دولت این کشور برای تامین محل خواب بیش از ۲۰۰ هزار نفر کارگر مهاجر در این کشور ساخته است. در برخی از این خوابگاه‌ها بیش از ۲۰ نفر در هر اتاق زندگی می‌کنند.


آخرین اعداد از کوید-۱۹

courtesy of NewScientist

به گزارش دانشگاه جان هاپکینز، مجموع ابتلاهای تایید و گزارش شده کوید-۱۹ در جهان به عدد ۲۵۵۳۸۵۳ مورد رسیده است. مجموع تلفات جهانی نیز به عدد ۱۷۶۳۲۳ نفر رسیده است. آمار رسمی ایران خبر از ابتلای ۸۴۸۰۲ نفر و درگذشت ۵۲۹۷ می‌دهد.


روش تایید شده برای گندزدایی و استفاده مجدد از ماسک‌های N95

با توجه به کمبود ابزارهای محافظت شخصی (PPE) در مراکز عمده شیوع ویروس کرونا، روش‌های موثر برای گندزدایی و استفاده مجدد از منابع محدود موجود، به یکی از حوزه‌های اصلی مورد توجه بخش پزشکی بدل شده است. موسسه ملی سلامت (NIH) پیش‌مقاله‌ای را منتشر کرده و در آن به مقایسه روش‌های مختلف گندزدایی و استفاده مجدد این ابزار پرداخته است.

در این مقاله روش‌های استفاده از تابش ماورأبنفش در طول موج ۲۶۰ تا ۲۸۵ نانومتر، گرمادهی تا دمای ۷۰ درجه سانتی‌گراد، استفاده از محلول ۷۰ درصدی اتانول و استفاده از بخار پراکساید هیدروژن (VHP) و توانایی هر یک در کاهش آلودگی مورد مقایسه قرار گرفته است.

این محققان در عین حال به بررسی آسیب‌هایی پرداخته‌اند که مواد تشکیل دهنده ماسک‌های N95 در طول فرآیند تمیز سازی دچار می‌شوند. این ماسک‌ها ابتدا در بازه‌های دو ساعت مداوم مورد استفاده قرار گرفتند و پس از آن گندزدایی شدند و این روند برای سه دور تکرار شد. همچنین مقایسه‌ای بر مبنای نرخ بقای ویروس روی مواد ماسک در مقایسه با سطح فلزی صورت گرفت. همچنین در این بررسی به این موضوع پرداخته شده که ذرات ویروسی تا چه حدی می‌توانند به ماسک‌های بازیافتی نفوذ کنند.

روش اتانول و VHP سریع‌تر از باقی روش‌ها ویروس‌های موجود روی ماسک‌های N95  را نابود می‌کنند و استفاده از ماورأبنفش و گرما سرعت یکسانی در گندزدایی از ماسک دارند. پس از دور اول استفاده و گندزدایی تفاوت چندانی در کارایی ماسک‌ها مشاهده نشد. اما با تکرار این چرخه افت شدیدی در کارایی ماسک‌هایی که به کمک حرارات یا اتانول گندزدایی می‌شدند مشاهده شد. ماسک‌هایی که با روش VHP و ماورأبنفش گندزدایی می‌شدند در کل این دوره‌ها عملکرد قابل قبولی را از خود نشان دادند. در مجموع، این تحقیق نشان می‌دهد که روش VHP هم از نظر سرعت گندزدایی و هم از نظر کاربردی و حفظ قابلیت ماسک در طول حداقل سه دوره استفاده و گندزدایی پیاپی، بر دیگر روش‌ها ارجحیت دارد.

منبع: The National Institutes of Health
جاشوا لسکو –
Joshua Lesko, MD @joshualeskomd


زمانی که در بیرون خانه ورزش می‌کنید، میزان بهینه فاصله یا جاگیری نسبت به دیگران برای حفظ فاصله‌گذاری اجتماعی چقدر است؟

با گرم شدن هوا ممکن است تعداد بیشتری از مردم متمایل باشند تا ضمن حفظ اصول فاصله‌گذاری اجتماعی در بیرون از خانه به ورزش بپردازند. بسیاری از مردم برای این منظور از همان توصیه فاصله دو متری ارائه شده از سوی CDC پیروی می‌کنند؛ اما برخی دیگر گمان می‌کنند، حضور در محیط باز این مقدار را کاهش می‌دهد. پیش‌مقاله‌ای که با عنوان «تلاش برای تعریف معادل آیرودینامیک یک و نیم متر ضروری در فاصله گذاری اجتماعی برای کوید – ۱۹ در هنگام پیاده روی و دویدن» منتشر شده است، محققان سعی کرده‌اند پاسخی برای این مساله پیدا کنند. محققان در هلند و بلژیک، برای این منظور راهنما و توصیه فاصله گذاری اجتماعی بر مبنای یک ونیم متر (تقریباً ۵ فوت) را مبنا قرار داده‌اند. آن‌ها در این تحقیق بر این موضوع تمرکز کرده‌اند که آیا تفاوتی در فاصله پخش شدن قطرک‌های افراد، بین زمانی که ثابت ایستاده‌اند یا در حال حرکت هستند وجود دارد یا نه؟ در شرایطی که افراد به طور ثابت ایستاده‌اند انتظار می‌رود که قطرک‌های ناشی از عطسه پیس از رسیدن به شعاع یک و نیم متری به زمین برسند. اما در باره راه رفتن، دویدن یا دوچرخه سواری چه می‌توان گفت؟
 این محققان شبیه‌سازی در محیطی بدون جریان باد طبیعی، صورت دادند تا ضمن بررسی این موضوع (شعاع سقوط فطرک‌ها، به این سوال پاسخ دهند که زمانی که افراد از کنار یکدیگر رد می‌شوند، پشت هم حرکت کرده یا به طور تصادفی و غیر منظم نسبت به هم حرکت می‌کنند چه اتفاقی می‌افتد؟

نتایج این شبیه‌سازی نشان داده است بیشترین خطر متوجه کسانی است که به صورت خطی به دنبال هم می‌دوند و شخصی که در انتهای گروه قرار دارد بیش از دیگران در معرض خطر است. نویسندگان پیشنهاد داده‌اند که در هنگام راهپیمایی یا دویدن، افراد یا در کنار هم بدوند یا به شکل غیر منظم و (نه در پشت سر هم) نسبت به هم تمرین خود را انجام دهند. راه دیگر افزایش حداقل فاصله اجتماعی در هنگام تمرین به بیش از دو متر است. محققان با انتشار ویدیویی ۳۰ ثانیه‌ای حرکت شبیه سازی شده قطرک‌ها در هنگام تمرین‌های مختلف را به تصویر کشیده‌اند.

کریستوفر سمپسون-  Christopher Sampson, MD, FACEP  –@sampx


به تنهایی بولینگ بازی کنید

برایان کمپ، فرماندار جمهوری‌خواه ایالت جورجیا، یکی از چند فرمانداری است که روز دوشنبه برنامه‌های خود برای بازگشایی برخی از کسب و کارها را اعلام کرده‌اند. به گفته فرماندار کمپ، برخی از کسب و کارها ازجمله، آرایشگاه‌ها، کارگاه‌های خالکوبی، سالن‌های بولینگ و باشگاه‌های ورزشی می‌توانند از روز جمعه کسب و کار خود را از سر بگیرند. سینماها و غذاخوری‌های حضوری احتمالاً روز دوشنبه آینده بازگشایی خواهند شد. به گفته این فرماندار، ایالت جورجیا، شرایط اعلام شده برای آغاز فاز اول طرح موسوم به بازگشایی آمریکا، که توسط دانلد ترامپ ارائه شده را احراز کرده است. از جمله این شرایط نزولی بودن روند گزارش تعداد موارد تایید شده و عوارض مشاهده شده بیماری در بین بیماران است. این اعلام اما سوالات بسیاری را بی‌پاسخ باقی نهاده است. از جمله اینکه چطور هنرمندان خالکوب یا آرایشگرها می‌توانند فاصله اجتماعی ضروری را با مشتریان خود حفظ کنند. او همچنین اعلام کرده است که دستور خانه‌نشینی اعلام شده پیشین تا پایان ماه جاری به قوت خود باقی خواهد ماند. اما معلوم نیست چطور شهروندانی که نباید از خانه خارج شوند می‌توانند به این کسب و کارهای باز شده مراجعه کنند و چه کسی قرار است مشتری این کسب و کارها باشد؟ این فرماندار همچنین اعلام کرده است شهرداری‌ها حق ندارند محدودیت‌های بیشتر از آنچه او در سطح ایالت اعلام کرده است را وضع کنند.

منبع: NPR


آیا مشارکت دولت با بخش خصوصی، راه درمان کوید-۱۹ را هموار می‌کند؟

صدها درمان بالقوه کوید-۱۹ در حال آزمایش و بررسی قرار دارند. برای ایجاد استانداردی برای بررسی و اعتبار سنجی این درمان‌ها و با هدف اینکه تنها درمان‌های موثرتر اجازه پیشرفت به مراحل بعدی را داشته باشند، موسسه ملی سلامت (NIH) اعلام کرده است که همکاری مشترک میان دانشمندان دولت فدرال و ۱۶ شرکت داروساز ایجاد شده است. این توافق به نام تسریع مداخلات درمانی و واکسن کوید-۱۹ یا ACTIV نامیده شده است. یکی از مواد این توافق تعیین استانداردهای نهایی برای درمان‌های احتمالی است که به واسطه آن همه درمان‌ها به شیوه و روشی یکسان آزموده شده و زیر نظر مدیریتی یکسان پیش بروند.

منبع: STAT News
کیمی چرنوبی، دبیر بخش سیاست‌ها-
Kimi Chernoby, MD JD,.


۱ اردیبهشت ۱۳۹۹

اوج بحران هنوز در راه است

رییس سازمان جهانی بهداشت (WHO) هشدار داد در همه‌گیری کوید-۱۹، هنوز اوج فاجعه در راه است. این هشدار در حالی مطرح می‌شود که برخی از کشورها در حال آغاز تلاش برای بازگشایی کشورهای خود و کاهش سخت‌گیری‌ها هستند.

دبیر کل سازمان بهداشت جهانی

اگرچه تدروس آدهانوم، به طور مشخص به دلیل این نگرانی اشاره نکرد اما برخی از کارشناسان معتقدند این نگرانی از توسعه احتمالی آینده بیماری در آفریقا نشأت می‌گیرد.

جایی که به دلیل کمبود امکانات و زیرساخت‌های بهداشتی این همه‌گیری می‌تواند به موجی ویرانگر بدل شود.

منبع: Global News


آمار همین است که می‌گوییم، بیش از حد اصرار نکنند

سخنگوی وزارت بهداشت در نشستی خبری با تاکید بر اینکه این وزارتخانه تنها مرجع اعلام آمار است گفت: « فقط چیزی که مستند داریم و قطعی است را اعلام می‌کنیم و جز این هم اعداد دیگری را با فشار هیچ شخصی اعلام نخواهیم کرد و دوستان هم بیش از حد اصرار نکنند.»
 به گزارش وبدا دکتر جهانپور در ادامه گفت: « ما مسئولیتی در این زمینه نداریم که اگر کسی گفته آمار را قبول ندارد، در زمینه آن صحبت کنیم.»

سخنگوی وزارت بهداشت

این در حالی است که آمار رسمی اعلام شده توسط این نهاد در روزهای اخیر با پرسش های فراوانی روبرو شده است.

وی در بخشی دیگر از این کنفرانس ضمن اینکه مدل مقابله ایران با کرونا را مدلی قابل دفاع در جهان دانست درباره واکنش این وزارت خانه درباره ویدیوی در شبکه‌های اجتماعی که در آن استفاده از ادرار شتر برای درمان کرونا توصیه می‌شود گفت: « ما ناظر بر حریم خصوصی افراد نیستیم و وزارت بهداشت به این موضوع ورود نمی‌کند، این مشکلات شخصی افراد است که به این صورت نمود بیرونی پیدا می‌کند.»

در خبر دیگری از ایران در حالی که قرار بود در بخش اول بازگشایی کشور بازارهای و پاساژهای سربسته بازگشایی نشوند، ایسنا از اهواز خبر از بازگشایی این پاساژها داده است. در همین حال رییس دفتر رییس‌جمهور اعلام کرد تعطیلی اماکن مقدس تا ۱۵ اردیبهشت تمدید شده است.

تصویر ایسنا از بازگشایی اماکن تجاری سربسته در اهواز

بر اساس آخرین آمار رسمی مجموع مبتلایان به کوید-۱۹ در ایران به عدد ۸۳۵۰۵ و مجموع درگذشتگان به ۵۲۰۶ نفر رسیده است. در همین حال تعداد رسمی کل مبتلایان در جهان به ۲۴۶۸۷۳۳ و  کل درگذشتگان به ۱۶۹۷۹۴ نفر افزایش پیدا کرده است.


شیوع کرونا احتمالاً بیشتر و کشندگی آن احتمالاً کمتر از تخمین‌های قبلی است

نیچر: بررسی گسترده مبتنی بر تست‌های آنتی‌بادی نسبتاً قابل اعتماد، در ایالت کالیفرنیا نشان از آن دارد که میزان شیوع بیماری در میان مردم بسیار گسترد‌تر از چیزی است که در آمارهای رسمی بیان شده سات. همچنین این یافته نشان می‌دهد که کشندگی این ویروس (نسبت تلفات بر تعداد کل مبتلایان) بسیار کمتر از چیزی است که این روزها بر اساس داده‌های موجود برآورد می‌شود.

در این بررسی نمونه خون ۳۳۰۰نفر از شهروندان ساکن منطقه سانتا کلارا در اوایل ماه آوریل مورد بررسی قرار گرفته است و معلوم شده است یک نفر از هر ۶۶ نفر به SARS-CoV-2  مبتلا شده است. بر این اساس محققان در تحلیلی که در medRxiv  منتشر شده است تخمین زده‌اند بین ۴۸ تا ۸۲ هزار نفر در این منطقه که جمعیتی معادل ۲ میلیون نفر دارد به این ویورس مبتلا شده‌اند. این عدد با داده‌های رسمی که در این بازه تنها خبر از ابتلای ۱۰۰ نفر به این ویروس می‌دادند، تفاوت فاحشی دارد.

با این وجود بسیاری از کارشناسان به دلیل خطاهای مشاهده شده در آزمون‌های آنتی بادی نسبت به نتایج این تحلیل با دیده شک می‌نگرند و معتقدند باید با توسعه تست‌های دقیق‌تر آنتی‌بادی چنین تحلیل‌هایی بار دیگر صورت بپذیرد.

منبع: نیچر


تعداد مبتلایان کوید-۱۹ در ایالات متحده بالا است اما چه خبر از حمله‌های قلبی؟

در جریان بحران همه‌گیری کروناویروس، بسیاری از بخش‌های اورژانس در ایالات متحده شاهد حجم متوسط کمتری از بیماران بودند و این با وجود تعداد روزافزون بیماران دارای شرایط حاد و بحرانی مبتلا به کوید-۱۹ و مراجعه آن‌ها به این دپارتمان‌ها است. دلایل مختلفی برای توضیح این کاهش مراجعه به بخش اورژانس که در کل کشور گزارش شده، ارائه شده است. برخی به این نکته اشاره کردند که به دلیل اجرای قانون خانه‌نشینی و دورکاری، تعداد تصادف‌هایی که منجر به مراجعه به اورژانس می‌شود کاهش یافته‌اند. اما این کاهش در تعداد تصادفات به احتمال زیاد نمی‌تواند توضیح دهنده کل کاهش یا حتی بخش بزرگی از آن باشد. همین امر باعث شده است برخی دیگر این فرض را مطرح کنند که بسیاری در این دوره نگران درخواست کمک و خبر کردن آمبولانس و مراجعه به اورژانس‌ها برای بررسی وضعیتشان هستند و حتی در مواجهه با شرایط خطرناک و از کار افتادن برخی از اندام‌ها بازهم در مراجعه به اورژانس تردید می‌کنند.  تحقیق تازه‌ای که به زودی در ژورنال کالج آمریکایی بیماری‌های قلبی (Journal of the American College of Cardiology) منتشر خواهد شد از این ایده پشتیبانی کرده است.

همچنین محققان در نُه آزمایشگاه پرمراجعه سُند عروق متوجه شده‌اند که آمار حملات قلبی که شرایط لازم برای نصب فوری سند عروق را دارند  38% افت داشته است. (این شرایطی است که پزشکان آن را STEMIs یا سکته قلبی با نشانه ارتفاع گرفتن بخش ST /  ST-segment elevation myocardial infarctions  می‌نامند.) بیمارانی که چنین سکته‌های قلبی کلاسیکی را تجربه می‌کنند باید به سرعت مورد بررسی وضعیت عروق قلبی قرار بگیرند. در بسیاری از موارد لازم است که با نصب استنت، رگ بسته شده را باز نگاه داشت. چنین کاهشی در تعداد گزارش‌های حملات قلبی در جریان همه‌گیری SARS-CoV-2 در اسپانیا نیز گزارش شده است. توضیح دقیقی برای این یافته‌ها هنوز ارئه نشده است. برخی از این موارد ممکن است به این دلیل باشد که برخی از بیماران از مراجعه به اورژانس‌ها خودداری می‌کنند. بخش دیگری از این کاهش شاید به این مساله بازگردد که پزشکان درمان‌های دیگر و کمتر تهاجمی را در این دوران بیشتر توصیه می‌کنند – از جمله درمان‌های دارویی کارآمدی که موثر اما به اندازه نصب استنت تهاجمی نیست. تحقیقات بیشتری برای توضیح این مساله نیاز است. بررسی اینکه آیا یافته‌های مشابهی در مورد شرایط جدی‌تری مانند حملات قلبی نیز به دست خواهد آمد یا نه؟

جرمی ساموئل فاوست – Jeremy Samuel Faust MD MS


داده‌های از بیمارستان‌های نیویورک درباره مواجهه اولیه با همه گیری

در گزارشی که در ژورنال پزشکی نیوانگلند منتشر شده است، پزشکان دو بیمارستان در شهر نیویورک تجربیات ابتدایی خود از مواجهه با کوید-۱۹ را توصیف کرده‌اند. از برخی از جهات، توصیف بیماران در این گزارش با گزارش‌های مشابه از شهر ووهان و استان هوبی در چین همخوانی دارد. در میان بیماران، شرایط پیشینی پزشکی نظیر فشار خون بالا و دیابت رایج بوده است. در حالی که حدود ۱۰٫۲ درصد بیماران بستری شده درگدشته‌اند، محققان متوجه شده‌اند که در این بازه زمانی و زمانی که این ۳۹۳ بیمار اولیه بررسی شده‌اند تعداد آزمون‌ها بسیار اندک و محدود بوده است. همچنین شیوع در میان مردان (۶۱%) و کسانی که دارای اضافه وزن بودند (۳۶%) رایج بوده است.
در مورد بیماران دیگر در سایر نقاط جهان یکی از ویژگی‌های مشترک مشاهده شده، کمبود تعداد گلبول‌های سفید بوده است. در مورد ۳۳٫۱ درصد این بیماران اولیه پزشکان ناچار به استفاده از دستگاه تنفس مکانیکی (ونتلیتور) شده‌اند. یک سوم این بیماران اکنون از دستگاه جدا شده‌اند. به این معنی که این بیماران می‌توانند بدون نیاز به کمک ماشین تنفس کنند. این درصد موفقیت بسیار بالاتر از نتایج بسیاری از تحقیقات پیشین است.دلایل این تفاوت هنوز مشخص نیست اما ممکن است ناشی از تفاوت در میان جمعیتهایی باشد که بیمران به آن تعلق دارند.

جرمی ساموئل فاوست – Jeremy Samuel Faust MD MS


درخواست از سرگیری صدور ویزا برای پزشکان خارجی

ویزای J-1 به پزشکان خارجی اجازه می‌دهد تا دربرنامه‌های رزیدنسی در ایالات متحده تحت آموزش قرار بگیرند. به طور معمول، این پزشکان باید پس از تکامیل این دور آموزشی، به کشورهای خود بازگردند و حداقل دو سال را در کشور خود سپری کنند پیش از آنکه بتوانند برای ویزای ایالات متحده و دریافت کارت سبز اقدام کنند. با این وجود از سال ۱۹۹۴ برنامه «کونراد ۳۰» به این پزشکان اجازه داده است به شرطی که تعهد دهند برای مدت سه سال در مناطق کمتر توسعه یافته خدمت کنند، در ایالات متحده باقی بمانند. تخمین زده می‌شود بیش از ۲۰ میلیون آمریکایی در چنین مناطقی زندگی می‌کنند که نسبت ارئه دهندگان خدمات سلامت به جمعیت، در بهترین شرایط،  یک به ۳۵۰۰ نفر است.

روز ۲۰ مارس (اول اردیبهشت) اداره خدمات ویرا و مهاجرت آمریکا (USCIS) اعلام کرد فرآیند بررسی همه ویزاهای استخدامی از جمله ویزای J-1  معلق شده است. در پاسخ به این تصمیم، اعضایی از دو مجلس نمایندگان و سنا و از هر دو حزب در نامه‌ای به کن کاسینلی (Ken Cucinelli) مدیر اجرایی USCIS  خواستار از سرگیری صدور این ویزا شده‌اند تا از کاهش منابع درمانی بیشتر به خصوص در آستانه افزایش پیش‌بینی شده ابتلاهای کوید-۱۹ در مناطق غیرشهری جلوگیری شود.

منبع: دفتر سناتور امی کلوباشور / جاشوا لسکو –  Joshua Lesko, MD


مجوزهای اضطراری باعث کاهش کیفیت می‌شوند

یکی از راهبردهایی که سازمان نظارت بر دارو و غذا برای مواجهه با همه‌گیری کوید-۱۹ در پیش گرفته است صدور مجوزهای اضطراری (EUA) برای ابزارهای مختلف است. این ابزارها از جمله نمونه‌هایی از نمونه بردارها، دستگاه‌های تنفس مکانیکی و آزمون‌های آنتی بادی را شامل می‌شود. این مجوزها اجازه می‌دهند این محصولات بدون اینکه آزمون‌های سختگیرانه‌ای که به طور معمول بر روی است محصولات اعمال می‌شود را طی کنند وارد بازار شوند. نکته مثبت این روند این است که محصولات با سرعت بیشتری وارد بازار می‌شود اما نکته منفی این روند این است که دانشمندان و محققان ممکن است فرصت تایید و ابراز اطمینان از امنیت این ابزارها را نداشته باشند. در طول مدت همه‌گیری، FDA  بیش از ۹۰ مورد آزمایش آنتی‌بادی کوید- ۱۹ را تایید کرده است. در حالی که اطلاع از وضعیت ایمنی افراد علیه SARS-CoV-2 نکته‌ای ضروری برای تصمیم‌گیری در باره بازگشایی کشور به شما رمی‌رود اما مدارک روزافزونی نشان می‌دهد این آزمون‌های تازه آنتی بادی نتایج به شدت متفاوت و غیر معتبری را ارائه می‌دهند. معلوم نیست که آیا هریک از این تست‌ها در شرایط عادی از عهده پشت سرگذاشتن بررسی‌های سخت‌گیرانه FDA برمی‌آمدن یا نه. نکته‌ای که در آن تردیدی وجود ندارد این است که بازگشایی کشور برمبنای آزمون‌های نامعتبر و غیر قابل اطمینان می‌تواند خطرناک باشد.

منبع: نیویورک تایمز


کمک‌های بیشتری در راه است

دولت آمریکا تا کنون سه بسته کمک و حمایت مالی را برای کمک به اقتصاد این کشور برای بازه‌ای ده هفته‌ای تصویب کرده است. برخی از ویژگی‌های این بسته‌های حمایتی شامل ارسال چک‌هایی به مالیات دهندگان، بخشش وام کسب و کارهای کوچک و حمایت مستقیم از بیمارستان‌ها است. وام تجارت‌های کوچک پس از یک هفته به اتمام رسید و وام‌های بسیاری به شرکت‌های سهامی عام بزرگی چون Ruth’s Chris Steakhouse تعلق گرفته است. در نتیجه بسیاری از کسب و کارهای کوچک هنوز با مشکلات جدی مواجهندو و نیازمند کمکی فوری هستند. روز گذشته، حزب دموکرات و کاخ سفید اعلام کردند در حال رسیدن به توافقی هستند که به تصویب یک بسته حمایتی دیگر منجر خواهد شد. این قانون با هدف تامین مجدد صندوق حمایت از کسب و کارهای کوچک، افزایش کمک مستقیم به بیمارستان‌ها و کمک به جوامع و شهرهایی که در حال مبارزه با کوید-۱۹ هستند، طراحی شده است.

منبع: نیویورک تایمز

کیمی چرنوبی، دبیر بخش سیاست‌ها – Kimi Chernoby, MD JD, Policy Section Editor


۳۱ فروردین

آیا آزمایش آنتی‌بادی ویروس کرونا، بازی را تغییر خواهد داد؟

جهان تحت تاثیر کرونا ویروس جدید، تغییر کرده است. چشم‌انداز بازگشت به شرایط طبیعی مه‌آلود است. در چند ماه گذشته اما بسیاری از مقام‌های سیاسی و علمی از آزمایشی سخن می‌گفتند که می‌تواند حکم تغییر دهنده شرایط برای بازگشت به وضعیت نسبتاً عادی را فراهم آورد: «آزمایش تشخیص آنتی بادی کروناویروس.»

آزمایش آنتی‌بادی از این نظر مهم است که در صورتی که با موفقیت طراحی شود، این امکان را در اختیار تیم بهداشتی و سیاسی قرار می‌دهد تا با بررسی وجود آنتی‌بادی‌های طبیعی بدن مشخص کنند که آیا افرادی پیش‌تر در معرض این ویروس قرار گرفته‌اند و آیا بدن آن‌ها اکنون در برابر این ویروس مقاوم شده است یا نه؟

این آزمایش کمک خواهد کرد تا افراد بر مبنای اینکه ایمن هستند یا نه، برای کارهای پرخطرتر انتخاب شوند و افرادی که ایمن نیستند با رعایت شرایط دورکاری و فاصله گذاری فعالیت کنند. نکته مهم در این است که با توجه به محدود بودن تست‌ها و اینکه بسیاری از کردم ممکن است بروز هر نشانه‌ای به این ویروس مبتلا و درمان شده باشند، این آزمایش می‌تواند به طور بالقوه بخش بزرگی از جامعه را از نیاز به خانه نشینی و پرهیز از معاشرت مستثنی کند.

با این وجود و با اینکه آزمایشگاه‌های متعددی در سراسر جهان در تلاش برای طراحی و ساخت چنین آزمونی هستند، به نظر می‌رسد، در فواید و حسن این آزمون مانند بسیاری از فناوری‌های نو دیگر اغراق شده است. عمده کیت‌های تشخیصی که وارد بازار شده‌اند فاقد دقت کافی هستند و از آن مهم‌تر اینکه حتی اگر این آزمون‌های بتوانند با دقت تشخیص دهند که آیا شخصی سابقه مواجهه با ویروس را داشته است، اما نمی‌توانند مشخصی کنند که آیا او در مواجهه دوباره با این ویورس در امان است یا نه؟

به گزارش نیچر، عمده این خطاهای آزمایشگاهی به این دلیل است که عمده این کیت‌های تشخیص آنتی‌بادی فرصت کافی را نداشته‌اند که آزمون‌های نظارتی کافی و دقیق را طی کنند. در حالیکه خطای قابل قبول برای چنین ابزارهای تشخیصی حدود ۹۹ درصد است (یعنی یک خطای مثبت و یک خطای منفی به ازای هر ۱۰۰ تست است اما دقت برخی نمونه های تست آنتی بادی در حال حاضر تنها ۴۰ درصد است.

نکته مهم دیگر در این بین این است که هنوز معلوم نیست آیا همه افرادی که پیشتر به ویروس  SARS-CoV-2 مبتلا شده‌ و در این آزمون‌ها ابتلای پیشین آن‌ها تایید می‌شوند نوع مشخصی از آنزیم‌هایی که برای از کار انداختن ویروس در حمله‌های بعدی لازم است را تولید می‌کنند یا نه. تا زمانی که این پرسش به طور قطعی پاسخ داده نشود، کارایی این آزمون‌ها چندان فایده‌ای در برنخواهد داشت.

منبع: نیچر / Smriti Mallapaty


کارشناسان سلامت: قطع بودجه WHO اشتباه و خطرناک است

دانلد ترامپ، رییس جمهور آمرکیا روز ۱۵ آوریل در یکی دیگر از اقدام‌های غیر عادی خود، با متهم کردن سازمان بهداشت جهانی به همدستی با چین و پنهان کاری در زمینه همه‌گیری کرونا، پرداخت سهم مالی خود به این سازمان را تعلیق کرد.

سازمان بهداشت جهانی نه تنها خط مقدم مبارزه به همه‌گیری کرونا در جهان را تشکیل داده و پل ارتباطی جریان اطلاعات و آمار کشورهای مختلف است که به طور دائم باید در موضوعات بهداشتی و سلامت مهم دیگر از جمله تلاش برای واکسیناسیون، نظارت بر شیوع احتمالی همه‌گیری‌های بعدی و تحقیقات درمانی در جهان فعالیت کند.

در سال‌ مالی ۲۰۱۸ و ۲۰۱۹ ایالات متحده ۴۰۰ میلیون دلار به سازمان بهداشت جهانی کمک کرده است که این کشور را به عنوان بزرگترین حامی مالی این سازمان قرار می‌دهد. بودجه این سازمان در سال مالی ۲۰۱۸-۲۰۱۹ حدود ۶ میلیارد دلار تخمین زده شده است.

به گزارش نیچر، کارشناسان بخش سلامت جهانی به این تصمیم آمریکا – که هنوز معلوم نیست اعتبار اجرایی دارد و یا کنگره باید درباره آن تصمیم بگیرد – را خطرناک و اشتباه قلمداد کرده‌ و خواستار تغییر این تصمیم شده‌اند.

کاهش بودجه مهمترین مرکز مبارزه با همه‌گیری در میانه و اوج آن عملاً کمک به شیوع و توسعه همه‌گیری است.

قطع بودجه سازمان بهداشت جهانی  به طور خاص کشورهای فقیرتر و در حال توسعه را تحت تاثیر قرار خواهد داد.

منابع: نیچر / گاردین


جهانی کنار هم در خانه

روز گذشته، در ادامه مجموعه کنسرت‌هایی که با هدف جذب حمایت عمومی از فعالیت‌های سازمان بهداشت جهانی در مقابله با اپیدمی کوید-۱۹ صورت می‌گیرد، برنامه‌ای دو ساعته با عنوان «یک جهان: در کنار هم در خانه»، برگزار شد.

این برنامه به ابتکار لیدی گاگا، خواننده مشهور آمریکایی و حمایت شبکه‌های تلوزیونی اصلی آمریکا با اجرای مشترک استیون کولبرت، جیمی فالن و جیمی کمیل، (که هر یک به تنهایی از خانه‌های خود در این برنامه حضور داشتند) اجرا شد و به طور همزمان از شبکه‌های abc, CBS, NBC, Youtube, Apple, twitch, Amazon Plus و بسیاری از بسترهای دیجیتال دیگر پخش شد.

در این برنامه که هنرمندانی چون، پاول مک‌کارتنی، استیوی واندر، التون جان، گروه رولینگ استون، لیدی گاگا، سلندیون، بوچلی، بیلی ایلیش، جنیفر لوپز، آلیشیا کی، نیلور سویفت، بیانسه و بسیاری دیگر حضور داشتند، از خدمات کادر درمانی و کارمندانی که با حضور خود در مشاغل ضروری امکان خانه نشینی دیگران را فراهم کرده‌‌اند قدردانی شد.

در این برنامه خیریه بیش از ۵۰ میلیون دلار برای کمک به سازمان بهداشت جهانی جمع آوری و به این سازمان اهدا شد.

ویدیوهای این برنامه در کانال یوتیوب Global Citizen در دسترس است.


آخرین آمار کرونا

تا پایان روز یکشنبه تعداد کسانی که آزمون ابتلای آن‌ها به کوید-۱۹ مثبت اعلام شده است در کل جهان به ۲۳۹۴۲۷۸ نفر رسیده است. همچنین آمار کل موارد فوت ناشی از کوید-۱۹ به ۱۶۴۹۳۷ در جهان رسیده است.

در ایران بر اساس اعلام رسمی وزارت بهداشت از تشخیص ۱۳۴۳  مورد تازه در روز یکشنبه و درگذشت ۸۷ نفر در ۲۴ ساعت پیش خبر داده است. بدین ترتیب مجموع آمار رسمی مبتلایان در ایران به ۸۲۲۱۱ و مجموع درگذشتگان به ۵۱۱۸ نفر رسیده است.

آمار رسمی ابتلای روزانه به کوید-۱۹ در ایران – نمودار: دانشگاه جان هاپکینز

بدین ترتیب و در صورت درست بودن آمار منتشر شده در ایران شاهد افت تعداد ابتلاهای روزانه در کشور هستیم.

منبع: وزارت بهداشت ایران / دانشگاه جان هاپکینز


آرش موسوی از ضرورت مواجهه با مرگ در دوران کرونا می‌گوید

دکتر آرش موسوی عضو هیات علمی مرکز تحقیقات سیاست‌های علمی ایران در این روزها که بخش بزرگی از فضای صنایع سرگرمی ما را به بازسازی شادی و نوعی فراموشی امر واقع دعوت می‌کنند، پیشنهاد مواجهه با مرگ را می‌دهد. متن یادداشت او به این شرح است:

«تکنیک «مواجهه» نوعی تکنیک در مجموعه درمان های رفتاری است که برای معالجه اختلالات اضطراب مورد استفاده قرار می‌گیرد. در این شکل از درمان، بیمار درگیر با اضطراب را در یک شرایط سالم و بی خطر با منبع اضطراب یا بافتار (زمینه) آن مواجهه می دهند. تصور می شود که این مقابله به بیمار کمک می کند تا بر اضطراب و پریشانی خود غلبه کند. مطالعات متعددی کارآیی این تکنیک را در درمان اختلالاتی همچون اختلال اضطراب فراگیر، اضطراب اجتماعی، وسواس اجباری و فوبیاهای خاص نشان داده اند.
تکنیک مواجهه در این روزهای کرونایی که مدیریت اضطراب و تشویش بخشی جدایی ناپذیر از زندگی روزمره ما شده، انتخاب بدی نیست. بخش بزرگی از جمعیت جهان در این ایام نوعی «پاز» فراگیر و همه جانبه را در زندگی خود تجربه می کنند. خیابان ها و کوچه های بسیاری از شهرهای بزرگ جهان خالی از زندگی و جنب و جوش همیشگی است. زنگ مرگ، که همیشه در میان هزاران صدای کوتاه و بلند روزمره گم می شد و ناشنیده می ماند، اینک تنها صدای باقیمانده در بسیاری از کوچه ها و خیابان هاست.
حال که زندگی واقعی ما کمابیش به نوعی زندگی مجازی تبدیل شده، بسیاری از رسانه ها ما را به سرگرمی می خوانند و برای ما سرگرمی می آفرینند و از این طریق نگرانی های ما را برای فواصل زمانی کوتاهی به فراموشی تبدیل می کنند. تکنیک مواجهه اما درست عکس این را از ما طلب می کند. این تکنیک از ما می خواهد که عمیق ترین منبع ترس های کرونایی مان، یعنی مرگ خود را بازسازی و باور کنیم و مستقیم به درون چشم های مرگ خیره شویم. مواجهه با مرگ و پذیرفتن آن نه تنها ریشه عمیق ترین اضطراب های ما را می خشکاند، بلکه به ما این فرصت را می دهد تا شاید برای یکبار هم که شده، نوعی تجربه اگزیستانسیال ژرف (مواجهه با مرگ) را از سر بگذرانیم و فرایندهای شناختی، عواطف و انگیختگی های فیزیولوژیک همراه آن تجربه را بشناسیم و درباره آنها بیندیشیم.
هاروکی موراکامی نویسنده معاصر ژاپنی درباره مرگ می گوید: مرگ نقطه مقابل زندگی نیست، بلکه بخشی از آن است. نورمن کازینز نویسنده آمریکایی هم درباره مرگ می گوید: مرگ بزرگترین فقدان در زندگی ما نیست. بزرگترین فقدان چیزی است که درون وجود ما می میرد هنگامی که داریم زندگی می کنیم. کریشنا مورتی فیلسوف هندی هم درباره مرگ می گوید: مرگ یک کلمه است، یک تصویر است، و همین کلمه و تصویر است که وحشت می آفریند. اما معنای واقعی این جملات چیست؟ آنچه روشن است این است که گویندگان این جملات هنگام نوشتن آنها زنده بوده اند و مرگ را تجربه نکرده اند.
شاید تنها راه برای آنها برای این که درکی ژرف از مرگ پیدا کنند، چیزی شبیه تکنیک مواجهه و فرصتی برای استفاده از آن تکنیک بوده است. این تکنیک و فرصت استفاده از آن در این روزهای قرنطینه و کرونا در اختیار ما هم هست.»

منبع: unescocps


شب یازدهم در این شب ها منتشر شد

قسمت یازدهم در این شب ها منتشر شد.

در این قسمت به دو موضوع آغاز به کار بخشی از کسب و کارها در ایران و همچنین ادعای ساخت دستگاه ویروس یاب پرداخته شده است.

در این قسمت استثنائا معرفی علمی- تخیلی نخواهیم داشت اما از هفته آینده این بخش بار دیگر از سر گرفته خواهد شد.

این ویدیو کست را میتوانید از یوتیوب ،آپارات، تلگرام یا اینستاگرام مشاهده کنید.


۳۰ فروردین

بازگشایی محدود کسب و کار در ایران و نگرانی از اوج دوباره کوید-۱۹

از امروز به دستور رییس جمهور و ستاد مرکزی مقابله با کرونا، فعالیت آنچه کسب و کاهای کم خطر نامیده شده است از سر گرفته شد. در دستورالعمل این بازگشایی اعلام شده است که افراد باید فاصله گذاری اجتماعی را رعایت کنند. همچنین بازار و پاساژهای سربسته و ورزشگاه ها و اجتماعات بزرگ کماکان تعطیل باقی خواهد ماند.

عکس: AFP/BBC Persian

گزارش های اولیه از افزایش چشمگیر تردد در برخی از شهرهای بزرگ از جمله تهران خبر می دهد. مواردی مانند صف های فشرده برای دریافت سیم کارت رایگان مورد نیاز برای دریافت وام یک میلیون تومانی و همچنین آغاز فعالیت برخی از مشاغل غیر ضروری نگرانی های جدی برای رشد دوباره بیماری در شهرهای بزرگ و به خصوص تهران ایجاد کرده است. به خصوص که در بسیاری از موارد امکان رعایت فاصله ۲ متری ممکن نیست.
بی بی سی از نگرانی فرمانده عملیات مدیریت بیماری کرونا در تهران از احتمال سرایت مجدد ویروس کرونا از طریق وسایل حمل و نقل عمومی خبر داده است.


با آغاز بازگشایی محدودتهران آمار بستری در بخش مراقبت های ویژه ۷ درصد رشد کرد

رییس ستاد مقابله با کرونا در کلان شهر تهران با اشاره به افزایش هفت درصدی بستری بیماران کرونایی در بخش ویژه بیمارستانهای تهران، گفت: علیرغم تمامی توصیه ها، ثبت ۲۳۷ مورد بستری جدید کرونا در تخت های عادی و ۹۱ مورد در بخش های ویژه بیمارستانهای شهر تهران، تنها برای یک روز نگران کننده است.


شناسایی ۱۳۷۴ بیمار جدید مبتلا به کووید ۱۹در کشور- ۳۰ فروردین

سخنگوی وزارت بهداشت با بیان این که از دیروز تا امروز ۳۰ فروردین ۱۳۹۹ و بر اساس معیارهای قطعی تشخیصی ۱۳۷۴ بیمار جدید مبتلا به کووید در کشور شناسایی شدند، گفت: مجموع بیماران کووید۱۹ در کشور به ۸۰۸۶۸ نفر رسید.
به گزارش وبدا، دکتر کیانوش جانپور با اعلام این مطلب گفت: متاسفانه در طول ۲۴ ساعت گذشته، ۷۳ بیمار کووید۱۹ جان خود را از دست دادند.

چرا انجام همگانی آزمون SARS-CoV-2 مهم است؟

مقاله‌ای که نسخه پیش از انتشار رسمی آن روی وب‌سایت medRxiv منتشر شده است نگاهی به شیوع بزرگی از کوید-۱۹ در میان ساکنان یکی از پناه‌گاه‌های بی‌خانمان‌ها در بوستون انداخته است. در این مطالعه همه اعضای این پناهگاه مورد آزمایش تشخیص کوید-۱۹ قرار گرفتند و بر اساس آن مشخص شد که ۳۶ درصد آن‌ها مبتلا به این بیماری هستند. در اواخر ماه مارس، خوشه‌ای ۱۵ نفره در این مکان در طول بازه‌ای پنج روزه شناسایی شده بود. تک‌تک بیماران به محض تشخیص از این پناهگاه به بیرون منتقل شده بودند. محققان سپس روی افراد باقی مانده در پناهگاه آزمون SARS-CoV-2 PCR انجام دادند. در مجموع ۴۰۸ نفر در این محل مورد آزمون قرار گرفتند. میانگین سن این افراد ۵۱ سال بود و ۷۲ درصد آن‌ها را مردانت، ۳۳ درصدشان را سیاه‌پوستان یا آمریکایی‌های آفریقایی‌تبار و ۱۹ درصد را اسپانیایی‌تبار ها و لاتینو‌ها تشکیل می‌دادند.  در بین کسانی که نتیجه آزمایششان مثبت شد نشانگانی چون تب، سرفه و تنگی نفس رایج نبود. در میان ساکنان این پناهگاه که نتیجه آزمایششان مثبت شد، ۸ درصد گزارش دادند که سرفه داشته و کمتر از یک درصد اعلام کردند تنگی نفس دارند. ۶ درصد این افراد نشانگانی همچون اسهال را گزارش کرده‌اند.

نویسندگان این مقاله اشاره کرده‌اند که در این مورد شاهد رشد سریع ویروس علی‌رغم در نظر گرفتن شرایط مقابله و محدود سازی شدید بوده‌اند. تعداد فوق‌العاده بالای افرادی که فاقد نشانگان بیماری اما مبتلا به ویروس هستند ثابت کرد که آزمون عمومی و همگانی برای حفاظت از جمعیت بی‌خانمان‌ها ضروری است. در همین حال ضرورت نظارت و آزمایش کل جمعیت تا جایی که امکان دارد بیش از پیش آشکار و مشخص شده است.

کریستوفر سمپسون – Christopher Sampson, MD, FACEP


در آزمون بالینی داروی رمدسیویر شرکت گیلدید چه می‌گذرد؟

روز جمعه اخبار نگران‌کننده‌ای در شبکه‌های اجتماعی منتشر شد که گزارش می‌کرد شرکت داروسازی گیلدید ساینسس (Gilead Sciences) که تولید کننده داروی رمدسیویر است، بار دیگر پروتکل‌‌های مربوط به فاز سوم آزمون‌های بالینی این دارو درباره تاثیرگذاری آن بر کوید-۱۰ را تغییر داده است. (رمدسیویر، داروی ضد ویروسی است که به عنوان داروی تحقیقاتی شناخته شده و تا کنون برای هیچ یک از حالت‌های ابتلا به کوید-۱۹ تایید نشده است.) در پروتکل‌های پیشین اعلام شده بود که استخدام  2400 بیمار به عنوان نمونه آماری برای این مرحله لازم است. این برنامه اکنون تغییر کرده و تعداد این نمونه به ۶ هزار نفر افزایش پیدا کرده است. چنین افزایشی در تعداد مورد نیاز بیمارانی که باید برای این تحقیق بالینی استخدام شوند برخی از ناظران را به این موضوع مشکوک کرده که احتمالاً داده‌های اولیه به دست آمده توسط این شرکت درباره این دارو نا امید کننده بوده است و نمونه بزرگ‌تر ممکن است منجر به مشخص کردن سودی کوچکتر اما از نظر آماری قابل توجه شود. این مساله در ظاهر می‌تواند نشانه‌ای بر این موضوع باشد که بیماران با استفاده این دارو شاهد تغییر و بهبودی چشمگیر و تعیین کننده نخواهند بود. برای مثال اگر واکنش بیماران به این دارو به طور چشمگیری مثبت بود، این مرحله از آزمون به استناد مزیت اخلاقی متوقف می‌شد تا به افرادی که در این مرحله دارونما داده می‌شد نیز داروی اصلی داده شده به آن‌ها کمک شود. این احتمال وجود دارد که با افزایش تعداد شرکت‌کننده‌ها محققان امیدوارند بتوانند این تحقیق را به نوعی موفقیت کوچک برسانند و نوعی سود محدود یا نشانه‌ای از موفقیت را برای آن به دست بیاورند. اگرچه این برداشت هنوز در مرحله گمانه‌زنی قرار دارد اما به طور بالقوه خبر بدی برای کسانی به شمار می‌‌رود که امیدوار بودند این دارو جریان سیل‌آسای این همه‌گیری را تغییر دهد.

جاشوا نیفوراتوس، دبیر بخش تحقیقات – Joshua Niforatos, MD, Research Section Editor


واکسن غیر انتفاعی شاید در ابتدای سال ۲۰۲۱ در دسترس عموم قرار بگیرد

شرکت دارویی جانسون و جانسون در جریان جلسه اعلام گردش مالی سه ماهه اول سال خود اعلام کرد امیدوار است که در ابتدای سال آینده میلادی واکسن SARS-CoV-2 را روانه بازار کند. الکس گورکی مدیر این شرکت اعلام کرده است که این شرکت «متعهد است که این واکسن را با قیمتی به صرفه و به عنوان محصولی غیرانتفاعی برای مقابله با شرایط ضروری همه‌گیری به دست مردم برساند.» دولت بیش از ۶۰۰ میلیون دلار برای تحقیق و توسعه واکسن و ضد ویروس در اختیار شرکت جانسون و جانسون قرار داده است. این شرکت همچنین اعلام کرده است به سرعت فرآیند تولید انبوه واکسن خود را حتی پیش از تایید FDA آغاز خواهد کرد تا پس از این دریافت این تاییدیه به سرعت بتواند آن را به دست مردم برساند. این شرکت امیدوار است فاز اول آزمایش بالینی خود (که بر روی تعداد کمی از بیماران و با هدف اطمینان از امن بودن واکسن انجام می‌شود) را در ماه سپتامبر آغاز کند.

منبع: Politico
جوردن ورچول – Jordan Warchol, MD, MPH


داروسازن ترکیبی  اجازه یافتند داروهای آرام‌بخش را به طور موقت تولید کنند

در پاسخ به نگرانی گسترده درباره در دسترس بودن داروهای آرام‌بخش، فلج‌کننده و داروهای ضد درد که برای بیماران متصل به تنفس‌دهنده مصنوعی (ونتلیتور) مورد استفاده قرار می‌گیرد، اداره نظارت بر دارو و غذا (FDA)  بخشنامه موقتی را صادر کرد که بر اساس آن داروسازهای ترکیبی اجازه می‌دهد تا برخی از داروهایی که با کمبود مواجه هستند را تولید و عرضه کنند. اداره مبارزه با مواد مخدر به طور رایج و به دلیل نگرانی از سواستفاده‌های احتمالی (از جمله فروش غیرقانونی داروهای نیازمند نسخه)، نظارت سختگیرانه‌ای بر تولید چنین داروهایی از جمله مخدرهایی مانند فنتانیل و هیدرومورفین دارد. FDA در این بخشنامه ضمن به رسمیت شناختن افزایش نیاز به این داروها در اثر درمان کوید-۱۹ به نگرانی از کاهش ذخیره این داروها اشاره کرده است و این موارد را دلیل تصمیم خود اعلام کرده است. در این فهرست اجازه ترکیب سیزده دارو به طور موقت صادر شده است اما این فهرست ممکن است بر اساس نیازهای بعدی توسعه پیدا کرده و تغییر کند.

منبع: اداره نظارت بر دارو و غذا
جوردن ورچول –
Jordan Warchol, MD, MPH


آیا شمارش تعداد کل متوفیان کوید-۱۹ به ایالت‌ها وابسته است؟

به نظر می‌رسد تعداد کل کسانی که در اثر ابتلا به کوید-۱۹ درگذشته‌اند در ایالت متحده کمتر از آن چیزی که واقعیت دارد اعلام شده است. دلیل این موضوع هم محدودیت تعداد آزمون‌های ابتلا است. بر اساس اعلام سازمان مقابله با بیماری‌های عفونی CDC، تا چهارم آوریل / ۱۶ فروردین، این سازمان تنها مواردی که ابتلای آن‌ها به بیماری در آزمایشگاه‌ها به تایید رسیده‌اند را در مجموع آمار خود در نظر می‌گرفته است. تصمیمی که به طور طبیعی به کاهش آمار منجر می‌شود.  در پاسخ به توصیه‌نامه شواری ایالتی همه‌گیری، CDC اخیرا وب‌سایت خود را به روز کرده و به طور واضح بیان داشته است که ممکن است موارد کوید-۱۹ که به تایید آزمایشگاهی نرسیده‌اند نیز ممکن است در میان آمار مربوط به ابتلا و مرگ منتشر شود. با توجه به این داده‌های متضاد، بسیاری از ایالت‌ها تفسیرهای متفاوتی از نحوه شمارش تلفات این بیماری را به اجرا گذاشته‌ و برخی از آن‌ها به بازنگری در روش محاسبه آمار خود اقدام کرده‌اند. برای مثال ایالت آلاباما، متوجه شده است از هر ده بیماری که در این ایالت در حالی که مبتلا به کوید-۱۹ بوده در گذشته است، علت اصلی مرگ ابتلا به کوید-۱۹ نبوده است. در ایالت کلرادو اما تمام افراد فوت شده‌ای که تنها نشانگانی شبیه به نشانگان کوید-۱۹ داشته‌اند یا در تماس با افراد مبتلا با کوید-۱۹ بوده‌اند، نیز در شمار قربانیان کرونا شمرده می‌شوند. این روش‌های متفاوت شمارش خود را در موردی مانند شهر نیویورک نشان می‌دهد. در این شهر مقام‌های بهداشتی اعلام کردند اگر آمار کسانی که مشکوک به ابتلا به کوید-۱۹ بوده ولی ابتلای آن‌ها به طور آزمایشگاهی اثبات نشده است، را به آمار قربانیان کرونا اضافه کنند، تعداد مرگ و میر ناشی از این بیماری در این شهر در حدود ۳۷۰۰ نفر افزایش پیدا میکند. برخی از ایالات‌ها اقدام به انتشار دو عدد می‌کنند (مرگ احتمالی بر اثر کرونا و مرگ قطعی بر اثر کرونا). برخی دیگر مانند پنسیلوانیا، تعداد افراد محتمل به مرگ در اثر کرونا را در آمار کلی قرار داده و یک عدد را منتشر می‌کنند.
 با وجود اینکه دکتر دبورا بریکس، هماهنگ‌کننده ستاد کروناویروس در کاخ سفید، در هفتم آوریل اعلام کرده بود که ایالات متحده برخلاف سایر کشورها، مرگ بیمارانی که ممکن است که به دلیل عوارض پیش زمینه درگذشته باشند را نیز در زمره موارد مرگ کوید – ۱۹ شمارش می‌کند اما به نظر می‌رسد این موضوع در مورد همه ایالت‌ها صادق نیست.  علاوه بر این نکته دیگر قابل توجه این است که همانطور که یکی از پزشکان قانونی ایالت آلاباما اعلام کرده است، چندین روز طول می‌کشد تا داده‌های مربوط به مرگ و میر کرونا تایید شده و به طور رسمی منتشر شوند و این تاخیر ممکن است نوعی حس امنیت نابجا برای مردم به همراه داشته باشد. در حالی که مقام‌های بهداشتی در هر یک از این ایالت‌ها استدلال می‌کنند که روش شمارش آن‌ها بهترین روش است، اما در غیاب رویکردی یکسان به شمارش مرگ ناشی از کوید-۱۹ تعیین اینکه کدام ایالت‌ها و بخش‌ها به کمک بیشتری نیاز دارند به امری دشوار بدل می‌شود.

آنی جنزل Annie Gensel


۲۹ فروردین ۱۳۹۹

بازی خطرناک ترامپ با کرونا

کوید-۱۹ به عرصه درگیری سیاسی تازه دانلد ترامپ و حزب دموکرات بدل شده است. پس از سه روز دعوای کلام یترامپ و فرماندارن درباره این موضوع که چه کسی از نظر قانونی مسولیت اعلام بازگشایی کشور را دارد، در نهایت ترامپ قبول کرد که این روند بر عهده فرماندارن باشد.

اما بلافاصله پس از آن گروه های هوادار ترامپ راهپیمایی هایی را در ایالت های تحت مدیریت فرمانداران دموکرات ترتیب دادند که بر اساس آن، ضمن نادیده گرفتن دستور خانه نشینی، خوساتار بازگشایی ایالت و پایان فاصله گذاری اجتماعی شدند.

برخی از این گروه ها با حمله اسلحه اعلام کرده اند که در صورت عدم اقدام دولت ایالتی ممکن است به اقدام مسلحاه مستقل دست بزنند.

دراین حال دانلد ترامپ در مجموعه توییت های تندی، ساعتی پیش همراه با این معترضان از شعار آزادسازی ایالت ها استفاده کرد.

بسیاری از گارشناسان نگران هستند فشار ترامپ برای بازگشایی زودهنگام کشور و فشار بر فرمانداران برای این بازگشایی منجر به افزایش روند همه گیری شود.


آمار کره شمالی: تبلیغات حکومتی یا واقعیت ناشی از تحریم؟

بر اساس اعلام سازمان بهداشت جهانی، دولت کره شمالی به طور هفتگی آمار مربوط به همه گیری کوید-۱۹ را به اطلاع این سازمان می رساند. بر اساس داده هایی که در اختیار این سازمان قرار گرفته است، در کره شمالی تا کنون بیش از ۵۰۰ نفر در قرنطینه قرار گرفته اند اما هیچ موردی از ابتلا به SARS-CoV-2 گزارش نشده است. سازمان بهداشت جهان تایید کرده است که پیونگ یانگ امکان و توانایی آزمون کوید-۱۹ را دارد.
در غیاب منابع مستقل معلوم نیست عدم گزارش مورد تایید شده در مورد کوید-۱۹ در کره شمالی حاصل تبلیغات حکومتی است یا به دلیل تحریم های سنگین و عدم رفت و آمد بین المللی میان ساکنان کشورهای دیگر و کره شمالی عملا ویروس وارد کره شمالی نشده است.

اگرچه دولت کره شمالی به بدنامی درباره اطلاع رسانی شفاف مشهور است اما در این مورد امکان تاثیر منزوی بودن این کشور در کمبود احتمالی ویروس در این کشور قابل توجه است.
منبع: نشنال پست


آمار رسمی ایران: ۱۴۹۹ مبتلای تازه و ۸۹ مرگ در شبانه روز گذشته

سخنگوی وزارت بهداشت گفت: از دیروز تا امروز ۲۹ فروردین ۱۳۹۹ و بر اساس معیارهای قطعی تشخیصی ۱۴۹۹ بیمار جدید مبتلا به کووید در کشور شناسایی شدند.
به گزارش وبدا، دکتر کیانوش جهانپور با بیان این که مجموع بیماران کووید۱۹ در کشور به ۷۹۴۹۴ نفر رسیده است، گفت: متاسفانه در طول ۲۴ ساعت گذشته، ۸۹ بیمار کووید۱۹ جان خود را از دست دادند. وی گفت: متاسفانه تا امروز ۴۹۵۸ نفر از بیماران مبتلا به کرونا در کشور، جان باخته اند. دکتر جهانپور همچنین گفت: تا امروز ۵۴۰۶۴ نفر از بیماران، بهبود یافته و ترخیص شده اند.‌  به گفته سخنگوی وزارت بهداشت، ۳۵۶۳ نفر از بیماران مبتلا به کووید۱۹ در وضعیت شدید این بیماری تحت مراقبت قرار دارند. رییس مرکز روابط عمومی و اطلاع رسانی وزارت بهداشت، در پایان یادآور شد: تا کنون ۳۱۹ هزار و ۸۷۹ آزمایش تشخیص کووید۱۹ در کشور انجام شده است.


ایران از افزایش ظرفیت آزمایشگاهی خود خبر داد

به گزارش وبدا، دکتر سیامک سمیعی در نشست خبری که به صورت ویدئوکنفرانس برگزار شد، با اشاره به توسعه شبکه آزمایشگاهی تشخیص کرونا ویروس جدید در کشور، گفت: با این ظرفیت توانسته‌ایم تاکنون بیش از  ۳۱۰ هزار آزمایش برای کسانی که به این خدمت نیاز دارند، فراهم کنیم. وی افزود: باید توجه کرد که تعداد آزمایشگاه‌های ما به صورت روزانه افزایش می یابد. بر این اساس  امروز ۱۲۶ آزمایشگاه در لیست خودمان داریم که تعدادی از آنها هر روز در حال آزمایش هستند و برخی از آنها در حال آماده باش هستند. در عین حال تعدادی از آزمایشگاه‌ها هم در حال ارزیابی مرحله دوم هستند. مرحله اول را دانشگاه‌ها انجام می‌ دهند که بر اساس استانداردهای تضمین کیفیت و ایمنی زیستی انجام می‌شود. در مرحله دوم انستیتو پاستور که رهبری این شبکه را برعهده دارد، اینها را ارزیابی می‌کنند و اطمینان می‌دهند که این آزمایشات با کیفیت و سرعت لازم انجام می‌شود.


مرور فنی: آسیب های ریوی کوید-۱۹  با «ورم ریوی ارتفاع بالا» یکسان نیست

گروهی از پزشکان مراقبت‌های ویژه در مقاله‌ای تلاش کرده‌اند نظریه‌ای رواج یافته را رد کنند که از یک ویدیو آغاز شده و این فرض را مطرح کرده است که کوید-۱۹ باعث ایجاد سندرم حاد آسیب تنفسی (ARDS: Acute Respiratory Distress Syndrome) نمی‌شود بلکه باعث به وجود آمدن حالتی می‌شود که به نام ورم ریوی ارتفاع بالا (HAPE: High Altitude Pulmonary Edema) شناخته می‌شود. HAPE شرایط خطرناک و بالقوه کشنده‌ای است که در آن ریه‌ها شخصی سالم که به ارتفاعات بالا سفر می‌کند، پر از مایع می‌شود. این رویداد می‌‌تواند، منجر به آسیب و از کار افتادن سیستم تنفسی شود. مقاله‌ای تازه که در ژورنال پزشکی و زیست شناسی ارتفاعات بالا (High Altitude Medicine and Biology)  منتشر شده است HAPE را فشرده شدن نامتوازن و مفرط رگ‌های خونی درون ریه (pulmonary vasoconstriction) تعریف کرده است که باعث می‌شود تا قلب با فشار بیشتری خون را به درون ریه‌ها پمپاژ کند. این افزایش فشار منجر به نشت درون ریه‌ها شده و امکان جذب اکسیزن از سوی رگ‌های خونی را با دشواری مواجه می‌کند. این عارضه از آسیب ریوی ARDS متفاوت و متمایز است. به گفته نویسنده‌های لیت مقاله، کوید-۱۹ منجر به التهاب شده و این التهاب باعث می‌شود تا کیسه‌های میکروسکوپی هوا درون ریه‌ها (alveoli) از کار بیفتند و همچنین عدم توازنی میان هوای درون ریه و جریان خون ایجاد شود (اتفاقی که پزشکان آن را عدم توازن V/Q می نامند.) به مرور زمان فشار خون ارسال شده به ریه‌ها افزایش می‌یابد. با این وجود و برخلاف HAPE ، این روند به دلیل افزیش فشار در کیسه‌های هوایی ریه اتفاق نمی‌افتد. عوارض و نشانگان این دور عارضه ممکن است در ابتدا مشابه هم باشند اما درمان آن ها به طور جدی و وسیعی متفاوت است. HAPE را با افزایش اکسیژن یا انتقال بیمار به ارتفاعات پایین‌تر می‌توان درمان کرد و درمان در بازه زمانی چند ساعت تا چند روز صورت می‌گیرد. در آسیب ریوی ناشی از کوید-۱۹ اکسیژن اضافی ممکن است منجربه بهبود شرایط شود اما دلیل اصلی التهاب را سرکوب نکرده این دلیل باقی می‌ماند. علاوه بر این HAPE را می‌توان گاهی با تجویز داروهایی که منجر به گشاد شدن رگ‌های خونی درون ریه می‌شوند درمان کرد. با کمک این داروها فشار خونی که از قلب به وسیله این رگ‌ها به ریه می‌رسد کاهش پیدا می‌کند. در ARDS این داروها به طور بالقوه ممکن است باعث وخیم تر شدن عدم توازن اکسیژن – خون شده و منجر به افت خطرناک فشار خون شود. در مجموع این مقاله، یادآوری مهمی بر این موضوع است که پیش از اینکه با اطمینان فرضیه‌ای تایید نشده را درباره بیماری تازه و کاملا درک نشده تبلیغ کنیم، لازم است اصول بیماری‌های شناخته شده را به طور دقیق و کاملی درک و بررسی کنیم.

  Christopher Sampson, MD, FACEP کریستوفر سمپسون


سرخط گمراه‌کننده درباره داده‌های ریمدیسیور. دو بیمار در این مطالعه درگذشته‌اند. آیا این عدد کمتر یا بیشتر از انتظار اولیه بوده است؟

مقاله‌ای «اختصاصی» که در نشریه اخبار پزشکی و سلامت STAT منتشر شده است، بیان می‌کند که داده‌های مربوط به بیمارن مبتلا به کوید-۱۹  «این حدس را مطرح می‌کند» که بیماران نسبت به درمان با کمک ریمدیسور «پاسخ داده‌اند». این دارو یک داروی ضد ویروسی است که توسط شرکت Gilead ساخته شده و مانع از تکثیر ویروس می‌شود. این خبر بر مبنای ویدیویی است  که برخی از یافته‌های مطالعه‌ای جاری را بیان می‌کند. در این تحقیق که گزارشش به دست STAT رسیده است گروه شاهدی وجود ندارد. در این ویدیو، پزشکی که هدایت این تحقیق را در دانشگاه شیکاگو بر عهده دارد، بیان می‌کند که تا کنون تنها دو بیمار از میان ۱۱۳ مورد ابتلای شدید که در این تحقیق مورد بررسی قرار گرفته‌اند درگذشته‌اند. با این وجود در مطالعه‌ای که پیش‌تر در چین و در همین زمینه صورت گرفته بود، هیچ بیماری که شرایط او حاد اعلام شده بود فوت نکرده بود (تمام مرگ‌های از مواردی بوده است که شرایط آن‌ها بحرانی طبقه‌بندی شده بود).

از این نظر اگر به خبری که از سوی Gilead منتشر شده است نگاه کنیم، نتیجه اعلام شده، نه تنها دلگرم کننده نیست که همان‌طور که برخی از منتقدان اشاره کرده‌اند، نا امید کننده است. اضافه بر آن، هنوز معلوم نیست که شدت بیماری این افراد که مورد بررسی قرار گرفته‌اند، تا چه اندازه حاد بوده است.  در این تحقیق بیمارانی که چندین عضو آن‌ها از کار افتاده است، کسانی که در زمان بررسی و یا در بازه پنج روزه اطراف آن نیازمند استفاده از دستگاه کمک نتنفسی مکانیکی، بای‌پس ریه (ECMO)  بوده، کسانی که در بدن آن‌ها دو آنزیم کبدی مرتبط افزایش یافته  و/یا با آسیب‌های متوسط تا شدید کلیوی مواجه شده بودند، در نظر گرفته نشده‌اند. بیماران حاد در این تحقیق به کسانی گفته شده است که دارای غلظت اکسیژن ۹۴ درصد یا پایین تر بوده‌اند (که این مقدار هم به شکل محیطی با کمک حسگرهای متصل به انگشت صورت گرفته است) یا در هنگام مشاهده نیازمند دریافت اکسیژن اضافی بوده‌اند. برای اینکه این مساله را در چشم انداز درستی قرار دهیم باید به یاد بیاوریم که بسیاری از بیماران دچار نوعی انسداد ریوی (emphysema) به طور طبیعی میزان غلظت اکسیژن خون آن‌ها بین ۸۸ تا ۹۵ درصد است و با این وجود می‌توانند به فعالیت های رایج خود ادامه‌ دهند. در نهایت اینکه از آنجایی که در این تحقیق گروه شاهدی وجود نداشته است، دانشمندان علوم پزشکی، نمی‌توانند از داده‌های تولید شده آن اطلاعات مفیدی به دست بیاورند. داده‌های تحقیقات بالینی با نمونه تصادفی می‌تواند اطلاعاتی درباره اینکه کدام بیماران از دارو سود می‌برند – اگر اصولاً کسی سود ببرد- را در اختیار محققان قرار دهد.

جرمی ساموئل فاوست                    –Jeremy Samuel Faust MD, MS


پیروزی فرمانداران. فدرالیسم در ایالات متحده زنده و سلامت است

روز گذشته دولت دانلد ترامپ پذیرفت که تصمیم مبنی بر زمان بازگشایی دوباره کسب‌و‌کارها در ایالات‌های مختلف آمریکا برعهده فرماندارن این ایالت‌ها خواهد بود. این اتفاق پس از آن رخ داد که دانلد ترامپ پیش‌تر اعلام کرده بود که دولت او تصمیم نهایی در مورد زمان بازگشایی کشور اتخاذ خواهد کرد. دولت، توصیه‌نامه‌ای را منتشر کرده است که به گمان او، فرمانداران باید برای تشخیص اینکه چه زمانی برای بازگشایی کسب‌و‌کارها مناسب است، بر مبنای آن عمل کنند. این توصیه‌نامه محدودیت‌های کمتری نسبت به توصیه‌نامه‌هایی دارد که از سوی متخصصان سلامت منتشر شده است. برای مثال دکتر آرون کَرول، معیارهای دیگری را  پیشنهاد کرده است که از جمله شامل توانایی ساختار بهداشتی برای انجام تست کوید-۱۹ برای هر کسی که علایم مشابه دارد، می‌شود. چنین اطلاعاتی می‌تواند به خصوص برای تعیین رفتار افرادی مفید باشد که به طریق دیگری امکان اینکه متوجه شوند به SARS-CoV-2 مبتلا هستند را ندارند. در مقابل، توصیه‌نامه دولت، تنها امکان تست برای کارمندان بخش بهداشت را ضروری دانسته است. روز گذشته، اندرو کومو، فرماندار ایالت نیویورک اعلام کرد که قانون خانه‌نشینی در این ایالت تا ۱۵ ماه می تمدید شده است. باید دید ایالت‌های همسایه نیویورک چطور نسبت به این اعلام واکنش نشان خواهند داد.

منبع: نیویورک تایمز


بسیار دیر و بسیار کم: کمک‌های مالی به سرعت تمام می‌شود

بر اساس اعلام استیو مَنوچان، وزیر خزانه‌داری ایالات متحده،  بسته‌های سه‌گانه کمکی مصوب کنگره قرار بود برای حدود ده هفته تامین کننده نیاز ایالات متحده باشد. با این وجود تنها دو هفته پس از آنکه مطابق قانون CARES  کسب و کارهای کوچک اجازه یافتند برای دریافت وام‌های مصوب این قانون ثبت‌نام کنند، منابع بودجه این طرح رو به اتمام گذاشته است. وزارت کسب‌و‌کارهای کوچک، روز گذشته اعلام کرد  تا کنون با تعداد ۱٫۶ میلیون درخواست وام موافقت شده است که بودجه ۳۵۰ میلیارد دلاری این اعتبار رو به پایان است. کنگره امید دارد که بتواند به زودی کمک دیگری برای کسب و کارهای کوچک را به تصویب برساند اما اگر به روند تصویب بسته‌های قبلی کمک نگاه کنیم، انتظار می‌رود روزها یا هفته‌ها تا تصویب بسته مجدد حمایتی فاصله باشد.

منبع: وال استریت ژورنال

کیمی پرنوبی دبیر بخش سیاست‌ها – Kimi Chernoby, MD JD, Policy Section Editor


ترامپ در مسیر بازگشایی اقتصاد آمریکا

روزگذشته دانلد ترامپ رییس جمهور آمریکا در جلسه مطبوعاتی روزانه خود با اعلام اینکه آمریکا قله همه گیری کوید-۱۹ را پشت سر گذاشته است از طرح مرحله به مرحله خود برای بازگشایی کشور خبر داد.

بر اساس این برنامه ایالت ها درباره این بازگشایی تصمیم گیری خواهند کرد و اولیت بندی کسب و کارها را انجام خواهند داد.

تراکپ همچنین خوستار بازگشایی مرز کانادا و آمریکا شد. درخواستی که به نظر نمی رسد دولت کانادا زیر بار آن برود. روز گذشته نخست وزیر کانادا اعلام کرد هنوز برای فکر کردن درباره بازگشایی کشور بسیار زود است و چنین بحثی مربوط به چندین هفته آینده خواهد بود.

برخی از کارشناسان نگران تصمیم ترامپ برای فشار برای بازگشایی کشور هستند. اتفاقی که می تواند منجر به بازگشت شدید کوید-۱۹ شود.

منبع: نیویورک تایمز

۲۸ فروردین ۱۳۹۹

یادداشت مهم دکتر رضا منصوری درباره ادعای اختراع ویروس یاب

دکتر رضا منصوری، کیهان شناس و معاون اسبق پژوهشی وزارت علوم و فناوری در یادداشتی که در کانال تلگرام خود منتشر کرده است درباره خبر ویروس یاب ادعایی سپاه واکنش نشان داده است.
متن یادداشت دکتر منصوری به نقل از کانال تلگرام وی به شرح زیر است:

وظیفهء ما: گفتن واقعیت به اهل قدرت[۱]!

رضا منصوریApril 16, 2020

دور-ویروس‌یاب، طرح جامع انرژی کشور، و جرم صداقت علمی — در علم کشور چه خبر است؟

جمعه ۲۹ فروردین ۱۳۹۹

این روزها یادداشت‌های سال ۱۳۹۳ خودم را می‌‌خواندم از طرح رصدخانهء ملی ایران. اعتبارات ما در سال به ۲ میلیارد تومان نمی‌رسید؛ به مدیران عالی کشور می‌گفتم حتی اگر سالی ۷ میلیارد تومان هم به ما بدهند ۱۰ سال طول خواهد کشید تا طرح تمام شود و نورگیری تلسکوپ انجام شود. همان موقع در مصاحبه‌ها گفته شد سال دیگر نورگیری خواهیم کرد! چرا؟ تحلیل جامعه‌شناسان ما چیست؟ دانشمندان علوم انسانیِ اسلامی این رفتار سیاسی را چگونه تحلیل می‌کنند؟ در مقابل باید تقیّه کرد؟ مصالح اجتماعی در کار است؟ در جامعه باید اخبار خوش پراکند؟ دروغ مصلحتی؟ وای برما از این رفتار! آموزش عالی ساکت است. علم هم که‌ نداریم.

در یادداشت قبلی هم نوشتم چگونه صداقت علمی در کشور منجر به دو حکم قضایی وحشتناک شده است: یک مورد ۸۰ ضربه شلاق، و یک مورد ۹ ماه زندان؛ به جرم صداقت؟ باز هم تقیّه؟ وقاحت تا این حد؟ دانشگاه باز هم ساکت است؟ دانشگاه از این وقاحت دفاع می‌کند که آبرویش نرود؟

دکتر رضا منصوری

یادم هم نمی‌رود، چندین دههء پیش، هنگامی را که معاون رییس‌جمهورِ وقت لقب «دانشمند سال» جهان را با چند صد دلار خرید و شبکهء یک سیما در اخبار ساعت ۲۱ خود با آب و تاب آن را گزارش داد. هنگامی هم که در رسانه‌ها توضیح دادم این عنوان چگونه خریداری می‌شود، همان خریدارِ مقامْ در هیئت دولت به شکایت از من برخاست که فلانی کفار را به دور خود جمع کرده است. آن وقت بودند کسانی در دولت که خندیدند و باعث شدند به من آسیبی نرسد. عریانیِ وقاحت را همهء دانشگاهیان دیدند. باز هم تقیّه کردند. جامعه‌شناسان ما کجا هستند که این وقاحت مدنی را تحلیل کنند؟ مدافعان علوم اسلامی هم که لابد کیف می‌کردند از این مقام‌های بین‌المللی برای ایرانیان در جمهوری اسلامیِ ناسوتی. حماقت تا کجا؟ خدایا شهیدان انقلاب از دست ما چه می‌کشند؟ چه نازنینانی را برای توسعهء کشور، و برای آزادی از جهل و حماقت و وقاحت و پلیدی، از دست دادیم.

دیشب اما اوج همهء اینها بود. تقیّه لازم شدم؟ اخبار ساعت ۲۱ شبکهء یک سیما سران بزرگترین قدرت نظامی خاورمیانه، ابر قدرت منطقه، و مدافعان راستین کشورمان را نشان داد. دیگر می‌ترسم حرفی بزنم. حرمت نیروهای نظامی ما کجا رفته؟ بسیج علمی دانشگاه شریف کجاست که به دادِ علم برسد؟ می‌ترسم! این همه بی‌تدبیری در عالی‌ترین سطح قدرت؟ دلمان را پس به‌چه خوش کنیم؟ حاج قاسم کجایی که در آن دنیا تنت می‌لرزد: ویروس دو قطبی؟ از فاصلهء صد متری؟ در ۵ ثانیه؟ چه حکمتی در این ۵ ثانیه است؟ خارق‌العاده است؟ بله تقیّه می‌کنم، تقیه‌ای خارق‌العاده! می‌ترسم. نگران ایرانم!

قبل از عید به بسیج دانشگاه خودمان در یک مصاحبه گفتم بسیج یعنی این که مدافع مردم باشد نه مدافع قدرت و مقابل مردم. حالا بسیج دانشگاهی کجا است تا از منِ مردم در مقابل شیادی و حماقت علمی و وهن انقلاب و علم ایران، و آبروریزی در جهان، حمایت کند؟ اگر بسیج دانشگاه شریف، به دانشگاه‌های دیگر کاری ندارم، در مقابل این وهن علم و دانشگاه و انقلاب و اسلام سکوت کند، آن هم در این دورهء کرونایی که مردم حمایت همه جانبه می‌خواهند، باید خجالت کشید از این عنوان شریف!

 بله! آموزش عالی می‌ترسد. دانشگاهی می‌ترسد. دانشگاهی مانند اهل علمِ حوزوی تقیّه می‌کند. دانشگر هم که نداریم تا مانند دانشگران جهانی اجازه ندهد کسی شیادی علمی بکند. و چه راحت شیادان در دنیا و ایران کلاه بر سر قدرت‌مداران ما گذاشته‌اند. بسیار! کلاه تتلو بر سر روحانیت یک جور و کلاه شیادان علم و فناوری بر سر اهل قدرت جور دیگر. من که خوب یادم هست در تمام دوران انقلاب چه کسانی چه کلاه‌ها بر سر اهل مذهب و اهل قدرت گذاشته‌اند! وظیفهء اصلی ما به عنوان دانشگر یادمان نرود که گفتن واقعیت است به اهل قدرت! می‌ماند مدعیان بسیج علمی. کجایند؟

اما خیالتان را راحت بکنم. کرونا بسیار جنبه‌های مثبت برای تحولات اجتماعی ایران داشت. این فقط نوع‌دوستی مردم ما نبود که دوباره مانند دورهء جنگ ظاهر شد. این مصادرهء احمقانهء همین حس نوع‌دوستی توسط قدرت‌مداران هم لازم بود ظاهر شود. نترسید! تحولات عمیق و بنیادی در ایران در حال رخ دادن است. احتیاج هم نیست تقیّه کنیم. بخندیم. همه می‌خندند، و جهان به ما می‌خندد. آن کس که نفهمیده همان مدعی است! دورهء پساکرونا موتور آموزش عالیِ راکد ما را در جهت علم واقعی به‌حرکت در خواهد آورد. بسیج اساتید هم اگر بسیج باشد در این جهت گام بر می‌دارد و گرنه آب راکد است. اما من می‌ترسم.

اما در همین قیل و قال کرونا و دور-کرونایابِ نظامی، دولت طرح جامع انرژی کشور را تصویب کرد. من شک ندارم هیچ کس در دولت آن را به قصدِ نقد نخوانده است، مگر کارشناسان یا قدرت‌هایی که آنها هم به این منظور که ببینند کجا چقدر دلار برای آنها تَهَش می‌ماند؛ که از الان به فکر «وثوقانهء» خودشان باشند. حتی ده در صد از ۵۰۰ میلیارد دلاری که قرار است هزینه شود لقمهء چربی است، چه رسد به کل مبلغ. دریغ از کمی دوراندیشی. دریغ از مسئولیت برای نسل‌های آینده. متن نوشتهء همکار متخصص‌مان را در دانشگاه شریف پیوست می‌کنم بخوانید!

نکند این قیل و قال این روزهای انواع و اقسام کشفیات ضد کرونایی برای رد گم کردن باشد تا به راحتی بشود غنیمتی را به‌موقع تقسیم کرد؟ غنیمتی که پشت عنوان فخیم طرح جامع انرژی مخفی است! ما را سرِ کار گذاشته‌اند؟

خداوندا نسل بعد را از این بی‌تدبیری‌ها و وقاحت‌ها برحذر بدار.

وای برما!

 شرمندهء نسل بعدم. شرمنده!


بیانیه مهم انجمن فیزیک ایران درباره ادعای ساخت ابزار ویروس یاب از سوی سپاه پاسداران

انجمن فیزیک ایران با انتشار بیانیه ای نسبت به ادعای سپاه پاسداران انقلاب اسلامی در مورد ساخت ابزار تشخیص از راه دور ویروس کرونا واکنش نشان داد.

«این ادعا آنقدر از علم دور است که انجمن فیزیک ایران آن را در مجموعه ادعاهای شبه علم دسته بندی می‌کند.»

در این بیانیه آمده است:«این ادعا آنقدر از علم دور است که انجمن فیزیک ایران آن را در مجموعه ادعاهای شبه علم دسته بندی می‌کند.»

این بیانیه به خصوص از این جهت مهم است که شاید در رده معدود مواردی است که نهادیعلمی درون ایران به خبر شبه علمی منتشر شده از سوی نهادی مانند سپاه پاسداران انقلاب اسلامی واکنش نشان می دهد.


سود شرکت های فناوری در دوران همه گیری

در حالیکه بخش بزرگی از بدنه اقتصادی جهان به دلیل همه‌گیری کوید-۱۹ با بحران و رکود مواجه شده است اما بخش فناوری اطلاعات از این امر مستثنی است.

به دلیل اعمال قوانین خانه‌نشینی شرکت‌های ارائه دهنده خدمات اینترنتی با رشد سهام و درآمد مواجه شده‌اند. در حالیکه برخی از شرکت‌های کوچک‌تر فناوری مانند زوم و اسلک این روزها با رشد تصاعدی تقاضا و در نتیجه ارزش خود مواجه شده‌اند، بزرگترین سود را ۵ غول بزرگ فناوری اطلاعات یعنی آمازون، اپل، مایکروسافت، آلفابت و فیس بوک برده‌اند.

به گزارش اکونومیست، آمازون  استخدام ۱۰۰ هزار نفر را به دلیل افزایش تقاضای خرید آنلاین در دستور کار قرار داده است.

در همین حال بیزنس ویک، گزارش داده است که به دلیل افزایش تقاضا در بازار آمازون،  سهام این شرکت به ۵٫۳% رشد به بالاترین حد خود رسیده است و همین امر باعث افزایش ارزش خالص بانی این شرکت، جف بئزوس به ۱۳۸٫۵ میلیارد دلار شده است. به عبارت دیگر به واسطه افزایش سهام ناشی از همه‌گیری ثروت وی ۲۴ میلیارد دلار افزایش یافته است.

یکی از نگرانی‌ها در این زمینه افزایش نقض حریم خصوصی از سوی شرکت‌ها و حفظ این ساختار در دوره پس از کرونا است.


ترامپ بودجه سازمان بهداشت جهانی را تعلیق کرد

در حالی که جهان در حال مبارزه با همه‌گیری جهانی کوید-۱۹ است، دونالد ترامپ، رییس جمهور آمریکا روز گذشته اعلام کرد به دلیل آنچه عملکرد ضعیف سازمان بهداشت جهانی در مقابله با کرونا خواند، بودجه این سازمان را به حالت تعلیق در می‌آورد.

این تصمیم یک روز پس از آن اعلام شد که خبرنگاران در جلسه‌ای پر حاشیه ترامپ را متهم به کم کاری در ماه فوریه برا یمقابله با کرونا کردند.

ترامپ در این جلسه، تاخیر WHO در اعلام همه گیری، عدم وضع محدودیت مسافرت از چین و تشکر از چین برای اعلام آمار را دلیل این تصمیم نامید.

این در حالی است که دولت ترامپ برخلاف توصیه سی دی سی تا ماه آوریل بسیاری از توصیه‌های مقابله با کرونا را نادیده گرفته بود. همچنین برخلاف اعلام ترامپ، ویروس کرونا از طریق اروپا به آمریکا وارد شده و مستقیما از چین وارد این کشور نشده است. همچنین ترامپ در ماه فوریه از عملکرد شفاف چین قدردانی کرده بود.

آمریکا بزرگ‌ترین مشارکت کننده در بودجه سازمان بهداشت جهانی است که خط مقدم مقابله با بیماری‌هایی نظیر کرونا را بر عهده دارد.

اگرچه بسیاری از ناشران نسبت به عملکرد WHO در ابتدای همه‌گیری نقد دارند اما توقف بودجه این سازمان در میانه مبارزه با همه‌گیری تنها منجر به فاجعه‌ای بزرگ‌تر خواهد شد.

به نظر می‌رسد این اتفاق بخشی از داستان اختلاف‌های آمریکا و چین است که اینک سازمان بهداشت جهانی قربانی جنبی آن شده است. البته تلاش برای تغییر ساختار یا حتی تاسیس نهادی موازی WHO از سوی ترامپ امر تازه‌ای نیست. او مدت‌های طولانی است که نسبت به ساختارهای بین‌المللی که در آن‌ها نقش نهایی را ندارد دچار بدگمانی است. خهروج از پیمان پاریس، نقد تند او به سازمان ملل متحد، خروج از پیمان‌های بین‌المللی، حمله به بانک جهانی و امثال آن نمونه‌ای از این رفتار دولت ترامپ است.


نخست وزیر نیوزلند و کابینه این کشور حقوق خود را در همراهی با مردم کاهش دادند

جاسیندا آردن، نخست وزیر نیوزلند، اعلام کرد او و اعضای کابینه این کشور در همراهی با مردمی که در اثر همه گیری کوید-۱۹ دچار دشواری اقتصادی شده اند، حقوق دریافتی خود را ۲۰ درصد کاهش می دهند.

نیوزلند، یکی از کشورهایی است که قوانین سخت گیرانه ای برای مقابله با کرونا وضع کرده است. دولت این کشور اعلام کرده است هدف این دولت تنها تخت کردن منحنی همه گیری نیست بلکه هدف اصلی از بین بردن ابتلا به طور کلی است.

جاسیندا آردن به خصوص پس از واکنش قاطعی که در پی حمله مسلحانه این کشور علیه مسلمانان صورت گرفت ، از خود بروز داد واستفاده از سلاح های تهاجمی گرم را در این کشور ممنوع کرد، در جهان به شهرت بزرگی دست یافت.

در نیوزلند تا کنون ۱۴۰۱ مورد قطعی ابتلا به کوید اعلام شده و تعداد درگذشتگان از این بیماری در این کشور ۹ نفر است.


۲۷ فروردین ۱۳۹۹

۱۵۱۲ ابتلای قطعی تازه در ایران

به گزارش وبدا، دکتر جهانپور درخصوص جدیدترین آمار ابتلا به کووید ۱۹ در کشور بیان کرد: از دیروز تا امروز ۲۷ فروردین ۱۳۹۹ و بر اساس معیارهای قطعی تشخیصی ۱۵۱۲ بیمار جدید مبتلا به کووید در کشور شناسایی شد.
وی با بیان اینکه با در نظر گرفتن موارد جدید، مجموع بیماران کووید۱۹ در کشور به ۷۶۳۸۹ نفر رسیده است، تصریح کرد: متاسفانه در طول ۲۴ ساعت گذشته، ۹۴ بیمار کووید۱۹ جان خود را از دست دادند و تا امروز ۴۷۷۷ نفر از بیماران، جان باخته و دیگر در بین ما نیستند.
دکتر جهانپور با بیان اینکه تاکنون ۴۹۹۳۳ نفر از بیماران، بهبود یافته و ترخیص شده اند، گفت:  ۳۶۴۳ نفر از بیماران مبتلا به کووید۱۹ در وضعیت شدید این بیماری تحت مراقبت قرار دارند.
وی اظهار داشت: تاکنون ۲۹۹ هزار و ۲۰۴ آزمایش تشخیص کووید۱۹ در کشور انجام شده است.


طرح‌های آمریکا برای رفع دستور خانه نشینی

چند تن از فرمانداران آمریکا اعلام کرده‌اند که با تشکیل کارگروه‌هایی به دنبال طراحی برنامه‌هایی برای تعیین زمان و نحوه آغاز بازگشایی کسب و کارها در ایالت‌های خود هستند. دستور خانه نشینی که از سوی ایالت‌ها به طور مستقل اعلام شده بود بسیاری از آمریکایی‌ها را در چند هفته گذشته در خانه نگاه داشته است. این فرماندارن اعلام کردند تصمیم بازگشایی را با توجه به نظرات کارشناسان و داده‌های موجود مبنی بر شرایط ایمن بازگشایی کسب و کارها اتخاذ خواهند کرد. فرمانداران کالیفرنیا، اورگان و واشنگتن، اعلام کردند که با تشکیل اتحادی سه ایالتی میان خود به طور مشترک برای طراحی راهبرد بازگشایی فعالیت‌های اقتصادی در ایالات‌های ساحل غربی تصمیم خواهند گرفت. در همین حال فرماندار ایالت نیویوکر (اندرو کومو) بر اهمیت چنین همکاری‌های داوطلبانه میان ایالت‌های همجوار تاکید و اعلام کرد با فرمانداران ایالت‌های همسایه نیویورک در ساحل شرقی در این راستا همکاری خواهد کرد. اگر برنامه بازگشایی اقتصادی میان ایالت‌های مختلف به طور فاحشی تفاوت داشته باشد، این بازگشایی می‌تواند منجر به نتایج فاجعه باری شده و منجر به شکل گیری موج دوم همه‌گیری کرونا شود. این اعلام‌ها در پاسخ به ادعای ترامپ مبنی بر اینکه تصمیم بر بازگشایی اقتصاد کشور تنها در اختیار رییس جمهور است و فرماندارن در آن نقشی نخواهند داشت، منتشر شدند.

منبع: نیویورک تایمز Rebekah Roll, BS


آزمون‌های عمومی بر روی زنان باردار نشان از نرخ بالای ابتلای آن‌ها به SARS-CoV-2 بدون بروز نشانگان دارد

گزارش تحقیق تازه‌ای که در ژورنال پزشکی نیوانگلند (The New England Journal of Medicine) منتشر شده به توصیف نتیجه تست همگانی SARS-CoV-2 پرداخته است که در بخش زنان و زایمان دو بیمارستان در نیویورک صورت گرفته است. زنان باردار جامعه‌ای را تشکیل می‌دهند که به دلیل ملاقات‌ها و تعامل بیشتر با کارمندان بخش بهداشت، احتمال می‌رود در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به SARS-CoV-2 باشند. این خطر به خصوص در هنگام زایمان و مراقبت‌های پس از زایمان افزایش بیشتری می‌یابد. بیمارستان Presbyterian Allen شهر نیویورک و مرکز پزشکی ایروینگ وابسته به دانشگاه کلمبیا، تحقیقی را در بازه زمانی ۲۲ مارس تا ۴ آوریل بر روی ۲۱۵ زنی که در این بازه در این مراکز زایمان داشتند، صورت داده است. از بین این زنان ۱٫۹ درصد (چهار نفر) زمان پذیرش نشانه‌های مشابه کوید-۱۹ داشتند. نتیجه آزمایش هر چهار نفر این زنان برای ابتلا به SARS-CoV-2 مثبت اعلام شد. علاوه بر این چهار نفر تقریبا همه افرادی که (۹۹٫۵ درصد) زنانی که هیچ نشانه یا علامتی از ابتلا نداشتند نیز با استفاده از نمونه برداری از حفره بینی مورد آزمایش قرار گرفتند. از این بین نتیجه تست ۲۹ نفر مثبت اعلام شد. به عبارت دیگر ۸۷٫۹ درصد زنانی که مبتلا به این بیماری بودند هنگام پذیرش در بخش زایمان، هیچ نشانه ظاهری از ابتلا نداشتند. از این بین ۱۰ درصد، پس از زایمان دچار تب شدند. دو نفر از سه بیماری که درابتدای پذیرش آزمایششان مثبت اعلام شده بود داروهای آنتی بیوتیک دریافت کردند (برای مقابله با آنچه پزشکان احتمال عفونت و تورم جدار داخلی رحم، تشخیص داده بودند.) نفر سوم تنها مراقبت حمایتی برای احتمال ابتلایش به کوید-۱۹ دریافت کرد. یکی از بیمارانی که آزمون او هنگام پذیرش منفی اعلام شده بو، پس از زایمان نشانه های بیماری را بروز داد که با تکرار آزمون (سه روز بعد از آزمون اولیه) نتیجه آزمونش مثبت اعلام شد.

تحلیل: بیش از یک سوم زنانی که بدون بروز نشانگان بیماری در بخش زایمان پذیرش شده بودند مبتلا به SARS-CoV-2 تشخیص داده شدند. با این وجود شاید نتوان این نتایج را عمومیت بخشید. در حال حاضر شهر نیویورک شیوع بالاتری را نسبت به بقیه نقاط تجربه می‌کند. با این وجود این تحقیق این فرض را مطرح می‌کند که شیوع بیماری کوید-۱۹ بدون بروز نشانگان احتمالاً در میان بیماران بخش زایمان، به طور قابل توجهی نسبت به تخمین‌های پیشین بالاتر باشد. گذشته از آن تست‌های منفی اشتباه (اینکه آزمونی با وجود ابتلای شخص نتیجه منفی اعلام کند) ممکن است باعث دست کم گرفتن میزان واقعی انتشار ویروس شود. البته تا کنون مدرک مورد اجماعی مبنی بر انتقال کرونا از مادر به جنین دیده نشده است ( و همچنین هیچ روش اثبات شده‌ای برای کاهش خطر احتمالی نیز معرفی نشده است) حسن آزمون‌های عمومی و همگانی بدیهی است؛ هرچه تعداد موارد بیشتری آشکار شوند، بیمار و بیمارستان بهتر می‌توانند رفتار خود را برای کاهش شیوع بیشتر تنظیم کنند.

آنی گنزل Annie Gensel, MS


ادعای سپاه پاسداران مبنی برساخت دستگاه ویروس یاب

فرمانده کل سپاه پاسداران انقلاب اسلامی از ابزاری رونمایی کرده است که به گفته او به کمک میدان الکترومغناطیسی و استفاده از ویروس دو قطبی می تواند از فاصله دور و در مدت ۵ ثانیه ویروس کرونا را شناسایی کند. این ابزار که مشابه ابزاری است که سال گذشته در ارومیه رونمایی شده و در آن ادعا شده بود با استفاده از میدان مغناطیسی می تواند همه منابع مایع و جامد زیر زمینی را آشکار کند.
هیچ یک از ادعاها و توضیحات فرمانده سپاه در این زمینه مبنا و حتی معنای علمی ندارد.

چنین تلاش هایی از سوی نیروهای نظامی تازه نیست. در سال ۲۰۱۴ ارتش مصر ادعا کرد ابزاری ساخته است که می تواند ایدز و هپاتیت را به همین شکل تشخیص داده و درمان کند. مساله ای که به آبروریزی وسیع بین المللی برای این ارتش منجر شد.

در برنامه این هفته ویدیو کست در این شب ها در باره این ادعا و خطرات ناشی از آن توضیحات بیشتری داده خواهد شد.

منبع: خبرآنلاین


تحقیقات جدید پرسش‌‌هایی را در مورد امنیت و تاثیر «هیدروکسی‌کلروکین» در درمان کوید-۱۹ مطرح کرده است

در نسخه پیش‌ از انتشار رسمی مطالعه‌ای بالینی که در medRxiv منتشر شده است، محققان برزیلی به مطالعه اثر «هیدروکسی‌کلروکین» بر بیماران کوید-۱۹ پرداخته‌اند. در این تحقیق، بیماران به طور تصادفی دسته‌بندی شدند. یک گروه از آن‌ها داروی ضد مالاریا «‌کلروکین» یا CQ با دُز ۶۰۰ میلی‌گرم را دوبار در روز و برای بازه زمانی ده روزه دریافت کرد و گروه دیگر QC را با دُز ۴۵۰ میلی‌گرم، و برای بازه زمانی پنج روزه دریافت نمود. در مقایسه با گروهی که QC دُز پایین را دریافت کرده بودند، کسانی که دُز بالاتری از این دارو را دریافت کرده بودند، شاهد بروز تاثیرات منفی قلبی بودند. (قلب ۲۵ درصد این بیماران شروع به ایجاد فاصله زمانی بیشتر میان هر تپش کرد. عارضه‌ای که به نام بازه طولانی QTc معروف است). در این گروه نرخ مرگ نیز افزایش یافت (۱۷ درصد). زمانی که محققان، بیمارانی که در این تحقیق شرکت داشتند را با کسانی که CQ  دریافت نکرده بودند، مقایسه کردند، به این نتیجه رسیدند که نرخ کلی فوت تقریباً یکسان مانده است که این  فرض را مطرح می‌کند که تاثیر استفاده از CQ در درمان کوید-۱۹ ناچیز و قابل چشم‌پوشی است. باید به این نکته مهم در این تحقیق اشاره کرد که تنها نیمی از بیمارانی که در آن شرکت داشتند بر اساس نتایج تایید شده آزمایشگاهی تایید شده بود که دچار عفونت SARS-CoV-2 هستند. نیمه دیگر کسانی بودند که نشانگان کوید-۱۹ را بروز داده بودند اما ابتلای آن‌ها از سوی آزمایشگاه تایید نشده بود و امکان ابتلای آن‌ها بر اساس تشخیص و گمان پزشکان بوده است.

تحلیل: این مقاله پیش از انتشار رسمی، هنوز از سوی همرده‌ها و متخصصان مورد بازبینی قرار نگرفته است. نکات دیگری که باید درباره این تحقیق در نظر داشت این موارد است

  1. این بیماران همزمان داروی آزیترومایسین نیز دریافت می‌کرده‌اند. این دارو آنتی‌بیوتیکی است که مانند CQ منجر به افزایش  بازه میان QTc در قلب می‌شود. به همین دلیل تاثیر منفی که در عملکرد قلبی در این تحقیق دیده شده است، ممکن است حاصل ترکیب اثر این دو دارو باشد.
  2. این احتمال وجود دارد که بیمارانی که ابتلای آن‌ها به SARS-CoV-2 در آزمایشگاه تایید نشده است، مبتلا به ویروس دیگری غیر از SARS-CoV-2  باشند.

با همه این اوصاف، این نخستین تحقیقی است که بر مبنای روش نمونه تصادفی و تحقیق بالینی درباره اثر QC صورت گرفته است. این «نتایج منفی» غیر منتظره نیستند. آزمون‌های بالینی تصادفی معمولاً نتایج ناامیدکننده‌ای درباره اثر داروهایی به همراه دارند که امید به آن‌ها بر اساس روایت‌های فردی و موردی بوده است. این تحقیق شک جدی بر تاثیر CQ در درمان کوید-۱۹ ایجاد می‌کند. از آن بدتر اینکه این تحقیق مدارکی را ارائه می‌دهد که ممکن است CQ (و داروی هم‌خانواده او یعنی هیدروکسی‌کلروکین) بدون اینکه کمکی به حال بیماران مبتلا به کوید-۱۹ کنند اثرات منفی برای آن‌ها به همراه داشته باشند. اگرچه بسیاری از بیمارستان‌ها به تجویز این داروها به بیماران ادامه می‌دهند هنوز هیچ سند معتبری که از این روند پشتیبانی کند و بر اثر بخشی استفاده از QC و هیدروکسی‌کلروکین در درمان کوید – ۱۹ دلالت کند به دست نیامده است.


آیا عکس‌های پرتو ایکس سینه روش قابل اعتمادی برای تشخیص ابتلا به کوید- ۱۹ است؟

مقاله‌ای که در ژورنال مراقبت‌های اورژانس (Journal of Urgent Care) منتشر شده ، به بررسی تصاویر پرتو ایکس ۶۳۶ بیمار مبتلا به کوید-۱۹ پرداخته است که به یکی از مراکز درمان اوؤزانس نیویورک مراجعه کرده بودند.  محققان متوجه شدند که عکس‌های پرتو ایکس سینه حدود ۹۰ درصد بیمارانی که ابتلای آن‌ها به SARS-CoV-2  تایید شد، یا عادی بوده یا تفاوت آن‌ها با شرایط طبیعی بسیار ناچیز بوده است و این در حالی است که این بیماران دارای نشانگان حادی بودند که پزشک تشخیص داده است که باید عکس قفسه سینه بگیرند. این تحقیق تاییدی بر موضوعی است که کارمندان بخش سلامت به طور روزمره در بخش‌های اورژانس شاهدش هستند: یک عکس پرتو ایکس ساده قفسه سینه، هیچ تضمینی از اینکه بیمار مبتلا به کوید-۱۹ با نشانگان ملایم است، در اختیار پزشکان قرار نمی‌دهد.


نتایج کالبدشکافی چهار بیمار مبتلا به کوید-۱۹ در نیو اورلئان

مقاله بالقوه مهمی که نسخه‌ پیش از انتشار رسمی آن در medRxiv منتشر شده است به توصیف نتایج کالبدشکافی چهار بیمار در نیواورلئان پرداخته است. دلیل مرگ این چهار نفر با قطعیت ابتلا به SARS-CoV-2 اعلام شده بود. هر چهار بیمار، دچار اضافه وزن بوده و سابقه فشار خون بالا داشته‌اند که برای مهار آن نیازمند دارو بوده‌اند. سه نفر از این بیماران به دلیل ابتلا به دیابت نوع ۲ نیازمند تزریق انسولین بوده‌اند. این بررسی نشان داده است که جدار داخلی رگ‌های درون ریه این بیماران دچار آسیب شده بود که این آسیب‌دیدگی به نوبه خود منجر به ایجاد لخته خون‌های غیر عادی شده است. این روندی است که پزشکان آن را به نام «ترومبوتیک میکروانژیوپتی» یا Thrombotic Microangiopathy می‌شناسند. همچنین شواهدی از نشت خون از رگ‌های ریه به درون کیسه‌های هوای درون شش‌ها، یعنی جایی که اکسیژن و دی‌اکسید کربن مبادله می‌شوند، (alveolar hemorrhage) دیده شده است. نکته جالب توجه این است که در این کالبدشکافی نشانه بارزی از عفونت SARS-CoV-2 در قلب دیده نشده است، اگرچه نشانه‌هایی از اینکه نیمه راست قلب فعالیت بیشتری داشته است دیده شده است. این نتایج این حدس را مطرح می‌کند که رگ‌هایی که خون را از قلب به ریه‌ها منتقل می‌کنند تحت فشار بالایی بودند که احتمالاً به دلیل انباشته شدن خون در کیسه‌های هوایی درون ریه است.

جاشوا نیفوراتوس، دبیر بخش تحقیقات – Joshua Niforatos, MD


گزارش مرکز پژوهش های مجلس ایران

روزهای اخیر گزارش هایی درباره باقی ماندن کوید-۱۹ تا آبان ماه و ابتلای شصت میلیون ایرانی به این ویروس به نقل از مرکز پژوهش های مجلس منتشر شده است. این گزارش که می توانید اصل آن را در این لینک بخوانید این پیش بینی و مدل را به شرط عدم هر گونه مداخله و ادامه فعالیت اجتماعی به روش پیش از همه گیری بیان کرده است. بلافاصله بعد از آن این مدل پیش بینی خود از شیوع بیماری با سطوح مختلف دخالت و فاصله گذاری را بیان کرده است. برای مثال تنها با رعایت ۱۰ درصد فاصله گذاری این مدل پیش بینی می کند که تعداد مبتلایان به دو میلیون و چهارصد هزار نفر و در صورت ایزوله سازی ۴۰ درصدی این عدد به ۸۱۱ هزار نفر کاهش پیدا کند.
متن کامل گزارش را از اینجا بخوانید


نقدی به گزارش واشنگتن پست درباره منشا کرونا

درباره گزارش واشنگتن پست از هشدار دیپلمات ها به خطر شیوع ویروس از ووهان به دلیل عدم امنیت کافی موسسه ویروس شناسی ووهان
روزنامه واشنگتن پست در مقاله ای به قلم جاش روگین ستون نویس سیاست خارجی این روزنامه گزارشی از برخی از مکاتبات دیپلمات های آمریکایی مستقر در چین منتشر کرده است. این گروه از دیپلمات ها دو سال پیش از مرکز ویروس شناسی ووهان بازدید کرده و در گزارشی از امکان شیوع بیماری سارس مانند از این مرکز در اثر سطح پایین حفاظتی هشدار داده اند.
نویسنده این مقاله که خود فاقد تخصص علمی است، در این گزارش و بعدا در شبکه سی ان ان ادعا می کند این نشان می دهد که ممکن است این ویروس از این مرکز فرار کرده باشد. این موضوع به خصوص در فضای ضد چینی این روزهای رسانه های آمریکایی بازتاب زیادی داشته است. چند نکته درباره این گزارش وجود دارد.
۱- گزارش دیپلمات ها به طور عمومی و کلی از سطح غیر استاندارد این مرکز خبر داده بود. ضمن اینکه این مرکز یکی از معدود مراکز ویروس شناسی چین است که سطح امنیتی BS4 را دارد که بالاترین سطح محافظت ویروسی است.
۲- دلیل اشاره به امکان توسعه ویروسی با منشا خفاش این است که منطقه ووهان به دلیل وجود جمعیت بزرگی از گونه خاصی از خفاش ها که میزبان گروه بزرگی از ویروس ها هستند در جهان معروف است. یکی از دلایل وجود این مرکز در ووهان امکان بررسی نزدیک و سریع ویروس های با منشا خفاش ها است
۳- اینکه در این گزارش به بیماری سارس مانند اشاره شده باز دیگر به این باز می گردد که عمده ویروس های ناشی از خفاش های این منطقه دارای شاخک هایی هستند که به سلول های دستگاه تنفسی متصل می شوند و در نتیجه منجر به عفونت ریوی شدید یا سارس می شوند. این دلیل پیش بینی خاص یا دقیق نیست.
۴- جامعه علمی از سال های طولانی پیش از این گزارش نسبت به امکان همه گیری مشابه آنچه امروز می بینیم هشدار داده است و این دلیلی بر عمدی بودن ساخت این ویروس نیست
۵- وجود یک رابطه مشابه بین دو رویداد به معنی وجود رابطه علی میان آن دو نیست. ممکن است زمانی دلایلی مستند از نقش چین یا این موسسه در شیوع این همه گیری به دست آید اما تا امروز هیچ دلیل پذیرفته ای برای جامعه علمی در این باره وجود ندارد و این مقاله بیشتر نگاهی سیاسی به داستان دارد
متن مقاله واشنگتن پست