نیویورک تایمز گزارش داده است که برخی از ایالات در تلاش برای کاهش اثرات اختلاف سیاسی در سی دی سی همکاری مشترکی را برای تامین سلامت عمومی و واکسیناسیون، آغاز کرده اند.
در میانه بحرانی کم‌سابقه در مراکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها (CDC)، سه ایالت کالیفرنیا، اورگن و واشنگتن اعلام کردند که یک «ائتلاف بهداشتی» تشکیل می‌دهند تا سیاست‌های واکسن را به‌صورت هماهنگ و بر اساس داده‌های علمی تدوین کنند. این تصمیم در شرایطی اتخاذ می‌شود که CDC، نهادی که از دهه ۱۹۴۰ ستون اصلی سلامت عمومی آمریکا بوده، زیر فشارهای مستقیم سیاسی قرار گرفته و استقلال علمی‌اش به شدت زیر سؤال رفته است.
فرمانداران این سه ایالت در بیانیه‌ای مشترک نوشتند: «CDC به ابزاری سیاسی بدل شده که ایدئولوژی را به جای علم ترویج می‌کند؛ ایدئولوژی‌ای که پیامدهای بهداشتی جدی به همراه خواهد داشت.» آنان تأکید کردند که ائتلاف تازه، راهی برای بازگرداندن اعتماد عمومی، کمک به خانواده‌ها و پزشکان و تضمین دسترسی به توصیه‌های علمی «قابل اتکا» خواهد بود—صرف‌نظر از نوسان‌های سیاست فدرال.
چرا این موضوع مهم است؟
واکسن‌ها یکی از ابزارهای اصلی سلامت عمومی در یک قرن گذشته بوده‌اند. از فلج اطفال تا سرخک و اخیراً کووید-۱۹، توصیه‌های CDC همواره راهنمای پزشکان، بیمه‌ها و حتی سیاست‌گذاران در کشورهای دیگر بوده است. اما از زمانی که رابرت اف. کندی جونیور، چهره شناخته‌شده جنبش ضدواکسن، به وزارت بهداشت (HHS) رسید، این اعتماد دچار لرزش جدی شده است.
کندی در ماه‌های اخیر:
- تمام ۱۷ عضو کمیته مشورتی ایمن‌سازی (ACIP) را برکنار و افراد بدبین به واکسن را جایگزین کرده،
- بودجه ۵۰۰ میلیون دلاری پژوهش‌های واکسن‌های mRNA را قطع کرده،
- و از FDA خواسته مجوز واکسن‌های کووید به‌روزشده را تنها به سالمندان و بیماران پرخطر محدود کند.
این اقدامات موجی از نگرانی در جامعه پزشکی برانگیخته و اکنون ایالت‌های غربی، که نزدیک به ۵۰ میلیون نفر جمعیت دارند، تصمیم گرفته‌اند مسیری مستقل‌تر در پیش بگیرند.
CDC در میانه بحرانی تاریخی
CDC در سال ۱۹۴۶ برای مقابله با مالاریا در ایالت‌های جنوبی تأسیس شد و به مرور، به معتبرترین نهاد علمی–بهداشتی جهان بدل شد. اما در سال ۲۰۲۵، این سازمان با بی‌سابقه‌ترین بحران تاریخ خود روبه‌رو است: از ابتدای سال تاکنون هزاران کارمند آن استعفا داده یا اخراج شده‌اند، از جمله مدیر تازه منصوب‌شده، سوزان مونارز، که تنها ۲۷ روز پس از تأیید سنا از سمت خود برکنار شد.
منتقدان می‌گویند CDC امروز دیگر نه مرجع علمی، بلکه بازتابی از کشمکش‌های سیاسی است؛ تحولی که می‌تواند در بلندمدت بنیان سلامت عمومی را تضعیف کند.
ائتلاف ایالت‌های غربی: الگویی تازه؟
بر اساس بیانیه فرمانداران، هدف اصلی این ائتلاف تدوین «توصیه‌های هماهنگ و علمی» درباره واکسن‌های تنفسی مانند کووید و آنفلوانزا و همچنین مجموعه واکسن‌های دوران کودکی است. این سه ایالت در دوره اوج همه‌گیری کووید نیز گروهی مشترک برای بررسی و تأیید واکسن‌ها تشکیل داده بودند تا اعتماد عمومی ساکنان خود را جلب کنند.
اکنون بار دیگر همان مدل در حال بازآفرینی است. فرمانداران تأکید دارند که تنها راه حفظ اعتماد مردم، فاصله گرفتن از تصمیم‌های سیاسی و تمرکز بر شواهد علمی است.
پرسش‌های بی‌پاسخ
- با وجود اعلام تشکیل ائتلاف، سؤالات مهمی همچنان بی‌جواب مانده است:
- آیا بیمه‌های درمانی هزینه واکسن‌هایی را که توسط ایالت‌ها توصیه می‌شوند اما در فهرست CDC نیستند، پوشش خواهند داد؟
- آیا پزشکان و داروخانه‌ها با خطر قانونی مواجه می‌شوند اگر واکسنی را تزریق کنند که توصیه فدرال ندارد؟
- آیا ایالت‌ها همچنان می‌توانند الزام به واکسیناسیون را—for example در مدارس—حفظ کنند، حتی اگر CDC آن واکسن‌ها را توصیه نکند؟
این ابهام‌ها نشان می‌دهد که بحران واکسن در آمریکا تنها یک مسئله علمی یا سیاسی نیست، بلکه می‌تواند به مناقشه‌ای حقوقی و بیمه‌ای نیز بدل شود.
واکنش دیگر مناطق آمریکا
ائتلاف ایالت‌های غربی تنها تلاش مستقل نیست. ایالت‌های شمال‌شرقی آمریکا نیز در هفته‌های اخیر جلساتی برگزار کرده‌اند تا درباره تشکیل گروهی مشابه برای هماهنگی در سیاست‌های واکسن بحث کنند. این روند نشان می‌دهد اعتماد به CDC در حال فروریختن است و ایالت‌ها به‌دنبال راه‌های جایگزین هستند.
سیاست، علم و آینده واکسن‌ها
تصمیم FDA در محدود کردن واکسن‌های کووید به گروه‌های پرخطر، تازه‌ترین نمونه از تغییر سریع سیاست‌های فدرال است. این در حالی است که انجمن‌های پزشکی حرفه‌ای، مانند انجمن متخصصان زنان و زایمان آمریکا (ACOG)، همچنان توصیه می‌کنند واکسن به زنان باردار و کودکان تزریق شود.
تضاد میان نهادهای علمی و سیاست‌های دولتی نه‌تنها پیامدهای فوری برای آمریکا دارد، بلکه می‌تواند به سرعت به الگویی جهانی بدل شود. همان‌طور که در دوره ترامپ، اقدامات «عملیات سرعت نور» الهام‌بخش بسیاری از کشورها بود، امروز سیاست‌های ضدواکسن نیز ممکن است دستاویزی برای دولت‌های دیگر فراهم کند.
اثر دومینویی بر جهان
یکی از مهم‌ترین پیامدهای این بحران، فراتر از مرزهای آمریکا است. تصمیم‌های ایالات متحده در حوزه سلامت عمومی اغلب به عنوان الگویی برای کشورهای دیگر عمل می‌کند. در ایران، جایی که تردید نسبت به واکسن‌ها از آغاز همه‌گیری با ملاحظات سیاسی و تبلیغاتی تقویت شد، چنین تغییراتی می‌تواند دستاویزی تازه باشد. دولت یا جریان‌های سیاسی ممکن است محدودسازی واکسن در آمریکا را به‌عنوان «مدرک» برای مشروعیت‌بخشی به سیاست‌های سهل‌انگارانه خود در حوزه سلامت عمومی به کار گیرند. این یعنی بحران اعتماد در CDC می‌تواند به‌طور غیرمستقیم، سلامت میلیون‌ها نفر در دیگر نقاط جهان را به خطر بیندازد.
میراث بحران
از منظر تاریخی، تصمیم ایالت‌های غربی یادآور یکی از اصول بنیادین سلامت عمومی است: وقتی علم به حاشیه رانده شود، نهادهای محلی ناچارند برای حفظ اعتماد عمومی، ابتکار عمل را به دست بگیرند.
امروز، کالیفرنیا، اورگن و واشنگتن نه فقط درباره واکسن‌ها، بلکه درباره نقش علم در برابر سیاست پیامی روشن می‌دهند. این پیام نه‌تنها برای مردم آمریکا، بلکه برای جهانی که به CDC به‌عنوان مرجع نگاه می‌کرد، اهمیت دارد: اعتماد به سلامت عمومی تنها زمانی بازسازی می‌شود که تصمیم‌ها بر اساس داده‌ها و شواهد گرفته شوند، نه ایدئولوژی‌های سیاسی.
تشکیل ائتلاف واکسن در ایالت‌های غربی گامی بی‌سابقه است که می‌تواند معادلات سلامت عمومی آمریکا را تغییر دهد. این اقدام بازتابی از شکاف رو‌به‌گسترش میان دولت فدرال و ایالت‌هاست و در عین حال، هشداری است برای کل جهان.
اگر CDC نتواند استقلال علمی خود را بازیابد، احتمال دارد شاهد شکل‌گیری ائتلاف‌های مشابه در مناطق دیگر آمریکا و حتی در سطح بین‌المللی باشیم. برای جامعه علمی و مردم، این پیامدها یادآوری دوباره‌ای است که سلامت عمومی نه باید اسیر بازی‌های سیاسی شود و نه می‌تواند بدون پشتوانه علم دوام بیاورد.
